Kemoterapi untuk barah payudara

pengenalan

Terdapat pelbagai pilihan terapi untuk pesakit barah payudara.
Jenis terapi mana atau gabungan beberapa bentuk terapi yang paling sesuai untuk pesakit masing-masing sangat berbeza dan mesti dijelaskan secara individu untuk setiap kes individu.

Pada dasarnya:

• kemoterapi
• Penyinaran
• Terapi hormon
  dan atau
• operasi yang ada.

Terapi mana yang akan dipilih oleh doktor bergantung pada pelbagai faktor, termasuk usia wanita dan sama ada dia mempunyai haid terakhir atau tidak, ukuran tumor, sifat tisu tertentu dari tumor, sejauh mana metastasis (penyebaran) tumor dan status reseptor hormon .

Baca lebih lanjut mengenai di sini Terapi untuk barah payudara.

Jenis kemoterapi

Kemoterapi digunakan dalam dua cara yang berbeza. Sama ada sebagai sebahagian daripada terapi adjuvant atau neoadjuvant. Adjuvant bermaksud terapi primer diberikan terlebih dahulu, biasanya pembedahan, diikuti dengan kemoterapi untuk mencegah berulang.

Dalam terapi neoadjuvant, perkara pertama yang dilakukan adalah kemoterapi untuk mengecilkan tumor agar mempunyai peluang yang lebih baik dengan terapi yang sebenarnya, iaitu operasi.

Bilakah anda menjalani kemoterapi sebelum operasi?

Kemoterapi sebelum operasi hanya dilakukan dalam kes tertentu. Seseorang bercakap tentang "kemoterapi neoadjuvant". Tujuannya di sini adalah untuk menyembuhkan badan daripada barah. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, tumor itu bersifat atau ukuran sehingga operasi dengan penyingkiran sepenuhnya tidak dapat dilakukan dengan segera. Oleh itu, kemoterapi neoadjuvant harus menyerang dan mengecilkan tumor sehingga operasi dapat dilakukan dengan lebih mudah.

Kemoterapi neoadjuvant juga berguna bagi pesakit yang ingin menjaga payudara mereka. Di sini, ketumbuhan boleh menyusut sebelum operasi sehingga penghapusan payudara tidak diperlukan lagi.

Pada masa yang sama, telah terbukti bahawa kemoterapi neoadjuvant mengurangkan risiko kambuh selepas operasi. Kemoterapi sebelum operasi dapat menghilangkan sel yang dijangkiti kecil sebelum merebak lebih jauh. Prosesnya serupa dengan kemoterapi pasca operasi. Di sini juga, beberapa agen kemoterapi digabungkan, yang diberikan dalam kitaran yang berbeza dengan rehat.

Bilakah anda menjalani kemoterapi selepas operasi?

Kemoterapi selepas operasi juga disebut "kemoterapi pelengkap"ditetapkan. Adjuvant bermaksud "menyokong". Ia digunakan setelah operasi yang berjaya untuk mengesan dan memerangi sel-sel barah yang masih tersisa di dalam badan.

Walaupun tumor telah dikeluarkan sepenuhnya untuk mata manusia, sel-sel individu yang dijangkiti tetap berada di dalam tisu, dalam sistem limfa atau dalam peredaran tubuh dan dapat menetap dan Metastasis (Tumor anak perempuan).

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Metastasis pada barah payudara

Kemoterapi memerangi sel-sel yang tersisa di seluruh tubuh dengan sebaik mungkin dan dengan itu meningkatkan kemungkinan statistik untuk bertahan hidup.

Pada permulaan kemoterapi, sel-sel tumor mesti dianalisis dengan teliti untuk mencari ubat yang paling sesuai dan menyelamatkan sel-sel badan yang tinggal. Oleh kerana agen kemoterapi selalu bertindak melawan sel-sel yang sihat di dalam badan, kesan sampingan kemoterapi biasa berlaku.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa kemoterapi adjuvan dapat mengurangkan risiko kambuh.

Bilakah saya boleh mengelakkan kemoterapi untuk barah payudara?

Penggunaan kemoterapi didasarkan pada kajian ilmiah besar yang telah mengkaji kebarangkalian untuk bertahan dan pulih melalui pelbagai langkah terapi. Oleh itu, kemoterapi mempunyai kesan positif terhadap kemungkinan pemulihan dalam banyak kes.
Kemoterapi hanya dapat dihilangkan pada pesakit yang mempunyai peringkat awal barah payudara tanpa penyebaran ke organ atau kelenjar getah bening dan yang berjaya menjalani pembedahan.

Terdapat juga sifat tumor tertentu. Selepas penyingkiran, ini dapat diperiksa untuk struktur sel tertentu, yang antara lain mempunyai pengaruh pada apa yang disebut "kadar kambuhan", iaitu kebarangkalian kambuh setelah penyingkiran tumor.

Sila baca juga: Kambuhan barah payudara

Struktur sel ini juga mempengaruhi terapi dan jenis agen kemoterapi yang tepat. Umur orang yang terjejas juga mempengaruhi keputusan terapi. Wanita muda boleh mengalami komplikasi kesuburan jangka panjang dari kemoterapi.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai struktur sel ini dan bagaimana ia dapat diekstrak dalam artikel kami Sampel tisu pada barah payudara.

Berapa lamakah kemoterapi berlangsung untuk barah payudara?

Terdapat beberapa bentuk kemoterapi yang digunakan untuk merawat barah payudara. Semua mempunyai tujuan yang berbeza dan digunakan pada masa yang berlainan.

Kemoterapi yang paling biasa dan biasa bermula tepat selepas operasi. Tempohnya boleh berbeza-beza, tetapi biasanya dilakukan dalam waktu maksimum 15 minggu.

Tempohnya berbeza dengan

• keadaan pesakit,
• dos kemoterapi,
• bilangan hadiah yang berbeza ("kitaran")
• dan jeda di antara.

Kemoterapi selepas operasi merangkumi sekitar 4-6 kitaran. Satu kitaran mengandungi dos ubat tertentu yang diberikan kepada pesakit dalam sehari atau beberapa hari. Ini diikuti dengan rehat, di mana rawatan itu berlaku dan tubuh dapat pulih dari kesan sampingan.
Ini boleh mengambil masa beberapa hari hingga berminggu-minggu dan membantu tubuh pulih dari kesukaran terapi.

Beberapa sitostatik (ubat yang menghalang pertumbuhan sel) hanya berfungsi pada sel barah yang berada dalam fasa tertentu perkembangannya. Rawatan kitaran juga merupakan kelebihan di sini, kerana meningkatkan kemungkinan "menangkap" tumor pada fasa yang betul.

Kemoterapi biasanya diberikan melalui urat (intravena, i.v.) ditadbir, yang mana penciptaan port dapat berguna. Varian dengan kemoterapi sebagai tablet juga boleh dilakukan hari ini.

Bergantung pada kejayaan terapi, keadaan kesihatan pesakit dan tahap kesan sampingannya, kemoterapi juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Ini bermaksud bahawa pesakit dibenarkan pulang semasa rehat antara kitaran.

Baca juga artikel kami mengenai perkara itu Kemungkinan pemulihan kanser payudara

Apakah kemungkinan kejayaan kemoterapi?

Tujuan kemoterapi adalah untuk menghilangkan sel-sel yang tersisa dalam tumor setelah operasi dan dengan itu meningkatkan peluang pemulihan. Secara statistik, kemoterapi dapat meningkatkan jangka hayat dan kemungkinan hidup yang sebenarnya, sebab itulah masih disyorkan dalam rawatan. Keputusan individu untuk atau menentang kemoterapi mesti dibuat bergantung pada faktor peribadi.

Jenis kanser payudara yang berlainan boleh bertindak balas sangat berbeza terhadap kemoterapi. Beberapa varian sel hampir tahan terhadap ubat biasa. Untuk tujuan ini, sel dianalisis dengan teliti sebelum permulaan terapi. Keinginan individu juga mesti diambil kira dalam keputusan.
Walaupun kemoterapi meningkatkan kemungkinan penyembuhan sebanyak beberapa peratus, kesan sampingan kemoterapi adalah alasan yang cukup bagi beberapa penderita untuk tidak menjalankan terapi.

Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai kemungkinan penawar barah payudara dalam artikel kami Prognosis pada barah payudara

Pentadbiran ubat kemoterapi

Ubat sitotoksik biasanya diberikan ke dalam vena, iaitu dengan infus. Ini membolehkan mereka diedarkan dengan baik di dalam darah dan dengan itu ke seluruh tubuh dan juga untuk membunuh sel-sel tumor di mana mereka belum ditemui.
Beberapa persediaan juga terdapat dalam bentuk tablet. Pengambilan oral ini mempunyai kelebihan bahawa pesakit terhindar dari perjalanan yang kerap ke hospital dan campur tangan invasif pada urat, tetapi kajian semasa menunjukkan bahawa terapi dengan sitostatik oral sahaja tidak seefektif terapi infus.

Oleh kerana ubat kemoterapi sering merupakan ubat yang sangat merengsakan urat periferal, pesakit sering diberi apa yang disebut PORT.

Apa itu port?

Pelabuhan adalah akses vena pusat yang boleh dibuat pembedahan, terutamanya untuk barah tetapi juga untuk penyakit kronik yang lain. Pelabuhan ini memiliki ruang kecil yang terletak di bawah kulit dan dapat digunakan untuk infus cepat, ubat-ubatan atau pengambilan darah.
Sekiranya penginapan pendek di hospital, kateter vena pusat biasa, yang disebut "CVC", boleh dimasukkan. Ini meningkatkan risiko jangkitan selepas lebih dari 10 hari dan hubungannya berada di luar badan, sebab itulah tidak praktikal untuk penggunaan jangka panjang.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Kateter vena tengah

Pembuatan pelabuhan lebih sukar, tetapi pelabuhan itu dapat digunakan selama beberapa tahun. Dalam kes yang luar biasa, pelabuhan kekal di dalam badan sehingga lima tahun.

Setiap kali pesakit dimasukkan ke hospital, salurannya dapat ditembus melalui kulit dan selanjutnya digunakan untuk pengeluaran darah, infus dan kemoterapi. Kerana port di bawah kulit, komplikasi dikurangkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan atau trombosis dari port dan ruang boleh berlaku. Kecederaan pada pleura atau paru-paru juga boleh berlaku semasa port dibuat atau dikeluarkan.

Namun, secara umum, sistem pelabuhan memastikan akses vena yang cepat dan baik selalu dapat dilakukan, dan ubat dapat diberikan dengan selamat dan mudah dalam keadaan darurat atau semasa kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: pelabuhan

Kesan sampingan kemoterapi

Terdapat banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan kemoterapi, tetapi kini dapat diatasi dengan baik dengan pelbagai ubat.
Oleh kerana sitostatik tidak sepenuhnya spesifik untuk sel-sel tumor, mereka selalu merosakkan tisu badan sendiri, terutama sel-sel yang, seperti sel-sel barah, dapat membelah dengan cepat. Ini termasuk sel-sel rambut, itulah sebabnya pesakit mengalami keguguran rambut, sel-sel saluran gastrointestinal, yang sering menyebabkan mual, cirit-birit dan muntah, dan sel-sel sistem pertahanan tubuh, yang membuat mereka yang terkena lebih rentan terhadap jangkitan. Sebagai langkah pencegahan, ubat untuk melawan muntah dan loya selalu diberikan, seperti Ondansetron.

Selain itu, terdapat aduan yang tidak spesifik, seperti kepekatan yang lemah, keletihan dan keletihan atau kehilangan selera makan. Kesan sampingan ini boleh berlaku sama ada secara langsung selepas terapi atau bahkan beberapa hari atau bulan kemudian dan biasanya hanya sementara.
Sama ada kesan sampingan muncul, dan jika demikian, yang mana dan sejauh mana, berbeza dari pesakit ke pesakit dan sukar untuk diramalkan terlebih dahulu.

Baca lebih lanjut mengenai ini di laman web kami Kesan sampingan kemoterapi untuk barah payudara.

Keguguran rambut

Rambut gugur adalah kesan sampingan yang boleh dijangkakan dengan hampir semua rawatan kemoterapi. Kehilangan rambut juga menunjukkan bahawa kemoterapi berfungsi. Sebilangan besar ubat kemoterapi mensasarkan sel yang cepat membahagi dan membiak. Selain sel barah, yang sering tumbuh dengan cepat kerana kecacatan pembelahan sel, sel akar rambut juga terjejas.

Sel-sel pembentuk darah dan sel-sel imun juga dapat terpengaruh, kerana sel-sel ini membelah dengan cepat. Selepas rawatan, sel-sel akar rambut pulih dan pertumbuhan rambut normal kembali.

Sila baca juga: Pertumbuhan rambut selepas kemoterapi

Apakah kesan kemoterapi jangka panjang?

Selain kesan sampingan biasa seperti keguguran rambut, muntah dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, komplikasi jangka panjang juga boleh berlaku.

Terutama dengan wanita muda, risiko jangka panjang tertentu perlu ditimbang. Sekiranya wanita itu ingin mempunyai anak, dia mesti diberitahu tentang kemungkinan kerosakan pada ovari dan batasan kesuburan. Selepas kemoterapi, kitaran haid boleh berhenti sama sekali dan menopaus mungkin berlaku lebih awal.

Kesan jangka panjang lebih jauh juga bergantung kepada agen kemoterapi individu. Pelbagai zat boleh menjadi sangat berbahaya semasa mengandung atau bahkan menyerang jantung dan merosakkan otot jantung. Ubat ini jarang dapat menyebabkan barah darah dengan mengubah sel pembentuk darah.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Kesan sampingan kemoterapi untuk barah payudara

Polineuropati

Komplikasi kemoterapi jangka panjang yang jarang berlaku adalah perkembangannya Polineuropati, iaitu kerosakan pada beberapa saraf. Ubat kemoterapi biasa yang boleh menyebabkannya adalah Capecitabine dan Teksi.

Mereka boleh menyerang dan merosakkan saraf di luar otak. Kerosakan pada mulanya boleh menyebabkan kesemutan, gangguan deria rasa dan mati rasa di lengan dan kaki. Kemudian kelumpuhan otot yang lengkap boleh berlaku.

Baca artikel utama kami mengenai perkara ini Polineuropati

Cytostatics

Tujuan kemoterapi adalah untuk membunuh sel barah sebanyak mungkin di dalam badan dan pada masa yang sama untuk melindungi tisu badan dengan sebaik mungkin. Ubat yang digunakan dalam kemoterapi barah payudara disebut sitostatics.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai sitostatik, baca juga artikel kami Cytostatics!

Kumpulan sitostatik

Terdapat banyak kumpulan sitostatik, semuanya mempunyai titik permulaan yang berbeza. Namun, kesamaan mereka semua adalah bahawa mereka mencegah sel-sel tumor membiak. Malangnya, sebilangan besar ubat ini tidak dapat membezakan antara sel barah dan sel badan dan secara amnya menyerang sel yang membahagi dengan cepat, di sinilah sebahagian besar kesan sampingan terapi dengan sitostatik.

Dua kumpulan sitostatik sangat popular dalam barah payudara:

• Anthracyclines dan
• Teksi.

Anthracyclines mengganggu struktur DNA sel-sel tumor dan dengan itu merosakkan maklumat genetik mereka. Akibatnya, sel tidak lagi dapat dibahagi dengan betul.
Contohnya ialah ubat-ubatan Doxorubicin dan Epirubisin.

Taxane biasanya diberikan apabila metastasis telah dijumpai di kelenjar getah bening ketiak, selalunya sebagai tambahan kepada anthracyclines.
Mereka juga campur tangan dalam proses pembelahan sel barah. Ini berlaku kerana apa yang disebut spindle sel terganggu dalam tugas mereka untuk membahagikan bahan genetik secara adil antara dua sel anak semasa pembahagian sel. Di samping itu, mereka merosakkan genom dan dinding sel tumor secara langsung. Wakil penting kumpulan ini adalah paclitaxel dan docetaxel.

Sila baca juga halaman kami Bahan yang digunakan dalam kemoterapi.

Terapi mono atau kombinasi

Selalunya sitostatik berbeza digabungkan dalam terapi untuk memukul barah payudara sekeras mungkin. Walau bagaimanapun, ini juga bermaksud beban yang lebih tinggi pada bahagian tubuh pesakit yang lain.
Atas sebab ini, terutama dalam keadaan tumor pada tahap lanjut, monoterapi, iaitu terapi dengan hanya satu bahan aktif, kadang-kadang dipilih untuk memastikan seluruh badan terhindar.