Ujian perencatan dexamethasone
Ujian perencatan dexamethasone adalah ujian yang dilakukan apabila disyaki hiperkortisolisme. Hypercortisolism, juga dikenal sebagai sindrom Cushing, menggambarkan penyakit yang berkaitan dengan peningkatan tahap kortisol. Metabolisme tubuh manusia dipengaruhi secara negatif oleh peningkatan kortisol dan menjadi tidak seimbang.
Gejala yang berbeza boleh berlaku, seperti kegemukan, gangguan toleransi glukosa, tekanan darah tinggi dan kelemahan otot.
Petunjuknya
Ujian perencatan dexamethasone dilakukan sekiranya sindrom Cushing disyaki. Siasatan ini bertujuan untuk mengesahkan kecurigaan tersebut.
Pesakit yang mengalami gejala berikut memerlukan penjelasan lebih lanjut: wajah bulan purnama, obesiti batang badan, toleransi glukosa terganggu, tekanan darah tinggi, kekurangan fungsi gonad (disfungsi ereksi pada lelaki, gangguan kitaran haid pada wanita), kelemahan otot dan gangguan mental. Ini adalah gejala klasik yang disebabkan oleh penyakit ini. Ia boleh berlaku secara individu atau gabungan dan mesti dipandang serius dan disiasat.
Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala sindrom Cushing.
Ujian pendek
Prinsip ujian berdasarkan penindasan kortisol. Untuk ini pesakit mengambil dexamethasone. Dexamethoson adalah glukokortikoid yang dihasilkan secara sintetik, yang mempunyai kesan yang sama dengan kortisol. Untuk memahami prinsip penyelidikan lebih lanjut, seseorang harus memahami fisiologi yang mendasari.
Agar tubuh menghasilkan kortisol, ia memerlukan rangsangan. Rangsangan ini berasal dari hormon ACTH (adrenokortikotropin), yang terbentuk di kelenjar pituitari dan dari situ ia dilepaskan ke aliran darah. ACTH kini mencapai korteks adrenal dan merangsang sel untuk menghasilkan kortisol. Akibatnya, tahap kortisol dalam darah meningkat.
Tetapi kerana terlalu banyak kortisol berbahaya, tubuh telah mengembangkan mekanisme maklum balas. Tahap kortisol yang tinggi menghalang pembebasan ACTH. Akibatnya, kurang kortisol dihasilkan. Tetapi apabila tahap ini turun lagi, tahap ACTH meningkat dan sel-sel di korteks adrenal menghasilkan lebih banyak kortisol lagi.
Untuk ujian pendek, darah diambil dari pesakit pada waktu pagi dan tahap kortisol ditentukan. Pada hari yang sama, pesakit mesti mengambil dexamethasone sekitar tengah malam. Satu lagi sampel darah diambil pada keesokan harinya. Di sinilah tahap kortisol ditentukan dan dinilai. Penindasan harus berlaku pada orang yang sihat. Sekiranya ini tidak berlaku, ujiannya positif dan penjelasan lebih lanjut diperlukan. Antara lain, ujian panjang deksametason harus dijalankan untuk tujuan ini.
Ujian yang panjang
Ujian panjang dexamethasone mengikuti ujian pendek. Ini berbeza dalam jangka masa pelaksanaannya. Ia biasanya berlangsung selama 3 hari dan merangkumi pelbagai dos dexamethasone.
Prinsip ujian sekali lagi didasarkan pada penindasan kortisol. Sekiranya ini tidak berlaku, ini menunjukkan mekanisme yang tidak berfungsi.
Penindasan yang berlaku dari masa ke masa menunjukkan patologi sistem saraf pusat - iaitu kelenjar pituitari atau hipotalamus. Ini adalah kawasan khas di otak yang mengatur kitaran ini. ACTH dihasilkan dan dilepaskan oleh kelenjar pituitari, antara lain. Gangguan di kawasan ini mempengaruhi keseluruhan peredaran darah.
Sekiranya penekanan sama sekali tidak berlaku, ini menunjukkan pengeluaran hormon bebas. Ini bermaksud bahawa mekanisme maklum balas yang biasanya diset dengan kadar kortisol yang tinggi akan dihilangkan dan hormonnya terus dikembangkan. Pengeluaran bebas ini biasanya dapat dilihat pada tumor. Diagnostik lebih lanjut - termasuk prosedur pengimejan - penting di sini.
Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini boleh didapati di Sindrom Cushing.
Persiapan
Terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa membuat persediaan. Pesakit harus kelihatan sedar untuk mengambil sampel darah agar nilainya tidak dipalsukan. Namun, anda harus minum air secukupnya (tidak ada kopi, tidak ada minuman manis lain seperti jus oren). Jumlah cecair yang bertambah memudahkan pengambilan darah.
Di samping itu, beberapa makanan tidak boleh disekat. Walau bagaimanapun, ini harus dinyatakan dalam skema yang anda terima dari doktor anda. Skema ini menerangkan titik individu ujian sekali lagi dengan tepat dan memberitahu anda masa pengambilan dexamethasone.
Urutannya
Sekiranya petunjuk telah dibuat, ujian perencatan deksametason harus disediakan. Doktor yang hadir harus menerangkan dan menerangkan kepada anda sebab-sebab untuk melakukan ujian ini.
Pertama ujian pendek dexamethasone dijalankan. Untuk tujuan ini, darah diambil dari pesakit pada pukul 8 pagi dan jumlah kortisol ditentukan. Pada hari yang sama, pesakit harus mengambil dexamethasone pada pukul 11 malam dan mengambil darah yang lain pada pukul 8 pagi keesokan harinya. Bergantung pada hasilnya, ujian jangka panjang kemudian dijalankan. Kursus ujian jangka panjang berbeza atau bergantung kepada makmal yang menilai ujian. Untuk ini, bagaimanapun, ada skema khas yang akan diberikan oleh doktor yang merawat anda.
Setelah menilai dapatannya, jika keputusan ujiannya positif, kursus selanjutnya harus dibincangkan. Pencitraan biasanya dilakukan untuk mengesampingkan perubahan tumor.
Penilaian
Pertama sekali, anda harus tahu bahawa hasil positif tidak semestinya membuktikan sindrom Cushing. Sebagai contoh, beberapa ubat (ubat anti-epilepsi) boleh mempengaruhi hasilnya. Banyak tekanan atau penyakit mental, seperti kemurungan, juga memberi kesan pada tahap kortisol. Ujian tambahan boleh dilakukan sebagai suplemen untuk akhirnya mengesahkan diagnosis.
Semasa melakukan ujian pendek, tahap kortisol harus menurun pada orang yang sihat setelah pemberian dexamethasone. Sekiranya ini tidak berlaku, ada kemungkinan sindrom Cushing, yang harus diperjelas dengan menggunakan diagnosis pembezaan. Perbezaan boleh dibuat antara sindrom Cushing primer dan sekunder.
Sindrom Primary Cushing disebabkan oleh perubahan tumor pada korteks adrenal. Di sini, diagnostik lebih lanjut harus dilakukan dengan menggunakan kaedah pencitraan (ultrasound, MRT). Sindrom Cushing Sekunder disebabkan oleh gangguan kelenjar pituitari atau hipotalamus. Di sini juga, perubahan ketumbuhan, seperti adenoma pituitari. Dalam kes ini, pencitraan lebih lanjut juga disyorkan.
Ketahui semua mengenai topik di sini: Sindrom Cushing.
Risiko
Risiko dengan ujian dexamethasone tidak diketahui. Hipersensitiviti terhadap bahan aktif boleh menyebabkan reaksi alergi.
Apakah alternatifnya?
Kaedah ujian alternatif tersedia - seperti penentuan kortisol dalam pengumpulan air kencing 24 jam, ujian CRH yang disebut dan ujian hipoglikemia insulin. Mereka sebaiknya dilakukan secara kombinasi untuk meningkatkan ekspresi.
Baca juga artikel: Ujian Cushing.
Ujian perencatan dexamethasone pada haiwan
Ujian dexamethasone juga dapat digunakan pada haiwan untuk mengesahkan kecurigaan sindrom Cushing.
Terdapat dua cara untuk melakukan ujian ini pada anjing - anda boleh memberi dos dexamethasone (dos rendah) atau dos tinggi (dos tinggi) kepada anjing. Versi dos tinggi membolehkan pembezaan sindrom Cushing. Bergantung pada penyebabnya, perbezaan dapat dilakukan antara sindrom Cushing primer dan sekunder. Di Cushing primer, penyebab penyakit ini terletak pada korteks adrenal. Ini menghasilkan jumlah kortisol yang berlebihan, walaupun tahapnya sudah terlalu tinggi. Perubahan tumor boleh menjadi sebab untuk ini. Dalam sindrom Cushing sekunder, patologi berada di pituitari atau hipotalamus. Ini adalah kawasan di otak yang mengatur pengeluaran dan peredaran hormon.
Dengan kucing, versi dosis rendah digunakan. Perbezaan antara sindrom Cushing primer dan sekunder biasanya tidak diperlukan, kerana perubahan tumor pada korteks adrenal hampir tidak ada.
Ketahui lebih lanjut mengenai topik ini di sini: Sindrom Cushing pada Anjing.
Kosnya
Oleh kerana terdapat petunjuk perubatan untuk ujian penghambatan dexamathasone yang akan dilakukan, maka kosnya harus ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan.
Dalam perubatan veterinar, anda biasanya perlu menanggung kos ujian itu sendiri. Harga antara 150 dan 200 euro.
