Pembekuan darah

takrif

Gumpalan darah dapat menyekat saluran darah dan membawa kepada sejumlah penyakit dan akibat yang berbeza (mis. Embolisme paru, serangan jantung, dll.). Pembekuan darah timbul, misalnya, dari kecederaan vaskular atau kadar aliran darah yang lebih perlahan. Mereka boleh timbul di kedua-dua arteri dan urat. Gangguan dan gangguan pembekuan darah juga boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah dapat dikelaskan mengikut komposisinya dan dari mana asalnya.

Punca pembekuan darah

Terdapat sebilangan penyebab yang boleh menyebabkan pembekuan darah terbentuk. Darah beku ("Thrombi") sentiasa terbentuk di aliran darah kita. Ini tidak membimbangkan kerana sistem pembekuan kita biasanya dapat melarutkan trombi ini dengan sendirinya. Jadi selalu ada keseimbangan antara pembekuan darah dan pembekuan gumpalan. Ini penting kerana pembekuan yang baik diperlukan untuk penyembuhan luka, misalnya. Gangguan pada sistem pembekuan dan faktor risiko yang ada, seperti merokok, boleh menyebabkan pembekuan darah yang meningkat secara tidak normal dan seterusnya pembentukan bekuan yang tidak dapat dipecahkan lagi. Ini boleh menyebabkan infark, emboli dan trombosis.

Trombofilia keturunan adalah salah satu penyebab utama. Ini adalah kecenderungan genetik yang menyebabkan peningkatan pembentukan pembekuan darah. Kecenderungan sedemikian kadang-kadang dikaitkan dengan risiko tromboemboli sehingga 80 kali lebih tinggi berbanding dengan populasi yang tidak terjejas secara genetik. Rintangan APC, peningkatan faktor 8, mutasi prothrombin, kekurangan protein C dan protein S dan kekurangan antitrombin harus disebutkan. Semua gambar klinikal atau kecenderungan ini campur tangan dalam sistem pembekuan kita sedemikian rupa sehingga darah membeku lebih cepat dan darah beku terbentuk.

Faktor risiko lain untuk mengembangkan pembekuan darah termasuk

• Obesiti
• Kurang bersenam atau tidak bergerak (mis. Pada penerbangan jarak jauh, perjalanan bas panjang)
• Kegagalan jantung
• penyakit berjangkit yang teruk
• Penyakit ketumbuhan
• peningkatan kecenderungan darah untuk membeku (mis. setelah menggunakan sendi buatan seperti penggantian pinggul atau penggantian lutut)
• Kehamilan atau selepas melahirkan anak
• Penyakit yang berkaitan dengan peningkatan kelikatan (ketangguhan) darah, seperti polycythemia vera
• Terapi estrogen (mis. Terapi penggantian hormon untuk menopaus atau ubat kontraseptif)
• Merokok (terutamanya dalam kombinasi dengan persediaan yang mengandungi estrogen)
• Sindrom antiphospholipid
• Dinding vaskular berubah kerana arteriosklerosis
• Faktor-faktor yang mendorong arteriosklerosis seperti merokok, tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus

Gejala pembekuan darah

Gumpalan darah dapat mencetuskan pelbagai gejala, bergantung terutamanya pada tempat pembekuan itu atau di mana ia diambil. Ini menghasilkan gambaran klinikal yang sangat berbeza, yang masing-masing dikaitkan dengan gejala ciri.

Beberapa keadaan perubatan yang paling penting yang disebabkan oleh pembekuan darah adalah:

Serangan jantung dan penyakit arteri koronari

Pelbagai faktor risiko seperti merokok, obesiti, tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus menyebabkan perubahan pada arteri koronari, yang dikenal sebagai aterosklerosis. Kononnya Plak yang melekat pada platelet (trombosit) boleh. Pada akhirnya ia menjadi kenyataan Vasokonstriksiyang menyebabkan gambaran klinikal penyakit jantung koronari atau menyebabkan oklusi vaskular lengkap (stenosis) apabila pembekuan darah terlepas. Ini biasanya membawa kepada klasik Serangan jantung. The Gejala utama disebut sebagai Angina pectoris. Ia menampakkan diri melalui kesakitan permulaan akut, yang terletak di belakang sternum. Pesakit juga menyebutnya sebagai sesak dada atau mengatakan perasaan "seolah-olah seseorang duduk di dada mereka". Kesakitan yang memancar ke lengan kiri juga biasa. Namun, pada wanita, simptomnya sedikit lebih tidak spesifik, sehingga kadang-kadang hanya terdapat rasa sakit yang membosankan di bahagian belakang atau bahagian atas perut. Ia boleh berterusan Peluh, mual, muntah dan satu tindak balas ketakutan yang kuat datang.

Baca artikel kami mengenai perkara ini Serangan jantung dan Tanda-tanda serangan jantung

Trombosis dan embolisme paru

Gumpalan darah dapat berkembang sebagai trombi vena dalam sistem vena betulkan dan ada juga Oklusi vaskular untuk memimpin. Biasanya ia boleh menyebabkan a Penutupan urat kaki dalam datang, yang mana satu Phlebothrombosis ditetapkan. Kaki yang terkena mungkin mengalami sakit kusam, bengkak dan terlalu panas, dan menunjukkan peningkatan tanda urat. Terdapat risiko gumpalan darah terlepas dan melalui sistem vena ke paru-paru diculik. Di sana trombus menuju ke satu Embolisme pulmonari. Ini dinyatakan dalam a sesak nafas akut dengan pening dan kelemahan.

Baca artikel kami mengenai perkara ini Sakit trombosis dan Gejala Embolisme Pulmonari

Phlebitis

Yang dipanggil Thrombophlebitis ialah Keradangan urat dangkal di kakidisebabkan oleh pembekuan darah. Vena yang meradang sering keras dan teraba, lembut pada tekanan, terlalu panas dan kemerahan. Anda boleh merasakannya melalui kulit sebagai helai yang keras.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Phlebitis

Lebih banyak simptom

Pada prinsipnya, gumpalan darah dapat dibawa ke organ mana pun dan menyebabkan oklusi vaskular kecil dan besar dan serangan jantung. Gejalanya juga bergantung pada lokasi kejadian. Sebagai contoh, mungkin terdapat penyumbatan saluran otak dengan kegagalan neurologi akut, serta strok, atau infark vena splenik dengan gejala yang tidak spesifik seperti sakit perut atas.

diagnosis

Diagnosis yang diperlukan bergantung pada gambaran klinikal yang mendasari. Walaupun dalam keadaan kecemasan akut, seperti serangan jantung atau embolisme paru-paru, diperlukan intervensi yang cepat, sekiranya terdapat manifestasi lain seperti trombophlebitis, perbincangan terperinci dengan pesakit dapat dilakukan terlebih dahulu. Penting untuk difahami bahawa tidak ada diagnosis umum kerana pembekuan darah seperti itu bukan gambaran klinikal yang bebas. Dalam anamnesis (perbincangan pesakit) adalah penting untuk hadir Faktor-faktor risikoyang boleh menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan dan menghilangkannya secepat mungkin. Ini termasuk, sebagai contoh: Pengambilan nikotin, kegemukan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus yang tidak terkawal, hiperlipidemia (kadar lemak darah tinggi) Penyakit sistem pembekuan seperti ketahanan APC, kehamilan, terapi estrogen, a usia tua (lebih dari 60) atau satu sejarah keluarga yang positif. Yang terakhir ini bermaksud bahawa saudara-mara menderita penyakit awal yang berkaitan dengan pembekuan darah (mis. Embolisme paru).

Pada a kecurigaan terhadap a Trombosis urat kaki atau a Embolisme pulmonari akibat dari pembekuan darah yang disebut D dimer menentukan. Ini akan berlaku dalam kes ini ditinggikan. Selalunya D-dimer positif walaupun tanpa adanya trombosis urat kaki, sehingga kenaikan nilainya tidak menunjukkan adanya penyakit.
Di samping itu, kaedah pengimejan seperti Pemeriksaan ultrabunyi terpakai. Pemeriksaan khas yang sangat berkesan untuk mendiagnosis trombosis urat kaki adalah Sonografi mampatan urat kaki. Pemeriksa yang berpengalaman dapat mengenal pasti trombosis urat kaki dengan sangat baik. Prosedur seperti CT dan MRI juga digunakan, tetapi bukan sebahagian daripada diagnosis standard.

Sila baca juga: Mengesan trombosis dan Mengesan embolisme paru

Bila Pembekuan darah di lokasi yang sangat tidak biasa atau usia permulaan yang sangat muda diagnostik trombofilia maju masing-masing. Diagnostik ini bertujuan untuk mendedahkan penyakit yang menyebabkan kecenderungan pembekuan meningkat. Ini termasuk, misalnya, rintangan APC atau sindrom antiphospholipid. Walau bagaimanapun, ini adalah diagnosis khas yang berdasarkan pada kecenderungan pembekuan, yang juga dikenali sebagai trombofilia.

Dalam diagnosis Serangan jantung tahan EKG, Penentuan enzim jantung yang disebut (Troponin T) dan proses pencitraan di latar depan. Yang terakhir adalah terutamanya Ekokardiografi, Imbasan CT arteri koronari dan juga Angiografi koronari. Dengan bantuan CT dan pemeriksaan kateter jantung, kapal dapat ditunjukkan dengan tepat sehingga penyempitan yang ada dan lokasinya dapat dilihat.

Sila baca juga: Mendiagnosis serangan jantung

Kaedah lain yang sangat penting dengan mana oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan darah dapat ditunjukkan dengan sangat baik adalah Angiografi. Semasa penyiasatan ini akan Kapal dapat dilihat dengan bantuan sinar-X dan media kontras dibuat. Ujian pencitraan seperti angiografi, MRI dan CT masih tersedia untuk itu Diagnosis strok iskemia, yang disebabkan oleh penutupan saluran otak penting akibat pembekuan darah, sangat penting.

Membubarkan darah beku

Gumpalan darah dapat dilarutkan dengan bantuan ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, pembubaran gumpalan tidak selalu disukai dalam terapi kejadian trombotik dan emboli, sehingga prosedur mekanikal di mana gumpalan dikeluarkan, misalnya oleh alat seperti forceps kecil, juga digunakan. Dalam rawatan strok, gumpalan dengan apa yang disebut Terapi lisis untuk diselesaikan. R-tPA digunakan untuk ini. Ubat ini dapat melarutkan bekuan. Walau bagaimanapun, prosedur boleh hanya sehingga 4.5 jam selepas bermulanya gejala strok dipohon.

Ubat antikoagulan biasanya digunakan ketika melarutkan pembekuan darah. Sekiranya trombosis urat kaki, mis. Heparin atau tablet antikoagulan seperti Apibaxan yang digunakan. Dalam terapi jangka panjang, ubat antikoagulan biasanya digunakan Marcumar® (Phenprocoumon) terpakai. Tempoh ubat bergantung kepada keparahan penyakit dan faktor risiko yang ada.

Baca juga topik kami mengenai perkara ini Profilaksis trombosis

Pembekuan darah di kepala / otak

strok

Hampir 90% strok disebut iskemia. Ini membawa kepada tersekatnya kapal yang penting dan, sebagai akibatnya, pada satu kapal Bekalan darah, nutrien dan oksigen ke otak tidak mencukupi. Perbezaan dibuat antara oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan darah ("Embolus"timbul, dari ini, gumpalan yang terbentuk secara tempatan ("Thrombus") kejadian. Faktor-faktor risiko untuk oklusi vaskular otak embolik mis. Fibrilasi atrium atau satu Penyempitan arteri karotid ("Stenosis karotid").
Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Arteri karotid tersumbat (stenosis karotid)

Tetapi ada juga penyakit yang mendasari seperti Diabetes melittus, tekanan darah tinggi, tahap lemak darah tinggi (Hiperlipidemia), Obesiti dan a Penyalahgunaan nikotin penting untuk pembentukan bekuan darah di otak. Ini terutama menyebabkan penutupan kapal kecil (infarksi lakunar). Biasanya ia datang ke Gejala strok, yang melalui a Hemiplegia, Gangguan pertuturan dan pertuturan dan menyatakan kejadian secara tiba-tiba. Penting untuk bertindak dengan cepat di sini dan memulakan apa yang dikenali sebagai terapi lisis dalam masa 4.5 jam selepas kejadian strok. Gumpalan dilarutkan dengan ubat r-TPA. Penghapusan bekuan secara mekanikal (trombektomi) juga mungkin.

Sila baca juga: Strok - ini adalah tanda-tanda

Trombosis sinus dan urat otak

Gambar klinikal ini adalah penyumbatan urat atau sinus vena otak oleh pembekuan darah (trombi). Perbezaan dibuat antara dua mekanisme pembangunan utama, iaitu perkembangan tidak berjangkit dan perkembangan berjangkit. Trombosis sinus dan vena yang tidak berjangkit terutamanya mempengaruhi wanita dalam nifas. Penyebab lain termasuk barah, penggunaan kontraseptif hormon, penyakit hematologi yang mendasari seperti polycythemia vera dan gangguan pembekuan (ketahanan APC, penyakit faktor 5, dll.). Trombosis berjangkit timbul, misalnya, dari penyebaran jangkitan telinga tengah atau sinus. Jangkitan lain di kawasan muka juga boleh dibawa ke saluran otak dan menyebabkan trombosis di sana. Gejalanya mungkin serupa dengan strok, tetapi biasanya merayap dalam jangka waktu tertentu. Walau bagaimanapun, permulaan juga boleh tiba-tiba. Lazimnya adalah loya, muntah, sakit kepala, penglihatan berganda, hemiplegia dan mengantuk. Kira-kira 40% daripada mereka yang terkena malah mengalami sawan epilepsi. Kaedah pengimejan seperti CT atau MRI digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Fokus utama terapi adalah penstabilan pesakit dan heparinisasi darah segera. Heparin menjadikan darah lebih kurang "lebih cair" dan bermaksud otak lebih baik dibekalkan dengan darah lagi. Trombolisis tempatan (pembubaran bekuan darah) juga boleh dipertimbangkan. Dalam kes penyebab jangkitan, antibiotik atau pembedahan membuang fokus jangkitan digunakan.

Baca juga mengenai perkara ini Gumpalan darah di kepala

Gumpalan darah di mata

Perbezaan dibuat antara oklusi vaskular di mata mengikut sama ada urat atau arteri tersumbat. Penyumbatan paling penting yang disebabkan oleh pembekuan darah dibincangkan secara ringkas di bawah.

Penyumbatan arteri di mata

Penyumbatan arteri pada mata biasanya disebabkan oleh Melancarkan pembekuan darah dari jantung (mis. dengan fibrilasi atrium) atau melalui Keradangan. Dia dicirikan oleh a buta unilateral tiba-tiba pada mata yang terjejase. Pesakit mempunyai tiada kesakitan. Arteri pusat atau cawangannya yang lebih kecil boleh terkena.

Sila baca juga: Sebak di mata

Penyumbatan vena di mata

Oklusi vena di mata biasanya berkembang lebih perlahan daripada oklusi arteri. Proses kronik khususnya terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Gumpalan biasanya terbentuk di urat itu sendiri dan tidak terbawa dari bahagian badan yang lain. Faktor risiko pembentukan gumpalan seperti itu pada urat mata adalah tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, arteriosklerosis atau penyakit mata seperti glaukoma atau vaskulitis retina (Keradangan saluran darah di retina). Penyumbatan urat pada mata kadang-kadang boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya.

Sila baca juga: Trombosis pada mata

Pembekuan darah di paru-paru

Pembekuan darah boleh menyebabkan embolisme paru-paru yang mengancam nyawa di paru-paru. Dalam embolisme paru, arteri pulmonari tersumbat. Terdapat pelbagai cara di mana embolisme paru dapat berkembang. Yang paling kerap punca adalah embolisme selepas Trombosis vena. Selalunya, gumpalan darah (trombus) berasal dari urat kaki dan pelvis yang dalam dan memasuki paru-paru melalui vena cava inferior. Orang dengan phlebothrombosis (trombosis urat kaki dalam) sangat berisiko. Kurang biasa Gumpalan darah juga dapat memasuki paru-paru melalui vena cava yang unggul. Ini biasanya boleh berlaku semasa tinggal di hospital di mana pesakit mempunyai Akses urat pusat menerima. Embolisme paru adalah tipikal permulaan akut. Mereka yang terjejas bernafas dengan cepat ("Tachypnea") dan menghadapi masalah bernafas ("Dyspnea"). Selain itu, ia juga boleh Sakit dada yang bergantung pada nafas, (Darah) batuk, demam dan satu nadi cepat datang. A Kesesakan urat simpul dan a Penurunan tekanan darah juga boleh muncul. Rawatan embolisme paru mengikut skema ketat yang berbeza terutamanya sama ada pesakit berada dalam keadaan yang mengancam nyawa atau pada pesakit yang stabil. Embolisme paru biasanya merupakan keadaan yang mengancam nyawa di mana mereka yang terjejas tidak dapat melakukan banyak perkara. Sebaiknya berbaring dengan dada diangkat dan tetap tenang sehingga perkhidmatan kecemasan tiba.

Sila baca juga: Pulmonari Embolisme - Ini adalah simptomnya

Gumpalan darah di jantung

Gumpalan darah juga boleh membawa akibat yang serius di jantung.Di satu pihak, mereka boleh timbul di sana dan dibawa ke bahagian tubuh yang lain, mengakibatkan oklusi vaskular, dan di sisi lain, gumpalan juga dapat menyebabkan kerosakan langsung ke jantung.

Penyakit arteri koronari dan serangan jantung

Perubahan vaskular dalam konteks aterosklerosis (penyakit vaskular) menyebabkan oklusi vaskular trombotik. Gumpalan ini kadang-kadang sedikit berbeza dalam komposisinya daripada bahagian badan yang lain, tetapi akibatnya sama. Faktor risiko tanah yang berbeza seperti diabetes, Asap, tekanan darah tinggi dan tahap lemak terlalu tinggi mencetuskan Deposit pada dinding pembuluh dan penyambungan sel darahsehingga akhirnya gumpalan terbentuk. Gumpalan ini boleh menyebabkan yang biasa Angina pectoris-Aduan seperti sesak dada dan sesak nafas dalam konteks penyakit jantung koronari, sebaliknya juga a oklusi vaskular akut dan dengannya yang sempurna Serangan jantung timbul. Untuk kedua gambar klinikal ini terdapat skema terapi kompleks yang, selain tindakan akut, juga memberikan pengurangan faktor risiko, seperti pengurangan berat badan dan larangan merokok, serta ubat antikoagulan.

Sila baca juga: Penyebab serangan jantung dan Penyakit jantung koronari (PJK)

Gumpalan darah yang diseret keluar dari jantung

Dengan aritmia jantung, kadangkala jantung berdegup dengan sangat tidak teratur atau cepat. Itu boleh membawa kepada Darah mengalir bergelora dan lebih banyak bentuk bekuan. Di jantung, fibrilasi atrium secara khusus menimbulkan risiko besar untuk pembentukan gumpalan darah tersebut. Ini bekuan boleh melalui kapal besar terbawa ke otak dan seterusnya menyebabkan pukulan. Selanjutnya, buah pinggang dan limpa berisiko menderita serangan jantung. Oleh itu, sangat mustahak Orang yang mengalami fibrilasi atrium a antikoagulasi kekal ("Antikoagulasi") darah. Biasanya, pesakit menerima Marcumar®, yang mengandungi bahan aktif phenprocoumon. Ubat ini diberikan sebagai tablet.

Gumpalan darah di kaki

Trombosis vena

Trombosis urat kaki adalah keadaan yang agak biasa yang mempengaruhi banyak orang. Ia datang kepada Penutupan urat kaki dalam dengan pembentukan bekuan darah. Terdapat pelbagai Faktor-faktor risiko, seperti itu Asap, rehat katil panjang atau gangguan pembekuan kongenitalyang membawa kepada oklusi vaskular di kaki. Mereka yang terlibat mengadu satu Bengkak dan terlalu panas dan juga satu sakit kaki yang kusam. Satu komplikasi trombosis urat dalam adalah Gumpalan darah dibawa ke paru-paru. Ini dikenali sebagai Embolisme pulmonari. Pesakit akan bersama Stoking mampatan dan ubat antikoagulan dirawat seperti heparin dan Marcumar®.

Baca juga topik kami mengenai perkara ini Trombosis di kaki

Phlebitis

Berbeza dengan phlebothrombosis, trombophlebitis mempengaruhi urat kaki yang cetek. Ini menjadi radang oleh gumpalan darah yang terletak di permukaan. Lazimnya Urat mengeras di bawah kulit, terasa jelas dan lembut. Dalam rawatan akut, membantu mengangkat kaki dan menyejukkannya. Juga menjadi Pembalut mampatan dicipta. Untuk mencapai kebebasan segera dari kesakitan, gumpalan juga dapat dikeluarkan ("TrombektomiSekiranya bekuan sangat besar atau mempunyai kaitan dengan sistem vena dalam, rawatan dengan ubat antikoagulan mungkin diperlukan di sini juga.

Asal perkataan

Istilah perubatan untuk pembekuan darah adalah trombus. Ia berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud sesuatu seperti "benjolan" atau "plug" (thrombi jamak; dari thrómbos Yunani, "benjolan, plug"; koagulum)