Sumbangan sumsum tulang

• Perhubungan antara penderma dan penerima

takrif

Orang dari satu Sumbangan sumsum tulang boleh memberi manfaat adalah pesakit dengan leukemia, yang umumnya disebut sebagai barah darah, seperti satu leukemia myeloid akut atau satu leukemia limfoblastik akut. Dalam perjalanan sumsum tulang akan dilakukan Sel stem darah (sel stem hematopoietik). Tempat anda berada terutamanya di Sumsum tulangdi mana sel-sel dalam darah, seperti sel darah merah (Erythrocytes) dihasilkan. Pembentukan ini dikenali sebagai Hematopoiesis. Ia bertanggungjawab untuk bekalan sel darah yang berterusan.

Sekiranya berlaku pemindahan sumsum tulang atau sel induk, kemungkinan penderma dan penerima adalah satu dan orang yang sama, iaitu orang yang berkenaan menerima sel hematopoietik dari dirinya sendiri. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai pemindahan autologous. Dalam transplantasi allogenik, penderma dan penerima adalah dua orang yang berbeza (lihat: derma sel induk)

Pemindahan autologous dan allogeneic

• Sebagai sebahagian daripada a pemindahan autologous orang yang terjejas menerima sel stem haematopoietik mereka sendiri. Ini di hadapan a kemoterapi daripada darah atau itu Sumsum tulang terpencil. Sekiranya anda berhasrat untuk mengambil sampel dari darah periferal, sel stem hematopoietik terpikat dari lokasi mereka, sumsum tulang, dengan pemberian faktor pertumbuhan haematopoietik. Faktor pertumbuhan hematopoietik adalah antara kulit disuntik. Sel yang dicari kemudian boleh disusun dengan bantuan pemisah sel (Leukapheresis) dipisahkan dari darah. Sel-sel tumor kemudian dapat dibedakan dari sel-sel induk haematopoietik menggunakan kaedah khas, sehingga kemudiannya transplantasi tiada sel tumor pada orang yang terkena diperkenalkan.
• Untuk satu pemindahan alogenik menjadi penderma sumsum tulang yang bersedia dan sesuai dengan tisu diperlukan. Jenis transplantasi ini biasanya digunakan apabila sel stem hematopoietik orang yang terkena musnah sepenuhnya oleh langkah rawatan. Ini berlaku sebagai sebahagian daripada terapi myeloablatif, terapi yang membawa kepada pemusnahan sumsum tulang dan sel stem hematopoietik yang tertutup di dalamnya. Biasanya memerlukan kemoterapi dosis tinggi atau a Penyinaran kejatuhan seperti itu. Namun, baru-baru ini, transplantasi alogenik juga telah digunakan pada pesakit yang sel stem hematopoietiknya belum musnah.

Sumbangan sumsum tulang

Untuk yang baru sahaja dijelaskan pemindahan alogenik orang diperlukan siapa yang Persetujuan untuk derma sumsum tulang. Semasa mencari penderma sumsum tulang yang sesuai, seseorang boleh melihatnya tiga cara berbeza sampai ke matlamat.

1. Kemungkinan besar mencari penderma yang sesuai ada di sana di kalangan adik-beradik, ia disertakan kira-kira 25%. Jenis carian ini dikenali sebagai Pencarian Penderma Keluarga Teras (CFDS).
2. Juga di ahli keluarga yang lain boleh terus mencari penderma yang sesuai (Pencarian Penderma Keluarga Luas EFDS pendek). Kebarangkalian carian berjaya menurun menjadi lebih kurang 5%.
3. Akhirnya masih ada kemungkinan Sumbangan luar, iaitu pencarian penderma di antara orang yang tidak berkaitan yang didaftarkan dalam daftar. Pencarian ini adalah seperti Pencarian Penderma Marrow Tidak Berkaitan (UMDS) dikenali. Oleh kerana jumlah penderma di seluruh dunia lebih daripada 14 juta penderma, kejayaan pencarian adalah mungkin dengan kemungkinan kira-kira 90% cukup besar. Walaupun penderma yang sesuai dapat dikenal pasti dengan cara ini, kemungkinan kejayaannya adalah lebih tinggi untuk penderma yang berkaitan dengan tisudaripada penderma yang tidak berkaitan dengan tisu.

Fail derma sumsum tulang

Di seluruh dunia ada lebih daripada 14 juta orangyang, jika perlu, mempunyai Sumbangan sumsum tulang akan menjalani. Dalam Jerman adalah mengenai 4 juta penderma berdaftar. The Fail penderma sumsum tulang Jerman (DKMS) di Tübingen adalah daftar penderma berpotensi terbesar di dunia. Tarikh orang yang akan menjalani pendermaan sumsum tulang adalah dari pendaftaran penderma sumsum tulang pusat di Jerman (ZKRD) yang berpusat di Ulm. Di sinilah data dari pesakit dan penderma berkumpul dan dibandingkan antara satu sama lain untuk mencari penderma yang sesuai untuk pendermaan sumsum tulang.

Syarat untuk dimasukkan dalam fail derma sumsum tulang Jerman:

• antara Ke-18 dan ke-55 (maksimum 60) tahun
• fizikal kesihatan
• Berat badan sekurang-kurangnya 50 kg dan Indeks Jisim badan (BMI) dari maksimum 40
• Tempat kediaman di Jerman atau maksimum 50 km dari sempadan Jerman jauh

Terdapat juga kriteria pengecualian untuk keselamatan calon penderma dan juga orang yang berkenaan, iaitu penerima:

• Milik salah satu Persatuan Perubatan Jerman menetapkan kumpulan risiko dan beberapa penyakit: penyakit sistem saraf pusat dan juga jiwa, Penyakit saluran pernafasan, Penyakit kardiovaskular, Gangguan pada Pembekuan darah dan penyakit lain dari Darah dan juga Salur darah, Penyakit kelenjar endokrin (cth. pankreas, Penyakit autoimun, Kanser dan juga penyakit berjangkit yang serius (cth. Hepatitis B., Hepatitis C. atau HIV)
• Ketagihan alkohol, dadah, atau ubat-ubatan
• satu atau lebih daripada orang lain organ atau tisu yang didermakan
• juga penyakit yang meluas: penyakit yang tidak disesuaikan tekanan darah tinggi, satu penyakit jantung koronari, Diabetes mellitus dan kronik yang teruk asma

Cukup Terdapat kriteria pengecualianuntuk membuat kemasukan dalam fail tidak praktikal.

Tanpa salah satu kriteria pengecualian dan usaha mungkin sekali Sumbangan sumsum tulang untuk diselesaikan, tidak ada yang menghalang kemasukan dalam fail derma sumsum tulang Jerman. Ini dapat dilakukan melalui a Pendaftaran dalam talian, semasa a Tindakan pendaftaran atau dalam satu penubuhan tetap masing-masing.
Maklumat yang diperlukan mengenai penderma dapat diperoleh dengan bantuan a Pengumpulan darah atau satu Smear dari mukosa pipi dimenangi. Ini kemudian disimpan di Fail penderma sumsum tulang Jerman (DKMS) dan im Program Penderma Sumsum Negara (NMDP) direkodkan di AS dan disediakan tanpa nama untuk calon penerima di seluruh dunia. Penentuan ciri-ciri tisu dikaitkan dengan kos yang ditanggung oleh Pendaftar Donor Sumsum Tulang Pusat untuk Republik Persekutuan Jerman (ZKRD) melalui sumbangan wang. Tidak lama selepas pendaftaran berjaya, bakal penderma akan menerima Kad penderma dengan nombor pendermadengan itu dia dapat mengenal pasti dirinya untuk semua perkara yang berkaitan dengan pendermaan sumsum tulang.

Maklumat yang diperlukan untuk dapat dinyatakan adakah penderma dan penerima serasi, adalah maklumat mengenai Antigen HLA ("Antigen leukosit manusia"). Ini adalah dengan Antigen kumpulan darah setanding yang menentukan sama ada seseorang mempunyai kumpulan darah A, B, AB atau 0. Kumpulan darah itu sendiri tidak berperanan dalam pendermaan sumsum tulang, yang bermaksud bahawa jenis darah dari penderma dan penerima tidak semestinya sesuai perlu.
Antigen HLA adalah Struktur permukaan pada sel manusiayang mewakili kemungkinan bagi organisma untuk membezakan antara tisu badan sendiri dan bukan badan. Kepada a Reaksi penolakan di pihak penerima adalah tahap pencegahan yang tinggi Kesamaan antara ciri tisu sememangnya diperlukan. Lima ciri penting HLA adalah A., B., C., DRB1, DQB1yang semuanya terletak pada satu kromosom dari 46 kromosom manusia. Ini menyatukan harta pusaka sebagai apa yang disebut genotip haploid (haplotype pendek) sebaliknya. Kami pernah mendapat haplotaip dari ibu dan haplotaip dari bapa diwarisi. Hasilnya, penderma yang ideal mesti mempunyai 10 ciri HLA penerima.
Walau bagaimanapun, terdapat ciri-ciri HLA masing-masing sangat banyak reka bentuk (kononnya Alel), yang membawa kepada sebilangan besar kemungkinan kombinasi yang besar. Ini memerlukan a kebarangkalian kecil untuk perlawanan yang sempurna ciri-ciri HLA. Oleh kerana syarat yang harus dipenuhi, ia berlaku di maksimum lima daripada seratus penderma sumsum tulang yang disumbangkan dalam jangka masa 10 tahun. Penderma muda yang telah bersetuju untuk menderma sumsum tulang sedikit lebih mungkin.

Bagaimana jika bakal penderma serasi dengan tisu?

Adakah mereka sesuai Ciri-ciri tisu manusia yang berdaftar kepada mereka yang terjejas, pusat penderma sumsum tulang Jerman (DKMS) bersentuhan dengan penderma.
Selebihnya prosedur melibatkan a pemeriksaan kesihatan dan menaip HLA baru, yang disebut Menaip pengesahan, pada Penaip Pengesahan Bahasa Inggeris (CT). Yang dihantar Soal selidik kesihatan berfungsi untuk merakam kemungkinan kriteria pengecualian kesihatan semasa. Dengan pertolongan orang lain Pengumpulan darah ia dapat disahkan sama ada ciri HLA penderma dan penerima benar-benar sesuai. Menaip pengesahan boleh melalui doktor keluarga berlaku atau melalui doktor yang berdaftar dengan pangkalan data penderma sumsum tulang Jerman (DKMS).

Bagi penderma yang didaftarkan pada waktu yang lalu, tepatnya, berlaku sebelum tahun 2010 boleh mempunyai penentuan ciri HLA lain dalam darah perlu, kerana ini belum dinilai semasa pendaftaran. Selain penentuan semula ciri HLA juga terdapat dalam darah Ejen berjangkit, seperti contohnya Virus hepatitis kelihatan. Dengan bantuan hasilnya, keputusan dibuat sama ada penderma dan penerima serasi. Sekiranya ini berlaku, tidak ada yang menghalang pendermaan sumsum tulang.

Ia kemudian akan ditentukan oleh aspek yang berbezaseperti keadaan kesihatan semasa orang yang berkenaan. Setelah semua rintangan diatasi, penderma menjadi satu keputusan terakhir dijangka selepas a pencerahan pada bahagian fail penderma mengenai campur tangan yang akan datang telah siap. Penderma kemudian menjadi pengisytiharan kebenaran bertulis diperlukan. Pemeriksaan fizikal juga merupakan bagian dari prosedur, yang dilakukan terlebih dahulu. Bermula dengan orang yang terjejas kira-kira seminggu sebelum derma yang dirancang bersiap sedia untuk pemindahan sumsum tulang. Ini termasuk satu kemusnahan yang disasarkan sumsum tulang yang rosak menggunakan dos tinggi kemoterapi atau radioterapi. Setelah ini dimulakan, orang yang bersangkutan bergantung pada sumbangan sumsum tulang, kerana tanpa ini kelangsungan hidupnya berisiko.

Proses pendermaan sumsum tulang

Sel stem hematopoietik yang diperlukan terutamanya terletak di puncak iliaka. Terdapat dua cara untuk mendapatkan sel stem haematopoietik yang diinginkan. Penyingkiran sel stem hematopoietik dan sumbangan sumsum tulang klasik mesti dibezakan antara satu sama lain.

Sebagai peraturan, penderma mesti bersedia untuk kedua-dua prosedur tersebut. Sekiranya anda lebih suka kaedah pendermaan sumsum tulang tertentu, anda tentu akan mencuba mengambil kira. Namun, dari sudut perubatan, ada kemungkinan hanya satu prosedur khusus yang mungkin dilakukan bagi orang yang berkenaan.

1. Pengumpulan periferal: Penderma mesti diberi faktor pertumbuhan hematopoietik (G-CSF) dalam jangka masa lima hari sehingga sel induk hematopoietik dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar dan terpikat dari lokasi mereka, sumsum tulang. Singkatan G-CSF berasal dari istilah Inggeris Granulocyte Colony Stimulating Factor, yang bermaksud faktor perangsang koloni granulosit dalam bahasa Jerman.
   Setelah ini berlaku, sel-sel dapat dikeluarkan. Ini dilakukan secara pesakit luar tanpa bius dan memakan masa sekitar 3 - 4 jam. Di sini, darah diambil dari urat di lengan melalui pemisah sel, di mana komponen darah disaring. Darah kemudian kembali ke organisma melalui urat lengan di lengan yang lain. Kadang-kadang, jika hasilnya buruk, mungkin perlu diambilnya lagi pada keesokan harinya. Prosedur ini dikenali sebagai apheresis sel induk dan kini digunakan dalam sekitar 80% kes. Ini bermakna bahawa dalam kebanyakan kes, sumbangan sumsum tulang tidak memerlukan campur tangan pembedahan sama sekali.
2. Sumbangan sumsum tulang klasik: kira-kira 1 - 1.5 liter campuran darah sumsum tulang dikeluarkan dari puncak iliac dengan jarum khas di bawah anestesia umum. Dalam beberapa minggu, sumsum tulang yang disumbangkan telah terbentuk semula. Secara keseluruhan, prosedur dengan aruhan dan pembuangan anestesia memakan masa sehingga 1 ½ jam. Untuk ini, penderma dimasukkan ke hospital pada petang sebelumnya dan biasanya dapat meninggalkan hospital pada hari pemindahan, tetapi tidak lebih dari satu hari selepas penghapusan. Sumsum tulang yang dikeluarkan kemudiannya dapat ditransfusikan ke penerima yang sesuai.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tusukan sumsum tulang

Kemungkinan komplikasi

Risiko penderma semasa pendermaan sumsum tulang rendah dan, dalam kes pendermaan sumsum tulang klasik, sebahagian besarnya sama dengan risiko anestesia yang berkaitan dengan setiap anestesia yang dilakukan.

Pembezaan yang tidak mencukupi antara sumsum tulang dan saraf tunjang semakin meluas. Oleh kerana saraf tunjang tidak berperanan sama sekali untuk pendermaan sumsum tulang, pendermaan sumsum tulang tidak melibatkan campur tangan pada tulang belakang, seperti yang sering dilakukan oleh masyarakat. Oleh itu, paraplegia sebagai komplikasi pendermaan sumsum tulang tidak perlu ditakuti.

Komplikasi yang boleh berlaku adalah kesakitan setempat dan lebam di kawasan tempat pembuangan. Kesakitan yang berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama jarang berlaku. Sekiranya pendermaan sumsum tulang berlaku melalui penyingkiran periferal, pengambilan faktor pertumbuhan haematopoietik (G-CSF) boleh menyebabkan gejala serupa dengan yang diketahui dari selesema. Kesakitan otot dan tulang yang mereda dan sakit kepala juga boleh berlaku. Walau bagaimanapun, simptom biasanya mereda dalam beberapa hari dan juga dapat diatasi dengan ubat penahan sakit jika perlu.

Anda mungkin juga berminat: Sakit di puncak iliac

Aspek kewangan dan organisasi

Semua kos yang ditanggung oleh Sumbangan sumsum tulang timbul, seperti untuk pemeriksaan awal atau kemasukan ke hospital dilindungi oleh insurans kesihatan. Juga Perbelanjaan perjalanan atau kos yang ditanggung oleh seseorang berlaku kehilangan pendapatan dilindungi oleh insurans kesihatan.

Bergantung pada jenis pendermaan sumsum tulang, a Cuti sakit untuk hari-hari derma (pengekstrakan periferal) atau untuk dikeluarkan lebih kurang satu minggu (derma sumsum tulang klasik). The Fail penderma sumsum tulang Jerman (DKMS) akan menghubungi majikan sekiranya terdapat sumbangan sumsum tulang yang akan datang. The Gaji sakit dijalankan sama ada oleh majikan atau pangkalan data penderma sumsum tulang Jerman (DKMS).

Mengenai insurans kemalangan berkanunyang juga melindungi penderma tisu autologus, dan dua polisi insurans kemalangan lain yang diambil oleh pangkalan data penderma sumsum tulang Jerman (DKMS) adalah penderma semasa prosedur dan juga dalam perjalanan ke dan dari laman penyingkiran, terjamin.

Perhubungan antara penderma dan penerima

Umumnya kenalan adalah ketika Kedua-dua penderma dan penerima bersetuju, mungkin. Walau bagaimanapun, atas dasar peribadi atau melalui surat terus, ini berdasarkan garis panduan Jerman hanya selepas dua tahunsetelah pendermaan sumsum tulang telah berlaku. Sementara itu adalah pertukaran surat atau hadiah tanpa nama Boleh dilaksanakan melalui pangkalan data penderma sumsum tulang Jerman (DKMS). Sekiranya terdapat sumbangan sumsum tulang bagi mereka yang terkena dampak di luar negara, peraturannya mungkin berbeza dengan peraturan Jerman.