Aspirasi sumsum tulang
takrif
Tusukan sumsum tulang adalah prosedur invasif di mana sampel tisu diambil dari sumsum tulang dengan bantuan jarum atau pukulan khas. Sampel disedut melalui jarum sama ada dari iliaka crest atau sternum dan mengandungi sel-sel sistem penghasil darah dan sistem imun. Ia kemudian dapat diperiksa menggunakan mikroskop atau dinilai menggunakan analisis imunohistokimia. Tusukan sumsum tulang sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit seperti leukemia atau, lebih jarang, untuk merawat penyakit.
Petunjuk untuk aspirasi sumsum tulang
Petunjuk untuk melakukan tusukan sumsum tulang sangat berbeza. Sebilangan besar indikasi, bagaimanapun, berkaitan dengan penyakit sistem pembentuk darah atau penyakit sel-sel sistem imun.
Selanjutnya, perbezaan mesti dibuat mengenai apakah penyakit sudah ada dan tusukan digunakan untuk diagnostik lebih lanjut atau apakah penyakit disyaki dan tusukan berfungsi untuk menjelaskan. Tusukan sumsum tulang juga dapat digunakan untuk memantau perkembangan beberapa penyakit.
Sekiranya penyakit itu akan disahkan dan diperjelas dengan tusukan sumsum tulang, sel biasanya terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit sel sistem pembentuk darah atau sistem imun. Ini contohnya Agranulositosis atau Granulositopenia dipanggil. Juga satu Trombositosis atau Thrombositopenia mungkin ada. Ini hanya mempengaruhi sekumpulan sel. Sekiranya semua sel di sumsum tulang terjejas, seseorang akan bercakap mengenai satu Pancytopenia.
Sebaliknya, jika disyaki leukemia, penyakit ini pertama kali didiagnosis oleh aspirasi sumsum tulang. Yang terpenting, sel-sel sistem imun yang dapat menunjukkan perubahan struktur harus dipertimbangkan. Ini membimbangkan, misalnya, penyakit leukemia myeloid kronik atau leukemia limfositik kronik. Bentuk akut penyakit ini juga dapat dikenali dengan cara ini.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana anda mengenali leukemia?
Selanjutnya, jika limfoma atau metastasis tulang fokus kanser disyaki, aspirasi sumsum tulang dilakukan.
Tusukan dilakukan untuk memantau perkembangan anemia kronik atau leukemia.
Kadang-kadang juga berlaku bahawa sel-sel induk harus diperoleh melalui prosedur, yang penting untuk rawatan beberapa penyakit lain. Walau bagaimanapun, kes ini agak jarang berlaku.
Tusukan juga dilakukan jika beberapa penyakit lain disyaki, seperti perubahan struktur tulang, tahap kalsium tinggi atau tiroid yang terlalu aktif. Perkara ini juga jarang berlaku.
persiapan
Dasar penembusan sumsum tulang yang berjaya adalah perbincangan perubatan di awal kerjasama antara doktor dan pesakit. Dalam perbualan ini, yang biasanya berlaku beberapa hari sebelum aspirasi sumsum tulang, perkara penting untuk prosedur diperjelaskan. Ini juga termasuk penyakit sebelumnya yang berkaitan seperti gangguan pembekuan darah, penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti pengencer darah atau bahan berbahaya kepada sumsum tulang, keadaan keluarga dan alergi atau intoleransi.
Anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa ubat atau membuat persiapan lebih lanjut. Janji temu baru akan dibuat. Ketenangan mengenai makan dan minum tidak perlu.
Prosedur / pelaksanaan
Sekiranya semua ubat bermasalah telah dihentikan sebelum tusukan, proses tusukan normal dapat dimulakan. Untuk ini, orang yang akan ditusuk biasanya diberi ubat penenang dan penahan sakit terlebih dahulu. Penenang ini bertujuan untuk memastikan bahawa lebih sedikit masalah timbul akibat pergerakan, ketakutan atau sejenisnya semasa prosedur. Penghilang rasa sakit bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang berlaku selepas tusukan sumsum tulang.
Semua bahan yang diperlukan untuk tusukan juga dibentangkan. Oleh kerana risiko jangkitan sangat tinggi dengan aspirasi sumsum tulang, sangat penting untuk memastikan keadaan kerja steril. Langkah berjaga-jaga khas juga diambil untuk ini.
Anestetik tempatan kemudian digunakan. Anestetik ini diberikan ke dalam kulit dengan bantuan picagari dalam keadaan steril. Ia harus diletakkan di sekitar kawasan di mana tusukan kemudian akan berlaku sehingga tidak ada rasa sakit di sini semasa tusukan dan pembuangan sumsum tulang.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia tempatan
Setelah anestetik tempatan berkesan, tusukan boleh bermula, juga dalam keadaan steril. Untuk mengeluarkan sumsum tulang dari puncak iliaka, pesakit mesti berbaring di sisi lain. Dengan tusukan di sebelah kanan, pesakit berbaring di sebelah kiri. Di samping itu, kaki harus dibengkokkan sedikit. Apabila sumsum tulang dikeluarkan dari sternum, pesakit berbaring di punggungnya.
Hujung jarum atau pukulan kemudian ditolak melalui kulit dan lapisan luar tulang sehingga mencapai sumsum tulang. Di sini beberapa usaha dilakukan untuk menyedut sumsum tulang. Ini boleh menyakitkan, tetapi biasanya berjaya. Komponen seperti sel, darah dan lemak diserap. Ini hanya memerlukan beberapa minit.
Setelah jarum atau pukulan dikeluarkan, pembalut pemampatan ringan digunakan. Di samping itu, anda tidak boleh bergerak banyak selama seperempat jam berikutnya. Secara keseluruhan, hari rehat menunjukkan hasil yang baik. Kedua-duanya bertujuan untuk mengurangkan kesakitan selepas operasi, kerana ini bermakna kurang darah masuk ke dalam tisu. Kebersihan yang tinggi harus terus diperhatikan agar tidak mendorong jangkitan. Kerosakan hilang sepenuhnya dalam masa dua minggu.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi kesakitan
Sampel tisu diberikan ke makmal atau kepada ahli patologi dan dinilai di bawah mikroskop atau imunohistokimia.
Adakah saya memerlukan anestesia? (0.25)
Anestesia umum tidak semestinya diperlukan untuk aspirasi sumsum tulang. Walau bagaimanapun, ini boleh berlaku sekiranya berlaku ketakutan besar atau beberapa petunjuk lain. Walau bagaimanapun, usaha biasanya dilakukan untuk mengelakkan ini, kerana anestesia umum adalah beban yang sangat besar pada tubuh. Pada orang yang sudah mempunyai kekurangan imun, ini boleh menjadi lebih drastik.
Baca lebih lanjut mengenai: Risiko anestesia
Daripada anestesia umum, usaha dilakukan untuk mencegah kesakitan dengan bantuan anestesia tempatan. Untuk tujuan ini, anestetik disuntik ke kawasan tusukan kemudian dengan jarum suntik, yang berlaku setelah beberapa saat.
Betapa sakitnya tusukan sumsum tulang?
Tusukan sumsum tulang boleh menyakitkan bagi sesetengah orang. Namun, kesakitan ini tidak lama dan tidak akan berpanjangan. Namun, biasanya, kesakitan akibat tusukan sumsum tulang ringan hingga tidak ada. Oleh kerana pemberian ubat penenang dan tablet untuk menghilangkan rasa sakit mengurangkan persepsi kesakitan sejak awal, tekanan tidak boleh terlalu tinggi.
Biasanya, pemberian anestetik tempatan digambarkan sebagai sedikit menyakitkan, kerana diberikan ke kawasan kulit yang tidak dibius dengan bantuan picagari. Walau bagaimanapun, tusukan adalah langkah yang menyebabkan kesakitan paling banyak. Oleh kerana anestesia ini, langkah selanjutnya dalam proses tidak dapat dirasakan untuk sementara waktu. Ini bermaksud bahawa walaupun sayatan kulit kecil yang mungkin tidak akan dapat dilihat. Tusukan tulang dengan jarum atau pukulan juga tidak menimbulkan rasa sakit, kerana tidak ada reseptor kesakitan pada tulang.
Kesakitan paling besar semasa aspirasi sumsum tulang kini boleh berlaku ketika sumsum tulang disedut. Oleh kerana ia diambil beberapa kali, lebih kerap menyakitkan.
Setelah tusukan dilakukan dan pembalut mampatan di tempat, bahan anti-sakit perlahan-lahan berkurang. Oleh itu, terdapat sedikit kesakitan luka semasa perjalanan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pengurusan Sakit atau Sakit Pasca Operasi
Tempoh kesakitan
Tempoh kesakitan yang disebabkan oleh tusukan sumsum tulang biasanya berumur pendek. Namun, dalam retrospeksi, rasa sakit yang berlarutan dapat terjadi. Penggunaan anestetik tempatan hanya menyakitkan dalam jangka masa yang singkat. Kesakitan paling teruk yang disebabkan oleh menghisap sumsum tulang boleh berlangsung selama beberapa saat. Ini berlaku beberapa kali kerana penyedutan berulang, tetapi juga cepat reda. Selepas pendarahan atau pendarahan juga boleh menyebabkan sedikit kesakitan. Ia tidak boleh bertahan lebih dari dua minggu dan hilang ketika lebam sembuh.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Bagaimana anda merawat lebam?
- Titik biru tidak akan hilang - apa yang boleh saya lakukan?
penilaian
Sampel tisu dari tusukan sumsum tulang dinilai di makmal. Untuk melakukan ini, sebahagian sampel disebarkan pada slaid. Sel-sel sumsum tulang dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk ukuran, kerosakan dan parameter lain. Pemeriksaan imunohistokimia juga sering dilakukan. Ciri khas sel ditandai dengan bahan pendarfluor. Ini dapat dilihat dengan mudah di bawah mikroskop khas. Ini memberi anda maklumat yang sangat spesifik yang dapat memberikan maklumat mengenai penyakit. Ujian untuk bakteria jarang berlaku.
Seberapa cepat anda mendapat hasilnya?
Masa yang diperlukan untuk mendapatkan penemuan dapat berbeza-beza. Bergantung pada pertanyaan dengan mana aspirasi sumsum tulang dihantar ke makmal atau ahli patologi, hasilnya hanya boleh didapati dalam dua hari atau hingga empat minggu.
Pengesahan leukemia, misalnya, dapat dilakukan dalam jangka waktu yang singkat. Tidak diperlukan langkah lebih lanjut selain pemeriksaan mikroskopik untuk ini. Untuk beberapa pemeriksaan, terutamanya imunohistokimia dan sitologi, sebilangan besar sel diperlukan. Untuk ini mungkin perlu disediakan terlebih dahulu dan memperbanyak sel terlebih dahulu. Akibatnya, bergantung pada prosesnya, beberapa minggu dapat berlalu sebelum hasil akhir dicapai.
Komplikasi apa yang boleh timbul?
Pembuangan sumsum tulang sebagai sebahagian daripada aspirasi sumsum tulang membawa beberapa risiko. Sebilangannya adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, ini tidak serius. Prosedur yang sangat invasif dengan jarum atau pukulan ke tulang melukai beberapa struktur yang dibekalkan dengan darah. Oleh kerana itu, pendarahan ke tisu, lebam dan pendarahan sekunder dari luka berlaku agak kerap. Ini berlaku terutamanya apabila pembalut mampatan tidak berada di tempat yang betul, terlalu mudah dipasang di tempatnya, atau dikeluarkan terlalu awal. Terlalu banyak pergerakan selepas tusukan juga boleh menyebabkan ini. Walaupun ini sedikit menyakitkan, ia tidak berbahaya. Kedudukannya sembuh selepas dua minggu paling lambat.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penjagaan selepas pembedahan atau kecederaan tisu lembut
Walau bagaimanapun, struktur di sekitarnya juga boleh rosak oleh jarum atau pukulan. Sebagai contoh, organ atau saraf lain boleh rosak, yang boleh membawa akibat yang besar seperti kelumpuhan separa, kepekaan yang berkurang atau pendarahan. Walau bagaimanapun, risiko ini rendah.
Yang paling ditakuti adalah jangkitan sumsum tulang berikutan tusukan sumsum tulang. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan kerosakan besar dan boleh membawa maut. Ini terutama berlaku jika orang yang terkena sudah menunjukkan kerosakan pada sistem imun. Jangkitan sumsum tulang yang dikesan lebih awal juga merupakan penyakit serius dan tidak boleh dipandang rendah.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keradangan pada tulang
Tempoh
Seluruh tempoh tusukan sumsum tulang, termasuk perbincangan bermaklumat, pemeriksaan awal dan melakukan tusukan, boleh berlangsung beberapa hari. Sekiranya pemeriksaan terperinci juga dilakukan oleh makmal, diperlukan beberapa minggu untuk mendapatkan hasil akhir.
Walau bagaimanapun, jika anda hanya melihat tempoh prosedur dengan persiapan dan fasa rehat seterusnya, prosedur biasanya tidak memakan masa lebih lama dari satu jam. Tusukan sebenarnya tidak mewakili separuh masa. Walau bagaimanapun, anda tetap tidak boleh menahan diri pada hari operasi. Tusukan sumsum tulang sebenarnya mengambil masa antara sepuluh hingga dua puluh minit.
kos
Syarikat insurans kesihatan menanggung kos tusukan sumsum tulang. Tusukan sumsum tulang dengan jarum berharga kira-kira 12 € tanpa mengira sama ada ia dilakukan di puncak iliac atau di sternum. Sebaliknya, tusukan sumsum tulang dengan pukulan sedikit lebih mahal. Ini menanggung kos sekitar € 17.5. Bagi orang yang diinsuranskan secara peribadi, doktor mungkin mengenakan bayaran yang lebih tinggi jika perlu. Sebagai tambahan kepada kos ini, terdapat kos tambahan untuk anestesia tempatan, ubat penenang dan penilaian selanjutnya di makmal atau oleh ahli patologi. Ini dapat meningkatkan kos berkali-kali.
Berapa lama saya akan sakit selepas itu?
Setelah melakukan tusukan sumsum tulang, seseorang biasanya tidak sakit, tetapi dianggap sihat dari segi tusukan. Walaupun begitu, pembalut kompresi ringan harus dipakai hingga dua puluh minit setelah tusukan agar dapat meminimumkan risiko pendarahan. Di samping itu, badan harus terhindar selama 24 jam selepas aspirasi sumsum tulang dan tidak ada kerja fizikal yang berat.
Setelah mengambil pil penenang, anda mungkin tidak mengambil bahagian secara aktif dalam lalu lintas jalan raya selama 24 jam.
Untuk mengelakkan jangkitan sumsum tulang, penjagaan juga harus dilakukan agar luka tidak bersih dan tidak dimandikan selama tiga hari.
Namun, biasanya, aspirasi sumsum tulang dilakukan sebagai sebahagian daripada penyakit lain untuk penjelasan atau perancangan terapi lebih lanjut, sebab itulah status kesihatan individu tentu juga sangat bergantung padanya dan mesti dinilai oleh doktor yang merawat dalam setiap kes tersebut.
