Aneurisma otak

takrif

Aneurisma otak adalah Pembuluh darah yang membonjol yang membekalkan darah ke bahagian otak. Aneurisma biasanya kongenital dan tidak disedari sehingga menjadi sangat besar sehingga mereka menekan tisu sekitarnya atau sehingga terkoyak dan menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa. Mereka juga dapat berkembang dalam kehidupan kerana tekanan darah meningkat.

Pembengkakan saluran darah di otak sebenarnya tidak buruk, tetapi bahaya itu ada pada satu masa yang sama Penipisan dinding kapal. Pada satu ketika, dinding yang lebih nipis tidak tahan dengan tekanan darah dan air mata, yang terlalu kerap pendarahan serebrum yang mengancam nyawa menyebabkan strok. Walaupun sebilangan besar strok dipicu oleh oklusi vaskular, sekitar 10-15% disebabkan oleh pendarahan serebrum. Di antara pendarahan serebrum, aneurisme adalah salah satu penyebab yang paling penting.

Oleh kerana aneurisma otak biasanya tidak menyebabkan gejala sebelum robek, ia tidak diketahui lama dan sering didiagnosis sebagai penemuan sampingan.

kekerapan

Kerana aneurisma boleh pergi tanpa disedari untuk jangka masa yang panjang dan selalunya tidak didiagnosis sama sekali, kajian mengenai kekerapan kejadiannya sangat kabur. Selain itu, frekuensi juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti Umur dan kecenderungan genetik serta faktor risiko seperti tekanan darah tinggi atau merokok dipengaruhi.

Kajian pada pesakit yang diberi pencitraan vaskular otak dengan berbagai alasan menunjukkan bahawa sekitar 1-2% pesakit ini mengalami aneurisma otak. Kajian mengenai kader autopsi menunjukkan bahawa frekuensi jauh lebih tinggi. 7-10% mayat yang diperiksa mempunyai aneurisma pada satu atau lebih saluran otak.

Penyebab aneurisma arteri serebrum

Terdapat banyak penyebab pembentukan aneurisma yang diketahui, dan mungkin banyak sebab yang tidak diketahui. Prasyarat asas untuk pembentukan pembengkakan saluran darah di otak yang mengancam nyawa adalah ini kecenderungan genetik. Seperti kelemahan tisu penghubung lain yang diwarisi, ketidakstabilan dinding vaskular dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan kecenderungan ini akhirnya mendapat aneurisma.

Faktor penting yang mempengaruhi pendidikan adalah Merokok, tekanan darah tinggi dan juga pengaruh pelbagai hormon. Sekiranya aneurisma terbentuk, ia adalah Tekanan darah secara signifikan terlibat dalam pengembangan aneurisma selanjutnya. Oleh kerana keluarnya dinding kapal, ini juga berada di tempatnya lebih nipis, dan tidak lagi dapat menahan tekanan yang ditumpukan oleh aliran darah serta dinding kapal dengan ketebalan normal. Sekiranya tekanan darah juga meningkat, bonjolan dapat berkembang dan dinding pembuluh menjadi lebih tipis. Pada satu ketika, dinding tidak tahan lagi dengan tekanan dan air mata. Yang dipanggil Pecah aneurisma adalah kecemasan yang mengancam nyawa kerana menyebabkan pendarahan berlebihan ke otak.

Tanda-tanda aneurisma arteri serebrum

Tanda-tanda bahawa aneurisma boleh mencetuskan di otak adalah pelbagai. Kesukaran utama ialah terdapat kantung vaskular selalunya tidak ada aduan atau gejala sama sekali boleh buat jika belum pecah. Ini adalah sebab utama mengapa aneurisma hanya didiagnosis selepas pendarahan atau dilihat sebagai penemuan sampingan semasa pemeriksaan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, aneurisma yang tidak koyak menyebabkan ketidakselesaan dan dengan itu meminta pemeriksaan. Sama ada atau tidaknya aneurisma menyebabkan gejala bergantung pada tempat di mana aneurisma terbentuk di otak. Sekiranya tonjolan begitu besar sehingga memberi tekanan pada struktur tetangga seperti kapal atau saraf lain, ini boleh menyebabkan keluhan yang sesuai. Akan disebutkan sakit kepala, frekuensi dan sifatnya baru dan tidak biasa bagi orang yang bersangkutan, beberapa di antaranya adalah kekurangan neurologi yang disebabkan oleh saraf yang melepasi saluran darah yang kendur disebabkan oleh tekanan. Di sini boleh Gangguan penglihatan atau pendengaran atau pergerakan terganggu di pelbagai bahagianbagaimana lengan atau kaki datang. Bergantung pada ukuran kawasan yang teriritasi, ia juga boleh Gangguan pertuturan datang. Kelainan neurologi tidak semestinya bertahan lama, ia boleh hilang dan kemudian muncul semula dalam masa yang singkat. Juga, pesakit yang mengalami aneurisma di kepalanya boleh berulang seketika pening melaporkan. Jarang sekali semua gejala khas dilaporkan pada masa yang sama.

Sebilangan besar aneurisma saluran otak yang tidak retak tidak menyebabkan gejala. Kecurigaan aneurisma bertambah teruk jika satu atau lebih Kes dalam keluarga orang yang berkenaan dilaporkan. Telah ditunjukkan bahawa pada kira-kira 8-10% pesakit aneurisma, aneurisma dalam keluarga sudah menjadi gejala.

Apabila aneurisma otak pecah

Bahaya terbesar aneurisma di otak bukanlah kemungkinan gejala yang dapat dicetuskan, tetapi pendarahan yang mengancam nyawa jika aneurisma pecah. Menurut kajian terbaru, risiko pecah aneurisma tidak setinggi yang ditakuti selama bertahun-tahun.

Risiko pecah aneurisma yang ada bergantung pada beberapa faktor. Faktor yang paling penting ialah diameter aneurisma. Ukuran lebih dari 7 mm disyaki dan cenderung meletup lebih kerap daripada tonjolan vaskular yang lebih kecil. Aneurisma akan dikendalikan dari ukuran 5 mm.

Sekiranya aneurisma pecah, ini adalah keadaan darurat mutlak. Kerana tekanan tinggi di arteri, sejumlah besar darah segera mengalir ke ruang di sekitar saluran darah yang pecah. Ini kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan serius jika tidak dirawat dengan segera.

Sekiranya aneurisma terkoyak pada kapal serebrum, sakit kepala yang paling teruk biasanya dilaporkan, yang digambarkan sebagai kesakitan pemusnahan.

Kekurangan neurologi sering berlaku dengan segera dan tiba-tiba. Dalam beberapa kes, orang didapati tidak sedarkan diri dengan aneurisma pecah. Dalam kes ini, diagnosis sangat sukar kerana pesakit tidak dapat memberikan maklumat mengenai gejala. Pemberitahuan segera doktor kecemasan sangat penting dalam apa jua keadaan. Pesakit mesti dibawa ke hospital akut (lebih baik hospital dengan pembedahan saraf). Diagnosis penting selalu adalah CT kepala. Di satu pihak, ini berfungsi untuk membezakan antara oklusi vaskular dan pendarahan otak, kerana kedua-duanya boleh mencetuskan gejala yang sama dan terapi pada asasnya berbeza dalam kedua-dua kes. Jumlah pendarahan juga dapat dinilai pada CT.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Strok - bagaimana anda mengenalinya? , Apakah akibat pendarahan serebrum

Diagnostik: CT dan MRI otak dalam kes aneurisma

The Tindakan serta-merta jika disyaki aneurisma vaskular serebrum pecah, ia akan berhenti CT otak Sebabnya ialah bahawa a CT lebih pantas dan memberikan gambaran keseluruhan mengenai apakah gambaran klinikal berdarah atau oklusi vaskular.

A MRI tetapi mempunyai kelebihan bahawa Kapal dilambangkan dengan lebih baik dan sejauh mana tahap dan penyebaran darah dapat dinilai dengan lebih baik. Oleh itu, adalah mengikut budi bicara pengamal dan ketersediaan peralatan diagnostik yang mana antara kedua prosedur yang digunakan.

Sekiranya seseorang mengesyaki kapal telah pecah, pemeriksaan CT adalah varian diagnostik terbaik kerana sebab masa. Sekiranya seseorang mengesyaki adanya aneurisma, MRI otak harus dilakukan untuk penilaian yang tepat. Dalam pengimejan resonans magnetik, pesakit didorong ke dalam tiub. Sebelum atau semasa pemeriksaan, yang memerlukan masa 20-30 minit, mungkin orang yang diperiksa disuntik dengan media kontras. Ini diperlukan apabila kawasan di otak tidak dapat digambarkan secara berbeza. Sekiranya diagnosis aneurisma, selalu diperlukan untuk memvisualisasikan kapal dengan medium kontras. Medium kontras disuntik ke dalam vena melalui Braunule dan mengalir ke seluruh badan dalam waktu yang sangat singkat. Saluran darah otak dicapai dalam 1-2 saat. Selama ini, anda seharusnya mengambil rakaman yang sesuai dengan mesin MRT untuk membuat perwakilan vaskular yang tepat. Saluran darah berwarna terang, seperti tonjolan. Bahagian kapal yang bocor yang ada juga dapat ditunjukkan melalui kemunculan medium kontras. Untuk dapat merancang operasi aneurisma dengan berhati-hati, pemeriksaan MRI sebelumnya pada saluran darah adalah penting.

Terapi aneurisma dengan melingkar

Kaedah rawatan aneurisma yang disebut melingkar adalah kaedah yang relatif rawatan baru dan sangat berkesan untuk aneurisma yang belum koyak. Sekiranya seseorang mengesyaki adanya aneurisma di kawasan saluran darah di otak, pencitraan vaskular mesti dilakukan terlebih dahulu. Untuk tujuan ini a Kateter melalui arteri inguinal sehingga tidak lama kemudian dikeluarkan dari bahagian arteri yang membekalkan otak. Selepas itu, a Media kontras disuntik dan dilakukan sinar-X pada masa yang sama. Kapal-kapal itu sekarang tampak seolah-olah berada di dasar sungai.Pembongkaran dapat dikenali dengan jelas oleh pengayaan media kontras.

Sekiranya seseorang memutuskan rawatan, proses penggulungan dapat digunakan. Ini akan menjadi gegelung tipis wafer yang dilapisi platinum didorong ke atas kateter inguinal ke dalam kapal kendur dan jatuh. Spiral kini hampir sepenuhnya memenuhi kawasan kendur. Dalam masa yang sangat singkat, darah yang mengalir lalu membentuk gumpalan darah kecil. Kapal itu juga dikatakan berlubang. Segera darah beku memenuhi seluruh kawasan kendur dan menutupnya.

Proses penggulungan sangat berjaya. Kebarangkalian kapal itu akan terkoyak pada titik gegelung sangat rendah. Spiral gegelung kekal di dalam kapal selamanya.

Walaupun berjaya, proses penggulungan juga mempunyai risiko yang harus dipertimbangkan dan ditimbang. Ketika kateter maju, gumpalan darah dapat terbentuk yang dialirkan keluar ke otak, menyebabkan stroke. Bahaya lain dari proses penggulungan adalah merobek dinding yang sudah sangat tipis pada bahagian saluran darah yang kendur. Ini akan menyebabkan pendarahan dramatik ke otak. Trombosis yang dirancang selama berminggu-minggu juga dapat menyebabkan pembekuan darah terbawa, yang kemudian dapat menyebabkan stroke akut.

Operasi pemotongan untuk aneurisma arteri serebrum

Sebagai alternatif untuk proses penggulungan, yang disebut OOperasi guntingan percuma boleh digunakan untuk merawat aneurisma vaskular serebrum. Operasi ini dilakukan jika prosedur penggulungan tidak dapat dilakukan kerana kontraindikasi, atau jika aneurisma melebihi ukuran kritikal dan tidak lagi dapat dirawat dengan melilit.

Penyebab guntingan dan tidak melingkar yang paling biasa adalah pendarahan aneurisma setelah ia pecah. Operasi pemotongan juga dapat dirancang, iaitu tidak perlu dan dengan masa persiapan dan perancangan yang sesuai.

Kelebihan dan kekurangan dalam perbandingan Mengikut keadaan pengetahuan semasa, guntingan dan gegelung seimbang. Kaedah guntingan memerlukan pembedahan pada kepala terbuka. Untuk melakukan ini, potongan dibuat di belakang garis rambut dan akses ke otak dibuat. Saraf penting, seperti saraf optik dan arteri penting, mesti dijumpai dan ditunjukkan untuk memberikan orientasi yang sesuai. Sebaik sahaja kapal dengan bonjolan dijumpai, a Klip diletakkan di hadapan bonjolan. Oleh itu, darah dihalang melewati saluran darah yang tersumbat dan mencari litar pintas. Dengan pewarna yang diletakkan di dalam kapal, pakar bedah memastikan bahawa darah sekarang mencari jalan yang berbeda dan semua bahagian otak dibekalkan dengan darah.

Operasi memakan masa sekitar 3-6 jam bergantung pada ukuran kantung dan bergantung pada kebolehcapaian dan lokasi aneurisma. Setelah dipantau di unit rawatan rapi, pesakit digerakkan. Imbasan CT tengkorak dilakukan pada hari berikutnya untuk memeriksa pembengkakan otak selepas pembedahan. Pada hari ke-7 selepas operasi, yang disebut. Angiologi dijalankan. Ini difahami sebagai representasi vaskular yang dimaksudkan untuk menunjukkan apakah klip telah mempertahankan posisinya dan apakah aliran darah ke otak masih normal.

Akibat dari aneurisma arteri serebrum

Dalam kes terbaik, aneurisma dijumpai dan, jika menyebabkan gejala atau risiko pecah terlalu besar, operasi gegelung atau pemotongan dapat berjaya dihilangkan tanpa kesan sampingan. Aneurisma berdiameter kecil yang tidak menyebabkan gejala harus dan dapat dipantau secara berkala Berkekalan sepanjang hayat tanpa menimbulkan masalah.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, struktur neurologi penting rosak semasa prosedur, atau aneurisma yang pecah menyebabkan pendarahan ke kawasan penting otak. Akibatnya bergantung pada kawasan mana yang rosak.

Akibat yang boleh berlaku selepas prosedur hampir selalu bersifat neurologi Gangguan pertuturan, gangguan penglihatan, gangguan kiprah, kelumpuhan lengkap, dan koma. Ia agak ringan Ketidakstabilan dan kepada satu Gangguan kemahiran motor halus. Walau bagaimanapun, masalah ini biasanya dapat berlanjutan dalam beberapa minggu Langkah pemulihan disembuhkan di klinik pemulihan neurologi.

Sekiranya aneurisma pecah, ini adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa. Selalunya, pendarahan besar menyebabkan kerosakan otak yang teruk sehingga pesakit kehilangan kesedaran secara kekal. Dalam kes ini pengangkutan terpantas ke hospital dengan pembedahan saraf perlu untuk dapat melakukan pencitraan otak dan terapi secepat mungkin.

Sekiranya pecah aneurisma bertahan, rawatan susulan selama 6-8 minggu diperlukan setelah tinggal di hospital. Ini terutamanya melalui rawatan terapi fisioterapeutik dan pekerjaan timbul.

Sekiranya pesakit mengadu masalah bahasa selepas pendarahan atau pembedahan aneurisma, sebahagian besar pemulihan juga dilakukan oleh seseorang Ahli terapi pertuturan direka untuk memastikan bahawa kebiasaan berbahasa dan bahasa yang sesuai dipulihkan sebaik mungkin.

Akibat lebih lanjut dari pendarahan dan pembedahan aneurisma adalah rawatan susulan. Lawatan susulan secara berkala oleh pakar neurologi atau pakar bedah saraf harus dilakukan dalam beberapa bulan pertama untuk dipelihara. Selanjutnya, faktor risiko harus dihapuskan atau dikurangkan jika mungkin. Jadi harus di Pengambilan nikotin harus dielakkan sepenuhnya jika boleh, kerana penyempitan vaskular yang dihasilkan dapat membuat klip pada kapal tidak stabil. Juga penting untuk menetapkan tetapan tekanan darah sebaik mungkin; Tekanan darah harus diperiksa secara berkala dan, jika perlu, terapi tekanan darah harus dimulakan. Di samping itu, diabetes mellitus yang ada harus diakui dan dikendalikan dengan betul, kerana diabetes yang kurang terkawal juga dapat mempengaruhi saluran darah.

Secara umum, gaya hidup sihat dengan sukan daya tahan biasa, pantang dari nikotin dan diet Mediterranean membantu mencegah semua jenis penyakit vaskular dan perkembangannya, termasuk aneurisma.