Ginekologi Dan Obstetrics-

Sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir

takrif

Di bawah sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir (juga Sindrom Gangguan Pernafasan Bayi, atau pendek IRDS) adalah sesak nafas yang berlaku pada bayi baru lahir hanya beberapa jam selepas kelahiran.

Bayi pramatang sering terjejas, kerana pematangan paru-paru hanya selesai selepas minggu ke-35 kehamilan. Dalam kes kelahiran pramatang yang akan datang, profilaksis ubat IRDS selalu dicuba.

Secara statistik, sekurang-kurangnya 60% kanak-kanak yang dilahirkan sebelum minggu ke-28 kehamilan mengalami sindrom gangguan pernafasan. Kanak-kanak dewasa, iaitu kanak-kanak yang dilahirkan selepas minggu ke-37 kehamilan, hanya sekitar 5% yang terjejas.

Punca sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir

Penyebab utama sindrom gangguan pernafasan adalah pengeluaran protein tertentu yang tidak mencukupi Surfaktan. Protein ini terdapat di permukaan alveoli semua orang dan memastikan bahawa protein ini tetap terbuka dan tidak runtuh.

Mekanisme untuk ini adalah pengurangan tegangan permukaan, yang sebaliknya akan sangat hebat sehingga alveoli halus tidak dapat menahannya. Oleh itu, Surfaktan adalah faktor penentu pertukaran gas yang baik dan tidak terganggu di paru-paru kita.

Pada bayi baru lahir dan terutama pada kanak-kanak pramatang, surfaktan belum terbentuk dalam jumlah yang mencukupi, kerana paru-paru diciptakan pada awal rahim tetapi hanya matang pada akhir kehamilan. Surfaktan biasanya hanya dihasilkan oleh sel-sel paru-paru anak dari minggu ke-35 kehamilan.

Dalam kes sindrom gangguan pernafasan, alveoli sebahagiannya runtuh dan kanak-kanak tersebut harus menggunakan dirinya secara tidak seimbang untuk mendapatkan udara yang cukup.

Sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir selepas pembedahan caesar

Selepas pembedahan caesar, risiko anak yang baru lahir mengalami sindrom gangguan pernafasan pada amnya lebih tinggi.

Tidak kira sama ada kanak-kanak pramatang atau jangka panjang. Penjelasan untuk ini adalah bahawa tekanan semasa kelahiran, terutama pengecutan tekanan, menyebabkan percepatan pengeluaran surfaktan melalui pembebasan hormon tertentu (glukokortikoid).

Kekurangan surfaktan adalah sebab utama untuk mengembangkan sindrom gangguan pernafasan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Penyakit bayi pramatang

Diagnosis sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir

Petunjuk pertama yang jelas mengenai sindrom gangguan pernafasan pada anak yang baru lahir adalah gejala khas dyspnea dan kebisingan pernafasan yang agak lemah ketika mendengar paru-paru.

Untuk memastikan diagnosis yang disyaki, seseorang menggunakan analisis kandungan oksigen atau karbon dioksida dalam darah (analisis gas darah) dan perwakilan paru-paru dalam gambar sinar-X.

IRDS mesti dibezakan dari penyakit lain yang juga boleh menyebabkan sesak nafas, seperti kekurangan paru-paru, radang paru-paru atau residu cecair amniotik di paru-paru.

Tahap sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir

Untuk membuktikan keparahan sindrom gangguan pernafasan, ia telah dibahagikan kepada empat peringkat.

Tahap I menerangkan gambaran klinikal paling ringan, tahap IV paling serius.

Tidak ada gejala klinikal yang digunakan untuk klasifikasi, kerana ini berbeza secara berasingan pada bayi baru lahir. Tahapnya didiagnosis secara eksklusif mengikut penemuan radiologi dari gambar sinar-X.

Lebih tepatnya, ia menilai seberapa besar bahagian alveoli yang telah runtuh dan tidak lagi tersedia untuk pertukaran gas sebagai hasilnya. Oleh kerana tahap yang lebih tinggi bermakna tisu paru-paru yang masih dapat digunakan, ia juga mempunyai prognosis yang lebih buruk secara statistik.

Gambar sinar-X untuk mendiagnosis sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir

X-ray sangat mustahak untuk mengesahkan diagnosis dan untuk menilai penyakit lebih lanjut dan oleh itu harus dibuat sekiranya disyaki sindrom gangguan pernafasan.

Sudah tentu, pendedahan radiasi juga harus dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, ini sekarang agak rendah dengan sinar-X, sehingga manfaat mengesahkan diagnosis dan rawatan sindrom gangguan pernafasan yang mungkin disasarkan biasanya lebih besar.

Pementasan berdasarkan tahap "bayang-bayang", iaitu bahagian tisu paru-paru yang tampak putih pada gambar sinar-X. Semakin putih paru-paru dalam gambar, tisu yang lebih telap pada sinar-X, kerana ia sudah mengandungi banyak alveoli yang runtuh yang menjadikan tisu lebih padat. Tahap penyakit ini (IV.) Yang paling tinggi kadang-kadang disebut juga "paru-paru putih".

Mengiringi gejala sindrom gangguan pernafasan pada kanak-kanak

Dalam kes sindrom gangguan pernafasan, gejala ciri dispnea mula-mula diperhatikan. Ini termasuk, misalnya, lubang hidung, pernafasan cepat dan bibir kebiruan atau membran mukus.

Oleh kerana IRDS berlaku lebih kerap pada bayi pramatang, tanda-tanda ketidakmatangan lebih lanjut dapat terjadi pada anak, misalnya tisu lemak subkutan yang kurang berkembang, sistem kekebalan tubuh yang tidak mencukupi atau rambut lanugo, yang disebut rambut berbulu, yang berfungsi sebagai penebat suhu sebelum kelahiran.

Terapi sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir

Sebaiknya, rawatan IRDS bermula di rahim: Sekiranya terdapat ancaman kelahiran pramatang, pengeluaran surfaktan harus selalu dirangsang dengan ubat.

Ini berlaku melalui pemberian glukokortikoid, iaitu molekul yang berkait rapat dengan kortison. Ini memastikan jumlah surfaktan yang mencukupi dihasilkan dalam masa 48 jam.

Terapi ini sering digabungkan dengan alat kontraseptif, dengan syarat bahawa kelahiran sudah bermula. Ini menjimatkan masa yang cukup untuk glukokortikoid berfungsi.

Sekiranya, sebaliknya, sindrom gangguan pernafasan dijumpai pada anak yang sudah dilahirkan, langkah-langkah segera tertentu mesti diambil di pusat kelahiran yang sesuai: Oleh kerana paru-paru kanak-kanak selalu dalam bahaya runtuh, tekanan di paru-paru mesti dikekalkan dengan bantuan topeng rasmi yang duduk dengan kuat di wajah. Mereka mesti dibekalkan dengan cukup, tetapi tidak terlalu banyak, oksigen, kerana ini berbahaya bagi bayi baru lahir dalam kepekatan tinggi. Sebagai tambahan, seseorang boleh mempertimbangkan sama ada membekalkan surfaktan yang hilang dapat membantu dalam kes tersebut.

Ini kemudian dibawa dalam bentuk cair terus ke saluran angin, dari mana ia dapat menyebar melalui bronkus ke alveoli.

Anda mungkin juga berminat dengan: Komplikasi kelahiran anak

Berapa lama sindrom gangguan pernafasan berlangsung pada bayi baru lahir?

Berapa lama bayi yang baru lahir menghadapi sindrom gangguan pernafasan bergantung kepada tahap penyakit.

Sekiranya sindrom gangguan pernafasan dirawat dengan cepat dan khusus pada tahap yang lebih rendah, biasanya hanya berlangsung beberapa hari.

Faktor pembatas dalam penyembuhan sindrom secepat mungkin adalah bahawa surfaktan terbentuk di paru-paru anak sebagai hasil terapi ubat atau surfaktan yang digunakan terus ke trakea diedarkan dengan cukup di permukaan paru-paru.

Sekiranya penyakit ini sudah berada di tahap yang lebih tinggi, tempohnya lebih sukar untuk diramalkan. Terutama pada peringkat IV, akibat seumur hidup bagi anak tidak dapat dikesampingkan.

Prognosis Sindrom Gangguan Pernafasan pada Bayi Baru Lahir

Adakah dan apa akibat yang timbul dari sindrom gangguan pernafasan seorang kanak-kanak sangat bergantung pada seberapa cepat rawatan penyakit itu dimulakan dan tahap apa penyakit ini berada.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa maut, tetapi dengan rawatan yang cepat dan tepat, kematian sangat rendah.

Komplikasi dan kerosakan akibat jarang berlaku dalam sindrom gangguan pernafasan yang dirawat dengan baik. Walaupun begitu, kemungkinan akibat sindrom gangguan pernafasan harus disebutkan di sini: Pertama sekali, kekurangan oksigen boleh mempengaruhi tubuh anak. Otak mempunyai toleransi terendah dari semua organ dan oleh itu rosak terlebih dahulu. Kerana kekakuan paru-paru yang relatif, keseluruhan paru-paru boleh runtuh (Pneumotoraks). Ini kemudian boleh dirawat dengan bantuan saliran.

Di samping itu, pengudaraan dengan tekanan berterusan dan oksigen tambahan dapat mewujudkan apa yang disebut "paru-paru pengudaraan". Ini dicirikan oleh gabungan kecederaan yang berkaitan dengan tekanan minimum, keradangan tempatan, kemungkinan edema paru, inflasi berlebihan dan alveoli yang runtuh. Penyakit sekunder ini biasanya dapat diatasi dengan masalah dengan menyesuaikan tekanan pengudaraan dan kandungan oksigen.

Anda boleh menemui komplikasi kelahiran pramatang lain di: Retinopati bayi pramatang