Oftalmologi

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes adalah perubahan pada retina yang berlaku selama bertahun-tahun pada pesakit diabetes. Kapal retina terkalsifikasi, kapal baru dapat terbentuk yang tumbuh menjadi struktur mata dan dengan demikian membahayakan penglihatan secara serius. Pendarahan juga berlaku pada retinopati diabetes.

Bergantung pada tahap, deposit, saluran darah baru atau bahkan detasmen retina dan pendarahan berkembang. Diabetes dilihat sebagai penyebabnya. Penyakit ini sering menyebabkan kebutaan.

Seberapa biasa retinopati diabetes?

Retinopati diabetes sering bertanggungjawab untuk kebutaan.
Ini sebenarnya penyebab paling biasa pada orang yang berumur antara 20 hingga 65 tahun.
Perkembangannya sedemikian rupa sehingga retinopati diabetes berlaku lebih kerap dan lebih kerap. Ini hanya disebabkan oleh fakta bahawa diabetes penyakit yang mendasari juga menjadi lebih biasa.

Gambar bola mata

Saraf optik (Saraf optik)
Kornea
kanta
ruang anterior
Otot ciliary
Vitreous
Retina (retina)

Apa jenis retinopati diabetes yang ada?

Bentuk retinopati diabetes:

retinopati bukan proliferatif
(percambahan: Pembiakan / pembentukan baru, retina: retina)
Retinopati bukan proliferatif dicirikan oleh fakta bahawa ia hanya terhad kepada retina. Di sana terdapat aneurisma terkecil, kawanan bulu kapas, pendarahan dan edema retina di dalam retina, yang biasanya dapat ditemukan oleh doktor dalam pemeriksaan lampu celah. Dalam bentuk non-proliferatif, perbezaan dapat dibuat antara tahap ringan, sederhana dan teruk. Pengelasan bergantung kepada berlakunya berlainan gejala dan lesi. Tahap dapat didefinisikan menggunakan peraturan yang disebut "4-2-1". Baca di bawah apa yang dimaksudkan dengan ini.
retinopati proliferatif
(percambahan: Pembiakan / pembentukan baru, retina: retina)
Bentuk penyakit non-proliferatif berkembang dan retinopati proliferatif berkembang. Di sini kapal baru terbentuk di kawasan titik keluar saraf optik dari mata dan di sepanjang lengkungan vaskular besar. Sekiranya kapal-kapal ini tumbuh menjadi vitreous, ia membawa kepada pertumbuhan tisu penghubung. Ini menarik retina dari pangkalnya.Detasmen retina berlaku kerana ketegangan, yang boleh menyebabkan kebutaan. Retina ditarik dari permukaan bawahnya yang berkhasiat, koroid. Pendarahan juga boleh berlaku, memasuki humor vitreous, penglihatan yang teruk. Penglihatan pada umumnya terganggu pada tahap ini berbanding dengan tahap non-proliferatif.
makulopati diabetes
(Makula: Titik penglihatan paling tajam = bintik kuning)
Selanjutnya, bukan sahaja pinggiran retina dapat terjejas, tetapi juga makula dalam perjalanan selanjutnya. Dalam bentuk retinopati diabetes ini, terdapat retina menebal pada titik penglihatan paling tajam (makula), deposit lipid dan, di atas semua, pengekalan air di kawasan makula.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Edema makula

Apakah peraturan 4-2-1?

Peraturan "4-2-1" memainkan peranan penting dalam menentukan tahap retinopati bukan proliferatif. Bentuk retinopati ini terbahagi kepada ringan, sederhana, dan teruk. Bentuk yang teruk ditentukan oleh kejadian sekurang-kurangnya satu daripada tiga lesi berikut:
1. Sekurang-kurangnya 20 mikroanurisma per kuadran di semua 4 kuadran.
2. Urat seperti mutiara dalam sekurang-kurangnya 2 kuadran.
3. Kelainan mikrovaskular intraretinal (IRMA) pada sekurang-kurangnya 1 kuadran.
Oleh itu, peraturan "4-2-1" menerangkan jumlah kuadran yang mesti dipengaruhi oleh lesi agar retinopati bukan proliferatif diklasifikasikan ke dalam bentuk yang teruk.

Cara mengenali retinopati diabetes

Apakah simptom retinopati diabetes?

Semakin jauh retinopati diabetes berkembang, semakin banyak penglihatannya merosot.
Penglihatan juga bergantung pada jenis penyakit (proliverative / non-proliferative). Sekiranya terdapat pengumpulan cecair di makula (Edema makula) sebelum ini, penglihatan merosot. Walau apa pun, proses yang berlaku di makula (bintik kuning) bermain
Simpanan lipid (simpanan lemak) juga mengganggu penglihatan. Pesakit mengalami penglihatan kabur atau memutarbelitkan, atau bintik buta.

Bagaimana diagnosis retinopati diabetes?

Dengan mencerminkan fundus mata, pakar oftalmologi menyedari perubahan pada retina. Untuk mendapatkan pandangan mata yang lebih baik, titisan diberikan yang melebarkan murid. Ini adalah kaedah yang baik untuk melihat ke mata.
Kaedah lain untuk membuat diagnosis adalah apa yang dipanggil FAG (Angiografi pendarfluor). Pesakit diberi pewarna melalui urat (tiada agen kontras), yang cepat tersebar di saluran darah badan, termasuk di mata.
Foto kapal diambil pada tahap yang berbeza sehingga seseorang dapat melihat sama ada kapal itu melebar atau bocor dan pewarna keluar. Murid juga mesti diluaskan untuk peperiksaan ini.

Merawat retinopati diabetes

Bagaimana rawatan retinopati diabetes?

Asas terapi adalah kejayaan rawatan diabetes mellitus yang mendasari. Tekanan darah juga mesti disesuaikan.
A ubat retinopati diabetes tidak wujud. Namun, ada ubat yang tersedia untuk menghentikan pembuluh darah daripada berkembang.
Menggunakan Laser kapal boleh ditutup untuk mengelakkan pertumbuhan berlebihan. Rawatan ini boleh digunakan pada kawasan retina yang luas. Sebagai peraturan, penglihatan tidak dipengaruhi terlalu banyak, kerana kawasan yang cukup tetap utuh. Walau bagaimanapun, sekatan bidang visual boleh timbul sebagai kesan sampingan. Penglihatan warna dan penyesuaian terhadap kegelapan juga terjejas.
Terapi lain adalah Pembuangan Vitreous Ia digunakan terutamanya untuk detasmen retina. Kapal yang tumbuh menjadi humor vitreous menarik tisu penghubung dan ini menimbulkan tarikan pada retina. Ia boleh melepaskan diri.
Untuk memasang kembali retina, bukan sahaja vitreous harus dikeluarkan, tetapi gas atau minyak mesti dimasukkan ke dalam mata. Hanya pengisian sedemikian yang memastikan bahawa retina ditekan dan dapat tumbuh bersama kembali.

Terapi laser

Rawatan laser sangat sesuai untuk bentuk retinopati bukan proliferatif proliferatif dan teruk. Aplikasi laser memusnahkan kawasan retina yang tidak lengkap dengan cara pembekuan, dan ini juga mengurangkan rangsangan pertumbuhan untuk pembentukan kapal baru.

Sekiranya terdapat lesi besar, rawatan dilakukan pada keseluruhan retina dan oleh itu dijalankan dalam beberapa sesi. Risiko rawatan laser adalah gangguan penglihatan malam dan pengurangan bidang visual.

Mencegah Retinopati Diabetes

Bagaimana anda boleh mencegah retinopati diabetes?

Untuk mengesan retinopati diabetes pada peringkat awal, pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi harus menjadi keutamaan dalam kes diabetes yang diketahui. Sebagai pesakit, pergi ke pakar oftalmologi dengan cepat sekiranya berlaku perubahan atau perkembangan masalah penglihatan. Sebilangan besar masa, perubahan pada retina telah berlangsung. Oleh itu, pesakit diabetes (diabetes mellitus) harus berjumpa doktor sebelum masalah penglihatan berlaku. Cukup ikhtiar dengan satu kali lawatan ke pakar oftalmologi setiap tahun dan, jika boleh, jangan ketinggalan.
Profilaksis bergantung kepada jenis diabetes yang ada. Pesakit diabetes jenis 1 harus diperiksa setiap tahun dari 5 tahun setelah bermulanya penyakit mereka, dan bahkan setiap suku tahun setelah 10 tahun diabetes. Pesakit kencing manis jenis 2 (kebanyakan orang tua) juga perlu diperiksa secara berkala - tetapi pada selang waktu yang lebih pendek.
Jenis profilaksis adalah suntikan antibodi terhadap faktor pertumbuhan. Ini bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan kapal dan disapukan terus ke mata.

Risiko retinopati dapat dikurangkan dengan ketara dengan menetapkan gula darah dan tekanan darah secara optimum. Disarankan pengurangan kekal HbA1c di bawah 7% dan tekanan darah hingga 140 / 80mmHg.
Di samping itu, kegemukan, peningkatan kadar lipid darah dan merokok harus dikurangkan.

Apa yang menyebabkan retinopati diabetes?

Seperti namanya, penyebab retinopati diabetes terletak pada kehadiran diabetes penyakit yang mendasari. Ini merosakkan kapal yang sudah kecil di mata.
Ini membawa kepada sklerosis awal (semacam kalsifikasikapal, yang boleh menyebabkan oklusi vaskular. Sekiranya kapal ditutup, retina tidak lagi dapat dibekalkan dengan darah dan oleh itu tidak dapat disuburkan lagi. Mata cuba mengimbangi fakta ini dengan merangsang peningkatan pertumbuhan vaskular.

Mereka yang terkena retinopati diabetes mempunyai penglihatan kabur dan kabur. Bergantung pada kawasan retina mana yang terpengaruh, gejalanya berbeza-beza. Adakah makula (bintik kuning = titik penglihatan paling tajam), terdapat risiko kebutaan. Diagnosis dibuat oleh pakar oftalmologi menggunakan fundus yang tidak invasif. Untuk dapat mengatakan dengan lebih tepat mengenai tahap penyakit ini, pemeriksaan pewarna retina biasanya diperlukan. Terapi sukar. Kapal yang baru tumbuh boleh dilenyapkan dengan laser, tetapi hanya jika tidak berada di makula (bintik kuning) datang untuk berehat. Sekiranya retina terlepas (lihat juga topik detasmen retina kami), ia mesti dilampirkan semula melalui operasi (laser tidak berguna di sini !!!).
Tidak ada terapi ubat untuk retinopati diabetes.

Apakah faktor risiko khas?

Faktor risiko khas untuk retinopati diabetes adalah, seperti namanya, faktor yang sering berlaku pada pesakit diabetes.

Ini termasuk, khususnya, gula darah yang kurang terkawal yang telah lama meningkat. Gula disimpan dalam molekul besar di dinding kapal. Terdapat kerosakan pada kapal kecil khususnya, yang disebut mikroangiopati, yang terutama mempengaruhi retina.
Risiko lebih lanjut untuk perkembangan retinopati diabetes adalah peningkatan tekanan darah (hipertensi), merokok, peningkatan kadar lipid darah dan perubahan hormon semasa kehamilan.

Kursus retinopati diabetes

Apakah kursus dan prognosis retinopati diabetes?

Retinopati diabetes kekal tanpa gejala untuk masa yang lama dan oleh itu dikenali oleh pesakit sangat lewat. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dijumpai secara tidak sengaja oleh pemeriksaan oftalmologi sebagai sebahagian daripada pemeriksaan diabetes.

Gejala awal untuk kedua-dua bentuk retinopati boleh muncul Kemerosotan penglihatan, penglihatan kabur, atau pendarahan vitreous menjadi.
Retinopati adalah penyakit kronik dan tidak dapat disembuhkan yang, jika dirawat dengan buruk atau terlambat, pasti akan menyebabkan kebutaan, yang memerlukan sekatan yang sangat besar dalam kehidupan seharian. Sel saraf mati di retina musnah dan tidak dapat dijana semula.
Di samping itu, banyak komplikasi boleh berlaku dengan peningkatan retinopati, seperti peningkatan tekanan intraokular dan detasmen retina.
Sila baca juga: Bintang Hijau

Rawatan yang berkesan dan awal dapat mengurangkan perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Kaedah rawatan yang paling penting, bagaimanapun, adalah pencegahan awal dan pengurangan kemungkinan faktor risiko.