Ginekologi Dan Obstetrics-

Bahagian caesar berdasarkan permintaan

Sinonim

Bahagian caesar, Bahagian caesar

Bahasa Inggeris: kelahiran perut

takrif

Bahagian caesar adalah kaedah operasi melahirkan anak. Sayatan pembedahan melalui dinding perut ibu, yang biasanya berjalan melintang - jarang membujur - membuka rahim dan anak dilahirkan, melewati saluran kelahiran semula jadi. Petunjuk untuk pembedahan caesarea boleh menjadi alasan perubatan, tetapi juga boleh dilakukan atas permintaan ibu hamil. Kemudian seseorang bercakap mengenai bahagian caesar berdasarkan permintaan. Kes-kes perubatan untuk pembedahan caesar biasanya merupakan sebab keselamatan sekiranya keadaan anak atau ibu yang berisiko atau dilakukan kerana halangan mekanikal. Ini adalah kes, misalnya, jika anak berbaring dalam posisi mendatar, kaki atau sungsang dan bukannya berada dalam posisi normal (dengan kepala menuju pelvis). Ketidakcocokan anatomi antara saluran pelvis ibu dan ukuran kepala anak juga menyukarkan kelahiran dengan cara biasa, mis. dengan kepala air kanak-kanak (disebut Hydrocephalus) atau pelvis ibu yang sempit. Dalam kes kehamilan kembar atau berganda, bahagian caesar adalah kaedah pilihan dalam kebanyakan kes.

Situasi berisiko tinggi yang terutama mempengaruhi kanak-kanak dan dengan itu membuat pembedahan caesar diperlukan termasuk malformasi, kelahiran pramatang, pecahnya pundi kencing pramatang, detasmen plasenta pramatang, intoleransi kumpulan darah rhesus ibu dan anak, insiden di mana tali pusat boleh mengancam anak, atau penyakit kanak-kanak sebelumnya yang telah didiagnosis. Di pihak ibu, bahagian caesar ditunjukkan, sebagai tambahan kepada keinginan ibu yang tersurat, jika ibu sakit parah, mis. dalam kes jangkitan HIV, kecederaan serius atau pendarahan yang sangat berat, dll. Juga air mata di rahim dan eklampsia (gambaran klinikal yang teruk, yang terutama berkaitan dengan kekejangan dan boleh menyebabkan ketidaksadaran) adalah petunjuk mutlak untuk proses kelahiran yang tidak wajar atau pembedahan caesar.

Epidemiologi

Di Jerman, hampir setiap anak ketiga datang Bahagian caesar ke dunia, tetapi hanya peratusan kecil kerana pembedahan caesar ekspres atas permintaan ibu. Dilihat di seluruh dunia, kadar purata bahagian Caesarean adalah sekitar 20%, tetapi sangat berbeza dari satu negara ke negara yang lain.

Bentuk bahagian caesar

Ia membiarkan dirinya masuk primer daripada a bahagian caesar sekunder membezakan. Kecuali kelahiran belum dimulakan, iaitu tidak ada pecahnya gelembung yang terjadi dan / atau belum ada yang pecah Kesakitan buruh telah bermula, seseorang bercakap mengenai bahagian caesar primer. Ini termasuk kedua-dua bahagian caesar berdasarkan permintaan serta situasi lain yang dijelaskan di atas di mana bahagian caesar sudah dirancang sebelumnya. Seseorang bercakap tentang pembedahan caesar sekunder jika berlaku semasa melahirkan anak, iaitu jika Kesakitan buruh sudah bermula. Ini terutamanya di komplikasi kelahiran diindeks.

pelaksanaan

Ada Prosedur anestetik diperlukan sebagai anestesia, sama ada dalam bentuk jeneral atau a Anestesia serantau. Biasanya, anestesia wilayah lebih disukai daripada anestesia umum, kerana ibu dapat mengalami kelahiran dengan penuh kesadaran walaupun bebas dari rasa sakit. Walau bagaimanapun adalah Bahagian caesar kadang-kadang hanya boleh dilakukan di bawah anestesia umum, kerana terdapat kontraindikasi tertentu untuk anestesia serantau seperti Terdapat gangguan pembekuan. Dalam kes pembedahan caesar kecemasan, anestesia wilayah juga biasanya dikeluarkan kerana kesuntukan masa. Di samping itu, keadaan psikososial pesakit mesti diambil kira semasa memilih prosedur.

Dengan anestesia serantau yang lebih biasa, perbezaan dibuat antara dua prosedur: Anestesia tulang belakang dan epi- / atau. Anestesia epidural (dipanggil PDA). Kedua-dua prosedur tersebut menyebabkan hilangnya persepsi kesakitan di bahagian bawah badan, tetapi sama sekali tidak mempengaruhi kesedaran ibu hamil. Melalui tusukan dengan jarum yang sangat nipis di kawasan Tulang belakang lumbar anestetik tempatan dimasukkan ke dalam ruang berhampiran saraf tunjang, yang menyekat penularan kesakitan di Saraf tunjang dan saraf keluar dari situ. Perbezaan utama antara kedua kaedah tersebut adalah lokasi penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Kelebihan epi- / atau. Anestesia epidural berbanding anestesia tulang belakang terdiri daripada itu Sakit juga dapat diatur selama atau setelah operasi, karena setelah tusukan masih ada akses ke saluran tulang belakang yang terus berlanjut Ubat boleh diaplikasikan dari luar. Ini tidak mungkin berlaku dengan anestesia tulang belakang kerana satu tusukan dan suntikan.

Sebelum operasi sebenar dapat dimulakan, kawasan kemaluan mesti dicukur dan seluruh kawasan operasi mesti dibasmi kuman secara menyeluruh dan menyeluruh. Agar dapat bekerja dalam keadaan steril, pakar bedah akan melekatkan filem steril di sekitar kawasan pada kulit. Operasi dimulakan dengan sayatan melalui dinding perut, yang biasanya dibuat melintasi gundukan kemaluan. Pada prinsipnya, terdapat juga sayatan membujur antara pusar dan Tulang kemaluan mungkin, tetapi hampir tidak digunakan hari ini. Pada masa lalu masih menjadi kebiasaan untuk membuka lapisan tisu yang lebih dalam dengan sayatan, tetapi hari ini yang disebut "bahagian caesar yang lembut", juga Misgav-Ladach-Sectio dipanggil, kaedah pembedahan di mana dinding perut, rongga dan rahim dibuka lebih lebar dan cukup diregangkan dengan bantuan jari. Ini melindungi tisu, saluran darah dan saraf lebih jarang rosak dan luka pembedahan sembuh lebih cepat, sehingga ibu biasanya dapat keluar dari hospital dengan lebih cepat. Setelah rahim dibuka, anak dikeluarkan dan tali pusat dipotong. Seluruh proses biasanya tidak lebih dari beberapa minit. Walaupun anak pertama kali dijaga oleh bidan, pakar bedah harus menjaga mereka yang tinggal di rahim Kek plaster (plasenta) bersama tali pusat dan tutup lapisan individu dengan berhati-hati dengan jahitan. Sayatan dipegang bersama dengan klip pembedahan. Sekiranya operasi dan masa berikut berlalu tanpa komplikasi, ibu biasanya bergerak dari hari ketiga setelah operasi dan boleh pulang bersama anaknya setelah rata-rata tujuh hari di hospital.

Komplikasi dan risiko

Secara amnya, risiko kematian bagi wanita yang sihat dengan pembedahan caesar lebih tinggi daripada kelahiran secara semula jadi. Seseorang menanggung risiko dua hingga tiga kali ganda. Mungkin komplikasi yang paling biasa adalah gangguan penyembuhan luka dan jangkitan. Adhesi juga boleh berlaku di kawasan luka, yang boleh mempengaruhi kehamilan berikutnya. Seperti operasi lain, operasi caesar boleh menyebabkan peningkatan pendarahan dan kerosakan pada organ dan struktur lain yang terletak di sekitar kawasan operasi. Usus, pundi kencing, ureter dan saraf sangat berisiko. Mungkin terdapat perforasi, yang sering mengancam nyawa peritoneum (Peritonitis) memerlukan. Kerosakan pada struktur saraf menyebabkan rasa mati rasa, dan yang paling teruk adalah kelumpuhan kekal. Jangkitan saluran kencing dan gangguan pengosongan pundi kencing boleh berlaku akibat kateter kencing yang diperlukan untuk operasi. Oleh kerana ibu pada mulanya terbaring di tempat tidur selepas pembedahan caesar, risiko trombosis dan embolisme meningkat.

Pada bahagian kanak-kanak, komplikasi jarang timbul semasa pembedahan caesar. Kecederaan jarang berlaku, kemungkinan besar pernafasan anak dapat dihalang oleh gangguan penyesuaian atau penembusan cecair amniotik ke saluran udara (yang disebut aspirasi cecair amniotik). Selanjutnya, masalah penyusuan selepas pembedahan caesar dijelaskan lebih kerap. Pada prinsipnya, selepas pembedahan caesar, adalah mungkin untuk melahirkan anak secara semula jadi pada kehamilan berikutnya. Pada masa lalu, prinsip "sekali caesar, selalu caesar" dipatuhi. Pada masa kini, tidak ada lagi alasan untuk menolak kelahiran semula jadi selepas pembedahan caesar, kecuali alasan untuk pembedahan caesar pertama berterusan, misalnya pelvis ibu yang sempit atau kedudukan anak yang tidak baik dalam rahim ibu.

Pada prinsipnya, setiap kehamilan harus ditimbang kembali dengan teliti sama ada pembedahan caesar diperlukan atau diinginkan oleh ibu dan ini harus dibincangkan secara kritikal dengan doktor yang hadir dan bidan, dengan mengambil kira kelebihan dan kekurangan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Sakit parut caesar