Diagnosis

Nilai HbA1c (nilai gula darah jangka panjang)

Definisi - Apakah nilai HbA1c?

Nilai HbA1c memainkan peranan penting dalam diagnosis dan rawatan diabetes mellitus. Pada akhirnya, ia adalah hemoglobin pigmen darah merah normal (HbA), yang mana glukosa melekat. Lampiran ini, yang secara kimia dikenal sebagai glycation, berlaku secara spontan dan bergantung pada tahap gula dalam darah, iaitu kepekatan glukosa dalam darah. Semakin tinggi keadaan ini, semakin banyak hemoglobin dikalsinasi menjadi HbA1c. Oleh itu, nilai HbA1c menunjukkan bahagian HbA1c dalam jumlah hemoglobin. Oleh kerana hemoglobin hanya dipecah selepas 8-12 minggu, perkadaran HbA1c menunjukkan seberapa tinggi gula darah dalam 2-3 bulan terakhir. Semakin tinggi ini, semakin tinggi nilai HbA1c, itulah sebabnya ia juga disebut sebagai "memori gula darah" atau "gula darah jangka panjang" dan sangat sesuai untuk memantau perjalanan terapi diabetes. Ia juga menjadi semakin penting dalam diagnosis diabetes mellitus.

Bilakah nilai HbA1c ditentukan?

HbA1c memainkan peranan penting dalam mengatur kadar gula darah pada pesakit diabetes mellitus tipe II, kerana ia merupakan faktor prognostik untuk kesan jangka panjang seperti kerosakan vaskular dan saraf. Berbanding dengan nilai gula darah normal, nilainya mempunyai kelebihan bahawa ia kurang mengalami turun naik harian atau harian dan bahkan berpuasa pesakit jangka pendek sebelum pemeriksaan tidak memberi kesan besar. Oleh itu, sangat sesuai untuk memantau perjalanan terapi diabetes mellitus. Ia tidak ditentukan setiap hari, tetapi biasanya setiap 3 bulan, supaya doktor dapat menilai kesan terapi dan menyesuaikannya jika perlu. Dalam diabetes mellitus jenis II, tujuannya adalah untuk menjaga HbA1c antara 6.5% dan 7.5% untuk mencegah kesan jangka panjang sejauh mungkin.

HbA1c juga dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus: jika melebihi 6.5%, diagnosis dapat dibuat, jika melebihi 6.0%, ini juga dapat mendukung kecurigaan yang timbul, misalnya, berdasarkan gejala khas. Sekiranya nilainya di bawah 5.7%, diabetes mellitus sangat tidak mungkin. Namun, jika nilainya antara 5,7-6,5%, diabetes mellitus tidak dapat dikesampingkan dan ujian toleransi glukosa oral (oGTT) mesti dilakukan jika penyakit itu disyaki.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai diagnostik dan terapi di Diabetes mellitus

Bagaimana nilai ditentukan?

Penentuan HbA1c

Doktor menentukan nilai HbA1c dengan mengambil sampel darah. Untuk tujuan ini, darah vena diambil sebagai standard dan nilainya ditentukan dari ini. Alternatif untuk ini sekarang ditawarkan oleh alat khas yang juga dapat mengukur nilai dalam darah kapilari, kerana ini hanya setetes darah yang harus diambil dari jari, sama dengan penentuan gula darah konvensional. Walau bagaimanapun, teknik ini belum mantap dalam kebanyakan amalan, dan penentuan dari darah vena masih menjadi standard emas.

Pengumpulan darah

HbA1c ditentukan dari darah yang biasanya diambil dari pesakit melalui urat. Untuk ini, makmal memerlukan darah yang disebut, yang dihantar ke makmal dalam tiub EDTA. Pengukuran nilai kini biasanya dilakukan sepenuhnya secara automatik dengan menggunakan fotometri dalam enzim immunoassay (ELISA). Oleh kerana nilai-nilai dalam sampel dapat berfluktuasi dengan kuat, pengukuran selalu dilakukan beberapa kali dan kemudian nilai min terbentuk yang dengan pasti menunjukkan nilai HbA1c.

Adakah ujian cepat?

Sementara itu, peranti telah dikembangkan yang menentukan nilai HbA1c dari darah kapilari di hujung jari, tetapi ini bertujuan untuk digunakan di pejabat doktor.

Anda boleh membeli "jalur ujian diabetes" di farmasi, tetapi ini mengukur kandungan glukosa dalam air kencing dan tidak dapat membuktikan atau menolak diabetes mellitus dengan jelas. Sekiranya peningkatan nilai dikesan di sini, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan, yang kemudian dapat melakukan diagnosis menyeluruh.

Sebagai pesakit, adakah anda juga harus mengukur sendiri nilai HbA1c?

Pesakit diabetes mellitus harus mengukur gula darah mereka secara berkala dan belajar menilai sendiri penyakit mereka; ada kursus latihan pesakit khas untuk ini. Gula darah dapat diukur dengan cepat dan mudah, malah ada alat pengukur automatik yang dapat dipakai oleh pesakit di lengan.

Peranti boleh dibeli untuk pengukuran HbA1c, tetapi dipersoalkan sejauh mana boleh dipercayai. Di samping itu, pengukuran oleh pesakit tidak akan masuk akal, kerana penilaian dan kemungkinan penyesuaian terapi mesti dilakukan oleh doktor. Walau bagaimanapun, ini akan menentukan nilai dengan sampel darah, yang juga mempunyai kelebihan bahawa nilai lain seperti nilai lipid darah juga dapat ditentukan pada masa yang sama. Kerana kekurangan kegunaan, pengukuran bebas tidak digalakkan untuk pesakit diabetes; pesakit harus membatasi diri dengan pengukuran gula darah konvensional.

Nilai standard

Nilai HbA1c adalah bahagian hemoglobin glikasi dalam jumlah hemoglobin. Ia diukur dalam mmol / mol Hb, tetapi dalam praktik klinikal ia telah ditetapkan sebagai peratusan. Nilai normal adalah HbA1c 4-6%, yang bermaksud bahawa 4-6% dari jumlah hemoglobin mempunyai residu glukosa.

Terdapat juga pilihan untuk menukar HbA1c menjadi nilai gula darah rata-rata, yang biasanya lebih mudah difahami oleh pesakit. Sebagai contoh, HbA1c 5.0% sepadan dengan gula darah rata-rata 70 mg / dl.

Kos untuk menentukan HbA1c

Kos untuk penentuan HbA1c adalah antara 12-14 euro, bergantung pada makmal. Sekiranya diabetes mellitus telah didiagnosis, iaitu jika nilainya ditentukan untuk memantau kemajuannya, itu dapat ditagih sebagai manfaat insurans kesihatan. Dalam pemeriksaan perubatan pencegahan, Persatuan Doktor Insurans Kesihatan Berkanun untuk Pengesanan Awal Diabetes Mellitus menetapkan bahawa dari usia 36 tahun, glukosa harus ditentukan dalam darah dan air kencing. Pengukuran HbA1c bukan merupakan sebahagian daripada rawatan pencegahan dan oleh itu tidak dikenakan sebagai faedah insurans kesihatan, tetapi sebagai perkhidmatan kesihatan individu (IGeL), kosnya harus ditanggung oleh pesakit sendiri.

Adakah terdapat alternatif untuk nilai HbA1c?

Alternatif untuk nilai HbA1c adalah penentuan gula darah yang mudah. Kelemahan nilai ini, bagaimanapun, adalah bergantung kepada banyak faktor dan juga turun naik sepanjang hari. Oleh itu, penilaian kemajuan harus selalu dilakukan dengan berhati-hati dan tidak akan pernah realistik, kerana nilainya hanya menunjukkan gambaran ringkas dan bergantung pada tingkah laku pesakit sebelum pengukuran, khususnya diet dan aktiviti fizikal. Nilai ini dapat diukur dengan mudah di rumah setelah latihan yang sesuai dan dapat digunakan sebagai kawalan diri harian, tetapi HbA1c jauh lebih sesuai untuk kursus dan penyesuaian terapi.

Nilai HbA1c juga dapat digunakan untuk diagnosis: Diabetes mellitus didiagnosis dengan nilai di atas 6.5% atau di bawah 5.7% tidak termasuk. Alternatif yang baik untuk ini adalah pelaksanaan ujian toleransi glukosa oral (oGTT), yang harus dilakukan pula jika HbA1c berada di antara 5.7-6.5%. Walaupun ini lebih kompleks untuk dilaksanakan, ia memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Bagaimana saya boleh menurunkan tahap HbA1c saya?

HbA1c adalah penanda ramalan yang paling penting, terutama pada diabetes mellitus jenis II, dan dengan itu risiko kesan jangka panjang penyakit dapat dianggarkan. Ini merangkumi terutamanya

penyakit kardiovaskular seperti infark miokard atau PJK
Pukulan
Kerosakan saraf dengan retinopati diabetes atau polineuropati
kerosakan buah pinggang diabetes
sindrom kaki diabetes

Oleh itu, menetapkan HbA1c ke nilai antara 6,5 dan 7,5% memainkan peranan penting dalam terapi setiap pesakit diabetes. Pada diabetes mellitus tipe I, ini mesti dilakukan secara langsung dengan pemberian insulin, kerana ia mempunyai mekanisme pengembangan yang berbeza secara mendasar daripada jenis II. Dalam kes diabetes mellitus jenis II, sebaliknya, percubaan pertama kali dilakukan untuk menurunkan HbA1c dengan mengubah gaya hidup seseorang. Yang terpenting, ini termasuk penurunan berat badan, sukan dan senaman teratur serta perubahan dalam diet. Mengenai pemakanan, harus diingat bahawa dalam keadaan apa pun tidak harus mengatasi semuanya dan diet yang seimbang dan enak dapat dijumpai dengan nasihat pemakanan yang baik. Secara umum, pesakit diabetes harus memastikan bahawa maksimum 30% nutrien harian adalah lemak, terutama asid lemak tepu harus dielakkan. Contohnya, penting untuk mengambil serat yang mencukupi dari produk bijirin, kekacang atau sayur-sayuran. Serat makanan tidak dapat diserap di dalam usus dan dengan demikian menimbulkan rasa kenyang tanpa meningkatkan gula dalam darah. Apa yang disebut "makanan diabetes" tidak digalakkan oleh Persatuan Diabetes Jerman DDG, kerana sering mengandungi banyak fruktosa gula buah, yang juga mempunyai kesan negatif pada HbA1c. Anda juga harus berhati-hati dengan minuman seperti minuman ringan, jus dan minuman tenaga, yang kandungan gula sering diremehkan.

Sekiranya perubahan gaya hidup ini dilaksanakan secara konsisten, ini sahaja dapat mengurangkan HbA1c sebanyak 1-2 mata peratusan. Hanya jika ini tidak memberi kesan yang mencukupi, doktor akan memulakan terapi ubat.

Baca lebih lanjut di sini ke Diet dalam Diabetes

Anda juga akan mendapat gambaran keseluruhan mengenai semua topik di sini pemakanan

Apakah peranan HbA1c dalam kehamilan?

Komplikasi dalam kehamilan adalah GDM disebabkan kehamilan (Gestational Diabetes Mellitus). Ini merujuk kepada diabetes yang muncul untuk pertama kalinya semasa kehamilan dan secara amnya hilang semula selepas melahirkan. Sebabnya adalah perubahan hormon semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, HbA1c memainkan peranan bawahan di sini: Untuk penyaringan GDM, pada 24.-28. Selama minggu kehamilan, ujian glukosa 50 g (GCT) atau ujian gula darah puasa dilakukan. Gula darah normal juga diukur semasa kursus, kerana GDM biasanya hanya ada semasa kehamilan dan kursus yang tepat tidak memainkan peranan utama. Walau bagaimanapun, jika diabetes mellitus jenis II disyaki atau jika GDM berlaku sebelum minggu ke-24 kehamilan, nilai HbA1c mesti selalu ditentukan.