Profilaksis trombosis ubat

Ubat berikut digunakan untuk profilaksis trombosis:

• Heparin
• Pentasakarida Fondaparinux (Arixtra®)
• Asid asetilsalisilat
• Antikoagulan oral
• Perencat trombin

Nota

Maklumat umum mengenai topik profilaksis trombosis boleh didapati di halaman permulaan topik: Profilaksis trombosis

Heparins

Kumpulan besar pertama dari antikoagulan Ubat untuk profilaksis tromboemboli adalah heparin.
Mereka digunakan untuk pencegahan dalam campur tangan pembedahan dan juga perubatan konservatif. Ia juga boleh digunakan untuk trombosis vena yang sudah ada atau embolisme paru.

Penting!

Kesan serta merta sangat sesuai.

Mekanisme tindakan dan petunjuk

Heparin adalah antikoagulan semula jadi yang berlaku secara semula jadi pada sel-sel tertentu. Sel-sel ini adalah granulosit basofilik dan sel mast. Ia mengikat antikoagulan dalam badan yang dipanggil Antihrombin, membentuk kompleks dengannya dan dengan itu meningkatkan keberkesanannya. Pelbagai faktor dalam kasagasi pembekuan dihambat dan pembentukan trombi dicegah atau lisis trombin (enzim dari lata pembekuan darah) dimulakan.

Pengelasan

Heparin dibahagikan kepada heparin tidak terfraksinasi (UFH) dan heparin berat molekul rendah (LMWH). Heparin pecahan berat molekul rendah lebih disukai pada masa kini kerana mereka mempunyai ketersediaan bio yang lebih baik dan jangka masa tindakan yang lebih lama berbanding dengan heparin yang tidak difraksinasi.

contoh untuk heparin tanpa pecahan cth:

• Liquemin®,
• Calciparin®

contoh untuk berat molekul rendah, heparin pecahan cth:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

permohonan

Heparins sama ada di bawah Mengabaikan Saluran gastrousus (parenteral, iaitu vena) atau di bawah kulit (subkutan) dengan picagari. Semasa mengandung, heparin tidak dapat mempengaruhi embrio melalui aliran darah, sehingga tidak menyeberangi plasenta.

Kesan sampingan

Akibat dari Overdosis mungkin terdapat pendarahan intra- atau pasca operasi. Heparin sebagai ubat diperoleh dari haiwan (daging babi, daging lembu), membuatnya juga tindak balas alahan boleh datang.Platelet darah juga dapat dipengaruhi dan, sebagai hasilnya, jumlahnya terlalu rendah (trombositopenia). Sekiranya diambil untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan Kehilangan tulang datang. Sebaliknya, boleh diterbalikkan Keguguran rambut.

Interaksi dengan ubat lain

Interaksi boleh dilakukan dengan Ubat terjadi, yang menghambat fungsi platelet darah, yang disebut inhibitor agregasi platelet, sehingga risiko pendarahan meningkat.
Kesan heparin, sebaliknya, dihambat oleh interaksinya dengan ubat-ubatan seperti ubat-ubatan tertentu

• Antibiotik (Tetrasiklin),
• Ubat untuk alahan (antihistamin),
• Ubat jantung (glikosida jantung).

Penyeliaan makmal

Parameter makmal berikut harus diperiksa secara berkala semasa terapi heparin:

• aPTT, masa trombin dalam terapi dengan heparin tidak pecahan
• jika perlu ujian anti-Xa dalam terapi dengan heparin dengan berat molekul rendah

Maklumat lanjut

Baca lebih lanjut mengenai subjek di halaman berikut: Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin (HIT)

Pentasakarida Fondaparinux / Arixtra®

Pentasakarida fondaparinux (Arixtra®) adalah gula yang dihasilkan secara sintetik yang dihasilkan oleh antithrombin (perencat pembekuan darah yang berlaku secara semula jadi) Faktor Xa menghalang lata pembekuan.
Ubat ini diberikan dengan memberikannya di bawah kulit (subkutan, s.c.) Apabila diserap ke dalam aliran darah, ia mengikat antitrombin. Bahan tersebut diekskresikan melalui Buah pinggang. Ubat ini digunakan tidak lebih awal dari enam jam selepas operasi.
Tindak balas silang dengan HIT jenis II-Antibodi sejauh ini tidak ditentukan menjadi.

Lebih kepada Arixtra® boleh didapati di bawah topik kami: Arixtra®

petunjuk

Ubat ini diluluskan untuk pesakit dengan profil pembedahan ortopedik dan trauma berisiko tinggi.

Penting!

Oleh kerana bahan tersebut diekskresikan oleh buah pinggang, ubat tersebut tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk.

Asid asetilsalisilat

Asid asetilsalisilat juga dikenali dengan nama ASA atau Aspirin ®.
Fungsinya adalah untuk mengganggu fungsi platelet darah (agen anti-platelet). Pentadbiran ASA tunggal disyorkan untuk profilaksis trombus, terutamanya urat kaki dalam, tidak mencukupi.

Antikoagulan oral

Anti-koagulan oral termasuk antagonis vitamin K, seperti Marcumar®. Vitamin K adalah kofaktor penting enzim yang memulakan dan mengatur lata pembekuan darah. Permulaan tindakan ditangguhkan. Ia digunakan terutamanya sebagai profilaksis jangka panjang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto®

Penyeliaan makmal

Parameter makmal berikut mesti diperiksa secara berkala:

• Nilai pantas / masa tromboplastin TPZ
• INR

Sebagai ukuran lintasan ekstrinik kaskade pembekuan darah, nilai Pantas atau masa tromboplastin TPZ menerangkan masa hingga pembekuan.
Kini nilai Pantas semakin diganti dengan nilai INR (International Normalized Ratio), standardisasi antarabangsa bagi nilai Pantas. INR mestilah antara 2.0 dan 3.0 untuk perlindungan yang optimum.

Perencat trombin

Thrombin adalah faktor II dari lata pembekuan darah dan terbelah Enzim prekursor fibrinogen ke fibrin (faktor I lata koagulasi), yang akhirnya membentuk gumpalan darah (trombus putih). Ia juga mengaktifkan faktor pembekuan lain.
Perencat trombin Hirudin tidak menunjukkan tindak balas silang dengan antibodi HIT tipe II, sehingga bahan aktifnya digunakan terutamanya untuk profilaksis tromboemboli pada pesakit dengan HIT jenis II yang diketahui.

Ubat homeopati

Ubat homeopati adalah benar bukan untuk profilaksis trombosis semata-mata sesuai, tetapi boleh digunakan dengan faktor risiko rendah tambahan sebelum dan selepas operasi membantu mengurangkan risiko trombosis.
Kaedah yang sesuai adalah antara lain Lachesis, buckeye dan Witch hazel (Penyihir hazel).

Anda boleh membaca lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Homeopati sebelum operasi