Rhabdomyolysis

takrif

Rhabdomyolysis adalah penyakit di mana otot rosak. Walau bagaimanapun, ini hanya mempengaruhi otot yang disebut striated, iaitu otot rangka kita.
Pecahan otot yang berlarutan membawa kepada pelepasan komponen otot individu. Oleh itu, rhabdomyolysis membawa kepada peningkatan produk metabolik, enzim dan protein pada otot dalam darah. Rhabdomyolysis boleh mempengaruhi otot individu dan kumpulan otot atau seluruh badan.

Statin sebagai penyebabnya

Statin adalah ubat yang dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol. Rhabdomyolysis dipicu oleh bahan aktif dalam sebilangan kecil orang yang mengambil kumpulan ubat ini. Ini berlaku terutamanya pada orang yang sudah mempunyai banyak faktor risiko lain untuk kerosakan otot: Ini termasuk, sebagai contoh, senaman fizikal yang kuat, usia tua, jantina wanita, kehadiran banyak penyakit lain.

Sukar untuk meramalkan dengan tepat siapa yang akan mendapat rhabdomyolysis dari statin. Namun, kerana komplikasi rhabdomyolysis boleh mengancam nyawa, statin harus dihentikan segera dan kerosakan otot dirawat. Untuk mengurangkan risiko kardiovaskular walaupun pemberhentian ubat ini dihentikan, perlu dilakukan perundingan terperinci dengan pakar kardiologi (pakar jantung).

Baca juga artikel: Simvastatin.

Sebab-sebab yang mungkin

Ketika berkaitan dengan penyebab rhabdomyolysis, perbezaan mesti dibuat antara sebab traumatik dan atraumatik. Trauma, seperti lebam, kemalangan elektrik atau penggunaan otot yang berlebihan kerana bersenam, boleh menyebabkan rhabdomyolysis pada kumpulan otot individu. Walaupun bahagian badan yang terjejas terikat sekiranya berlaku pendarahan berat, otot-otot kemudiannya boleh pecah.

Penyebab atraumatik termasuk keracunan dan overdosis dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan, racun haiwan dan tumbuhan, dll. Ini menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit (garam darah) atau gangguan metabolisme otot. Ini boleh mencetuskan rhabdomyolysis ke seluruh badan. Jangkitan atau penyakit metabolik juga boleh menyebabkan rhabdomyolysis.

Sukan sebagai penyebabnya

Rhabdomyolysis pada dasarnya boleh disebabkan oleh aktiviti sukan yang berlebihan. Otot sangat tertekan melalui latihan kekuatan atau Crossfit. Sekiranya ini mengakibatkan ketidakseimbangan yang signifikan dalam metabolisme dan bekalan elektrolit ke otot, mereka boleh rosak dalam jangka masa panjang. Selalunya hanya kumpulan otot individu yang terjejas, iaitu kumpulan yang telah berlebihan semasa sukan.

Khususnya, atlet kompetitif yang secara berkala menggerakkan otot mereka untuk mencapai prestasi tinggi kadang-kadang boleh mempunyai tahap darah yang sesuai dengan rhabdomyolysis. Ini dapat dijelaskan oleh ketegangan berat pada otot. Walau bagaimanapun, latihan intensif tidak semestinya menyebabkan kerosakan otot yang sebenarnya.

Gejala rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis dicirikan oleh banyak gejala, yang boleh sangat berbeza bergantung kepada penyebab penyakit. Sebagai peraturan, rhabdomyolysis pada mulanya disertai dengan sakit otot. Sekiranya berlaku kerosakan otot yang teruk, kelemahan otot pada awalnya berlaku, kemudian hilangnya kekuatan sepenuhnya pada kumpulan otot yang terjejas.

Sekiranya penyebab rhabdomyolysis adalah kejadian traumatik, kecederaan yang disertakan biasanya juga berlaku. Kumpulan otot yang tidak terjejas juga boleh mengalami lebam atau serat otot yang pecah. Kecederaan pada struktur lain seperti tulang, ligamen, sendi, dan lain-lain juga mungkin berlaku.

Sekiranya terdapat penyebab atraumatik seperti keracunan, gejala seperti gangguan elektrolit, demam, mual, muntah, kesedaran mendung hingga mabuk atau tidak sedar berlaku. Oleh kerana kandungan protein otot (myoglobin) yang tinggi dalam air kencing, pewarnaan merah sementara urin dapat terjadi, gejala ini disebut myoglobinuria. Sekiranya kerosakan buah pinggang berlaku, kencing berlebihan atau berkurang boleh menjadi gejala tambahan.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Sakit otot.

Diagnosis

Diagnosis rhabdomyolysis pertama kali dibuat secara klinikal. Dengan cara ini, doktor yang bertanggungjawab dapat mengetahui keluhan orang tersebut dalam perbualan. Yang paling ketara ialah sakit otot, penurunan kekuatan dan mungkin warna merah air kencing.

Di samping itu, pemeriksaan darah dan air kencing adalah pecah tanah, kerana komponen otot individu dicuci ke dalam darah oleh perpecahan otot. Dari situ mereka mesti dikeluarkan dari air kencing. Sekiranya gagal ginjal akut, pengekalan air juga dapat diperhatikan dalam pemeriksaan fizikal.

Nilai makmal untuk diagnosis

Dalam rhabdomyolysis, pelbagai bahan diperiksa dalam analisis makmal. Semasa otot-otot pecah, komponen otot individu masuk ke dalam darah. Inilah sebabnya mengapa tahap enzim otot, myoglobin (protein otot) dan elektrolit diperiksa dalam darah. LDH juga diperiksa, kerana ini merupakan petunjuk penting mengenai kerosakan sel.

Bahan-bahan ini kemudian disaring dari darah dan dikeluarkan dalam air kencing, sehingga nilai-nilai ini juga dapat dikesan dalam air kencing. Khususnya, kehadiran myoglobin dalam air kencing adalah petunjuk kuat rhabdomyolysis. Untuk mengesan kerosakan buah pinggang pada waktunya, nilai makmal untuk buah pinggang juga diukur dari darah dan air kencing.

Ketahui semua mengenai topik di sini:

  • kiraan darah
  • ujian air kencing

Rawatan

Terapi rhabdomyolysis selalunya tidak boleh berlaku secara kausal. Kecederaan otot yang disebabkan oleh trauma tidak dapat diterbalikkan. Walau bagaimanapun, ubat pencetus dan racun dapat dihentikan atau dibuang ke luar badan.

Sekiranya rawatan penyebabnya mungkin, ia harus dirawat secepat mungkin. Jika tidak, terapi memberi tumpuan kepada gejala rhabdomyolysis. Perkara utama adalah menyokong buah pinggang dalam fungsinya. Oleh kerana banyak produk buangan harus diekskresikan melalui buah pinggang, disyorkan pemberian sejumlah besar cecair (lebih dari 5 liter), dan ubat-ubatan (yang disebut diuretik) juga harus diambil, yang memaksa buah pinggang mengeluarkan sejumlah besar.
Untuk mengawal perkumuhan cecair, keseimbangan cecair biasanya diperlukan. Untuk tujuan ini, semua cecair yang diserap dan dikeluarkan dikeluarkan bersama-sama. Penimbangan harian juga dapat mengesan perkumuhan cecair yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Sekiranya kegagalan buah pinggang akut, ginjal biasanya tidak dapat menyaring dan mengeluarkan cecair yang mencukupi, sehingga perkumuhan komponen otot tidak terjamin. Oleh itu, dialisis (pencucian darah menggunakan mesin) mungkin diperlukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang akut.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi

Akibat rhabdomyolysis yang paling ditakuti adalah kerosakan ginjal akut dan pembekuan darah intravaskular (dalam saluran darah), kerana ini dapat dengan cepat mengancam nyawa. Kemerosotan elektrolit (garam darah) adalah mungkin, ini boleh menyebabkan gangguan metabolik serta gangguan fungsi otot dan juga otot jantung.

Komplikasi lain adalah sindrom kompartemen, di mana terdapat pembengkakan otot yang kuat kerana pengekalan cecair. Sekiranya otot tidak mempunyai ruang yang cukup untuk mengembang, otot itu akan binasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Sindrom petak.

Kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi

Dalam rhabdomyolysis, kegagalan buah pinggang disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada buah pinggang. Ketika otot-otot pecah, banyak bahan yang beracun bagi tubuh dilepaskan dari sel dan masuk ke dalam darah. Ginjal harus menyaring dan membuang semua toksin ini dari darah. Oleh kerana jumlahnya tinggi, buah pinggang boleh gagal dengan cepat.
Myoglobin khususnya, komponen otot yang penting, juga dapat menyumbat sistem penapis buah pinggang dan seterusnya merosakkan buah pinggang. Kegagalan buah pinggang akut boleh mengancam nyawa.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: kegagalan buah pinggang akut.

Tempohnya

Tempoh rhabdomyolysis sangat bergantung pada penyebabnya. Dalam trauma, kerosakan otot biasanya berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam penyakit kronik, seperti penyakit metabolik, rhabdomyolysis juga dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama. Berapa lama akibatnya dapat dirasakan sangat bergantung pada seberapa tepat dan intensifnya perlakuan tersebut.

Prognosis

Prognosis untuk rhabdomyolysis lebih baik apabila penyakit ini dikenali dan dirawat. Rhabdomyolysis biasanya sembuh tanpa komplikasi.

Sekiranya gagal ginjal atau gangguan pembekuan darah yang teruk, rumah sakit kekal selama berbulan-bulan dan kerosakan seumur hidup atau bahkan kematian setelah beberapa hari boleh berlaku. Komplikasi seperti ini boleh berlaku sehingga 15% orang yang terkena.