Terapi hormon untuk barah prostat

Apakah terapi hormon untuk barah prostat?

Dengan terapi hormon untuk barah prostat, ketergantungan androgen dari kanser prostat digunakan untuk tujuan terapi. Androgen seperti Testosteron, adalah hormon seks lelaki yang dihasilkan di testis dan, sedikit sebanyak, di kelenjar adrenal. Antara lain, mereka membawa kepada pertumbuhan dan pendaraban sel barah prostat.

Terapi hormon lebih tepatnya terapi penarikan hormon di mana rangsangan pertumbuhan sel-sel tumor dikurangkan dengan menekan pelepasan hormon. Terapi hormon juga dikenal sebagai pengebirian kimia, kerana ia mempunyai kesan yang sama dengan pengebirian dengan pembedahan kedua testis. Pelbagai bahan aktif digunakan untuk terapi hormon yang campur tangan pada titik yang berlainan dalam proses pembebasan androgen.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kanser prostat

Untuk siapa terapi hormon sesuai?

Terapi kanser prostat dibahagikan kepada kuratif, iaitu penyembuhan, pilihan terapi dan paliatif, iaitu pilihan terapi yang menenangkan.

Pembuangan prostat radikal adalah sebahagian daripada terapi kuratif (Prostatektomi) dengan penyingkiran kelenjar getah bening, yang boleh ditambah dengan radiasi jika perlu. Sebagai alternatif, penyinaran boleh berlaku dari luar. Kedua-dua pilihan rawatan ini setara.

Terapi hormon dijalankan secara kuratif dan paliatif. Sebagai sebahagian daripada terapi kuratif, terapi hormon digunakan sebagai tambahan kepada radiasi luaran. Ia dapat membantu meningkatkan hasil rawatan radiasi untuk kanser prostat.

Sekiranya keputusan dibuat terhadap terapi kuratif atau jika terdapat metastasis jauh, terapi hormon digunakan sebagai sebahagian daripada konsep terapi paliatif. Sebagai alternatif untuk terapi hormon, konsep penantian berjaga-jaga dapat diterapkan sebagai bagian dari pendekatan paliatif. Ini bermakna bahawa perkembangan tumor hanya diperhatikan sehingga gejala muncul.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Rawatan barah prostat

Hormon mana yang digunakan?

Tegasnya, tidak ada hormon yang digunakan. Ubat-ubatan digunakan yang bertindak seperti hormon tertentu.
Pembebasan testosteron secara berkala berfungsi dengan cara berikut. Di bahagian diencephalon (Hipotalamus) hormon pelepasan hormon luteinizing (LH-RH atau GnRH) dilepaskan. Ini membawa kepada kelenjar pituitari (Kelenjar hipofisis) untuk pembebasan hormon luteinizing (LH). LH seterusnya menghasilkan pengeluaran testosteron androgen pada testis. Testosteron melambatkan pembebasan LH melalui mekanisme maklum balas.

Ubat untuk terapi hormon pada barah prostat dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza bergantung pada tempat mereka bertindak. Ini adalah:

• Analog LH-RH

• Antagonis LH-RH

• Antiandrogen

• perencat sintesis testosteron langsung

Kombinasi beberapa ubat dari kumpulan yang berbeza juga mungkin.

Ubat untuk terapi hormon boleh diberikan dalam bentuk rawatan berselang atau berterusan. Dengan rawatan berterusan, pesakit menerima ubat secara kekal. Dalam rawatan berselang, terapi dijalankan sehingga nilai kawalan (nilai PSA) jatuh di bawah had yang ditentukan. Terapi kini dijeda sehingga nilai kawalan melebihi had atas sekali lagi. Kelebihan rawatan berselang adalah, di satu pihak, berlakunya kesan sampingan yang lebih jarang dan tempoh rawatan yang lebih lama sehingga ketahanan pengebirian berlaku.

Analog LH-RH

Analog LH-RH, juga disebut agonis LH-RH, bertindak seperti LH-RH itu sendiri. Mereka membawa kepada pembebasan LH di kelenjar pituitari. Ini seterusnya menyebabkan peningkatan pengeluaran testosteron pada testis. Peningkatan awal testosteron ini dikenali sebagai fenomena flare-up. Rangsangan yang berterusan dapat mengurangkan bilangan reseptor untuk LH-RH pada kelenjar pituitari dan menyebabkan ketidakpekaan terhadap LH-RH. Akibatnya, tahap testosteron juga menurun dan sel-sel tumor kehilangan rangsangan pertumbuhannya.

Analog LH-RH digunakan dalam bentuk suntikan depot ke dalam otot atau di bawah kulit.

Antagonis LH-RH

Antagonis LH-RH bertindak bertentangan dengan LH-RH. Mereka menyekat reseptor untuk LH-RH pada kelenjar pituitari. Akibatnya, kurang LH dibebaskan dan lebih sedikit androgen dihasilkan di testis. Pertumbuhan sel barah prostat diperlahankan.

Berbeza dengan analog LH-RH, antagonis LH-RH pada awalnya tidak mempunyai kepekatan testosteron yang meningkat.

Antagonis LH-RH juga diberikan sebagai picagari depot.

Antiandrogen

Antiandrogen, juga dikenal sebagai antagonis reseptor androgen, mempunyai struktur yang serupa dengan androgen sendiri.Mereka dapat menyekat reseptor androgen pada sel-sel barah prostat dan dengan itu mencegah hormon daripada bekerja secara tempatan. Antiandrogen juga sedikit sebanyak menghambat pelepasan LH dari kelenjar pituitari dan akibatnya juga menurunkan pembebasan testosteron.

Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan analog LH-RH. Gabungan itu disebut blok androgen lengkap. Ini sangat berguna pada awal terapi untuk mengurangkan kenaikan awal androgen dalam analog LH-RH

Antiandrogen diambil sebagai tablet. Bahan baru dalam kumpulan bahan aktif ini masih berkesan walaupun selepas tumor menjadi tahan pengebirian, iaitu terapi hormon tidak memberi kesan.

Apakah kesan sampingan terapi hormon?

Kesan sampingan terapi hormon untuk kanser prostat dapat diringkaskan di bawah istilah sindrom penarikan androgen. Mereka dapat dijelaskan oleh kekurangan kesan testosteron.

Kesan sampingannya termasuk:

• Kilatan panas dan peluh

• Kehilangan libido

• Disfungsi ereksi

• Pembesaran kelenjar susu (Ginekomastia)

• Penambahan berat badan

• Kerosakan otot

• Perubahan metabolik dengan risiko diabetes mellitus dan penyakit jantung yang lebih tinggi

• anemia

• Osteoporosis dengan peningkatan risiko patah tulang

Oleh kerana pelbagai kesan sampingan, pesakit harus diberitahu secara terperinci mengenai kesan sampingan ini sebelum memulakan terapi hormon dan diberitahu mengenai pilihan rawatan alternatif.

Risiko barah kolorektal dari terapi hormon

Satu kajian yang diterbitkan pada tahun 2010 menunjukkan bahawa terapi hormon untuk kanser prostat meningkatkan risiko barah usus besar pada pesakit yang diperiksa sebanyak 30-40%. Kajian ini juga menunjukkan bahawa semakin lama terapi hormon dijalankan, semakin besar risikonya.

Apa kejayaan yang diharapkan dengan terapi hormon?

Sekiranya terapi hormon digunakan dalam barah prostat sebagai pelengkap terapi kuratif, tujuannya adalah untuk meningkatkan keberkesanan radiasi.

Dalam konteks terapi paliatif, tujuan utamanya adalah menggunakan terapi hormon untuk menunda perkembangan penyakit dan pertumbuhan tumor. Selanjutnya, komplikasi dapat dicegah dengan terapi hormon dan gejala yang disebabkan oleh metastasis dapat diatasi.

Berapakah kos terapi hormon?

Tidak ada maklumat khusus mengenai kos terapi hormon untuk barah prostat. Adakah kos terapi tersebut dilindungi oleh insurans kesihatan berbeza bergantung pada insurans kesihatan.

Apakah alternatif untuk terapi hormon?

Alternatif untuk terapi hormon adalah pembedahan membuang kedua-dua buah zakar (pengebirian). Pembedahan ini juga menyebabkan penurunan pengeluaran testosteron kerana tempat pengeluaran testosteron utama dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pembuangan testis sangat jarang dilakukan.

Dalam konteks terapi paliatif, konsep "penantian berjaga-jaga" adalah alternatif untuk terapi hormon. Ini bermakna bahawa perkembangan tumor hanya dapat dipantau melalui pemeriksaan biasa sehingga gejala muncul. Aduan ini kemudiannya dirawat secara simptomatik. Kelebihan terapi ini ialah kesan sampingan terapi hormon dapat dielakkan dan, dalam keadaan terbaik, kualiti hidup terjaga. Namun, mungkin terdapat salah faham mengenai ancaman yang ditimbulkan oleh barah.

Berapa jangka hayat terapi hormon?

Sekiranya terapi hormon dijalankan sebagai sebahagian daripada terapi kuratif, barah prostat masih dapat disembuhkan. Namun, jika tumor sudah merebak dan terbentuk metastasis jauh, tidak lagi dapat disembuhkan. Dalam kes ini, terapi hormon dijalankan sebagai terapi paliatif. Jangka hayat berbeza-beza bergantung pada seberapa ganas tumor dan di mana metastasis berada. Walaupun metastasis jauh, jangka hayat boleh beberapa tahun.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Jangka hayat dalam barah prostat

Tempoh terapi hormon

Terapi hormon untuk barah prostat harus diteruskan selama ia berkesan. Dalam kebanyakan kes, setelah kira-kira dua tahun, tumor mengalami ketahanan terhadap ubat dan terapi tidak lagi berkesan. Tumor boleh terus tumbuh walaupun tahap testosteron sangat rendah. Kanser prostat disebut tahan pengebirian pada tahap ini. Masih ada pilihan rawatan dengan bahan baru dari kelas antiandrogen atau kemoterapi, yang masih berkesan walaupun dalam keadaan tahan.