Neurologi-Online

Meningoencephalitis

takrif

Meningoencephalitis adalah gabungan keradangan otak (ensefalitis) dan meningesnya (meningitis).
Meningoencephalitis menggabungkan sebahagian gejala kedua penyakit radang dan dipicu oleh pelbagai patogen. Virus biasanya bertanggungjawab untuk penyakit ini. Terutama orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dapat menghidap meningoencephalitis yang teruk. Dalam beberapa kes, kerosakan akibat yang serius dapat kekal.

Punca dan agen penyebab meningoencephalitis

Meningoencephalitis biasanya disebabkan oleh serangan otak pusat atau meninges oleh patogen. Virus merupakan bahagian terbesar.
Contoh patogen virus adalah enterovirus, virus campak, virus herpes simplex I (penyebab luka sejuk), virus Eppstein-Barr (penyebab demam kelenjar bersiul) dan flavivirus, yang mencetuskan TBE, meningoencephalitis awal musim panas. Yang terakhir disebarkan melalui gigitan kutu.

Bakteria biasanya menyebabkan keradangan meninges yang terpencil. Namun, beberapa strain juga dapat menyerang otak sebagai bagian dari jangkitan ini. Patogen yang bertanggungjawab untuk meningoencephalitis bakteria dalam kebanyakan kes disebut Listeria monocytogenes. Wakil lain adalah Staphylococcus aureus, Treponema pallidum (agen penyebab sifilis) dan Mycoplasma pneumoniae.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku dan terutamanya pada pesakit imunokompromi, meningoencephalitis akibat kulat atau parasit lain juga boleh berlaku. Cryptococcus neoformans adalah ragi yang pertama kali menyerang paru-paru dan kemudian boleh merebak ke otak. Patogen parasit adalah Toxoplasma gondii (ditularkan oleh kucing), Plasmodium falciparum (yang menyebabkan bentuk malaria) dan Trypanosoma.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Ensefalitis herpes simplex

Gejala meningoencephalitis

Meningoencephalitis menggabungkan gejala meningitis dan ensefalitis.
Meningitis dicirikan oleh sakit kepala yang teruk dan sakit leher, demam tinggi, mual dan muntah dan, pada peringkat lanjut, kesedaran yang terganggu (Kekejaman, Mengantuk). Sekiranya kesedaran sangat terhad (Pengurangan kewaspadaan), doktor yang memeriksa harus menafsirkan ini sebagai petunjuk meningoencephalitis, kerana meningitis sendiri sangat jarang.
Kejang epilepsi juga boleh berlaku sebagai sebahagian daripada meningitis. Kekakuan leher adalah gejala yang mudah dikawal secara diagnostik. Sekiranya pemeriksa cuba mengangkat kepala pesakit ketika sedang berbaring, orang yang terkena itu mengalami kesakitan yang teruk dan gerakan pertahanan (pesakit membela diri daripada pergerakan itu).

Gejala ensefalitis lebih kurang spesifik daripada gejala meninges. Proses keradangan di otak membawa kepada gejala fokus yang disebut. Bergantung pada bahagian otak mana yang ada keradangan, fungsi yang sesuai gagal.
Oleh itu, ensefalitis yang khas dan kemungkinan gejala meningoencephalitis boleh menjadi perubahan watak kerana penglibatan lobus anterior. Cth. peningkatan keagresifan orang yang berkenaan. Perubahan neurologi seperti gangguan pertuturan dan penglihatan juga boleh berlaku bergantung pada lokasi keradangan.

Gejala umum boleh menjadi kegelapan kesedaran atau sakit kepala, tetapi ini berasal dari meninges kerana otak itu sendiri tidak dapat merasakan sakit. Gejala meningoencephalitis yang berbahaya adalah peningkatan tekanan di otak, yang boleh menyebabkan perangkap yang mengancam nyawa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

Gejala meningitis
Gejala ensefalitis

Terapi meningoencephalitis

Dalam rawatan meningoencephalitis, yang kebanyakannya disebabkan oleh virus, hanya beberapa ubat yang tersedia untuk doktor yang merawat. Oleh kerana terdapat hanya beberapa agen yang berfungsi melawan virus (antivirus), kebanyakan jangkitan virus harus dimakan. Hanya rawatan simptomatik yang disarankan.
Dalam kes meningoencephalitis herpetic, asiklovir, yang berkesan terhadap virus I herpes simplex, dapat digunakan. Pemberian ubat antivirus ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Kemungkinan terapi ubat jauh lebih baik untuk meningoencephalitis bakteria. Walau bagaimanapun, mesti dipastikan bahawa antibiotik juga sampai ke otak. Ini dikenali sebagai kebolehcapaian minuman keras (Minuman keras = cecair saraf yang mengelilingi otak) dan menerangkan seberapa baik ubat tersebut mencapai lokasi sasarannya dari darah melintasi penghalang minuman keras darah. Ceftriaxone mempunyai penembusan minuman keras yang tinggi, yang boleh digunakan secara universal untuk pelbagai jenis patogen. Sekiranya dijangkiti jangkitan dengan Listeria, dos tambahan ampisilin diperlukan.

Rawatan jangkitan kulat otak timbul kerana penembusan cecair agen antijamur yang lemah (Ubat antikulatVoriconazole mempunyai kesan yang paling besar, tetapi sering perlu digabungkan dengan agen antijamur lain untuk mendapatkan rawatan yang mencukupi.

Penggunaan kortikoid seperti kortison mempunyai aspek positif dan negatif. Di satu pihak, kesan jangka panjang dikurangkan dengan jaringan parut yang kurang parut, di sisi lain, sistem imun pesakit terganggu, yang membuat pertahanan terhadap jangkitan lebih sukar dan dapat memperpanjang proses penyembuhan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Vaksinasi meningokokus

Sekuel apa yang boleh menyebabkan meningoencephalitis?

Dalam kebanyakan kes meningoencephalitis, kerosakan akibatnya tidak berlaku sekiranya rawatan diberikan tepat pada waktunya.
Khususnya, keradangan meninges mempengaruhi prognosis dan berbeza bergantung pada patogen. Walau bagaimanapun, patogen meningitis yang paling berbahaya tidak menjangkiti otak, sebab itulah meningoencephalitis bakteria yang disahkan sering sembuh tanpa akibat.
Sekiranya penyebabnya viral, prognosis juga bergantung pada ketegangan virus. Sebagai contoh, sementara jangkitan dengan campak sembuh dalam banyak kes tanpa akibat bagi pesakit, meningoencephalitis herpetic dapat menyebabkan kerosakan yang teruk.
Angka kematian kes penyakit yang tidak dirawat adalah 70% (kes yang dirawat 20%) dan seperempat pesakit yang nyawanya dapat diselamatkan mengalami kerosakan akibat yang teruk seperti kelumpuhan, kecacatan intelektual atau kebutaan yang menyertainya akibat detasmen retina.

Apa jenis meningoencephalitis yang ada?

Meningoencephalitis herpetic

Meningoencephalitis herpetic adalah radang otak yang disebabkan oleh virus herpes simplex I.
Kira-kira 90% penduduk membawa virus herpes simplex I dan ramai yang menyedarinya melalui sakit selesema. Sekiranya seseorang dijangkiti virus, mereka akan membawa patogen seumur hidup. Selepas jangkitan awal, sakit sejuk klasik kadang-kadang berlaku (Herpes labiales). Setelah jangkitan akut sembuh, virus ini menetap di simpul saraf muka (saraf trigeminal) dan dapat diaktifkan semula jika sistem kekebalan tubuh lemah.

Meningoencephalitis herpetic berlaku apabila virus diaktifkan semula dan berpindah di sepanjang serat saraf ke otak atau ketika masuk semula pesakit dari luar. Ini berlaku melalui mukosa hidung, di mana ia sampai ke saraf penciuman (saraf penciuman). Saraf penciuman adalah lanjutan otak dan membolehkan virus menjangkiti anterior dan kemudian lobus lateral. Gejala klasik meningoencephalitis berlaku. Gangguan pertuturan, gangguan penciuman dan serangan epilepsi (fokus) mendominasi sebagai gejala fokus.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Ensefalitis herpes simplex

TBE

Awal musim panas mengingoencephalitis (atau TBE singkatnya) adalah keradangan otak dan kulitnya yang disebabkan oleh virus. Virus ini kebanyakannya menular kepada manusia oleh kutu yang dijangkiti.

Selalunya penyakit ini sama sekali tidak simptomatik. Sepertiga pesakit pada awalnya hanya mengalami gejala seperti selesema seperti sakit kepala, sakit badan dan demam. Adalah biasa bagi penyakit ini apabila gejala ini bertambah baik. Walau bagaimanapun, setelah jangka masa yang pendek (2-3 hari), terdapat demam tinggi dengan gejala neurologi seperti gangguan kesedaran, sawan atau lumpuh. Kemudian pesakit memerlukan rawatan perubatan intensif.

Namun, tidak ada terapi kausal terhadap virus tersebut. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan pesakit, penyakit ini sembuh tanpa kerosakan yang serius. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko sekuel neurologi yang tersisa. Oleh itu, jika anda tinggal di kawasan risiko yang sesuai atau bercuti, lebih baik anda diberi vaksin terhadap virus TBE.

Baca juga artikel kami: Vaksinasi terhadap TBE

Meningoencephalitis granulomatous

Meningoencephalitis granulomatous adalah keradangan otak dan meninges.
Keradangan granulomatous membawa kepada pembentukan sel-sel kecil, seperti nodular (granuloma). Kelompok sel ini terdiri daripada sel-sel dari sistem imun seperti makrofag (fagosit) atau sel darah putih khusus (monosit).

Meningoencephalitis granulomatous biasanya menyerang batang otak. Fokus keradangan granulomatosa ini dapat dijumpai di sepanjang saluran darah. Gejala bergantung pada lokasi penyakit di otak. Sekiranya batang otak terjejas, kegagalan saraf kranial berlaku secara khusus.

Anda juga boleh mengetahui lebih lanjut di: Saraf kranial - anda pasti tahu!

Mengingoencephalitis nekrotik

Necrotizing mengingoencephalitis adalah radang otak dan meninges.
Dalam bentuk keradangan ini, nekrosis berkembang sangat cepat di pusat fokus keradangan, iaitu. sel-sel otak di pusat fokus keradangan mati. Dengan memusnahkan tisu otak, penyakit ini hanya dapat sembuh dengan parut. Kemudian seseorang bercakap mengenai penyembuhan kecacatan. Gejala klinikal bergantung pada penyetempatan dan keparahan penyakit. Penyembuhan lengkap jarang berlaku, dan kerosakan akibatnya sering berlaku.

Meningoencephalitis amuba utama

Meningoencephalitis amuba amik adalah penyakit yang jarang berlaku dan biasanya membawa maut. Ia disebabkan oleh jangkitan pada amuba.
Amuba adalah organisma sel tunggal yang tidak mempunyai bentuk badan yang tetap, tetapi secara berterusan dapat mengubah bentuk badannya melalui pembentukan pseudopod. Mereka kebanyakan tinggal di air tawar yang basi. Dengan mandi di dalam air yang tercemar, amuba dapat melalui selaput lendir ke dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan jangkitan di sana.
Keradangan biasanya menyebar dengan cepat dan boleh menyebabkan kematian dalam masa 10 hari.

juga membaca: Amoeba

Meningoencephalitis kriptokokus

Cryptococcal meningoencephalitis adalah jangkitan pada kulat yang dikapsul, Cryptococcus neoformans.
Ini biasanya berlaku pada pesakit dengan kekurangan imuniti mis. sebagai sebahagian daripada penyakit AIDS. Kulat kebanyakannya tertelan dengan menyedut habuk yang tercemar melalui saluran udara. Oleh itu, paru-paru biasanya dijajah terlebih dahulu.

Sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah, kulat juga dapat merebak ke organ lain, termasuk sistem saraf pusat. Keradangan otak dan kulitnya biasanya berkembang dengan perlahan. Penyakit ini dapat diatasi dengan ubat anti-jamur khas seperti amphotericin B dan fluconazole.

Listeria meningoencephalitis

Listeria meningoencephalitis menyebabkan radang otak dan meninges disebabkan oleh listeria. Listeria adalah bakteria gram positif.

Sebilangan besar anda dijangkiti melalui makanan yang tercemar (terutamanya produk susu mentah). Walau bagaimanapun, pesakit dengan sistem imun yang sihat biasanya dapat melawan bakteria. Jangkitan jarang berlaku.
Ia berbeza dengan pesakit imunokompromi, wanita hamil atau bayi baru lahir. Kumpulan ini berisiko lebih tinggi terkena meningoencephalitis dari listeria. Terapi antibiotik adalah mungkin. Walau bagaimanapun, pesakit yang berisiko harus mengelakkan makanan yang mengandungi Listeria.

Anda mungkin juga berminat dengan: Diet semasa Kehamilan