Tiub Nasogastrik

takrif

Dalam perubatan, saluran gastrik adalah alat yang digunakan untuk menyuburkan dan membekalkan pesakit dengan cecair. Tiub makan mungkin diperlukan dalam dua keadaan yang berbeza. Sekiranya pemakanan anda sendiri tidak mencukupi, mungkin menggunakan tabung gastrik. Sebagai tambahan, saluran gastrik boleh digunakan sebagai sebahagian daripada kerosakan yang disebabkan oleh penyakit atau pembedahan. Untuk memasukkan probe, tiub plastik didorong melalui hidung atau mulut ke atas kerongkong dan esofagus ke dalam perut sehingga chyme mencapai tujuannya dengan selamat. Chyme cair nipis yang mengandungi banyak kalori biasanya diberikan melalui saluran perut. Ia tidak boleh digunakan lebih dari dua minggu.

Mengapa anda memerlukannya?

Petunjuk untuk lokasi tiub nasogastrik lebih banyak daripada yang disangka. Sebagai tambahan kepada alasan yang lebih kecil, dua kawasan besar dapat ditentukan di mana tiub gastrik digunakan. Secara umum, bagaimanapun, tiub nasogastrik digunakan untuk membekalkan makanan, cecair dan ubat-ubatan. Di satu pihak, penggunaan menjadi mustahak apabila orang yang bersangkutan tidak lagi dapat memberi makan sendiri. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan koma, usia tua dan pelbagai penyakit seperti gangguan menelan.

Sebaliknya, saluran gastrik digunakan apabila saluran makanan tersumbat kerana kerosakan atau operasi. Mungkin mustahil untuk membuka mulut anda selepas pembedahan mulut. Oleh itu, pada orang yang sihat, ini adalah kaedah yang paling mudah dan tidak berbahaya. Tiub gastrik juga boleh berfungsi sebagai serpihan untuk chyme semasa operasi di dalam atau di sekitar esofagus. Ini memberikan keselamatan yang lebih tinggi sekiranya berlaku kecederaan pada kerongkongan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Penyakit esofagus
• Penyempitan esofagus

Selain dua kumpulan ini, ia juga digunakan dalam beberapa operasi. Tiub gastrik sering digunakan untuk menyedut jus gastrik. Ini berlaku dengan anestesia apabila terdapat risiko jus gastrik mengalir ke mulut dan sampai ke paru-paru. Isi perut juga dapat disedut sekiranya berlaku keracunan. Orang anoreksik atau orang yang mogok makan juga boleh diberi makan dengan cara ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keracunan dan pembakaran kimia

anoreksia

Anorexia adalah gangguan makan. Tumpuan di sini adalah penurunan berat badan dengan menolak makan. Sebaliknya terdapat bulimia, di mana muntah sering berlaku selepas makan. Ini juga berlaku kerana gangguan mental atau paksaan dalaman, sebab persekitaran atau keluarga dan hanya dapat ditangani dengan sukar bagi sesetengah orang. Untuk dapat merawat atau meminimumkan gejala dan risiko yang berkaitan dengannya, pemberian makanan buatan dengan menggunakan saluran gastrik digunakan dalam kes yang sangat teruk dan mengancam nyawa. Ini menjamin pemakanan yang terbaik, bergantung pada keadaan. Walau bagaimanapun, langkah ini tidak boleh dilakukan terhadap kehendak pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Apakah akibat anoreksia?
• Nak kurus berapa?
• Terapi untuk gangguan makan

Bagaimana ia diletakkan?

Seperti mana-mana prosedur perubatan, persiapan memainkan peranan penting di lokasi tiub nasogastrik. Untuk ini, persetujuan mesti diperoleh terlebih dahulu, termasuk perisytiharan persetujuan yang ditandatangani.

Seterusnya, semua peralatan yang diperlukan harus dibentangkan. Ini merangkumi, misalnya, probe dengan tanda panjang, gel, anestetik tempatan jika perlu, sarung tangan dan stetoskop. Di samping itu, mesti diputuskan sama ada tiub itu mesti diletakkan melalui mulut atau melalui salah satu daripada dua lubang hidung. Cara meneruskannya bergantung pada sama ada prosedur dijalankan semasa terjaga atau di bawah anestesia umum. Di bawah anestesia umum, tiub nasogastrik boleh dimasukkan ke dalam salah satu bukaan tanpa sebarang langkah berjaga-jaga. Sekiranya orang itu terjaga, kawasan mulut dan tekak mesti terlebih dahulu dibius secara tempatan dengan bantuan semburan sebelum diperkenalkan. Selain itu, probe tersebut dioleskan dengan gel, yang juga menyebabkan anestesia tempatan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Semburan Lidocaine

Setelah jangka waktu yang pendek, mulut dan tekak mati rasa atau merasa tidak enak, sehingga tidak ada yang mencekik. Kemudian tiub boleh dilalui melalui tekak sambil meregangkan. Risiko memasukkan tiub ke dalam saluran angin kemudian dikurangkan dengan memiringkan kepala. Probe didorong lebih jauh ke tanda panjang yang telah ditetapkan sebelumnya. Sama ada hujung saluran gastrik berada di dalam perut diperiksa dengan memeriksa faring. Selain itu, udara dapat dipaksa melalui selang dengan jarum suntik. Sekiranya perut dipantau dengan bantuan stetoskop, gelembung akan dikesan jika kedudukannya betul. Sekiranya ini juga tidak jelas, sinar-X diambil.

Kemudian tiub nasogastrik dipasang dengan pita pelekat di kawasan mulut atau lubang hidung sehingga tidak tergelincir.

Adakah itu menyakitkan?

Lokasi tiub penyusu tidak semestinya menyakitkan. Anestesia tempatan atau umum harus menghilangkan semua sensasi. Kadang-kadang berlaku bahawa menolak tabung makan ke hadapan menyebabkan refleks gag yang tidak menyenangkan. Anestesia yang tidak betul juga boleh menyebabkan kesakitan yang sedikit. Mungkin juga terdapat luka kecil pada mulut dan tekak. Ini boleh menyebabkan pendarahan atau kesakitan sebaik sahaja anestetik tempatan tidak lagi berkesan.

Prosedur semasa mengeluarkan / menarik

Mengeluarkan tiub nasogastrik secara amnya tidak bermasalah seperti memasukkan tiub nasogastrik. Di sini juga, penjagaan harus diambil untuk mempersiapkan diri dengan betul. Oleh kerana cecair badan boleh sampai ke permukaan badan, sarung tangan harus dipakai oleh doktor terlebih dahulu. Kain dan pinggan ginjal juga berguna. Ini bermaksud bahawa tidak ada pencemaran besar sekiranya berlaku muntah. Lap boleh digunakan untuk mengelap mulut.

Anestetik pada kawasan mulut dan tekak tidak diperlukan semasa mengeluarkan. Ini bermakna selang boleh ditarik. Ini tidak boleh dilakukan terlalu cepat. Namun, jika ia berlaku terlalu perlahan, risiko tersumbat akan meningkat. Biasanya tidak ada kecederaan.

Komplikasi hanya boleh timbul jika tiub probe membentuk gelung. Gelung ini dapat menjadikan sukar atau mustahil untuk melepaskan probe. Namun, masalah ini jarang berlaku dan dapat diselesaikan dengan baik.

Makanan keseluruhan tidak boleh dimulakan sebaik sahaja dikeluarkan. Sebaiknya uji terlebih dahulu fungsi penuh dengan minum cecair jernih. Sekiranya ini berjaya, peningkatan diet boleh berlaku.

PEG

Istilah PEG digunakan dalam perubatan sebagai singkatan untuk "gastrostomi endoskopi perkutaneus". Tiub PEG, seperti tiub gastrik klasik, digunakan untuk membekalkan makanan, cecair dan ubat-ubatan.

Walau bagaimanapun, siasatan ini tidak dilakukan melalui mulut atau hidung dan masuk ke dalam perut. Sebaliknya, ia diletakkan dengan bantuan prosedur endoskopi invasif. Untuk melakukan ini, kamera dibawa ke perut melalui mulut dan sayatan yang disasarkan dibuat di dinding perut. Dengan pemotongan ini kini dapat membuat pintar melalui permukaan badan.

Petunjuk untuk tiub PEG serupa dengan tiub gastrik biasa. Selepas operasi, penyempitan, pelbagai penyakit atau koma, siasatan harus memastikan pemakanan. Ia juga boleh digunakan pada orang yang mengalami anoreksia. Walau bagaimanapun, tiub PEG digunakan lebih kerap daripada tiub gastrik biasa kerana lebih dipercayai, terutamanya jika terdapat penyempitan pada esofagus atau mulut dan tekak.

Secara keseluruhan, bagaimanapun, pemasangan tiub PEG menunjukkan kecederaan besar, sebab itulah risikonya, seperti keradangan, penempatan atau lekatan yang tidak betul, meningkat. Beberapa jam selepas tanaman anda boleh makan dan minum lagi. Oleh kerana probe seperti ini digunakan untuk waktu yang lama, terdapat risiko lekatan yang agak tinggi. Untuk menurunkan ini, pemegang dilepaskan beberapa kali seminggu dan probe digerakkan. Ia juga perlu dibilas setiap hari untuk mengelakkan tersumbat.

Keistimewaan bayi

Tiub penyusu biasanya digunakan pada bayi ketika mereka tidak minum secara bebas untuk jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, pada bayi, tiub tidak dimasukkan melalui mulut sekerap orang dewasa. Sebaliknya, sebahagian besar aplikasi berlaku melalui salah satu dari dua lubang hidung, sebab itulah probe juga disebut tabung nasogastrik.

Tiub makan juga mesti diubah lebih kerap daripada pada orang dewasa agar kesan sampingan minimum. Sekiranya ini tidak berlaku, jangkitan berlaku lebih kerap. Secara amnya, pastikan tabung sentiasa ada selagi bayi tidak dapat minum secara bebas. Walaupun begitu, masa di mana tabung gastrik adalah beban bagi anak.Namun, untuk memastikan masa ini sesingkat mungkin, semasa menukar tiub, usaha harus selalu dilakukan untuk melihat apakah bayi dapat minum. Ini penting kerana tiub perut sering menghalang bayi melakukannya. Melalui usaha mengubah ini, selalunya kemungkinan untuk memendekkan jangka masa penempatan saluran gastrik dengan ketara.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Refluks pada bayi dan muntah pada bayi

penyelenggaraan

Tiub gastrik yang telah diletakkan memerlukan penjagaan khas agar dapat bertahan sepanjang hayatnya selama mungkin dan tidak rosak. Walaupun tiub nasogastrik yang normal tidak boleh digunakan lebih dari dua minggu, komplikasi masih boleh timbul dalam masa yang singkat ini. Untuk mengelakkan penyumbatan tiub, probe harus dibilas dengan air atau cecair jernih lain setelah setiap penggunaan. Sekiranya ini tidak berlaku, sebilangan prob tidak lagi dapat digunakan dengan cepat.

Memperbaiki tiub penyusu terlalu rapat ke permukaan badan juga boleh menyebabkan masalah. Ini boleh menyebabkan keradangan dan tisu yang hancur dalam jangka masa yang lebih lama kerana tekanan tinggi. Oleh itu, probe tidak boleh dilampirkan terlalu ketat dan harus diperiksa lebih kerap.

Dengan probe PEG ada juga risiko ia tumbuh ke dalam tisu semasa ia melekat. Usaha dilakukan untuk mencegahnya dengan melonggarkan dan memindahkannya beberapa kali seminggu. Kerana tahap pencerobohan yang tinggi dengan kerosakan pada kulit, jangkitan juga boleh berlaku di kawasan titik masuk ke dalam badan. Bahagian tepi luka harus dibersihkan dan dibasmi kuman lebih kerap untuk mengelakkan jangkitan.

Tiub gastrik selepas strok

Setelah mengalami strok, mungkin perlu memasukkan saluran gastrik. Sebabnya ialah kemampuan motorik dan mental orang yang bersangkutan dapat dihalang dengan teruk. Bergantung pada kawasan otak yang terjejas, ia bahkan boleh dilakukan sehingga pemakanan tidak lagi mungkin. Diet yang terganggu boleh memberi kesan negatif yang kuat terhadap penyembuhan.

Bagi orang yang berada dalam keadaan koma setelah mengalami strok, tiub nasogastrik tetap diperlukan. Bekalan ubat sahaja memerlukan ini. Selanjutnya, kebanyakan orang yang mengalami strok juga tergolong dalam kumpulan usia yang lebih tua. Oleh kerana bekalan makanan dan cecair umumnya sukar di sini, menjadi mustahil disebabkan oleh strok. Penggunaan tiub nasogastrik juga ditunjukkan di sini.

Pada orang-orang ini dan pada orang-orang yang menderita strok pada usia muda, waktu untuk mencukupi diri dapat diselesaikan dengan baik melalui saluran gastrik. Sebaik sahaja jelas bahawa pemberian tiub harus lebih lama, penggunaan tiub PEG harus dipertimbangkan. Ini juga lebih dipercayai dalam jangka masa panjang bagi orang yang mengalami strok.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Tanda-tanda strok
• Apakah akibat pendarahan serebrum?
• Terapi strok

Berapa lama anda / boleh membiarkan tiub nasogastrik tergeletak?

Tempoh kemungkinan penggunaan tiub gastrik bergantung pada sama ada tabung gastrik konvensional atau tiub PEG digunakan.

Walaupun tabung makan konvensional dirancang untuk penggunaan jangka pendek hingga sederhana, penggunaan tiub PEG dapat memastikan pemakanan dalam jangka masa yang lebih lama. Probe konvensional harus digunakan maksimum dua minggu. Perubahan mesti dibuat. Sekiranya simptom berterusan, seperti tersumbat melalui tiub di mulut dan tekak, perubahan mungkin diperlukan lebih awal.

Sebaliknya, dengan penjagaan yang sewajarnya, probe PEG bahkan dapat digunakan selama beberapa tahun. Namun, harus dipastikan bahawa langkah-langkah yang diperlukan diambil jika timbul komplikasi. Ini, misalnya, membasmi kuman tepi luka. Sekiranya masih belum ada peningkatan, tabung penyusuan harus diganti.

Berikut ini berlaku untuk semua tabung makan: sementara itu harus dibiarkan berbaring atau diganti sementara waktu sehingga bekalan makanan, cairan dan ubat dapat diandalkan secara bebas.

Bilakah anda perlu memasukkan saluran makan melalui dinding perut?

Terdapat beberapa sebab mengapa tiub penyusu harus diletakkan melalui dinding perut. Sebab yang paling biasa untuk memasukkan tiub PEG adalah ketidakupayaan memasukkan tiub gastrik yang lain. Ini berlaku, antara lain, pada pesakit dengan oklusi mekanikal saluran makanan atas, seperti mulut, tekak dan esofagus.

Tiub PEG juga digunakan ketika operasi sedang berlangsung yang mempengaruhi kawasan ini. Ini mengurangkan tekanan selepas operasi. Ini berlaku, misalnya, selepas operasi di kawasan rahang. Luka bakar juga boleh menyebabkannya. Pada pesakit tumor dengan tumor di bahagian makanan atas, boleh terjadi bahawa bahagian makanan bebas. Dalam kes ini, bagaimanapun, probe PEG lebih disukai kerana tidak ada risiko sel tumor dibawa ketika ia digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi barah esofagus dan penyempitan esofagus

Sekiranya terdapat risiko kandungan perut memasuki saluran udara melalui saluran gastrik, tiub PEG juga digunakan. Risiko aspirasi lebih rendah.

Selanjutnya, tiub PEG boleh dilancarkan ke usus kecil. Ini bermaksud bahawa ia dapat digunakan ketika bukaan perut bawah ditutup. Tambahan lagi, jangka hayat yang panjang adalah petunjuk untuk tiub PEG. Ini boleh digunakan untuk waktu yang sangat lama berbanding dengan tabung gastrik konvensional. Ia sangat popular dengan penyakit jangka panjang atau usia tua dengan kekurangan zat makanan.

Komplikasi / risiko tiub gastrik

Selain kelebihannya, pemasangan dan penggunaan tiub nasogastrik memberikan beberapa risiko. Kecederaan yang paling biasa adalah lapisan mulut, tekak atau kerongkongan. Ini menyakitkan dan boleh menyebabkan pendarahan. Sebagai peraturan, ini tidak serius. Walau bagaimanapun, jumlah darah yang tidak signifikan dapat hilang jika pembekuan darah terganggu.

Kadang kala tabung makan tidak diletakkan dengan betul. Ini dapat mengurangkan aliran keluar kandungan perut (seperti semasa operasi) atau memasukkan makanan, cecair, dan ubat ke saluran udara. Oleh itu keadaan harus selalu diperiksa.

Penggunaan jangka panjang juga boleh menyebabkan ulser dan keradangan membran mukus kerana tekanan yang berlebihan. Dengan tiub PEG ada juga risiko bahawa titik masuk pada kulit akan meradang. Titik ini masih boleh bocor dan seterusnya menimbulkan masalah. Selanjutnya, probe boleh tumbuh ke mukosa gastrik dan menyebabkan reaksi keradangan.

Komplikasi yang paling biasa adalah penyumbatan selang. Oleh itu, ia harus dibilas selepas digunakan.

Bagaimana seseorang dapat mengawal keadaan yang betul?

Kedudukan tiub gastrik yang betul dapat diperiksa dengan pelbagai cara.Paling mudah untuk menguping di bahagian perut. Untuk melakukan ini, udara dipaksa melalui selang dengan jarum suntik. Apabila diletakkan dengan betul, stetoskop harus mengeluarkan bunyi yang menggelegak. Cecair juga dapat diserap melalui probe.

Nilai pH rembesan ini dapat ditentukan dengan bantuan jalur ujian. Sekiranya berasid, jus gastrik ada dan probe diletakkan dengan betul.

Sebagai ukuran terakhir, kedudukan yang betul dapat diperiksa menggunakan sinar-X. Prosedur ini hanya digunakan jika semua kaedah lain tidak memberikan hasil yang dapat dipercayai, kerana sangat memakan masa dan stres.