Meningitis

sinonim

meningitis

takrif

Meningitis adalah keradangan das yang disebabkan oleh bakteria atau virus otak menjangkau Meninges dengan akibat yang kadang-kadang mengancam nyawa.

sebab-sebab

Terdapat banyak patogen, seperti Virus atau bakteria yang masuk ke dalam badan dan tidak disedari di sana untuk jangka masa tertentu atau secara langsung boleh menyebabkan jangkitan pada meninges. E.coli, streptococci, listeria, meningococci, Haemophilus influenzae, pneumococci atau Neisseria harus disebutkan.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Vaksinasi meningokokus

Terdapat juga banyak kuman hospital di mana pesakit di wad boleh dijangkiti. Ini termasuk Pseudomonas aeruginosa, staphylococci dan enterobacteria. Pesakit yang sudah mengalami imunokompromi dengan ubat-ubatan atau penyakit sebelumnya juga mempunyai risiko peningkatan meningitis yang disebabkan oleh listeria atau cryptococci. Selain bakteria, banyak virus juga boleh menyebabkan meningitis. Virus Coxsackie, echo atau mumps, tetapi juga virus campak, sitomegalovirus dan virus TBE adalah antara patogen yang paling biasa.

Dalam kes yang jarang berlaku, "Penyakit Masih", penyakit reumatik, juga boleh menjadi penyebabnya. Untuk maklumat yang paling penting, baca artikel di bawah: Penyakit masih - apa yang ada di belakangnya?

Apakah tanda-tanda pertama meningitis?

Sebagai tanda meningitis, berlakunya demam tiga simptom klasik, Sakit kepala dan leher dinilai.
Mual atau muntah yang bersamaan dapat dilihat sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial dalam konteks meningitis, dan merupakan keadaan kecemasan perubatan.
Semasa Demam dan sakit kepala juga dengan banyak penyakit berjangkit lain berlaku ialah Kekakuan leher khas untuk kehadiran meningitis.
The Pergerakan kepala sangat terhad dan berlaku dalam kesakitan. Orang yang merawat digunakan untuk menentukan kekakuan leher doktor beberapa Kaedah penyiasatan. Pesakit bertindak balas secara refleks terhadap pergerakan kepala dengan menarik lutut (tanda Brudzinski). Sebagai alternatif, membengkokkan kaki dengan lutut lurus membawa ke lenturan sendi lutut (tanda Kernig). Pergerakan pesakit seperti refleks ini disebabkan oleh ketegangan tambahan di kawasan meninges yang mengelilingi saraf tunjang selain otak.

Gejala

Selalunya, pesakit dalam kesihatan umum yang buruk mendapatkan rawatan perubatan. Gejala meningitis yang paling biasa adalah sakit kepala. Sensitiviti terhadap cahaya juga sering dijelaskan. Mual dan muntah serta demam tinggi mungkin atau mungkin tidak berlaku. Aduan neurologi lain seperti pening, penglihatan berganda, gangguan pergerakan atau perasaan mati rasa cenderung berlaku lebih jarang dan biasanya hanya apabila gambaran klinikal sangat maju. Kekakuan leher sangat kerap dilaporkan, iaitu kepala tidak boleh dibengkokkan ke depan secara pasif atau hanya dengan kesakitan yang teruk. Gejala ini berlaku dalam bentuk yang lemah dengan kerengsaan meningeal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala meningitis dan tanda-tanda meningitis dan demam, pening dan sakit kepala

demam

Sebagai salah satu gejala klasik meningitis berlaku demam pada. Peningkatan suhu badan adalah reaksi pertahanan tubuh agar dapat melawan bakteria dan virus yang menyerang.
Jumlah Demam berbeza bergantung pada patogen dan pesakit. Walaupun jangkitan dengan virus cenderung menyebabkan demam ringan, jangkitan bakteria dapat menyebabkan demam yang sangat tinggi dalam jangka waktu yang singkat. Meningitis boleh berlaku pada anak kecil dan bayi walaupun tidak demam. Sebaliknya, kanak-kanak ini terutamanya dicirikan oleh keadaan umum yang buruk.

sakit kepala

Gejala meningitis yang paling biasa adalah sakit kepala. Kerana bekalan meninges yang sensitif melalui serat saraf, keradangan berlaku di kawasan meninges Kerengsaan serat saraf dan sakit kepala setempat yang teruk. Ini sering berlaku di bahagian belakang kepala dan pergi dengan satu kekejangan leher yang menyakitkan berganding bahu.

Kekakuan leher

Satu lagi gejala klasik meningitis adalah Kekakuan leher. Berbanding dengan gejala lain yang disebutkan, yang juga berlaku dengan banyak penyakit lain, adalah kekakuan leher tipikal meningitis.
Pesakit hanya boleh menggerakkan kepalanya ke tahap yang terhad atau kesakitan. Terutama Pergerakan kepala ke arah sternum menyebabkan kesakitan yang teruk, kerana pergerakan ini juga menegangkan meninges. Pemeriksaan di mana doktor secara pasif mengangkat kepala pesakit ke sternum menyebabkan lutut pesakit diketatkan secara refleks untuk mengurangkan kesakitan, suatu fenomena yang dikenali sebagai tanda Brudzinski.

Pening dan muntah

Ketiga-tiga gejala meningitis klasik sering disebabkan oleh Pening dan muntah ditemani.
Kerana keradangan yang disebabkan peningkatan tekanan intrakranial pusat yang berbeza, i.a. pusat muntah di kawasan batang otak menjadi jengkel. Akibatnya datang loya dengan kadangkala sukar Muntah. Ini adalah keadaan kecemasan klinikal kerana peningkatan tekanan intrakranial pusat-pusat lain di kawasan otak boleh menjadi jengkel dan mencubit. Dengan bantuan pengimejan, dalam hal ini tomografi yang dikira (CT) kepala, tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat dapat dikesampingkan.

Sejauh manakah meningitis berjangkit?

Semasa a Meningitis itu sendiri tidak menular adalah, mereka boleh menyebabkan patogen dari orang ke orang disebarkan. The Jenis pemindahan mis. melalui udara, air liur, kontak, hubungan seksual atau kutu, bergantung pada patogen masing-masing. Selalunya patogen ini pada awalnya juga bertanggungjawab untuk gambaran klinikal yang lain dan hanya kemudian membawa kepada perkembangan meningitis. Jangkitan dengan patogen tanpa mengembangkan gejala klinikal juga mungkin.
Sesetengah Virus dan bakteria disebarkan melalui titisan kecil rembesan yang berasal dari saluran pernafasan manusia dan air liur dan dari orang lain melalui Nafas ditambah menjadi (jangkitan titisan). Sebilangan besar patogen yang menyebabkan meningitis, termasuk Virus herpes, meningococci, pneumococci dan Haemophilus influenzae.
Virus dan bakteria lain disebarkan melalui kutu dan oleh itu tidak berjangkit dari orang ke orang (mis. Borrelia, virus TBE). Banyak bentuk jangkitan yang mungkin berlaku.

Seberapa berbahaya meningitis?

Meningitis boleh menyebabkan meningitis, terutama ketika dijangkiti bakteria kursus teruk untuk ambil. The Prognosis bergantung pada keadaan umum, sistem ketahanan badan dan juga Umur pesakit. Terapi yang lebih awal dengan antibiotik dimulakan, akibat yang lebih cepat dan kadang-kadang mengancam nyawa bagi pesakit dapat dielakkan.
Pada a Keradangan merebak ke tisu otak adalah banyak gangguan neurologi dan kegagalan mungkin berlaku. Gangguan dalam kesedaran, kegelisahan umum, kejang dan gangguan pendengaran boleh berlaku. Dalam kes yang melampau, ia juga boleh menyebabkan kelumpuhan.
Ini adalah komplikasi meningitis yang ditakuti Sindrom Waterhouse-Friedrichsen. Ia berlaku terutamanya sekiranya jangkitan yang tidak dirawat dengan bakteria meningococcus. Penyebaran bakteria melalui aliran darah ke seluruh badan (sepsis) menyebabkan kerosakan teruk pada sistem pembekuan darah. A Kegagalan organ pelbagai adalah mungkin.
Dari Sindrom Waterhouse-Friedrichsen kanak-kanak kecil dan dewasa, di mana sistem imun belum berkembang sepenuhnya, sangat terjejas.

diagnosis

Diagnosis yang disyaki dibuat setelah pesakit mempunyai satu atau lebih gejala yang meningitis. Tinjauan perubatan juga penting. Pesakit harus selalu ditanya mengenai perjalanan jarak jauh baru-baru ini atau tinggal di kawasan meningitis atau sama ada pada masa lalu Tandakan gigitan telah hadir. Lenturan lutut aktif secara tiba-tiba dengan lenturan pasif kepala adalah salah satu tanda meningitis dengan kecurigaan mendesak untuk penyakit ini. Sekiranya tanda-tanda meningitis yang disebut ini positif, penilaian neurologi mesti dilakukan segera kepada pesakit. Pengiraan darah yang terperinci biasanya dilakukan di hospital. Nilai keradangan seperti CRP atau leukosit sangat penting. Peningkatan besar menguatkan diagnosis meningitis yang disyaki. Langkah diagnostik seterusnya adalah pemeriksaan cecair serebrospinal, yang disebut Tusukan CSFIni hanya dapat dilakukan apabila tekanan intrakranial meningkat dikesampingkan. Ini dilakukan dengan refleksi fundus. Sekiranya saraf optik melengkung ke depan, tekanan intrakranial yang meningkat dapat diasumsikan, yang melarang tusukan CSF. Sekiranya saraf optik normal, tusukan minuman keras dapat dilakukan.

terapi

Setelah meningitis didiagnosis, rawatan simptomatik dan terapi mesti dimulakan dengan segera. Secara terapi, terapi antibiotik biasanya mesti dimulakan dengan infus, berdasarkan patogen yang dikesan. Cephalosporins generasi ke-3 yang disebut (cefotaxime, ceftriaxone) kebanyakannya digunakan. Rawatan ini ditambah dengan ampisilin. Tempoh rawatan tidak boleh kurang dari 10 hari. Pemantauan pesakit secara intensif sangat penting. Rawatan simptomatik pesakit merangkumi rawatan yang mencukupi Pengurusan kesakitan juga mengawal tekanan intrakranial. Sekiranya ini meningkat sebagai komplikasi meningitis, rawatan dengan kortison harus segera dimulakan. Selanjutnya, ujian darah berkala harus dilakukan, yang harus segera menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit.

Tempoh meningitis

Daripada Kursus dan tempoh meningitis berbeza-beza kuat bergantung pada pencetus Patogen. Pada jangkitan bakteria ia sering menjadi satu kursus teruk. Gejala pertama muncul kira-kira 2 hingga 5 hari selepas jangkitan dengan bakteria (tempoh inkubasi). Dalam tempoh ini, bakteria menyebar dan membiak di dalam badan tanpa pesakit menyedari jangkitan. Jangkitan dengan tertentu adalah keistimewaan bakteria mewakili Meningokokusdi mana tempoh pengeraman dapat bertahan hingga 10 hari. Akibatnya, jangkitan sering mengambil jalan yang sangat teruk yang boleh mengancam nyawa.
Pada jangkitan virus penyakit ini biasanya berjalan lebih ringan. Bergantung pada virus, masa yang diperlukan untuk gejala pertama muncul sangat berbeza (tempoh inkubasi). Tempoh pengeraman berbeza antara 2 dan 14 hari. Hasilnya adalah kursus di mana gejala biasanya termasuk demam, sakit kepala dan leher kaku beberapa jam hingga beberapa hari berlaku. Pada pesakit dengan sistem imun yang berfungsi, gejala kemudian mereda tanpa terapi lebih lanjut.

Ciri khasnya ialah meningitis ketika dijangkiti bakteria tuberkulosis. Tempoh inkubasi adalah antara 2 hingga 8 minggu. Jangkitan bermula perlahan selama beberapa minggu dengan serangan demam berulang.

Apakah akibat meningitis?

Akibat meningitis adalah bergantung kepada patogen dan dari masa Permulaan rawatan.
Tanpa rawatan terdiri daripada Risiko penyebaran selanjutnya patogen ke Tisu otak dan mengenai pengaliran darah ke seluruh badan. Apabila bahan otak dipindahkan (meningoencephalitis), gangguan kesedaran hingga koma dan gejala psikologi, seperti kegelisahan umum dan kejang, mungkin terjadi. Risiko kerosakan pada saraf kranial boleh menyebabkan gangguan pendengaran, antara lain.
Walaupun penyakit ini biasanya berlangsung lebih ringan ketika dijangkiti virus, sering sembuh dengan sendirinya dan hampir tidak ada akibatnya bagi pasien, ketika bakteria dijangkiti ada risiko menyebar ke seluruh tubuh. Tanpa rawatan adalah meningitis yang disebabkan oleh bakteria dicetuskan, sering membawa maut. Sekiranya rawatan dengan antibiotik, kursus selanjutnya bergantung pada keadaan umum, keadaan sistem imun dan usia pesakit.

Akibat meningitis dari gigitan kutu

Kutu boleh menyebarkan pelbagai patogen yang membawa kepada penyakit yang berbeza pada manusia.
Di satu pihak, penularan virus TBE (ensefalitis meningo awal musim panas) adalah mungkin. Virus TBE dapat merebak ke sistem saraf pusat dalam beberapa hari pertama setelah munculnya gejala seperti selesema. Terdapat risiko meningitis dengan serangan pada bahan otak, yang disebut meningoencephalitis.
Tanpa rawatan lebih lanjut, terdapat risiko kegagalan neurologi (misalnya kelumpuhan) kerana kerosakan pada sel saraf dan serat. Itulah sebabnya mengapa vaksinasi terhadap virus TBE dianjurkan di sebahagian besar Jerman.
Sebaliknya, borreliosis juga dapat ditularkan melalui kutu. Selepas kemerahan dan jangkitan pada kulit di kawasan masuk selepas beberapa hari hingga beberapa minggu, patogen juga boleh merebak ke sistem saraf pusat di sini. Meningitis dengan kerosakan pada saraf kranial adalah mungkin setelah beberapa minggu hingga berbulan-bulan tanpa rawatan dengan antibiotik.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Apa yang boleh menjadi akibat gigitan kutu?

Akibat meningitis yang disebabkan oleh virus herpes

Virus herpes adalah paling biasa penyebab meningitis berjangkit.
Virus herpes merebak di sepanjang serat saraf. Selain melepuh khas di kawasan di mana saraf dibekalkan, ada juga risiko virus itu menyebar ke sistem saraf pusat.
Ini boleh menyebabkan meningitis, kerosakan pada saraf kranial yang terjejas dan serangan pada bahan otak.

ramalan

Prognosis meningitis bergantung pada masa diagnosis, jenis patogen dan komorbiditi pesakit. Pesakit meningitis yang disebabkan oleh meningococci mati 10% sepanjang masa. Dengan jangkitan Listeria, kadar kematian adalah 50% dan dengan pneumokokus 25%.Sekiranya pesakit selamat, belum ada pernyataan yang boleh dibuat mengenai kerosakan akibatnya. Kemungkinan berkisar dari tidak ada keluhan sama sekali hingga kecacatan intelektual yang teruk.

Meningitis pada kanak-kanak

Patogen yang paling sering menyebabkan meningitis pada kanak-kanak adalah Haemophilus influenzae (jika tidak dilakukan imunisasi yang sesuai), meningokokus lebih dari 50% juga Streptokokus.
Meningitis lebih cenderung berkembang pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Gejala, seperti leher kaku, kepekaan terhadap cahaya serta kemerosotan keadaan umum dan tinggi demam tetapi berlaku pada kanak-kanak juga.

Berbeza dengan bayi, kanak-kanak biasanya menggambarkan gejala dengan sangat tepat dan terperinci, yang sangat membantu dalam menentukan diagnosis dan menjimatkan masa penting semasa rawatan.
Diagnosis juga dijalankan mengikut rawatan orang dewasa.

Meningitis pada bayi

Patogen yang paling biasa untuk meningitis pada bayi adalah E. coli, streptokokus kumpulan B dan listeria. Pada bayi, diagnosis sangat sukar kerana kekurangan gejala yang jelas. Selain menjerit dan Isyarat kesakitan bayi biasanya terserang demam yang sangat tinggi dengan kegelapan berikutnya dan disampaikan kepada doktor. Keengganan untuk makan dan perubahan warna kulit dengan bintik-bintik pucat juga boleh menjadi penyebab penyakit berjangkit yang serius ini. Kadang-kadang fontanel yang menonjol adalah tanda meningitis dalam bentuk yang jelas. Dalam beberapa kes, kelainan neurologi pertama sudah menunjukkan meningitis.
Rawatan sering berlaku agak lewat. Pada bayi, diagnosis sesuai dengan rawatan orang dewasa. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan neurologi, tusukan air serebrum dan pengimejan fundus juga dilakukan. Selama beberapa tahun sekarang, bayi telah divaksinasi terhadap Haemophilus influenzae, yang juga dapat menyebabkan meningitis, sebagai langkah pencegahan. Vaksinasi diulang pada bulan ketiga, keempat, kelima dan ke-12.

Meningitis dari gigitan kutu

Meningitis dapat menular melalui kutu, terutama antara bulan Mac dan November, dengan puncak kejadian pada bulan Julai. Ini adalah jangkitan virus yang dipicu oleh virus TBE yang membawa kutu. Kawasan seperti Rusia, Negara-negara Baltik, Eropah Timur, Bavaria, Baden-Württemberg, Carinthia dan Balkan adalah kawasan berisiko tinggi. Selepas gigitan kutu dan penularan virus, satu berlaku Tempoh pengeraman 5-28 hari sebelum penyakit itu merebak. Dalam 70-90% kes terdapat kursus asimtomatik yang disebut. Selebihnya biasanya bimodal Bangkit dalam demam, serta gejala selesema. Selepas rawatan pertahanan pertama dengan peningkatan gejala yang sama, demam meningkat lagi dengan gejala meningitis seperti sakit kepala, Kekakuan leher dan batasan neurologi. Komplikasi boleh menjadi meningoencephalitis, bukan sahaja meningitis tetapi juga ensefalitis. Kursus ini sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian.

Diagnosis dibuat ketika pesakit menyatakan bahawa dia berada di kawasan kutu dalam beberapa hari atau bulan terakhir atau telah digigit kutu dan mempunyai gejala khas meningitis. Kiraan darah kemudian dibuat, yang di satu pihak menunjukkan nilai keradangan seperti CRP dan leukosit, tetapi juga termasuk penentuan patogen. Rawatan dijalankan dengan doxycycline sebagai antibiotik, di mana jangka masa rawatan tidak boleh kurang dari 2 minggu. Langkah paling penting untuk mencegah meningitis TBE adalah melindungi dan mencegah jangkitan.
Terutama di kawasan berisiko, pakaian yang menutup lengan dan kaki harus dipakai pada musim terancam. Penggunaan Penghalau serangga tolong menolong. Sekiranya gigitan kutu berlaku, kutu harus dikeluarkan segera dan tapak gigitan dibasmi kuman. Penting untuk memastikan bahawa kutu dikeluarkan sepenuhnya dari kulit. Penjepit kutu khas yang boleh dibeli di farmasi sesuai untuk ini. Sekiranya bahagian kutu kekal di kulit, risiko penularan TBE dikurangkan.

Selepas gigitan kutu, kawasan kulit harus diperhatikan dengan sewajarnya. Kemerahan melingkar di sekitar kawasan gigitan boleh menyebabkan bermulanya penyakit Lyme. Rawatan antibiotik yang sesuai mesti dimulakan dalam kes ini. Bagi orang-orang yang tinggal di kawasan berisiko tinggi dan yang sering berada di kawasan hutan, pertimbangan harus diberikan untuk melakukan vaksinasi yang sesuai terlebih dahulu. Selepas gigitan kutu, vaksinasi tidak masuk akal, kerana jangkitan TBE yang telah berkembang di sini tidak dapat dihentikan lagi.

Bolehkah meningitis berlaku tanpa demam?

Dalam kes yang jarang berlaku boleh meningitis walaupun tanpa demam berlaku. Terutama dengan Anak-anak meningitis berlaku selalunya tidak simptomatik dan dalam kes yang jarang berlaku boleh berlaku tanpa demam. Meningitis tanpa demam juga telah dilaporkan pada orang tua.
Pada a Jangkitan virus, yang membawa kepada meningitis, biasanya hanya mengalami satu demam ringan (lebih dari 38 ° C). Terdapat risiko bahawa meningitis tidak akan dikenali atau disalahtafsirkan.

Vaksinasi terhadap meningitis

Apa yang disebut sebagai vaksinasi TBE adalah satu-satunya vaksinasi terhadap meningitis virus. Ini terutama ditujukan untuk orang yang berada di kawasan berisiko tinggi seperti Bavaria, Baden-Württemberg, Rusia, Negara-negara Baltik atau Eropah Timur dan yang sering berada di kawasan hutan. Vaksinasi ini sama baiknya untuk pekerja hutan dan ahli hutan kerana untuk pejalan kaki dan pejalan kaki biasa. Vaksinasi TBE adalah Vaksinasi aktif vaksin mati. Di sini, patogen yang dibunuh disuntik ke dalam otot, di mana badan kemudian bertindak balas dengan pembentukan antibodi. Sekiranya terdapat jangkitan sebenar dengan patogen, mis. Selepas gigitan kutu, sistem kekebalan tubuh yang siap dapat memulakan tindak balas imun dan memusnahkan patogen yang menyerang.
Imunisasi asas vaksinasi TBE terdiri daripada 3 vaksinasi separa. Setelah lebih kurang 3 tahun, penggalak harus dijalankan.

Terdapat juga vaksin yang perlu disegarkan setiap tahun. Kelulusan pengeluar yang berkenaan mesti diperhatikan di sini. Seperti vaksinasi lain, vaksinasi TBE mempunyai risiko dan kesan sampingan yang berkaitan. Oleh kerana vaksin yang mematikan, reaksi ketahanan badan yang ditakuti berlebihan agak kecil. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, reaksi alahan boleh berlaku. Walau bagaimanapun, reaksi keradangan di kawasan kulit di tempat tusukan dengan kemerahan dan pembengkakan agak biasa. Kesakitan pada pergerakan lengan juga boleh berlaku beberapa hari selepas vaksinasi. Lengan harus dilepaskan. Kadang-kadang, setelah vaksinasi, ada gejala seperti selesema ringan dengan sedikit demam dan malaise. Gejala ini kemudiannya akan hilang sepenuhnya dalam beberapa hari.

Vaksinasi dibuat semata-mata untuk mencegah TBE. Baik perawatan dapat dilakukan dengan vaksinasi, dan juga tidak ada vaksinasi setelah infeksi baru-baru ini. Selepas gigitan kutu, lebih masuk akal untuk memeriksa perlindungan vaksinasi lain seperti tetanus dan difteria dan kemudian harus dilakukan jika perlu.

Bayi dan balita telah diberi vaksin selama beberapa tahun Haemophilus influenza, patogen yang juga boleh menyebabkan meningitis. Vaksinasi dilakukan pada bulan ketiga, keempat, kelima dan ke-12 dan kemudian mencukupi untuk sepanjang hayat. Sila rujuk: Vaksinasi terhadap meningitis. Bersama dengan vaksinasi TBE dari usia 6 tahun, risiko meningitis yang paling besar dapat dikurangkan. Jangkitan dengan salah satu daripada banyak patogen lain tidak dikecualikan.