Gas ketawa

pengenalan

Nama kimia gas ketawa adalah nitrat oksida, formula struktur kimia adalah N2O. Gas ketawa adalah gas tidak berwarna dan berasal dari kumpulan kimia nitrogen oksida. Ia disintesis seawal abad ke-17, menjadikannya salah satu anestetik tertua di dunia.

Gas ketawa dihasilkan dengan memanaskan campuran ammonium sulfat dan natrium nitrat. Ini dilakukan di makmal. Walau bagaimanapun, oksida nitrat juga dapat terbentuk di persekitaran semula jadi, iaitu di pertanian. Di tanah yang dapat disenyawakan atau di silo, proses penguraian yang sesuai dapat menyebabkan pembentukan oksida nitrat, yang dalam beberapa kes bahkan cukup untuk memicu kesan mati rasa yang sesuai (Anestesia silikon).

Apakah penenang nitrat oksida?

Penenang gas ketawa adalah penenang (menenangkan) pesakit, misalnya untuk menjalankan rawatan pergigian. Sebagai anestetik penyedutan, nitrat oksida mempunyai kesan analgesik yang baik dan hanya lemah narkotik. Gas ketawa adalah narkotik bertindak pendek.

Dengan sedasi nitrat oksida, gas tersebut disedut bersama oksigen tulen. Nisbah oksida nitrat dan oksigen secara beransur-ansur disesuaikan mengikut pesakit. Apabila ketenangan (penenang) yang diinginkan telah berlaku, prosedur tersebut dijalankan. Semasa prosedur, komposisi campuran gas dapat disesuaikan pada bila-bila masa. Pesakit terus bernafas secara spontan dan kesedaran "hanya" reda.

Selama keseluruhan prosedur, pesakit dipantau menggunakan apa yang dikenal sebagai pemantauan. Ketepuan oksigen diukur dan nadi ditentukan dengan apa yang disebut pulse oximeter. Di samping itu, tekanan darah diukur dan, jika perlu, EKG disambungkan. Pemantauan ini digunakan untuk mengawal penenang dan keselamatan.
Setelah menyelesaikan rawatan yang sesuai, pesakit menghirup kembali oksigen tulen. Ini bertujuan untuk mengatasi kesan bahawa oksigen yang sudah ada di alveoli dicairkan oleh kemasukan gas ketawa. Kekurangan oksigen yang terhasil dicegah dengan menyedut oksigen tulen pada akhir anestesia. Ia hanya memerlukan beberapa minit sehingga pesakit sedar sepenuhnya setelah bekalan oksida nitrat dihentikan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Pemantauan semasa anestesia.

Apa itu anestesia nitrat oksida?

Apa yang disebut "anestesia gas ketawa" adalah anestetik di mana, antara lain, gas ketawa digunakan sebagai narkotik penyedutan bertindak pendek. Oleh kerana nitrous oxide adalah penghilang rasa sakit yang baik, tetapi hanya mempunyai kesan narkotik yang terhad, ia tidak mencukupi sebagai narkotik sahaja. Untuk mencapai anestesia yang cukup dalam, nitrat oksida diberikan dengan anestetik penyedutan lain, mis. Sevoflurane, analgesik (penghilang rasa sakit) seperti Remifentanil atau narkotik diberikan secara intravena, seperti propofol, digabungkan. Bergantung pada prosedur, relaksan otot atau barbiturat juga boleh ditambah.

Tugas pakar bius adalah memberikan maklumat mengenai prosedur anestetik ini dan pelaksanaannya. Dengan anestesia umum, nitrat oksida sering ditambahkan ke dalam campuran gas kerana kesannya yang menghilangkan rasa sakit. Oleh itu, jumlah anestetik penyedutan lain dapat dikurangkan. Kesannya masuk dengan cepat dan sebahagian besarnya akan dihilangkan setelah beberapa minit, kerana dapat dihembuskan dengan cepat.

Sekiranya gabungan nitrat oksida dan ubat lain digunakan untuk anestesia umum / anestesia umum, garis panduan yang sama berlaku seperti untuk anestesia umum tanpa penambahan nitro oksida. Ini bermaksud bahawa pesakit harus sedar. Berbeza dengan ubat penenang, pesakit tidak sedarkan diri di bawah anestesia umum. Di samping itu, pengudaraan diperlukan semasa prosedur dan oleh itu juga pemberian relaksan otot.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini Anestetik am.

Petunjuk untuk nitrat oksida

Walaupun gas ketawa digunakan lebih kerap pada masa lalu, ia hanya jarang ditemui pada hari ini dan terutama pada masa ini campur tangan pembedahan pendek Gunakan. Ia mempunyai kelebihan yang jelas di sebelah kesan penenang (Tidak sedar) juga satu kesan analgesik (Anestesia). Kombinasi yang tidak banyak ubat bius (kebanyakannya hanya ubat penenang).

Sekiranya sama sekali, nitrat oksida sekarang hanya digunakan untuk campur tangan pendek, kerana banjir dan banjir cepat dan oleh itu juga bertindak dengan cepat.

Di dalam Pediatrik Kerana kesannya yang baik dan boleh diterima, ia juga sering digunakan untuk campur tangan kecil. juga dalam prosedur pergigian juga kerap di pergigian kanak-kanak.

Akan tetapi, di ruang operasi, nitrat oksida diganti. Hari ini terdapat anestetik penyedutan alternatif seperti Halothane. Anda akan menjadi satu keberkesanan lebih lama dan a kawalan yang lebih baik Berkata semasa prosedur pembedahan serta penggunaan yang lebih menjimatkan.

Kesan gas ketawa

Berbeza dengan anestetik lain, kesan nitrous oksida telah diteliti dengan baik hari ini. Dengan menyedut gas, apa yang ada di dalam badan menjadi Vitamin B12 teroksida. Vitamin B12 (Wakil dari Kumpulan Cobalamin) ialah Koenzim daripada Metionin (Asid amino) pengeluaran.
Dengan menghambat vitamin B12, metionin tidak lagi dapat terbentuk di dalam tubuh dalam jangka waktu tertentu, yang mempunyai akibat yang penting Blok binaan protein di dalam badan tidak lagi dihasilkan boleh jadi. Blok-blok pembentuk protein ini juga mempunyai peranan pendukung dalam Penghantaran kesakitan dan kesedaran.

Dengan penghambatan vitamin B12, metionin dan blok protein, kesedaran dan rasa sakit dapat dikurangkan, bersama dengan kesan lain. Kesan ini berterusan selagi gas disedut. Setelah campuran gas berhenti, proses metabolik dalam badan pulih dalam beberapa minit dan kesedaran serta rasa sakit kembali.

Bagaimana nitrat oksida mempengaruhi kesakitan?

Mekanisme tindakan gas ketawa tidak diketahui. Walau bagaimanapun, seseorang mengesyaki bahawa kesannya berdasarkan kepada penghambatan bahan utusan yang menarik. Glutamat sangat penting di sini sebagai bahan utusan untuk reseptor tertentu. Penerima adalah sejenis titik perubahan dan mengalihkan isyarat dari bahan utusan. Menghambat reseptor ini mungkin memastikan kesan hipnosis gas ketawa.

Kesan sampingan gas ketawa

Gas ketawa adalah saudara Ejen anestetik sisi rendah. Atas sebab ini, ia telah digunakan secara meluas pada masa lalu.

Seperti anestetik, ia juga mempunyai beberapa Risiko dan Kesan Sampinganyang jarang berlaku tetapi yang mesti diperhatikan. Pesakit masih boleh mempunyai beberapa jam setelah menggunakan nitrous oxide Mengantuk rasa. Oleh itu, aktiviti memandu atau bertanggungjawab tidak boleh dilakukan pada hari prosedur.

Kesan sampingan masih boleh berlaku beberapa hari selepas itu sakit kepala, loya dan Muntah berlaku. Penting juga untuk menjelaskan terlebih dahulu rawatan nitrat oksida sama ada sesuai Alahan berterusan terhadap jenis anestetik ini. Sejurus selepas menggunakan nitrat oksida, ia masih boleh ditutup pening, Mengantuk, tetapi juga euforia ringkas.

Pada Overdosis campuran gas boleh menyebabkan simptom neurologi yang berpanjangan, seperti kegagalan neurologi, Lumpuh, Gangguan pertuturan, Gangguan gait datang. Tidak ada dos berlebihan dalam perubatan. Bahaya overdosis terdapat di sektor ubat, di mana nitrat oksida disedut dalam dos yang tinggi kerana kesan penenang dan kadang-kadang memabukkan. Sekiranya berlaku overdosis yang sistematik dan berkala, kerosakan yang tidak dapat diperbaiki, seperti kekurangan bekalan otak dengan kerosakan neurologi kekal, juga telah diperhatikan.

Penggunaan oksida nitrat

Permohonan adalah seperti berikut: pesakit akan mendapatkannya Topeng dengan oksida nitrat yang dipancarkan dipegang di muka dan diminta untuk menarik nafas secara normal. Kemudian topeng diletakkan terus di hidung. The kesan meletakkan dalam beberapa saat dan meletakkan pesakit dalam satu Tidur nyenyak.

Manfaat lain dari ketawa gas ialah ketersediaan gas. Dalam keadaan kecemasan, tidak semestinya diperlukan untuk menyediakan akses vena (tetapi disyorkan untuk alasan keselamatan).

Nitro oksida semasa melahirkan anak

Penggunaan oksida nitrat tidak begitu biasa semasa melahirkan anak, tetapi kadang-kadang juga digunakan. Di sini gas ketawa kurang digunakan untuk penenang daripada Lawan kesakitan buruh sakit. Sejak tahun 2008 campuran oksida nitrat-oksigen telah digunakan di Jerman untuk kelahiran Ubat tahan sakit diberi kuasa. Di negara-negara seperti Scandinavia atau England, persiapan ini sudah lama berada di pasaran.

Untuk menghilangkan rasa sakit semasa melahirkan anak, campuran gas dari 50% nitrat oksida dengan 50% oksigen perlu. Adalah mustahak bahawa campuran gas disedut sebelum setiap pengecutan untuk meredakan serangan kesakitan yang sesuai.

Campuran nitrogen oksida digunakan terutamanya dalam obstetrik apabila terdapat keberatan dan kontraindikasi terhadap kaedah kesakitan yang lain. Namun, hari ini, penghilang rasa sakit di obstetrik telah berlaku Anestesia epidural (PDA) dikuatkuasakan.

Sekiranya anda mahukan rawatan sakit yang kurang invasif, anda juga boleh memberikan ubat penghilang rasa sakit kepada wanita dalam bentuk infus. Ubat-ubatan seperti: Pethitin (Dolantin®) untuk menggunakan.

Ketawa gas pada doktor gigi

Gas ketawa mungkin digunakan paling kerap pada hari ini di Pergigian. Terutama di Pergigian Pediatrik Gas ketawa sangat popular dan sering digunakan. Walaupun pada orang dewasa anestetik tempatan sering disuntik ke kawasan gusi, pada kanak-kanak kaedah anestesia lain mesti dijumpai. Gas ketawa mempunyai kelebihan yang menentukan bahawa ia dapat diberikan kepada pesakit secara langsung melalui nebuliser melalui topeng.

Semasa campur tangan pergigian, mis. di dalam Mengisi gigi atau itu tarik gigi selalunya cukup untuk diberikan kepada anak Campuran oksida nitrat-oksigen untuk menahan di hadapan hidung anda. Anak menyedut gas dan, di satu pihak, menjadi lebih tenang, dan di sisi lain, sensasi kesakitan berkurang.

Dalam pergigian, anestesia tidur nyenyak sering tidak diperlukan sama sekali. Selepas prosedur, gas dimatikan dan pesakit kecil dapat segera habis tanpa pemerhatian selanjutnya menjadi. Tidak lama selepas gas dikeringkan, ia masih dapat ditutup loya, cahaya pening dan sakit kepala datang. Kesan sampingan ini agak jarang berlaku dan biasanya hanya berlangsung beberapa jam.

Oleh kerana alasan keselamatan, diatur di Jerman bahawa amalan pergigian yang melakukan operasi di bawah nitrat oksida mesti mempunyai pakar bius dalam praktik ini. Ahli anestesiologi ini sering bebas dan tidak bekerja di hospital dan beralih dari latihan pergigian ke klinik pergigian.