Gangren Fournier

Definisi - Apakah gangren Fournier?

Fournier gangrene adalah bentuk khas fasciitis necrotizing dan berlaku di kawasan genital, perineum dan dubur. Ini membawa kepada jangkitan bakteria, yang seterusnya memicu peningkatan gangguan peredaran darah dan menyebabkan kematian kulit.
Bakteria menyebar di dalam fasia (fasciitis) dan boleh masuk ke dalam sistem darah dan mencetuskan reaksi sistemik di sana. Gangren Fournier adalah keadaan darurat mutlak dan harus dirawat secepat mungkin. Walaupun terdapat terapi, gangren Fournier dikaitkan dengan kematian (kematian) lebih dari 20-50%.

sebab-sebab

Gangren Fournier disebabkan oleh jangkitan dengan, biasanya bakteria anaerob seperti streptokokus, Escherichia coli atau clostridia. Bakteria anaerob membiak di kawasan bebas oksigen dan sangat sensitif terhadap kehadiran oksigen.
Punca jangkitan mungkin terdapat di kawasan dubur, kulit dan saluran kencing. Dari sana, bakteria menyebar melalui fascia dan sampai ke alat kelamin. Lelaki lebih cenderung menderita gangren Fournier daripada wanita.
Jangkitan membawa kepada trombosis (penyumbatan) saluran darah dangkal, yang seterusnya menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi.
Gangren yang berkembang pesat berlaku, diikuti dengan kematian pada kulit (nekrotizing). Bakteria sering membentuk racun (racun) dan membebaskannya.
Bakteria juga dapat menyebar ke dalam sistem darah, yang dapat menyebabkan sepsis (keracunan darah sistemik). Faktor risiko untuk gangren Fournier adalah diabetes, sistem imun yang lemah, pengambilan alkohol kronik, merokok dan berlebihan berat badan.

Sejauh mana jangkitan gangren Fournier?

Gangren Fournier adalah penyakit organ kelamin, tetapi bukan penyakit kelamin biasa. Berbeza dengan penyakit kelamin yang biasa seperti klamidia, sifilis atau AIDS, gangren Fournier tidak disebarkan melalui hubungan seksual.
Jangkitan biasanya berlaku dari kawasan tubuh sendiri atau, misalnya, melalui suntikan. Namun, kerana gangren Fournier adalah jangkitan bakteria, ia harus selalu ditangani dengan berhati-hati.
Kebanyakannya adalah patogen yang tidak berbahaya yang tergolong dalam flora bakteria semula jadi manusia. Pada prinsipnya, bagaimanapun, jangkitan dengan patogen atipikal juga mungkin dan boleh membahayakan orang yang dihubungi.

diagnosis

Oleh kerana gangren Fournier menyebabkan jangkitan menyebar dan berkembang dengan cepat, diagnosis visual yang disebut biasanya mungkin. Ini bermaksud bahawa doktor yang berkenaan hanya perlu meneliti diagnosis yang disyaki.
Walaupun dalam kes yang meragukan, doktor akan memulakan terapi segera. Sebabnya ialah kematian (kematian) gangren Fournier yang tinggi, sebab itulah diagnostik yang kompleks memerlukan masa yang berharga.
Sampel darah selalu menjadi sebahagian daripada diagnosis untuk melihat sejauh mana perkembangan jangkitan atau adakah parameter septik sudah dapat ditentukan. Smear gangren juga diambil untuk mengklasifikasikan patogen yang berkaitan dan mencari antibiotik yang optimum.

Bagaimana laluan penghantaran?

Jangkitan bakteria pada gangren Fournier boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Satu kemungkinan ialah bakteria memasuki tisu melalui luka kecil di kulit dan membiak di sana. Pemindahan bakteria yang berlaku secara semula jadi di usus (mis. Escherichia Coli) ke kawasan perineum atau genital juga mungkin dilakukan.
Pilihan lain adalah jangkitan saluran kencing, seperti jangkitan pundi kencing. Jangkitan kelenjar dubur atau uretra sering berlaku. Di sana bakteria membiak dan kemudian merebak di sepanjang kotak fasia.

Gejala bersamaan

Gangren Fournier selalu dikaitkan dengan perubahan kulit dalam bentuk kemerahan, bengkak, perubahan warna terang, sakit teruk atau bau busuk.
Pada peringkat awal juga boleh menyebabkan gatal di kawasan kemaluan. Pada gangren Fournier, terutama pada peringkat kemudian, terdapat juga demam tinggi, degupan jantung meningkat dan keadaan umum yang buruk.
Sebabnya ialah reaksi sistemik dan rembesan toksin bakteria (racun). Ini juga boleh menyebabkan gejala kejutan. Ini bermaksud bahawa pesakit mengimbangi tekanan darah yang terlalu rendah dengan peningkatan kadar jantung.
Ini boleh menyebabkan ketidaksadaran, pucat, rasa sejuk, kesemutan pada anggota badan, kegagalan organ, atau kematian. Jangkitan juga boleh menular ke organ lain.

Rawatan dan terapi

Terapi gangren Fournier terdiri daripada beberapa bahagian. Rawatan secepat mungkin adalah mustahak. Terlalu banyak masa sering hilang dalam perundingan doktor-pesakit.
Seberapa awal terapi diberikan sangat bergantung pada hasil penyakit ini.
Gangren Fournier dirawat dengan antibiotik bertindak luas. Sebabnya ialah pada ketika ini anda belum mengetahui bakteria mana yang menyebabkan jangkitan. Oleh itu, gangren juga akan diburukkan.
Langkah seterusnya adalah "debridement" pembedahan segera. Ini bermaksud bahawa kawasan yang sudah nekrotik (mati) dikeluarkan dengan murah hati sehingga hanya tinggal tisu yang sihat.
Keberhasilan terapi biasanya diputuskan pada masa ini, kerana penyingkiran lengkap sering tidak mungkin dilakukan kerana keadaan anatomi. Sekiranya debridement berjaya, cantuman kulit mungkin diperlukan pada selang waktu.
Walau bagaimanapun, pesakit dengan gangren Fourner harus dipantau dengan ketat oleh ubat rawatan intensif.

Bagaimana prosesnya?

Selepas terapi berupa pembedahan debridement dan terapi antibiotik, pesakit akan terus dipantau dengan teliti. Langkah pertama menuju rawatan yang berjaya adalah untuk mencegah atau merawat sebarang keradangan sistemik (sepsis) yang mungkin ada. Ini boleh memakan masa hingga beberapa hari dan memerlukan rawatan perubatan intensif.
Penyingkiran lengkap kawasan berjangkit dan nekrotik juga penting untuk terapi yang berjaya. Sekiranya hasilnya adalah kehilangan kawasan kulit yang besar, pemindahan kulit mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, ini dilakukan secara berkala. Ini bermaksud bahawa kulit hanya akan ditutup ketika pesakit dalam keadaan stabil dan kembali sihat secara fizikal untuk operasi lain dan pemindahan mungkin akan berjaya.
Secara keseluruhan, perjalanan gangren Fournier boleh berubah-ubah. Adakah rawatan berjaya ditentukan terutamanya oleh terapi tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan yang tidak rumit. Kehadiran faktor risiko seperti diabetes, sistem imun yang lemah, alkohol, merokok dan berat badan berlebihan juga boleh memberi kesan negatif kepada kursus ini.

Tempoh penyembuhan dan prognosis

Walaupun terdapat terapi, gangren Fournier dikaitkan dengan kadar kematian 20-50%. Sekiranya tidak dirawat, gangren seperti itu adalah penyakit yang benar-benar membawa maut.
Permulaan awal terapi perubatan sangat penting untuk prognosis. Terutama apabila terdapat perubahan di kawasan genital, pesakit pergi ke doktor terlalu terlambat kerana keadaannya tidak selesa bagi mereka.
Faktor prognostik lain yang penting adalah sama ada debridement pembedahan lengkap mungkin dan adakah antibiotik masing-masing berkesan. Sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya melalui penekanan dengan kortison, mempunyai kesan yang agak buruk terhadap prognosis.
Selanjutnya, kehadiran reaksi sistemik dan kehadiran faktor risiko memainkan peranan penting. Ini juga sangat penting untuk kejayaan pertumbuhan cangkokan kulit.
Sekiranya gangren Fournier berjalan dengan baik, masa penyembuhan bergantung pada keperluan penutup kulit, yang bermaksud campur tangan yang diperbaharui dalam selang waktu. Ada kemungkinan bahawa gangren Fournier akan sembuh sendiri setelah beberapa minggu atau ia masih akan menimbulkan masalah setelah berbulan-bulan.