Kekurangan kalium

Sinonim

Hipokalemia, kekurangan kalium

Asas

Kalium adalah elektrolit (unsur pukal) yang sangat penting untuk kegembiraan otot dan sel saraf serta keseimbangan cecair dan hormon. Ia mesti dibekalkan ke badan secara berkala dari luar kerana sejumlah kecil diekskresikan setiap hari. Kalium terdapat dalam jumlah besar dalam daging, buah (pisang, aprikot, buah ara, dll), kacang-kacangan dan sayur-sayuran (kentang).

Elektrolit diedarkan di ruangan yang berlainan di dalam badan setelah mereka diserap melalui makanan. Ini terutamanya darah pada yang satu dan yang Bahagian dalaman sel dan Ruang antara sel selain itu. 99% kalium badan terdapat di bahagian dalam sel. Akibatnya, ia terletak di bahagian dalam sel yang sangat tinggi (~ 150 mmol / l, tidak dapat ditentukan secara langsungdalam darah sangat rendah (~ 4 mmol / l, dapat ditentukan dengan mengambil sampel darah) Penumpuan sebelum. Ini Perbezaan kepekatan mesti dikekalkan kerana sangat penting untuk itu Kegembiraan sel-sel badan (terutamanya sel otot / saraf).

Dalam jangka masa pendek, turun naik dalam kepekatan darah (mis. Kerana pengambilan makanan) dikompensasi oleh peralihan kalium ke bahagian dalam sel; dalam jangka panjang, buah pinggang berubah secara individu Penghapusan dalam air kencing. Sekiranya fungsi buah pinggang tidak mencukupi, maka Usus besar semakin meningkat tugas ini, yang pada orang yang sihat memainkan peranan bawahan dalam perkumuhan kalium.

takrif

Yang normal Kepekatan kalium di dalam darah ialah 3.6-5.4 mmol / l. Kepekatan di bawah 3.5 mmol / l dipanggil Kekurangan kalium (Hipokalemia, di bawah 3.2 mmol / l ini menjadikannya dapat dilalui gejala fizikal kebanyakannya ketara dan bawah 2.5 mmol / l kekurangan kalium dapat dipertimbangkan mengancam nyawa dipertimbangkan.

Kejadian

The Kepekatan kalium di dalam darah terdedah kepada turun naik kerana jumlah kalium dan Julat toleransi agak kecil adalah. Ini adalah pencapaian tubuh yang luar biasa, walaupun terdapat kepekatan dalam darah Turun naik dalam Pengingesan tetap berterusan. Oleh itu adalah Kekurangan kalium yang biasa Gangguan elektrolit. Kejadian adalah sekitar 2-6% pesakit dalam di hospital, kebanyakannya melalui ubat diuretik (Diuretik) dengan syarat. Sebahagian besarnya ringan.

Kemunculan

Kekurangan kalium boleh menyebabkan

• kehilangan kalium,
• gangguan pengagihan semula antara darah dan dalaman sel,
• pengambilan kalium rendah.

Kehilangan kalium dari ginjal ke dalam air kencing adalah penyebab kekurangan kalium yang paling biasa. Ini boleh mempunyai beberapa sebab. Sebilangan besarnya, ini adalah ubat diuretik tertentu (Diuretik) sangat penting, terutamanya diuretik gelung yang sering diresepkan (mis. furosemide, torasemide) dan kumpulan thiazides (mis. hidroklorotiazida / HCT). Kerana kehilangan cecair yang tinggi yang disebabkan oleh ubat-ubatan, tubuh mengeluarkan natrium yang kurang mengikat air, tetapi sebagai ganti lebih banyak kalium. Begitu juga, ketika penisilin dosis tinggi diambil, kalium hilang.

Sebilangan ketidakseimbangan hormon juga menyebabkan kalium hilang melalui buah pinggang. Yang disebut hyperaldosteronism dicirikan oleh kepekatan hormon aldosteron yang tinggi dalam darah. Apabila terdapat tahap perkumuhan cecair yang tinggi, aldosteron menghalang perkumuhan natrium di dalam ginjal dan mengeluarkan kalium untuk mengimbanginya. Tahap darah yang meningkat menyebabkan kehilangan kalium. Ia boleh disebabkan oleh tumor adrenal penghasil aldosteron jinak atau kelenjar adrenal yang membesar (Sindrom Conn) bersyarat. Serangan tekanan darah tinggi secara tiba-tiba, penyumbatan arteri buah pinggang dan muntah yang kerap atau cirit-birit yang kerap juga mengakibatkan peningkatan patologi aldosteron.

Dalam sindrom Cushing, tahap kortisol dalam darah meningkat. Kortisol biasanya tidak mempengaruhi elektrolit. Sekiranya kepekatan darah terlalu tinggi, ia akan mengambil alih fungsi aldosteron yang serupa. Semasa rawatan ubat dengan persediaan kortison (= kortisol tidak aktif) dan glukokortikoid lain kaedah tindakan ini juga mungkin. Risiko kekurangan kalium sangat meningkat apabila diambil pada masa yang sama dengan diuretik. Licorice juga menyebabkan perkumuhan kalium lebih tinggi dengan cara yang serupa.

Di samping itu, keadaan pemakanan tertentu dalam badan mempengaruhi keseimbangan kalium buah pinggang. Muntah yang kerap, diabetes yang kurang terkawal dengan gula berlebihan, kelaparan panjang atau diet rendah protein dan diet tertentu (mis. diet alkali) juga mendorong perkembangan kekurangan kalium. Terdapat juga penyakit genetik seperti sindrom Bartter dan sindrom Gittelman, yang menyebabkan kekurangan kalium kerana kesannya pada buah pinggang.

Kehilangan kalium di luar ginjal berlaku paling kerap di dalam usus melalui cirit-birit biasa atau penggunaan pencahar. Kalium diekskresikan dengan cara yang serupa dengan buah pinggang. Penyakit seliak juga boleh menyebabkan kekurangan kalium. Kerugian kalium melalui kulit boleh terjadi pada luka bakar yang teruk, dalam bentuk ringan ketika berpeluh pada suhu tinggi dan senaman.

Kadang-kadang, gangguan dalam pengedaran kalium antara darah dan bahagian dalam sel adalah sebab kekurangan kalium. Sekiranya kalium dipaksa masuk ke dalam sel, maka konsentrasi dalam darah akan berkurang. Ini terjadi dengan kenaikan tajam dalam nilai pH darah (hiperventilasi, muntah), dengan kepekatan insulin yang tinggi dalam darah (melalui pemberian insulin atau dengan kelebihan gula yang akut) atau dengan kepekatan hormon stres yang tinggi (Adrenalin) dalam darah. Yang terakhir ini mungkin disebabkan oleh tumor adrenal (Pheochromocytoma) atau dengan memberikannya sebagai ubat jika degupan jantung perlahan. Agonis beta (Terapi asma) dan kafein juga menyebabkan pengagihan semula dalam sel.

Pada akhirnya, pengambilan kalium yang berkurang juga boleh menjadi pencetus. Namun, memandangkan sejumlah besar kalium yang tersimpan di dalam sel, diperlukan masa yang lama untuk kepekatan dalam darah berubah. Di samping itu, buah pinggang dapat mengurangkan perkumuhan kalium apabila tiada pengambilan makanan. Akibatnya, hanya gangguan makan yang teruk (mis. Anoreksia) atau penyalahgunaan alkohol yang boleh mencetuskan kekurangan kalium melalui penurunan pengambilan.

Gejala

Secara amnya, kekurangan kalium menurunkan kegembiraan sel. Otot dan saraf sangat terjejas, kerana mereka sangat bergantung pada kegembiraan. Kekurangan kalium yang sedikit (3.5-3.2mmol / l) biasanya tidak dapat dilihat pada orang yang mempunyai hati yang sihat. Gejala fizikal dijangka dari tahap kalium darah di bawah 3.2 mmol / l, terutamanya jika ia berlaku secara tiba-tiba. Ini termasuk kelemahan otot hingga lumpuh (berlaku di kedua-dua belah pihak); namun, kekejangan otot juga boleh berlaku. Selain itu, rasa mati rasa dan sensasi yang tidak normal seperti kesemutan boleh berlaku.

Jantung terdedah kepada aritmia, yang menampakkan diri dalam perasaan "berdebar-debar" atau "berdenyut". Penyakit jantung sebelumnya (mis. Serangan jantung) atau rawatan dengan digitalis ubat jantung mendorong ini. Apabila usus kehilangan pergerakan, ia boleh menjadi sembelit. Selanjutnya, mungkin terdapat kecenderungan kadar gula darah tinggi dan peningkatan perkumuhan air kencing mungkin berlaku. Semua gejala ini biasanya disertai dengan keletihan umum. Doktor juga sering dapat mengenali perubahan tipikal dalam ECG. Dengan kekurangan kalium yang kronik, seperti sindrom Gitelman, tubuh dapat menyesuaikan diri dan gejala dapat hilang.

Diagnosis

Kepada Sebab kekurangan kalium Untuk mengetahuinya, ubat yang perlu diambil terlebih dahulu diperiksa. Terutama pada Diuretik (Saliran), agonis beta (melawan asma), Antibiotik penisilin dan insulin harus dihormati. Juga penyakit Saluran gastrousus mesti diambil kira. Pengukuran Gas darah dan Elektrolit dalam air kencing dan darah membantu mencari penyebabnya. Ia juga tidak biasa untuk mengetahui ketidakseimbangan elektrolit lebih lanjut. Sekiranya terdapat kecurigaan penyebab hormon (Hyperaldosteronisme) hormon yang sesuai dalam darah dapat diperiksa. Sekiranya anda tidak dapat mencari penyebabnya, perkara tersembunyi juga akan datang Muntah atau penyalahgunaan Pencahar dan alkohol dalam soalan. Untuk yang jarang berlaku Sindrom Gitelman gen bermutasi dapat dikesan.

terapi

Dalam keadaan akut, tujuan terapi adalah Pampasan untuk kekurangan kalium. Jumlah kalium yang hilang dapat dikira dan sekiranya tiada gejala yang teruk dalam bentuk makanan yang kaya dengan kalium (Buah, kacang, coklat) atau Tablet diberikan. Dengan fenomena yang mengancam nyawa (seperti aritmia) boleh Kalium terus melalui darah diberikan. Walau bagaimanapun, berhati-hati untuk tidak memberi terlalu banyak kalium, jika tidak lebihan kalium berbahaya timbul. Pada dasarnya, bagaimanapun, tindakan harus diambil terhadap penyakit penyebab atau bahan pencetus harus dielakkan.

ramalan

Sebilangan besar kes kekurangan kalium ringan. Hampir tidak ada bahaya bagi orang yang sihat. Hanya di Keadaan jantung yang sudah ada dan di kekurangan kalium yang teruk terdiri risiko kematian, terutamanya disebabkan oleh Aritmia jantung.

Kekurangan kalium selepas pembedahan

Selepas pembedahan, kadar kalium yang tinggi tidak betul diukur dalam darah. Ini kerana kecederaan atau operasi menyebabkan kerosakan eritrosit secara besar-besaran, iaitu sel darah merah. Ini mengandungi kepekatan kalium hingga 25 kali lebih tinggi daripada serum.

Walau bagaimanapun, kekurangan kalium juga dapat berkembang setelah operasi jika, misalnya, ia berkembang dalam masa Kekurangan zat makanan disebabkan oleh perubahan pengambilan komponen makanan individu. Keperluan pesakit yang berubah, pengurangan pengambilan cecair, cirit-birit, muntah atau penyakit lain yang menyertainya atau penggunaan ubat-ubatan tertentu boleh memainkan peranan.
Ini termasuk diuretik (jadi ubat yang mempromosikan air kencing), insulin untuk pesakit kencing manis atau pencahar yang sering diberikan sebagai sebahagian daripada rawatan susulan selepas operasi. Kesemuanya menyebabkan kehilangan kalium yang meningkat.

Di samping itu, glukokortikoid dilepaskan dalam tindak balas fisiologi badan terhadap tekanan. Ini adalah hormon yang dihasilkan di korteks adrenal dan bertujuan untuk memberi tubuh peningkatan kesediaan tenaga dalam keadaan tertekan, misalnya setelah operasi. Untuk melakukan ini, mereka meningkatkan tahap gula dalam darah dan menghalang reaksi keradangan. Tetapi mereka juga mempunyai kesan pada buah pinggang dan menyebabkan peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing pada ketika ini.

Kekurangan Kalium Semasa Kehamilan

Semasa mengandung, diet yang sihat dan seimbang sangat penting untuk ibu dan anak.
Semakin besar bayi, semakin besar keperluan vitamin, mineral dan cecair.

Malah yang penting potasium boleh menjadi jarang semasa mengandung. Oleh itu, adalah penting bahawa wanita hamil makan banyak makanan yang mengandungi kalium untuk mengatasi kemungkinan kekurangan kalium. Ini termasuk, sebagai contoh:

• Pisang
• Buah-buahan kering
• Alpukat
• Kentang dan
• kacang

Perlu juga diperhatikan bahawa kadar kalium berkait rapat dengan kadar natrium. Sekiranya anda makan banyak makanan yang kaya dengan garam, tubuh akan mengeluarkan lebih banyak kalium.
Oleh itu, salah satu cara untuk menjimatkan kalium adalah dengan mengurangkan pengambilan garam meja. Kekurangan kalium yang sedikit biasanya dapat diatasi dengan menyesuaikan diet anda.

Walau bagaimanapun, jika kekurangan kalium lebih ketara, kalium harus diganti dalam bentuk tablet atau sediaan buatan lain.
Namun, ini hanya harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, kerana pengambilannya secara bebas dapat menyebabkan kelebihan kalium yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan mengancam nyawa Aritmia jantung boleh berjalan seiringan.