Divertikulum Meckel
Sinonim
Diverticulum Meckel, ilei diverticulum
Definisi / pengenalan
Pada a Divertikulum Meckel adakah itu a Penonjolan (Diverticulumdari Ileum (Ileumatau des Jejunum (Jejunum). Penonjolan ini berasal dari perkembangan embrio dan menyediakan satu Pegangan (Peninggalan) des Salur kuning telur (Saluran omphaloenteric) mewakili.
Daripada Salur kuning telur adalah embrio Sambungan antara kantung kuning telur dan tiub usus dan biasanya (secara fisiologi) kemunduran di rahim (lebih tepat pada minggu embrio ke-6). Sebagai peraturan, diverticulum Meckel ada pada 30-60cm terakhir usus kecil.
sebab-sebab
Sebab perkembangan atau kegigihan diverticulum Meckel terletak pada satu regresi yang buruk dari yang berlaku dalam perkembangan embrio Salur kuning telur (Saluran omphaloenteric).
diagnosis
Sejak hanya kira-kira 2% pesakit yang terkena mengadu kerana diverticulum Meckel, protuberans usus ini biasanya berlaku rawak dalam pembedahan perut terbuka (laparatomi) atau a Laparoskopi (Laparoskopi) dijumpai.
Walau bagaimanapun, jika terdapat keluhan yang tidak jelas di kawasan perut, diverticulum Meckel harus selalu dikesampingkan semasa pembedahan perut terbuka.
Kaedah penting lain untuk mendiagnosis diverticulum Meckel adalah Skintigrafi dalam prosedur ini akan bahan radioaktif (dalam kes ini sodium pertechnetate) dimasukkan ke dalam badan, yang berada diektopik) Untuk mengumpulkan mukosa gastrik di kawasan diverticulum Meckel dan dengan demikian mewakili penonjolan usus.
Teknik pengimejan lain seperti itu CT atau MRI tidak pecah tanah dan jarang digunakan jika divertikulum Meckel disyaki. MRI menurut Sellink khususnya dapat mendiagnosis diverticulum Meckel. Di sini, MRI dilakukan selepas pentadbiran agen kontras oral.
Ini dapat dilihat melalui penggunaan medium kontras dari diverticulum.
Taburan kekerapan
Kira-kira 1.5-2% daripada populasi divertikulum Meckel boleh didapati. Mengenai 60% pesakit adalah Bayi di bawah umur 2 tahun, di mana Anak lelaki mengenai dua kali lebih kerap terjejas seperti kanak-kanak perempuan.
Gejala
Biasanya, diverticulum Meckel tidak menimbulkan sebarang gejala. Kira-kira 2 % namun, penghidapnya mungkin mengalami simptom serupa seperti radang usus buntu (apendiks) berlaku. Aduan tersebut disebabkan oleh a keradangan di kawasan diverticulum Meckel kerana kandungan usus terpendam, yang merupakan tempat pembiakan bagi bakteria dan mewakili kuman lain. Gejalanya bermula dari demam, loya dan Muntah kepada yang kuat Sakit di bahagian kanan perut.
Kira-kira 30-50% pesakit boleh didapati di kawasan diverticulum Meckel dan bukannya mukosa usus kecil yang biasanya berlaku Mukosa gastrik dikesan. Kerana lapisan perut mempunyai kelenjar yang mengeluarkan asid ke bahagian dalam perut pencernaan untuk merangsang dan melawan kuman, asid kini juga dapat berkembang pada mukosa gastrik di kawasan diverticulum Meckel. Akibatnya, lapisan usus menjadi agresif melalui Asid perut diserang dan perkembangan kecacatan mukosa usus (Ulser) dengan pendarahan, perforasi usus (Berlubang) dan Keradangan peritoneum (Peritonitis) digemari. Dalam keadaan terburuk, kerana pecahnya usus dan penyebaran kuman usus di perut yang biasanya steril, yang disebut "Perut akut"Bangkit di mana ada kesakitan yang teruk, demam dan keadaan umum yang berkurang datang. Ini akhirnya boleh menyebabkan kuman merebak ke seluruh badan melalui darah (sepsis) dan satu terkejut untuk memimpin.
Komplikasi lain yang boleh timbul dengan diverticulum Meckel adalah apa yang disebut Intussusception, di mana terdapat invaginasi dinding usus di kawasan Meckeldivertikels. Akibatnya adalah gangguan bekalan darah ke bahagian yang sesuai dari penahanan usus dan air (Edema) ke dinding usus. Gejala pada kanak-kanak berpunca dari kesihatan yang sempurna dan setara dengan yang salah Halangan usus (Ileus): sakit perut yang teruk secara tiba-tiba, Muntah, pucat, tangisan bayi yang bernada tinggi, najis berdarah dan berlendir dan pengerasan usus silinder. Pada orang dewasa, gejala ini biasanya berkembang secara perlahan dalam jangka masa yang lebih lama dan akhirnya berpuncak pada penyumbatan usus separa atau lengkap (ileus).
Di samping itu, a Halangan usus (Ileus) juga timbul dari kenyataan bahawa Usus dicubit antara diverticulum Meckel dan pusar oleh tali tisu penghubung menjadi (yang disebut Bridenileus). Aduan dicirikan oleh kekerasan, kekejangan perut (Kolikdan gejala lain yang tidak spesifik seperti Muntah, Pengekalan najis, cirit-birit atau yang kuat Kemerosotan keadaan umum.
terapi
Rawatan diverticulum Meckel terletak pada penghapusan operasi kantung dinding usus (Reseksi). Perkara ini harus dilakukan sekiranya berlaku aduan dan sekiranya terdapat penemuan secara kebetulan semasa operasi perut yang lain. Pendapat doktor berbeza ketika menyangkut persoalan apakah penyingkiran diperlukan jika pesakit bebas dari gejala, tetapi jelas bahawa keradangan, pendarahan dan aduan lain dapat terjadi akibat diverticulum Meckel dan penghapusan diverticulum selamat Sebelah adalah.
Sebagai pilihan terapi selanjutnya, ada kemungkinan menghilangkan komplikasi pendarahan atau keradangan yang disebabkan oleh Pembentukan asid Di antara lapisan perut yang terkeluar di kawasan diverticulum Meckel boleh timbul dengan pengambilan yang disebut Perencat pam Proton (PPI) untuk memperjuangkan.
profilaksis
Agar tidak mengabaikan divertikula yang belum ditemui dan dengan demikian tidak bertanggung jawab atas komplikasi yang mungkin timbul akibat divertikulum Meckel setiap pembedahan perut kawasan usus yang sesuai dicari untuk kemungkinan divertikulum Meckel.
ramalan
Diverticulum Meckel biasanya mempunyai satu prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, bergantung pada perjalanan dan komplikasi yang berlaku, ini boleh menjadi lebih teruk. Contohnya, jika diverticulum tidak dikenali dalam masa dan Komplikasi campur tangan, boleh menyebabkan gambar klinikal yang mengancam nyawa seperti gambar Keracunan darah (sepsis) datang.
