Asidosis

pengenalan

A Asidosis (Pengasidan berlebihan) menerangkan nilai pH berasid darah. Nilai pH normal darah turun naik hanya sedikit antara pH 7.36 dan 7.44. Di samping itu, darah mempunyai sejumlah sistem penyangga yang berbeza yang memastikan bahawa nilai pH tetap berada dalam had ini, tidak kira sama ada kita mengambil asid atau basa melalui makanan kita, misalnya, atau sama ada kita menghasilkan banyak asid laktik kerana senaman fizikal seperti daya tahan badan (Laktat, asid yang dihasilkan semasa glikolisis anaerob). Keseimbangan asid-basa banyak dipengaruhi oleh dua sistem utama: pernafasan dan metabolisme kita. Gangguan pada salah satu sistem ini boleh menyebabkan asidosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Nilai PH

Bagaimana keseimbangan asid-asas berfungsi

Nilai pH "normal" dalam darah kita sangat penting, kerana semua proses metabolik kita berfungsi paling baik di kawasan ini. Sekiranya asidosis berlebihan berkembang, proses metabolik tidak dapat berfungsi dengan baik.

Dua sistem utama mempengaruhi keseimbangan asid-basa kita: pernafasan dan metabolisme. Pernafasan mempengaruhi penggerak karbon dioksida (CO2): jika kita bernafas lebih dalam dan lebih cepat, kita akan mengeluarkan lebih banyak karbon dioksida. Karbon dioksida bertindak balas sebagai asid dalam darah kita (dengan bertindak balas dengan air untuk membentuk asid karbonik). Secara sederhana: semakin banyak dan semakin dalam kita bernafas, semakin sedikit asid yang ada di dalam darah kita dan sebaliknya, jika kita hanya bernafas secara cetek atau sedikit, lebih banyak asid akan tinggal di dalam badan kita dan asidosis berkembang.

Penggerak kedua adalah metabolisme. Dengan diet biasa, kita mengambil lebih banyak asid daripada basa setiap hari. Oleh itu, untuk mengekalkan pH tetap, kita mesti mengeluarkan asid dalam air kencing. Sekiranya ini terganggu, kita mendapat asidosis. Tubuh kita juga membentuk asid (seperti asid laktik) semasa latihan fizikal yang hebat dan apabila kekurangan oksigen.

Gejala

Asidosis boleh menyebabkan pelbagai gejala yang berbeza. Walaupun perlahan-lahan asidosis berkembang sering dikaitkan dengan sedikit atau tanpa gejala, asidosis akut menunjukkan gejala yang ketara. Ini boleh menjadi gangguan kesedaran dengan keletihan, sakit kepala, gangguan ingatan dan perubahan keperibadian hingga kehilangan kesedaran (koma asidotik). Gangguan koordinasi dan gemetar tangan juga dapat terjadi; dalam kes asidosis ringan, kelemahan otot juga dapat terjadi di latar depan.

Dengan asidosis ringan, tekanan darah tinggi sering berkembang, sementara dengan asidosis yang teruk kemungkinan besar disertai dengan penurunan tekanan darah. Di samping itu, aritmia jantung dengan degupan jantung yang perlahan dan berdebar-debar (Aritmia) akibat. Pergerakan usus menjadi kurang dan boleh menyebabkan sembelit dan sakit perut.

Sebagai tambahan kepada gejala umum ini, bergantung kepada penyebab asidosis, pelbagai gejala juga dapat muncul. Sekiranya gangguan itu disebabkan oleh gangguan pernafasan (seperti penyakit paru-paru), penurunan kesedaran yang sangat cepat dapat diikuti dengan bentuk koma maksimum ("anestesia CO2"). Sekiranya anda terbiasa lama kerana penyakit paru-paru kronik, gejala umum seperti keletihan, sakit kepala, kelemahan otot dan gegaran tangan lebih banyak berlaku di latar depan.

Sekiranya asidosis disebabkan oleh metabolisme, gejala lain berlaku selain gejala yang disebutkan di atas, yang disebabkan oleh peraturan pernafasan yang bertentangan. Untuk menghilangkan asid tambahan dari badan, mereka yang terkena bernafas lebih dalam. Ini mewujudkan pernafasan yang teratur, terutama dalam, yang disebut Kussmaul bernafas. Pernafasan ini sebahagiannya dapat menormalkan pH darah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Saya menyedari asidosis daripada gejala ini

sebab-sebab

Penyebab asidosis banyak. Pembahagian masalah pernafasan dan penyebab yang timbul dalam metabolisme badan kita berfungsi sebagai panduan kasar.
Sekiranya penyakit paru-paru yang mengakibatkan pernafasan kurang dangkal atau pertukaran gas berkurang di paru-paru, apa yang dikenali sebagai asidosis pernafasan berkembang. Bukan sahaja keasidan darah kita meningkat, tetapi juga terdapat kekurangan oksigen kerana pernafasan berkurang.

Ini boleh berlaku melalui penyakit akut atau kronik. Penyakit akut yang boleh dikaitkan dengan asidosis termasuk, misalnya, radang paru-paru, kegagalan paru-paru akut atau embolisme paru. Walaupun dengan kegagalan jantung (Kegagalan jantungpernafasan boleh terhalang oleh air yang dikeluarkan dari saluran darah ke paru-paru. Sekiranya anda menyedut gas toksik, tisu paru-paru dapat diserang dan pertukaran gas yang tidak mencukupi dapat menyebabkan pengasidan darah berlebihan.
Sekumpulan penyebab lain untuk asidosis pernafasan adalah penyakit otot atau saraf yang membekalkan otot pernafasan dan patah tulang rusuk, di mana rasa sakit menyebabkan pernafasan kurang dalam. Penggunaan candu seperti heroin, ubat penenang atau alkohol dalam jumlah yang banyak juga boleh menyebabkan perubahan pada otak untuk perlahan-lahan bernafas dan dengan itu juga menyebabkan asidosis.

Penyakit paru-paru kronik adalah penyebab asidosis pernafasan yang sangat biasa. Selalunya ini boleh berlaku disebabkan oleh "paru-paru perokok" (COPD, penyakit paru-paru obstruktif kronik), terutamanya jika fungsi paru-paru merosot kerana jangkitan tambahan. Serangan asma yang teruk juga boleh dikaitkan dengan hiperasiditas. Secara umum, asidosis dapat berkembang pada sebarang penyakit paru-paru kronik.

Kumpulan besar kedua adalah penyakit metabolik (asidosis metabolik). Asidosis boleh berlaku di sini kerana kekurangan perkumuhan atau peningkatan pengambilan asid. Tetapi walaupun dengan proses metabolik dalam badan, lebih banyak asid dapat terbentuk.

Sekiranya terdapat gangguan gula yang tidak dikenali atau kurang terkawal (diabetes), serta ketagihan alkohol kronik dan kelaparan yang berpanjangan, tubuh berusaha untuk mewujudkan simpanan tenaga yang lain. Ini mewujudkan badan keton yang disebut, yang membawa kepada pengasidan badan. Dalam semua penyakit yang menyebabkan kekurangan oksigen di dalam badan atau yang menggunakan lebih banyak tenaga, lebih banyak asid laktik jatuh di dalam badan (Laktatpada. Ini juga diketahui oleh atlet yang mana asid laktik yang dihasilkan diukur dalam ujian kecergasan. Penyakit ini merangkumi mis. Anemia, kejutan, pelbagai keracunan, sawan dan angin ahmar. Dalam penyakit hati dan ginjal yang teruk, asid laktik tidak dapat dikeluarkan secara mencukupi. Ini adalah masalah biasa, terutamanya dengan kegagalan buah pinggang kronik.

Kegagalan ginjal

Asidosis juga dapat dikesan kepada kekurangan buah pinggang. Ginjal adalah organ metabolik yang penting, yang diberi kepercayaan untuk mengeluarkan pelbagai produk metabolik. Sebagai tambahan kepada sisa produk dari banyak proses metabolik tubuh, toksin juga dikeluarkan melalui buah pinggang.

Ginjal juga memainkan peranan penting dalam mengatur keseimbangan asid-basa, kerana mereka dapat mengekalkan atau mengeluarkan asid di dalam badan.Perkumuhan asid dapat diperlahankan dan dikurangkan dalam kegagalan buah pinggang, yang boleh menyebabkan produk metabolik berasid terkumpul dalam darah dan menyebabkan atau memburukkan lagi asidosis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gejala kekurangan buah pinggang

Apakah asidosis pernafasan?

Dalam perkembangan ketidakseimbangan asid dan basa dalam badan, perbezaan mendasar dibuat antara gangguan metabolik dan pernafasan. Yang terakhir ini berdasarkan masalah pernafasan. Sebagai tambahan kepada pengambilan oksigen, pernafasan juga menyebabkan pernafasan CO2 dan dengan itu mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap keseimbangan asid-basa badan.

Sekiranya pernafasan dihalang, karbon dioksida menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan asidosis. Gangguan asididotik juga dapat dikompensasi melalui pernafasan. Ini adalah sebab pernafasan dalam dapat terjadi dengan asidosis. Reflektif yang disebut "pernafasan Kussmaul" ini menyebabkan peningkatan segera dalam nilai pH dalam darah melalui peningkatan pernafasan CO2.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Asidosis pernafasan

Apakah asidosis laktik?

Asidosis laktik adalah gangguan metabolik akut yang ditakuti yang boleh dikaitkan dengan akibat yang mengancam nyawa. Ia adalah gangguan metabolik yang menyebabkan kerosakan glukosa yang salah dalam pengeluaran tenaga. Dalam sel-sel badan, glukosa dapat diubah menjadi tenaga sambil memakan oksigen untuk menjaga semua organ dan proses tubuh.

Oleh kerana pelbagai sebab, asidosis laktik dapat menyebabkan gangguan dalam pemecahan glukosa, yang mengakibatkan pengeluaran laktat (asid laktik) sebagai produk sampingan secara tidak betul. Laktat dapat menumpuk di aliran darah dan menyebabkan asidosis yang ketara. Pengayaan laktat juga memainkan peranan penting dalam sukan. Sekiranya otot tidak dapat mengikuti pengeluaran tenaga yang mencukupi dengan penggunaan oksigen, maka laktat terbentuk, yang menyebabkan keletihan cepat.

Laktat, juga disebut "asid laktik", terutamanya menyebabkan mual, sakit perut dan tanda-tanda asidosis khas dengan pernafasan dalam. Kemudian, bahkan kelemahan buah pinggang dan keadaan kejutan dapat terjadi, di mana pelbagai proses metabolik dapat menyebabkan kekurangan jumlah darah di seluruh tubuh dengan akibat yang besar bagi pelbagai organ.

Asidosis laktik terutamanya dicetuskan pada pesakit dengan masalah buah pinggang atau hati. Asidosis laktik juga biasanya dijumpai pada pesakit diabetes, kerana agen antidiabetik yang paling biasa boleh menyebabkan penyakit ini. Metformin, ubat yang digunakan untuk diabetes jenis 2, boleh menyebabkan asidosis laktik dalam kes yang jarang berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kesan sampingan metformin

terapi

Pengasidan yang berlaku secara tiba-tiba menunjukkan keadaan kecemasan dan oleh itu biasanya harus dirawat di hospital.
Terapi untuk asidosis berbeza bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya asidosis disebabkan oleh penyakit paru-paru akut, ventilasi sering diperlukan. Ini dapat meningkatkan pertukaran gas di paru-paru. Selepas itu, penyakit yang mendasari harus dirawat (mis. Dengan antibiotik untuk radang paru-paru).

Sekiranya penyakit paru-paru kronik memburuk, sering kali dilakukan dengan ubat-ubatan yang melebarkan saluran udara. "Semburan kecemasan" (betamimetik atau antikolinergik yang dihirup) dan persediaan kortison sering membantu. Sedikit dos oksigen dapat diberikan, tetapi hanya boleh diberikan dalam dosis rendah (0,5-1 liter per minit), kerana pernafasan bertambah buruk dan bahkan menyebabkan ketidaksadaran (koma) mengancam. Sekiranya penyakit paru-paru kronik, pengudaraan harus dipilih dengan lebih berhati-hati.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi COPD

Dalam terapi asidosis metabolik, rawatan penyakit yang mendasari adalah di latar depan (mis. Terapi diabetes, kekurangan buah pinggang, dll.). Sekiranya pH berubah sangat mendadak ke bawah 7.10, nilai pH dapat dinaikkan dengan memasukkan bikarbonat asas.

diagnosis

Asidosis ditentukan oleh analisis gas darah. Untuk melakukan ini, sampel darah arteri diambil (biasanya dari arteri di lengan bawah) atau beberapa titisan darah diambil dari cuping telinga setelah salap vasodilator berfungsi.

Perbincangan anamnesis yang terperinci harus menunjukkan kemungkinan penyebabnya. Untuk menentukan penyebabnya, pelbagai nilai ditentukan dalam darah dan air kencing. Di samping itu, tahap gula dalam darah dapat ditentukan.

Sekiranya penyebabnya bergantung pada pernafasan, pemeriksaan sinar-X paru-paru dan pelbagai ujian fungsi paru-paru sering dilakukan. Pemeriksaan di makmal tidur juga berguna.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Analisis gas darah

Bolehkah anda menghidu asidosis?

Pada prinsipnya, asidosis adalah penyakit darah yang boleh membawa kesan serius pada organ. Hanya apabila penyesuaian proses metabolik yang terlibat dalam keseimbangan asid-basa menghasilkan produk yang dihembuskan atau dikeluarkan melalui cara lain, asidosis juga boleh menyebabkan bau.

Biasanya, proses ini berlaku pada pesakit diabetes. Kekurangan insulin dalam gambaran klinikal ini menyebabkan kekurangan tenaga yang jelas walaupun peningkatan kadar glukosa dalam darah, kerana glukosa tidak dapat diserap ke dalam sel. Akibatnya, seperti pada waktu puasa dan kelaparan yang berat, lemak dibakar dengan pembentukan apa yang disebut "badan keton" untuk menyediakan sel-sel dengan tenaga alternatif. Badan keton dapat menyebabkan bau aseton khas di udara yang anda hirup, yang dapat mencium bau penghilang cat kuku atau buah yang difermentasi. Orang yang tidak sedar dengan bau aseton yang kuat mungkin mengalami kegelapan diabetes yang teruk dengan asidosis dan koma yang telah berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Koma diabetes

Akibat asidosis

Asidosis boleh dikaitkan dengan banyak perubahan metabolik dan gejala yang ketara. Ia boleh dikaitkan dengan akibat yang serius yang mengancam nyawa, sebab itulah tubuh berusaha mengimbangi asidosis dengan bantuan pelbagai mekanisme pampasan.

Akibat langsung boleh menjadi sesak nafas, pernafasan dalam, bibir biru, keletihan, pingsan atau koma. Oleh kerana proses metabolik yang menyebabkan perkumuhan asid, jumlah air kencing dapat meningkat, kelemahan, kekejangan otot dan keletihan dapat terjadi dan aritmia jantung yang teruk mungkin terjadi. Semua ini adalah akibat asidosis langsung yang berbahaya. Dalam kes yang melampau, jika asidosis tidak dapat dikompensasi dengan cepat, akibat yang mengancam nyawa seperti kejutan, serangan jantung atau koma boleh berlaku.

ramalan

Sekiranya asidosis, prognosis sangat bergantung pada penyakit kausal. Pengasidan yang teruk adalah keadaan kecemasan dan oleh itu harus segera dijelaskan oleh doktor. Beberapa penyakit akut dapat hilang sepenuhnya dengan terapi, dengan beberapa penyakit paru-paru kronik hanya peningkatan yang dapat dicapai.

profilaksis

Oleh kerana asidosis adalah gejala pelbagai penyakit, tidak ada profilaksis umum. Penyakit yang mendasari harus dirawat dan dikendalikan (mis. Menghentikan diabetes gangguan gula). Sebilangan besar penyebab bergantung pada paru-paru mempunyai nikotin sebagai penyebab utama (terutamanya dalam COPD). Oleh itu, menjauhi nikotin adalah langkah pencegahan yang paling penting bagi penyakit ini.

Asidosis pada bayi

Terdapat banyak risiko kesihatan untuk ibu dan anak semasa melahirkan. Proses kelahiran adalah keadaan tekanan yang sangat besar, yang boleh mempengaruhi metabolisme dan fungsi penting organ-organ anak. Tidak jarang ia boleh menyebabkan kegelapan metabolik seperti asidosis kanak-kanak.

Satu kemungkinan penyebabnya adalah kekurangan oksigen pada bayi baru lahir. Ini boleh berlaku akibat insiden tali pusat atau masalah penyesuaian selepas kelahiran. Oleh kerana kekurangan bekalan oksigen pada bayi, laktat diciptakan dalam sel-sel tubuh sebagai sumber tenaga alternatif untuk mengekalkan proses penting tubuh. Laktat boleh menyebabkan kerosakan teruk pada banyak organ dan tisu.

Sistem saraf pusat menderita paling banyak, dalam kes terburuk berlaku kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, bayi dapat bertahan dengan nilai pH yang jauh lebih ekstrem daripada orang dewasa. Bayi tidak perlu risau hingga pH 7.2.

Asidosis dalam air kencing

Asidosis dalam air kencing tidak biasa pada prinsipnya dan tidak menjadi perhatian. Nilai pH dalam air kencing mengalami turun naik yang kuat dan hanya sebahagiannya berkaitan dengan proses metabolik tubuh. Walaupun asidosis dalam darah harus dirawat, asidosis dalam air kencing dapat hilang sendiri dalam jangka waktu yang singkat dan bukan penyakit.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: pH air kencing

Tahap pH dalam air kencing adalah masalah diet. Produk haiwan seperti daging, ikan, telur atau keju dapat memetabolismekan asid yang dikeluarkan dalam air kencing. Asid dalam bentuk proton juga dapat dilepaskan ke dalam air kencing melalui berbagai proses metabolik semula jadi dalam tubuh atau untuk mengimbangi asidosis dalam darah. Mereka kemudian dikeluarkan melalui ini.

Di samping itu, selalu terdapat sejumlah asid urik dalam air kencing, yang merupakan produk metabolik semula jadi badan. Dengan urin yang berasid secara kekal, ada kemungkinan sedikit peningkatan batu asam urat, yang dapat menyekat ureter. Untuk mengatasi batu ureter ini, asid di saluran kencing dapat dikurangkan dengan menyesuaikan diet anda.

Asidosis puasa

Puasa mempengaruhi tubuh dengan cara yang serupa dengan kegelapan diabetes akut. Puasa yang melampau boleh menyebabkan tubuh mengalami kekurangan tenaga yang teruk kerana simpanan glukosa dalam badan habis. Akibatnya, tubuh menyerang rizab dan memecah tisu lemak, menjadikan apa yang disebut "badan keton" sebagai alternatif molekul glukosa sebagai sumber tenaga pengganti.

Proses metabolik ini boleh menyebabkan asidosis dengan kehilangan kesedaran dan bau aseton yang kuat seperti koma diabetes. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa terdapat cukup glukosa pada diabetes, yang, bagaimanapun, tidak dapat diserap ke dalam sel-sel tubuh kerana kekurangan insulin.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Risiko Puasa

Bagaimana kalium berubah dalam asidosis?

Akibat khas dari asidosis adalah hiperkalemia. Di belakangnya adalah mekanisme pampasan metabolik yang segera disiapkan dalam kasus asidosis. Tubuh cuba menghilangkan lebihan asid dari darah dengan pelbagai cara.

Satu jalan penghapusan berlaku melalui buah pinggang. Dalam corpuscles ginjal, asid dapat dilepaskan ke dalam air kencing dalam bentuk proton (atom hidrogen bermuatan positif). Asid kemudian boleh dikeluarkan dalam air kencing. Pelepasan proton di buah pinggang mempunyai akibat bahawa ion kalium diserap kembali ke dalam darah sebagai pertukaran dari air kencing.

Selagi asidosis berterusan, kalium dapat menumpuk di dalam badan dan menyebabkan gejala yang teruk. Pada mulanya, mungkin terdapat sensasi yang tidak normal seperti kesemutan atau kelemahan otot. Walau bagaimanapun, kadar kalium yang meningkat dengan cepat boleh menyebabkan aritmia jantung dengan penyimpangan dan bahkan serangan jantung.

Apa itu teori hiperasiditas?

Dalam perubatan alternatif, teori hiperasiditas adalah penyebab umum dari banyak penyakit.Keadaan hiperasiditas yang diduga berlaku di buah pinggang dan dikatakan dipengaruhi oleh makanan dan tingkah laku. Overasidifikasi ini diuji menggunakan jalur ujian pH air kencing.

Walau bagaimanapun, teori hiperasiditas tidak mempunyai latar belakang saintifik. Badan dengan berkesan mengimbangi semua turun naik dalam keseimbangan asid-basa. Air kencing asid tidak mempunyai nilai penyakit dan mengalami turun naik yang besar. Manfaat gaya hidup yang disebut "asas" belum terbukti secara saintifik.