Stenosis aorta

Apakah stenosis aorta?

Stenosis aorta adalah bentuk pendek stenosis injap aorta dan menggambarkan penyakit injap jantung kongenital atau diperolehi. Dalam stenosis aorta, injap aorta, injap jantung antara ventrikel kiri dan arteri utama, secara patologi lebih sempit daripada pada orang yang sihat. Pengkalsifikasi progresif poket injap injap aorta, yang menguatkan tisu injap jantung semakin banyak dan menjadikannya lebih tidak bergerak, adalah tipikal.

Sekiranya stenosis, injap diubah secara tidak normal sehingga tidak lagi terbuka sepenuhnya. Akibatnya, aliran darah melalui injap jantung ke arteri utama (aorta) terganggu. Stenosis progresif injap aorta boleh membawa akibat yang serius dan oleh itu mesti dijelaskan oleh doktor.

Sebab-sebabnya

Stenosis aorta boleh menjadi kongenital atau berkembang sepanjang hayat (stenosis injap aorta yang diperoleh). Sebilangan besar stenosis aorta diperoleh dan merupakan penyakit biasa pada usia tua. Ia juga dikenali sebagai stenosis injap aorta denegeratif. Stenosis yang berkaitan dengan usia disebabkan terutamanya oleh proses memakai seperti kalsifikasi.

Gaya hidup yang tidak sihat, yang menyebabkan kadar lipid darah tinggi secara berterusan melalui makanan berlemak dan banyak daging, mendorong perkembangan stenosis injap aorta. Demam reumatik dan endokarditis dapat meninggalkan tisu parut pada injap aorta, menyebabkan stenosis. Bentuk kongenital stenosis aorta adalah turun temurun.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Stenosis aorta.

Gejalanya

Sekiranya stenosis aorta rendah, biasanya tidak ada gejala. Sekiranya stenosis menjadi lebih teruk, mereka yang terjejas sering mengadu pening, dan kadang-kadang mereka mengalami pengsan (sinkop). Gejala pening dan pingsan disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak melalui stenosis aorta.

Dengan stenosis injap aorta yang ketara, gejala yang teruk seperti angina pectoris (sesak dada) dan dyspnoea (sesak nafas) berlaku. Angina pectoris adalah sakit seperti serangan di dada yang disebabkan oleh pengurangan aliran darah jangka pendek ke jantung. Kesakitan dada boleh berbeza-beza dalam keparahan dan boleh terasa kusam, menusuk, terbakar, atau berat. Sesak dada sering disertai dengan perasaan sesak nafas. Dyspnea adalah perasaan subjektif kerana tidak mendapat cukup udara. Mereka yang terkena kemudian bernafas lebih kerap, sehingga kadar pernafasan meningkat dengan ketara. Angina pectoris dan sesak nafas pada umumnya merupakan gejala yang tidak spesifik yang mana terdapat banyak penyakit kardiovaskular.

Pemeriksaan jantung dengan auskultasi menyeluruh adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul. Pesakit dengan stenosis injap aorta yang ketara sering merasa lemah dan letih.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Angina pectoris.

Diagnosis

Pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk membuat diagnosis stenosis aorta. Semasa pemeriksaan klinikal, pakar kardiologi sering melihat tekanan darah rendah dengan peningkatan kadar nadi yang perlahan. Denyutan jantung dapat diraba. Penting untuk mendengarkan jantung (auscultation), di mana gumaman jantung khas dapat didengar.

Pemeriksaan lebih lanjut biasanya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. X-ray dada memberikan maklumat mengenai jantung yang membesar (kerana peningkatan jantung) dan kalsifikasi injap aorta. Tanda khas stenosis aorta dapat dibaca di ECG (elektrokardiogram) dan injap jantung dan fungsi jantung dapat dinilai dengan baik dalam pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi). Selain itu, pemeriksaan kateter jantung dapat dilakukan, yang juga dapat digunakan sebagai metode terapi invasif.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Pemeriksaan kateter jantung.

Auscultation

Auscultation adalah alat diagnostik penting yang dapat menguatkan kecurigaan stenosis injap aorta. Auscultate di atas dada dengan stetoskop. Anda dapat mendengar titik-titik tertentu di mana nada dan suara dari pelbagai injap jantung diproyeksikan.

Dengan stenosis injap aorta, terdapat murmur jantung khas yang dapat didengar dengan kuat antara tulang rusuk kedua dan ketiga di sebelah kanan sternum. Dalam kardiologi, murmur jantung digambarkan sebagai sistolik kasar berbentuk gelendong yang memancar ke arteri karotid dan titik maksimum di ruang interkostal ke-2 di sebelah kanan tulang dada (parasternal). Pakar mungkin mendengar "klik pelepasan sistolik awal" dan, jika injap aorta tidak bergerak, bunyi jantung kedua yang lebih tenang. Sekiranya stenosis aorta berlaku bersamaan dengan kekurangan injap aorta, terdapat apa yang disebut decrescendo awal diastolik.

Sebagai pengamal bukan perubatan, seseorang boleh ingat bahawa pakar kardiologi, ketika mendengar dada, sering mendengar bunyi di atas injap aorta yang khusus untuk penyempitan injap jantung. Murmur jantung yang sesuai menguatkan kecurigaan stenosis injap aorta dan biasanya memerlukan diagnostik lebih lanjut.

Hati bergema

Gema jantung (ekokardiografi, ultrasound jantung) adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan alat ultrasound di atas dada (transthoracic echocardiography) atau di atas esofagus (transesophageal echocardiography). Ini adalah kaedah yang dapat digunakan untuk menganalisis injap jantung secara menyeluruh dan mengesan kecacatan injap seperti stenosis injap aorta

Penemuan echocardiography juga digunakan untuk menilai keparahan stenosis.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Ekokardiografi.

Pengenalan

Stenosis injap aorta pada mulanya dibahagikan mengikut asalnya, iaitu diperoleh atau kongenital (diwarisi). Dalam stenosis aorta yang diwarisi, penyetempatan penyempitan pada injap aorta mesti dibezakan: stenosis aorta valvular / supravalvular / subvalvular. Bentuk injap aorta boleh menjadi unicuspid atau bicuspid dan merujuk kepada kehadiran struktur injap jantung tertentu.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound jantung, kecerunan tekanan min injap aorta, kawasan bukaan injap aorta dan "ketahanan injap" (ketahanan injap) ditentukan. Kriteria ini digunakan untuk menilai keparahan stenosis injap aorta. Tahap keparahan dinilai sebagai ringan, sederhana dan tinggi

Rawatan

Rawatan stenosis injap aorta bergantung kepada keparahan stenosis. Sekiranya terdapat sedikit penyempitan injap aorta, rawatan biasanya konservatif pada mulanya. Sekiranya stenosis aorta, ini bermaksud melakukan tanpa senaman fizikal yang berat, dan mereka yang terjejas harus mengambilnya dengan mudah. Profilaksis endokarditis juga disyorkan untuk mencegah keradangan injap jantung. Ini termasuk, misalnya, pemberian antibiotik semasa (pembedahan) intervensi sehingga patogen pada injap jantung tidak berpeluang.

Sekiranya stenosis aorta lebih jelas dan terdapat gejala klinikal, terapi pembedahan lebih disukai. Terdapat beberapa kaedah pembedahan untuk mengatasi stenosis. Untuk stenosis yang diperoleh, yang sering berlaku pada usia tua, penggantian injap aorta sering dipilih. Terdapat prostesis injap biologi dari babi, lembu atau kuda, dan prostesis injap mekanikal. Injap dari penderma mayat manusia jarang digunakan. Alternatifnya ialah pelebaran belon injap aorta. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk stenosis aorta kongenital dan dilakukan dengan kateter jantung.

Pembedahan Ross juga dilakukan pada pesakit muda dengan stenosis aorta kongenital. Dalam kaedah ini, injap jantung lain (injap paru) digantikan oleh pihak ketiga dan injap paru anda sendiri digunakan sebagai injap aorta baru. Kelebihannya ialah injap jantung ini tumbuh dengan baik pada pesakit muda.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Injap jantung tiruan.

Ubat-ubatan tersebut

Orang dengan stenosis aorta dan kegagalan jantung yang bukan merupakan pilihan pembedahan diberikan diuretik dan mungkin digitalis glikosida. Penggunaan diuretik harus dilakukan dengan berhati-hati dan pada mulanya dalam dos yang rendah.

Terdapat juga ubat-ubatan yang benar-benar dikontraindikasikan untuk stenosis aorta dan tidak boleh diberikan. Ini termasuk perencat ACE, yang menurunkan beban jantung yang disebut. Sekiranya stenosis aorta, agen ini akan meningkatkan tekanan dan oleh itu dilarang sama sekali. Antagonis kalsium dan nitrat juga pantang larang.

Baca juga artikel: Diuretik.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Pembedahan adalah pilihan untuk stenosis aorta sebaik sahaja gejala muncul. Gejala klinikal sering berlaku dengan stenosis sederhana hingga teruk. Terdapat pelbagai pilihan bagi mereka yang terjejas untuk merawat injap aorta secara pembedahan.

Seberapa berbahaya pembedahan?

Operasi melibatkan risiko dan bahaya, tetapi ini pada dasarnya bergantung pada kaedah dan keperluan pesakit masing-masing. Penyakit jantung tambahan, toleransi anestetik dan faktor lain memainkan peranan penting.

Operasi injap jantung terbuka adalah pilihan untuk pesakit yang "cergas". Bagi pesakit yang pembedahannya kelihatan terlalu berisiko, pelebaran belon dengan kateter jantung boleh menjadi prosedur yang sesuai.

Perjalanan penyakit ini

Stenosis injap aorta yang tidak dirawat biasanya memburukkan lagi stenosis. Sekiranya penyebabnya adalah pemakaian injap dan gaya hidup yang tidak sihat, kalsifikasi akan maju dan injap akan mengetat. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi berbahaya boleh timbul.

Aliran darah yang bergolak pada injap jantung yang rosak dapat menyebabkan pembekuan darah kecil terbentuk, terbawa arus darah dan dibawa ke otak. Di sana mereka dapat menyumbat kapal dan menyebabkan strok.Senosis aorta yang tidak dirawat juga dapat menyebabkan aritmia jantung berbahaya dan menyebabkan kematian jantung melalui fibrilasi ventrikel.

Walau bagaimanapun, jika injap aorta stenosed dirawat secara pembedahan, prognosisnya baik dan perjalanan penyakitnya positif.

Adakah stenosis aorta mengehadkan jangka hayat?

Dengan stenosis aorta, jangka hayat bergantung pada keparahan penyempitan vaskular. Komorbiditi dan keadaan umum orang yang terjejas adalah faktor penting.

Semakin awal stenosis aorta dikesan, semakin baik prognosisnya. Dengan stenosis yang tidak dirawat, jangka hayat berkurang dengan teruk dari masa ke masa dan komplikasi berbahaya boleh berlaku, termasuk kematian. Sekiranya stenosis injap aorta berjaya dikendalikan, prognosisnya baik hari ini.