Penularan hepatitis B

Apakah laluan penularan hepatitis B?

Pada prinsipnya, jangkitan dengan hepatitis B dapat terjadi melalui cairan tubuh, kerana virus, kerana ukurannya yang kecil, pada dasarnya dapat masuk ke kemudahan pengeluaran semua rembesan. Cara jangkitan yang paling biasa di seluruh dunia adalah penularan virus dari ibu ke anak semasa proses kelahiran: Selepas jangkitan seperti itu, anak hampir selalu menghidap penyakit kronik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala hepatitis B

Untuk memahami berbagai cara penularan virus hepatitis B, sebaiknya dapatkan gambaran awal mengenai kejadian virus di dalam tubuh: Kepekatan virus yang paling tinggi dijumpai dalam aliran darah. Bergantung pada jumlah zarah virus yang dikesan oleh ujian diagnostik, kesimpulan dapat diambil mengenai kejadian zarah virus berjangkit pada cairan tubuh yang lain: Sekiranya sebilangan besar zarah terdapat dalam darah, ia adalah pembawa yang sangat viremik, yang mana kehadiran zarah dalam rembesan lain sangat mungkin. Oleh itu, rembesan badan seseorang itu cenderung berjangkit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca Hepatitis B

Penularan seksual

Virus hepatitis B sering berlaku bukan hanya dalam darah, tetapi juga pada cairan tubuh seperti rembesan vagina atau air mani. Jangkitan dengan virus hepatitis B melalui hubungan seksual adalah mungkin. Adakah zarah virus sebenarnya terdapat di dalam cecair badan bergantung pada viral load orang yang dijangkiti. Sekiranya darah mengandungi sebilangan besar zarah virus (viral load yang tinggi), zarah virus berjangkit cenderung terdapat dalam cairan tubuh yang lain. Sekiranya terdapat sedikit virus dalam darah atau viral load yang rendah, jangkitan melalui hubungan seksual kurang berlaku, tetapi masih mungkin. Patogen mengalami kecederaan terkecil pada kulit atau selaput lendir, yang tidak dapat dilihat dengan mata, ke dalam badan dan ke aliran darah.

Seperti banyak penyakit kelamin lain, air mani juga lebih mudah berjangkit daripada rembesan vagina. Ini mungkin menjelaskan mengapa masih terdapat banyak lelaki homoseksual di antara kes jangkitan hepatitis B yang dilaporkan.

Penyebaran melalui air liur, air mata atau susu ibu

Seperti pada banyak cairan tubuh yang lain, zarah virus yang menular juga dapat ditemukan dalam air liur, cairan air mata dan susu ibu. Ini kemungkinan besar melebihi kepekatan zarah virus tertentu dalam darah, tetapi sebaliknya tidak dapat dikecualikan pada dasarnya. Cecair tubuh ini kemudian memerlukan portal masuk ke dalam tubuh untuk dijangkiti, yang biasanya terdiri daripada retakan mikro atau kecederaan pada kulit atau selaput lendir.

Sesiapa yang bersentuhan dengan air liur atau cairan tubuh orang lain yang mungkin dijangkiti dan belum diberi vaksin harus mempertimbangkan untuk segera berjumpa doktor.

Penghantaran melalui pemindahan darah

Darah biasanya mengandungi kepekatan zarah virus yang paling tinggi di dalam badan orang yang dijangkiti. Oleh itu, hubungan dengan darah orang tersebut adalah faktor risiko utama.

Transfusi darah dengan darah atau produk darah orang yang positif hepatitis B malah akan membawa bahan yang sangat berjangkit ini langsung ke dalam darah orang lain. Kerana berisiko tinggi dijangkiti dengan pemindahan darah, darah penderma menjalani berbagai ujian. Jangkitan dengan hepatitis B melalui transfusi dengan produk darah sangat tidak mungkin.

Kebarangkalian penghantaran

Maklumat konkrit untuk kemungkinan penularan seksual tidak mungkin. Terdapat dua sebab utama untuk ini: Pertama, kejadian zarah virus dalam rembesan seks bergantung pada jumlah zarah virus dalam darah orang yang dijangkiti. Jumlah zarah berjangkit dalam cairan tubuh sangat berubah-ubah, seperti gambaran klinikal yang disebabkan. Jangkitan tidak semestinya mengakibatkan hepatitis akut dan simptomatik. Di samping itu, kejadian jangkitan hepatitis B menjadi sangat jarang berlaku di Eropah. Penularan seksual melalui hubungan terlindung juga menjadi tidak biasa.

Penularan melalui air liur, air mata atau susu ibu merupakan kemungkinan jangkitan yang kurang biasa. Jangkitan lebih banyak disebarkan melalui kecederaan jarum dan semasa melahirkan, kerana terdapat hubungan langsung dengan darah berjangkit.

Jalan jangkitan dengan menerima produk darah sangat jarang berlaku. Di satu pihak, ini disebabkan oleh ujian menyeluruh yang dilalui oleh darah penderma dan penderma itu sendiri. Di samping itu, orang yang dijangkiti biasanya tergolong dalam kumpulan risiko tertentu, yang dikecualikan dengan menanyakan faktor-faktor tertentu sebelum pendermaan darah.

Pencegahan

Seperti semua penyakit kelamin, anda melindungi diri anda daripada dijangkiti hepatitis B dengan melakukan hubungan seks dengan kondom. Ini menghalang rembesan sperma atau vagina daripada bersentuhan dengan pasangan lain. Namun, ini tidak mengesampingkan jangkitan melalui cairan tubuh yang lain, jadi secara teorinya jangkitan melalui ciuman juga dapat terjadi. Seks oral juga merupakan sumber jangkitan yang berpotensi disebabkan oleh kontak cecair badan dengan mukosa mulut dan oleh itu tidak boleh dilakukan atau tidak dilakukan tanpa perlindungan selagi status penyakit pasangan tidak diketahui.

Secara amnya, berhati-hati agar tidak bersentuhan dengan cairan tubuh orang yang dijangkiti. Ini mungkin lebih mudah dengan air mata, tetapi lebih sukar dengan air liur dan susu ibu. Oleh itu, disarankan bagi ibu hamil (hamil) untuk memastikan bahawa tidak ada jangkitan.

Untuk mengelakkan pencemaran melalui air liur, biasanya cukup untuk mematuhi piawaian kebersihan dan mengelakkan kontak dengan air liur orang yang berisiko.

Vaksinasi terhadap hepatitis B disarankan oleh Suruhanjaya Vaksinasi Tetap dan menawarkan perlindungan yang baik terhadap hepatitis B. Baca lebih lanjut mengenai vaksinasi terhadap hepatitis B dan vaksin Twinrix® di sini.

Ketagihan dadah

Orang yang ketagihan dadah diketahui mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dijangkiti HIV atau virus hepatitis. Yang dimaksudkan di sini adalah penggunaan ubat intravena dengan jarum yang tidak bersih. Sentuhan dengan darah seseorang yang dijangkiti hepatitis B agak kerap (iaitu pada sekitar 30% kes), sementara kontak dengan cairan tubuh lain seperti air liur atau air kencing cenderung menyebabkan jangkitan.

Ini bergantung terutamanya pada jumlah patogen dalam darah orang yang dijangkiti. Sekiranya bilangan patogen tinggi, kemungkinan besar patogen juga terdapat dalam cecair badan yang lain. Jangkitan melalui sentuhan dengan air liur, cairan pemedih mata atau sejenisnya, misalnya melalui berkongsi ubat yang dimakan secara lisan atau hidung juga mungkin. Akibatnya, hepatitis B dan hepatitis C adalah antara penyakit hati dan jangkitan yang paling biasa di kalangan penagih.

dialisis

Bagi orang yang bergantung pada dialisis biasa, terdapat vaksin khas dengan kepekatan bahan aktif yang lebih tinggi. Ini disebabkan perubahan pemurnian darah, di mana antibodi yang terbentuk terhadap virus dapat dikurangkan dengan lebih cepat. Walaupun peningkatan kepekatan bahan aktif dalam vaksinasi, vaksinasi dapat diterima dengan baik. Juga dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi dengan vaksin konvensional, tetapi kemudian disarankan jadual vaksinasi yang berbeza. Sebaiknya berjumpa dengan doktor anda yang bertanggungjawab dalam hal ini.

Seperti setiap orang yang divaksinasi, pemeriksaan titer dilakukan empat hingga lapan minggu setelah vaksinasi pada orang yang memerlukan dialisis, di mana tahap antibodi diukur. Dengan cara ini dapat diperiksa sama ada vaksinasi menjamin kekebalan yang mencukupi. Orang yang memerlukan dialisis pada umumnya adalah antara mereka yang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dijangkiti hepatitis B. Oleh itu, vaksinasi disyorkan untuk orang-orang ini.

Adakah jangkitan mungkin berlaku walaupun ada vaksinasi?

Vaksinasi merangsang pembentukan antibodi dalam tubuh yang menjadikannya tidak berbahaya jika bersentuhan dengan virus hepatitis B. Sekiranya cukup antibodi ini terbentuk setelah vaksinasi, jangkitan dengan bentuk hepatitis ini tidak mungkin dilakukan. Dalam kes yang jarang berlaku, antibodi tidak mencukupi dihasilkan. Seseorang kemudian bercakap mengenai apa yang disebut dengan responden rendah (beberapa antibodi terbentuk) atau bukan responden (tidak ada antibodi yang terbentuk). Kemudian jangkitan mungkin secara teorinya.

Untuk mengelakkan kes tersebut, pemeriksaan titer selalu dilakukan beberapa minggu setelah vaksinasi. Bilangan antibodi yang dibentuk diperiksa dan, jika terlalu sedikit antibodi, vaksinasi diulang.

Bagaimana viral load mempengaruhi penularan?

Viral load adalah kepekatan virus dalam cairan tubuh, biasanya darah. Ia diberikan dalam IU (unit berjangkit) per mL dan digunakan sebagai ukuran infektivitas, iaitu potensi penularan cairan: semakin banyak zarah virus yang ada di dalam darah, semakin besar risiko jangkitan.

Walau bagaimanapun, perlu ditambahkan di sini bahawa tidak semua virus dengan viral load yang sama menular atau mencetuskan gambaran klinikal yang sesuai. Virus hepatitis B adalah contoh virus yang boleh mencetuskan hepatitis dengan sangat sedikit zarah virus, iaitu viral load yang rendah. Beban virus yang diperlukan lebih rendah di sini berbanding dengan virus HI, jadi virus hepatitis B sangat menular.