Ginekologi Dan Obstetrics-

Embolisme paru dalam Kehamilan

takrif

Embolisme paru adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa semasa kehamilan. Embolisme paru adalah penyumbatan satu atau lebih saluran di paru-paru dengan pembekuan darah (trombus). Gangguan peredaran darah menghalang pertukaran oksigen dalam tisu paru-paru dan pesakit mengalami sesak nafas yang teruk. Risiko embolisme paru meningkat ketika kehamilan berlangsung seiring dengan peningkatan risiko trombosis.

sebab-sebab

Gumpalan darah yang membawa kepada emboli paru hampir selalu berlaku akibat trombosis urat dalam (DVT). Gumpalan berpisah dari urat kaki dan dibasuh ke paru-paru melalui aliran darah, di mana ia menyumbat saluran paru-paru.

Kehamilan adalah faktor risiko perkembangan embolisme paru. Pembekuan darah diubah pada wanita hamil agar dapat menghentikan kemungkinan pendarahan lebih cepat semasa proses kelahiran yang akan datang. Oleh kerana peningkatan kecenderungan pembekuan, risiko trombosis juga meningkat ketika kehamilan berlangsung. Wanita dalam nifas juga mempunyai risiko peningkatan trombosis.

Kekurangan senaman meningkatkan lagi risiko embolisme paru, terutamanya pada separuh kedua kehamilan. Faktor lain yang meningkatkan risiko pembekuan adalah gangguan pendarahan kongenital, merokok, obesiti, penyakit tumor atau rehat di tempat tidur yang lama dan imobilisasi. Sejarah trombosis juga meningkatkan risiko embolisme paru.

Lebih banyak mengenai ini:

Punca Embolisme Pulmonari

Gangguan pembekuan

Wanita yang menderita gangguan pembekuan keturunan (juga disebut sebagai koagulopati secara perubatan) mempunyai risiko trombosis urat dalam yang lebih tinggi dan, sebagai akibatnya, embolisme paru semasa kehamilan.

Selain itu, risiko keguguran juga meningkat dalam kes ini, kerana trombosis dapat terbentuk pada plasenta. Penyakit Factor V (ketahanan APC) adalah salah satu gangguan pembekuan darah yang paling biasa. Ujian darah secara berkala, di mana pembekuan darah diperiksa, harus dilakukan dalam hal pembawa mutasi semasa kehamilan. Mungkin perlu bagi mereka yang terkena bencana juga mengambil ubat antikoagulan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

Kehamilan berisiko tinggi
Komplikasi Kehamilan - Apakah Tanda-Tandanya?

Berapa kerapkah emboli paru berlaku semasa kehamilan?

Semasa mengandung dan tidak lama selepas kelahiran, risiko pembentukan trombus jauh lebih tinggi: satu orang dari 1.000 akan menderita emboli paru, jadi risikonya adalah 0.1%.

Risiko umum trombosis akibat kehamilan adalah lapan kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil. Wanita hamil yang melahirkan melalui pembedahan caesar lebih berisiko terkena trombosis akibat prosedur pembedahan daripada wanita yang melahirkan secara semula jadi. Embolisme paru adalah salah satu penyebab utama kematian semasa kehamilan di Jerman.

Maklumat penting mengenai topik ini:

Pencegahan embolisme paru

Emboli paru dapat dikenali dengan gejala ini

Gejala khas yang disebabkan oleh emboli paru termasuk sesak nafas akut (dyspnoea) dan mungkin sakit dada. Denyutan jantung meningkat dengan ketara dan wanita yang terkena merasa pening, walaupun mantra pengsan yang singkat dapat terjadi. Sebilangan besar emboli paru adalah timbul, dengan gejala timbul, hilang, dan bermula semula.

Dalam beberapa kes, gejala trombosis urat dalam (DVT) muncul sebelum embolisme paru berkembang. Kaki terasa berat dan tebal di bahagian yang terkena, dan wanita berasa sakit ketika terbakar dan menarik di bahagian betis. Walau bagaimanapun, DVT sering tidak menyebabkan sebarang gejala dan oleh itu tidak dapat dikesan.

Bagaimanapun, jika gejala yang disebutkan di atas berlaku, penilaian perubatan segera harus dilakukan.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini:

Kenali tanda-tanda embolisme paru

Apakah risiko untuk bayi?

Kerana kadar kematian yang tinggi dari embolisme paru-paru, terdapat risiko tinggi untuk anak yang belum lahir.

Wanita yang terdedah kepada peningkatan pembentukan trombus juga menghadapi risiko pembekuan darah menyumbat plasenta dan dengan itu menyekat atau sepenuhnya mengganggu pertukaran oksigen anak. Ini boleh menyebabkan keguguran.

terapi

Trombosis dapat dirawat dengan mudah dengan ubat antikoagulan (antikoagulan seperti heparin dengan berat molekul rendah). Ubat tersebut mesti diambil selama sisa kehamilan sehingga enam minggu selepas kelahiran. Dalam kes yang teruk, trombus mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Sekiranya trombosis tidak disedari, dalam keadaan terburuk timbul emboli paru. Ini adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan segera. Pesakit dirawat dengan segera dengan ubat antikoagulan dosis tinggi dan harus tidur dengan ketat. Sekiranya perjalanannya teruk, mungkin pembekuan darah dikeluarkan dari paru-paru secara pembedahan.

Risiko embolisme paru dapat dikurangkan dengan ketara semasa kehamilan melalui pencegahan yang sesuai. Langkah berjaga-jaga termasuk memakai stoking trombosis: pemampatan urat kaki mencegah pembentukan trombus. Wanita hamil yang mempunyai faktor risiko lain untuk peningkatan pembekuan darah, misalnya, berat badan berlebihan, merokok, terbaring di tempat tidur atau gangguan pembekuan kongenital harus memeriksakan doktor mereka dengan teliti dan mungkin mengambil ubat penipisan darah selama kehamilan.

diagnosis

Embolisme paru adalah keadaan darurat mutlak yang mesti dikenali dan dirawat dengan cepat, jika tidak, kegagalan jantung dan kematian dapat berlaku dengan cepat. Doktor bertanya kepada pesakit mengenai faktor risiko dan melakukan pemeriksaan fizikal.

Berdasarkan hasilnya, doktor menggunakan apa yang disebut Wells Score untuk menganggarkan kemungkinan embolisme paru dan kemudian memutuskan bagaimana untuk meneruskannya. EKG atau ultrasound jantung dapat menunjukkan tanda-tanda ketegangan jantung kanan kerana pendarahan darah. Di samping itu, darah diambil dan parameter tertentu, D-dimers, ditentukan, yang dapat dijumpai dalam DVT segar dan emboli paru.

ramalan

Prognosis embolisme paru semasa kehamilan bergantung pada beberapa faktor.

Ini termasuk keparahan penyakit, usia pesakit dan seberapa cepat rawatan dimulakan. Embolisme paru yang tidak dirawat mempunyai kadar kematian yang tinggi dan 8% pesakit mati walaupun dengan terapi yang mencukupi. Kira-kira 30% pesakit yang selamat dari embolisme paru-paru mengekalkan disfungsi paru-paru yang tetap.

Tempoh

Tempoh embolisme paru sangat berbeza dari orang ke orang dan oleh itu sukar untuk diramalkan. Dengan rawatan yang sesuai, saluran paru-paru yang tersumbat akan terbuka dalam beberapa hari. Walaupun begitu, pesakit mesti menjaga diri dan rehat di tempat tidur yang ketat, jika tidak, terdapat risiko kambuh.