Bujur foramen jantung

Definisi - Apakah foramen ovale?

Jantung terdiri daripada dua atria dan dua ruang, yang biasanya terpisah antara satu sama lain. Bagaimanapun, foramen ovale mewakili bukaan, yang pada janin menyebabkan darah mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri. Biasanya, darah akan bergerak dari atrium kanan ke ventrikel kanan dan melalui peredaran pulmonari ke atrium kiri. Dalam peredaran janin, peredaran paru sebahagian besarnya tertinggal dari peredaran darah, yang dimungkinkan secara fungsional oleh litar pintas melalui foramen ovale. Alasan pengalihan darah adalah kerana paru-paru janin belum dapat menjalankan fungsi pernafasan dan oleh itu pada mulanya hanya perlu dibekalkan dengan sejumlah kecil darah. Foramen ovale ditutup semasa proses kelahiran dan fungsi paru-paru.

Anatomi jantung

Jantung terdiri daripada atrium kanan dan kiri dan ventrikel kanan dan kiri. Di antara dua atria adalah septum atrium yang membahagi jantung menjadi separuh kanan dan kiri. Berbanding dengan septum ventrikel, septum atrium lebih nipis dan mempunyai lapisan otot yang lebih nipis.

Darah mencapai atrium kanan melalui dua urat badan besar, vena cava inferior dan vena cava unggul. Dari sana, darah diarahkan ke ventrikel kanan dan seterusnya ke peredaran paru. Darah yang diperkaya oksigen dari peredaran pulmonari kembali ke atrium kiri melalui urat pulmonari. Di sini ia disalurkan ke aorta melalui ventrikel kiri dan dengan itu mencapai peredaran badan yang besar.

Dalam peredaran janin, terdapat bukaan antara atrium kanan dan kiri yang disebut foramen ovale. Pembukaan ini benar-benar normal kerana paru-paru dalam peredaran janin belum berventilasi.

Selepas kelahiran, ketika peredaran paru dibuka, perubahan tekanan dalam jantung menyebabkan perubahan peredaran darah, sekarang melalui ventrikel kanan dan peredaran paru ke atrium kiri.

Foramen ovale tidak lagi diperlukan, sehingga biasanya ditutup dengan cepat. Sekiranya foramen ovale tidak ditutup atau hanya ditutup sebahagiannya, gejala patologi boleh berlaku.

Apakah peranan foramen ovale pada bayi?

Selepas kelahiran dan sebagai akibat nafas pertama bayi, terdapat perubahan tekanan di dalam paru-paru dan jantung. Darah tidak lagi melalui foramen ovale, tetapi melalui peredaran semula jadi paru-paru dan badan. Foramen ovale tidak lagi diperlukan dan biasanya ditutup dengan menyatu lapisan septum atrium. Ini menghasilkan persempadanan lengkap sebelah kanan jantung dari sebelah kiri jantung.

Penutupan foramen ovale dengan menyatu septum biasanya berlaku pada hari-hari pertama atau minggu setelah kelahiran. Walau bagaimanapun, penutupan boleh berlangsung lebih lama daripada beberapa minggu atau bahkan tidak pernah berlaku sepenuhnya sepanjang hayat. Ini tidak semestinya menjadi penyakit ganas. Bergantung pada ukuran bujur foramen dan kemungkinan kecacatan jantung gabungan, kehidupan tanpa rawatan yang diperlukan adalah mungkin atau tidak. Walau bagaimanapun, pemeriksaan oleh pakar harus selalu dilakukan.

Apakah forum ovale apertum / berterusan?

Sekiranya foramen ovale tidak atau tidak lengkap ditutup selepas kelahiran, foramen ovale apertum, juga dikenali sebagai foramen ovale berterusan, akan berlaku.

Biasanya, setelah paru-paru berventilasi akibat nafas pertama bayi, peredaran paru terus ke atrium kiri. Oleh itu, foramen ovale tidak lagi diperlukan dan ditutup dari masa ke masa. Namun, pada beberapa bayi, tidak ada penutupan septum, yang menyebabkan foramen ovale berterusan. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, nilai penyakitnya sangat rendah dan tidak diperlukan rawatan mandatori, kerana jantung secara automatik mengedarkan darah melalui peredaran paru melalui tekanan tinggi di atrium kiri dan tekanan yang rendah di atrium kanan. Pada jantung yang sihat tanpa cacat jantung yang lain, hanya sebahagian kecil darah yang dipindahkan di antara atria melalui foramen ovale. Sejenis penutupan seperti injap berlaku. Ovale foramen yang tidak ditutup ini berlaku pada kira-kira 25% orang.

Sekiranya terdapat crossover yang berlebihan melalui foramen ovale, misalnya kerana perubahan tekanan, lebih banyak darah dapat melintasi dari sebelah kanan jantung ke sebelah kiri jantung tanpa melalui peredaran paru. Oleh kerana salah satu tugas paru-paru, selain pengayaan dengan oksigen, juga menyaring, semakin banyak darah yang kekurangan oksigen dan tidak difilter diangkut terus ke peredaran badan besar melalui oval foramen. Bergantung pada jumlah darah ini, ini boleh menyebabkan gejala seperti sesak nafas, penurunan prestasi atau migrain.

Embolisme paradoks

Embolisme paradoks, juga dikenal sebagai "embolisme silang", adalah nama yang diberikan pada saluran darah beku (embolus) dari vena ke bahagian arteri aliran darah. Sebabnya adalah kecacatan pada bahagian septum jantung, kebanyakannya disebabkan oleh foramen ovale yang tidak ditutup. Apabila foramen ovale ditutup, paru-paru mengambil alih fungsi menyaring trombi yang mungkin.

Sebagai peraturan, setelah kelahiran, ketika peredaran paru dibuka, walaupun dengan foramen ovale terbuka, hampir tidak ada darah yang mengalir dari kanan ke atrium kiri. Sebabnya adalah kecerunan tekanan yang diatur dengan kuat di dalam jantung, yang menentukan arah aliran aliran darah. Sekiranya kecerunan tekanan ini berubah dengan foramen ovale terbuka, crossover berlebihan melalui septum atrium terbuka boleh berlaku. Dalam prosesnya, bekuan juga dapat melewati dan seterusnya memasuki sistem peredaran darah arteri secara langsung.Sekiranya ini sekarang menyumbat saluran darah, ia dapat tersumbat, yang dapat dilihat secara simtomatik.

Baca juga: embolisme

Perubahan tekanan boleh menyebabkan pelbagai sebab, seperti batuk, bersin, strain atau embolisme paru.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini dalam artikel khusus kami: Embolisme Paradoks

Apakah peranan foramen ovale dalam kes strok?

Salah satu daripada banyak penyebab strok adalah foramen ovale yang tidak ditutup. Bentuk strok ini dikenali sebagai strok kriptogenik. Dalam hal ini, cryptogenic hanya bermaksud bahawa tidak ada penyebab klasik yang menyebabkan strok.

Sekiranya foramen ovale tidak ditutup, trombi vena kecil boleh memasuki atrium kiri terus dari atrium kanan. Ini membolehkan peralihan cepat dan mudah ke dalam peredaran badan yang besar. Peredaran paru hanya ditinggalkan - trombus dilalui dari kanan ke atrium kiri dan dari sana terus ke ventrikel kiri dan aorta, yang bermaksud bahawa trombus seperti itu juga dapat sampai ke otak dengan cepat.

Sila baca juga: Strok - Ini adalah tanda-tanda atau gejala mencegah strok

Bagaimana foramen ovale dapat ditutup?

Pada orang dewasa, foramen ovale dapat ditutup dengan campur tangan invasif minimum.

Sayatan kecil dibuat di pangkal paha, di mana sistem tiub (kateter) dapat dimasukkan dan maju melalui saluran darah ke jantung. Implan kecil dalam bentuk payung kemudian boleh dimasukkan ke dalam ovale foramen terbuka di jantung. Payung terdiri daripada dua bahagian, yang terbuat dari wire mesh lembut. Salah satu bahagian diletakkan pada pembukaan foramen ovale di atrium kanan, sementara bahagian yang lain diletakkan pada pembukaan foramen ovale di atrium kiri. Kedua-dua bahagian dihubungkan oleh jambatan kecil melalui pembukaan septum atrium. Selama beberapa hari, jaring kawat tumbuh ke dinding jantung, yang menyebabkan penutupan akhir foramen ovale.

Prosedur ini berlangsung antara satu hingga dua jam dan dilakukan di makmal kateter jantung. Implan yang dimasukkan boleh tinggal di jantung seumur hidup, dengan syarat tidak ada gejala.

Walau bagaimanapun, campur tangan seperti ini tidak digalakkan secara universal. Bergantung pada ukuran foramen ovale dan sebarang gejala yang ada, campur tangan perubatan dengan menipiskan darah mungkin mencukupi atau bahkan rawatan sama sekali tidak diperlukan.

Adakah saya memerlukan penipisan darah dengan foramen ovale?

Sekiranya terdapat foramen ovale terbuka, tidak semestinya perlu menggunakan ubat penipisan darah.

Thrombi dapat melalui foramen ovale, sebab itulah foramen ovale secara tidak langsung meningkatkan kemungkinan terjadinya strok di otak atau embolisme lebih lanjut dalam peredaran yang hebat. Dengan mencairkan darah, kemungkinan pembentukan trombus asas dapat dikurangkan dengan sangat besar.

Walau bagaimanapun, ubat penipisan darah juga dapat membawa akibat negatif kerana meningkatkan risiko pendarahan. Oleh itu, penetapan ubat harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel inin: antikoagulan

Fungsi foramen ovale

Fungsi utama foramen ovale adalah untuk mengangkut darah dari kanan ke atrium kiri, sehingga mengelakkan darah mengalir melalui peredaran paru.

Paru-paru belum berventilasi dalam peredaran janin. Janin dibekalkan dengan oksigen melalui plasenta. Berdasarkan fakta-fakta ini, tidak perlu memberikan aliran darah yang berlebihan ke paru-paru. Hanya sebilangan kecil darah yang harus masuk ke paru-paru untuk membekalkan tisu dan pembentukan saluran paru.

Oleh kerana kecerunan tekanan di dalam jantung dan paru-paru, sebahagian besar darah diarahkan ke atrium kiri melalui foramen ovale. Kecerunan tekanan ini memainkan peranan penting selepas kelahiran. Semasa kelahiran, tekanan dalam peredaran paru menurun ketika paru-paru mengembang sementara tekanan di atrium kiri meningkat. Darah selalu mengambil jalan ketahanan paling sedikit yang berlaku di paru-paru akibat perubahan tekanan. Hasil daripada perubahan tekanan ini, konduksi darah berubah dan foramen ovale kemudian ditutup. Darah tidak lagi dilakukan melalui foramen ovale, tetapi sekarang mengambil peredaran darah semula jadi orang yang sihat dengan darah yang dilakukan melalui paru-paru.

Ductus arteriosus Botalli mewakili bentuk yang serupa dengan melewati peredaran pulmonari. Walau bagaimanapun, ini bukan pembukaan septum, tetapi dimungkinkan oleh hubungan vaskular fisiologi antara arteri pulmonari (Truncus pulmonalis) dan aorta.