Penyelarasan aorta

Sinonim dalam erti kata yang luas

Penyempitan arteri utama badan, penyempitan aorta, coarctatio aortae
Bahasa Inggeris: stenosis aorta isthmus, coarctation of aorta, aortic coarctation

takrif

Penyelarasan aorta adalah penyempitan arteri utama (aorta). Ini menyempit setelah ia keluar dari jantung dan setelah keluar dari arteri yang membekalkan bahagian atas badan. Di kawasan ini, arteri utama membuat lengkungan, sebab itulah seseorang bercakap mengenai lengkungan aorta.

Bentuk yang berbeza

Terdapat perubahan bentuk vaskular kanak-kanak dan orang dewasa di arteri utama. Dalam bentuk kanak-kanak, koordinasi aorta wujud sejak lahir dan biasanya terdapat kecacatan jantung yang lain. Lebih kurang 7% daripada semua kecacatan jantung kongenital adalah penyatuan aorta.

Orang dewasa (bentuk dewasa) dengan aorta yang menyempit telah memperoleh pembuluh darah ini, iaitu ia belum wujud sejak lahir. Penyakit jantung bersamaan jarang berlaku dengan bentuk koordinasi aorta ini.

Stenosis pada bayi

Pada kadar 6 hingga 10%, koordinasi aorta adalah salah satu kecacatan jantung yang paling biasa pada bayi baru lahir. Terdapat pelbagai bentuk koarkasi aorta, yang berbeza secara anatomi. Penyempitan vaskular sering berada di hadapan pertemuan duktus arteriosus (struktur dari peredaran darah embrio) ke dalam aorta. Bentuk ini dipanggil koordinasi preduktal aorta. Lebih jarang, stenosis berada di belakang pertemuan duktus ateriosus dengan aorta. Kemudian seseorang bercakap mengenai koarkasi aorta pasca-duktal.

Sekiranya bayi yang baru lahir menderita koarktasi isthmus preductal, keadaan yang mengancam nyawa boleh timbul kerana ductus arteriosus ditutup sejurus selepas kelahiran. Ductus arteriosus membekalkan darah ke bahagian bawah badan pada bayi yang belum lahir. Sekiranya koarktasi isthmus preductal, oleh itu penting untuk memberi ubat prostaglandin untuk membuka semula saluran arteri dan tetap terbuka.

Bergantung pada seberapa parah stenosis, bayi baru lahir mungkin menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung (kegagalan jantung) sebelum operasi: peningkatan berpeluh, pernafasan dipercepat, kurang minum dan kegagalan untuk berkembang. Sekiranya bayi yang baru lahir dilahirkan dengan koarkasi aorta yang ketara, anak itu dapat menunjukkan kemerosotan seperti kejutan. Pada bayi yang baru lahir dan bayi, oleh itu penting untuk mengesan koarkasi aorta seawal mungkin dan memulakan terapi melegakan.

Gejalanya

Memandangkan perubahan pada arteri utama, tekanan darah tinggi boleh berlaku. Kebiasaannya, tekanan darah di kaki atau bahagian bawah badan adalah 30-40 mmHg lebih tinggi daripada di lengan atau bahagian atas badan, tetapi ini adalah kebalikannya dalam pembentukkan aorta.

Penyempitan aorta mengakibatkan perbezaan tekanan darah terbalik antara lengan dan kaki. Tekanan darah dalam sistem vaskular meningkat di bahagian depan penyempitan dan menurun setelah penyempitan. Coarctation aorta juga disebut sebagai hipertensi pada bahagian atas kaki dengan gejala sakit kepala, pening, mimisan (mimisan juga dapat terjadi berkaitan dengan sakit kepala) dan sensasi berdenyut di kawasan kepala. Nilai tekanan darah di bahagian bawah badan diturunkan (hipotensi) dan kelemahan pada kaki atau penurunan bekalan darah ke kaki boleh berlaku.

Perbezaan tekanan darah

Perbezaan tekanan darah boleh menjadi gejala pembentukkan aorta. Ini bermaksud bahawa terdapat perbezaan tekanan darah yang ketara antara lengan dan kaki. Kekurangan nadi ini adalah simptom utama pembentukkan aorta dan ketara bagi mereka yang terkena tangan yang panas tetapi kaki sejuk, misalnya.

Diagnosis

Perbezaan tekanan darah antara lengan dan kaki adalah petunjuk yang jelas mengenai koarkasi aorta. Sekiranya pesakit melaporkan gejala seperti sakit kepala, sakit berdenyut, pening dan kelemahan pada kaki, dia harus diperiksa untuk penyempitan pembuluh darah seperti itu.

Dengan bantuan sinar-X dada, kita dapat mengenali koordinasi aorta: Bahagian kiri jantung membesar dan perwakilan arteri utama yang lebih kuat dapat dilihat.
Dengan pemeriksaan ultrasound khas pada esofagus, jantung dan arteri dapat diperiksa secara terperinci dan penyempitan aorta dapat ditentukan. Dengan pemeriksaan kateter jantung, lokasi penyempitan vaskular dapat ditentukan dengan tepat dan percubaan rawatan dapat dilakukan pada masa yang sama (lihat di bawah rawatan).

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Pemeriksaan kateter jantung.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah kaedah pemeriksaan pilihan untuk bayi baru lahir, bayi dan anak kecil. Dengan pemeriksaan ultrasound jantung seseorang mempunyai kepastian 95% dan lebih untuk membuat diagnosis koarktasi aorta. Di samping itu, tahap keparahan stenosis dapat ditentukan semasa pemeriksaan dan kecacatan jantung selanjutnya dapat dinyatakan.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Ekokardiografi.

Auskulasi

Sebagai sebahagian daripada penggabungan aorta, murmur jantung dapat dilakukan dengan stetoskop. Pediatrik dan pakar kardiologi pediatrik yang berpengalaman mencatatkan sistolik frekuensi sederhana. Sistolik adalah murmur jantung yang berlaku semasa fasa ejeksi (systole) kitaran jantung. Sistolik dapat didengar dalam koordinasi aorta di sebelah kiri sternum, di ketiak dan di belakang.

Terapi

Untuk membetulkan koordinasi aorta, prosedur operasi diperlukan, dengan bantuan penyempitannya dikeluarkan. Setelah penyempitan vaskular dikeluarkan, tekanan darah biasanya rendah. Prostesis vaskular boleh digunakan di sini atau kedua tunggul vaskular dapat dihubungkan secara langsung antara satu sama lain.

Dalam kes kanak-kanak dengan koarkasi aorta, operasi harus dilakukan seawal mungkin, kerana semakin lama penyempitan vaskular, semakin besar kemungkinan tekanan darah tinggi tidak akan surut.

Alternatif untuk pembedahan, terutama pada orang dewasa, adalah dengan mengurangkan penyempitan di dalam kapal dengan belon. Belon ini digerakkan melalui kateter ke aorta, kemudian melambung dan kemudian mendorong dinding kapal keluar. Belon juga dapat melebarkan kapal jika masih ada sisa penyempitan kapal setelah operasi atau jika kapal telah menyempit lagi walaupun dioperasikan secara optimum oleh operasi.

Prognosis

Sekiranya pesakit dengan koarkation aorta dirawat lewat, komplikasi utama adalah perkembangan kekurangan jantung atau penyakit injap aorta atau air mata di arteri utama. Sekiranya, sebaliknya, operasi dilakukan lebih awal, risiko penyakit sekunder pada sistem kardiovaskular dapat dikurangkan.

Berbanding dengan populasi yang sihat, pesakit dengan koarkation aorta lebih cenderung mati akibat tekanan darah tinggi atau penyakit kardiovaskular yang lain.

Berapakah jangka hayat dengan penggabungan aorta?

Coarctation of aorta (ISTA) adalah kecacatan jantung biasa yang dapat diperbaiki secara pembedahan. Di samping itu, prosedur intervensi dengan pelebaran belon dan implantasi stent digunakan. Baik terapi operasi dan intervensi ISTA digunakan sebagai standard dan mempunyai peluang kejayaan yang sangat baik. Dalam beberapa kes, nilai tekanan darah tinggi berterusan setelah operasi, yang dapat dirawat dengan baik dengan ubat.

Risiko sisa penyempitan baru di kawasan isthmus aorta tetap ada, sehingga pemeriksaan kawalan diperlukan. Sebilangan besar kanak-kanak yang dilahirkan dengan penggabungan aorta kemudian menjalani kehidupan tanpa had. Jangka hayat koordinasi aorta setanding dengan jangka hayat populasi normal setelah berjaya membetulkan kecacatan jantung.

Kitaran pintasan anak yang belum lahir

Pada anak yang belum lahir, janin, terdapat ciri khas dalam sistem kardiovaskular. Seseorang bercakap mengenai litar janin atau litar pintas. Ini perlu kerana paru-paru pada bayi yang belum lahir belum berkembang sepenuhnya, yang bermaksud bahawa peredaran paru belum berfungsi seperti yang berlaku pada orang dewasa.

Anak menerima darah kaya oksigen dari ibu melalui urat umbilik, yang disambungkan ke plasenta (plasenta). Ini berjalan sebagai apa yang disebut "ductus venosus Arantii" ke dalam vena cava bawah dan memintas sistem portal. Terdapat jurang kanan-kiri di jantung janin. Darah mengalir dari jantung kanan, melewati peredaran paru, melalui "foramen ovale" terus ke jantung kiri dan dari sini ia dipam ke dalam peredaran badan. Janin akhirnya melepaskan darahnya kembali ke plasenta melalui arteri umbilik.

Selepas kelahiran, paru-paru terbentang dan peredaran paru-paru terbuka. Ini mengakibatkan tekanan berubah dan pelbagai sambungan di litar pintas ditutup secara pasif.