Regurgitasi injap mitral

takrif

Di dalam Regurgitasi injap mitral ia adalah kecacatan injap jantung Injap mitral (Injap bicuspid, yang mana atrium kiri hati dengan ventrikel kiri menghubungkan.

Akibat kekurangan, injap tidak lagi ditutup sepenuhnya dan darah dapat mengalir lebih kurang antara atrium dan ventrikel dalam semua fasa tindakan jantung.

Sekiranya lebih daripada 15% darah, yang biasanya dipompa ke dalam sistem peredaran darah dari ventrikel kiri, kembali ke atrium, ia disebut regurgitasi mitral yang berkaitan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyakit jantung valvular

sebab-sebab

Ia mestilah antara a primer dan sekunder Regurgitasi injap mitral dapat dibezakan.

A kekurangan utama berlaku apabila injap itu sendiri bertanggungjawab untuk kerosakan tersebut dan dengan itu menyebabkan kekurangannya. Malformasi kongenital, kalsifikasi injap, jangkitan dan gangguan alat penahan injap adalah kemungkinan penyebab kekurangan utama.

A kekurangan sekunder timbul kerana perubahan dan penyakit jantung. Kekurangan sekunder disebabkan oleh perubahan bentuk atau kehilangan fungsi otot jantung.

Oleh kerana perubahan dalam kes ini tidak disebabkan terutamanya oleh injap itu sendiri, seseorang membincangkan penyebab sekunder dalam kes-kes ini. Contoh penyebab sekunder yang membawa kepada a Regurgitasi injap mitral adalah satu Hipertrofi jantung (Pembesaran otot jantung), Keradangan otot jantung (Miokarditis), atau satu Pengurangan aliran darah ke jantung kerana a penyakit jantung koronari.

Di samping itu, a regurgitasi mitral akut berlaku. Ini contohnya dari jangkitan bakteria akut atau kecederaan pada jantung dan mewakili satu kecemasan jantung mewakili.

Gejala

A regurgitasi mitral kronik sering berkembang dalam jangka masa yang panjang, sebab itulah gejala muncul agak lewat.

Gejala khas regurgitasi mitral kronik adalah salah satu keletihan umum, terutamanya dalam keadaan tertekan Kesukaran bernafas dan pengekalan air.

Juga a untuk batuk, yang biasanya berlaku pada waktu malam, adalah khas dari regurgitasi injap.
Begitulah keadaannya kecekapan umum orang yang terjejas dengan regurgitasi mitral yang berkaitan.

Semasa mendengar hati ada gumam jantung khas dapat dirasakan, yang sangat penting untuk diagnosis kekurangan injap mitral.

Kekurangan jantung kanan berkembang terutamanya jika kekurangan berterusan untuk masa yang lama. Kekurangan ini boleh berlaku dengan Kesesakan darah di hati, ginjal dan urat leher ditemani.

Ia juga boleh Aritmia tindakan jantung datang. Dalam beberapa kes, ini disebabkan oleh degupan jantung yang ketara (Palpasi) ketara.
Aritmia jantung boleh membawa akibat yang serius dan mengancam nyawa seperti kemunculan a Darah beku memerlukan.

diagnosis

Pada awal diagnosis terdapat anamnesis terperinci (perbincangan doktor-pesakit), serta pemeriksaan fizikal orang yang berkenaan.
Gambaran tepat mengenai gejala sering memberi petunjuk pertama untuk mendiagnosis penyakit ini. Jantung kemudian biasanya dipantau dengan stetoskop (auscultation).

Regurgitasi injap mitral menunjukkan murmur jantung yang sering kali mencukupi bagi pemeriksa yang terlatih untuk membuat diagnosis yang disyaki. Pemeriksaan sonografi (ultrasound) jantung dapat mengesahkan atau membantah diagnosis kekurangan injap yang disyaki.
Ultrasound dapat dilakukan melalui apa yang disebut "transesophageal echo" melalui esofagus dan juga dari bahagian depan dada. Pemeriksaan ultrasound pada esofagus juga dikenali sebagai gema menelan.

Selanjutnya, pemeriksaan kateter saluran jantung sering diperlukan untuk perancangan terapi selanjutnya. Dalam kes individu, pemeriksaan pencitraan dengan MRI atau CT boleh bermanfaat.

Auskultasi

The Auskultasi jantung menerangkan pendengaran bunyi jantung dan kemungkinan berlaku secara patologi Gumam jantung dengan bantuan stetoskop.
Seorang doktor yang terlatih sering dapat membuat diagnosis yang disyaki mengenai regurgitasi mitral yang relevan berdasarkan auskultasi.

Ketidakcukupan injap menyebabkan bunyi aliran patologi, yang disebut Systole (ketika otot jantung berkontrak) dan biasanya terdengar paling kuat di ruang ke-4 atau ke-5 antara tulang rusuk di sebelah kiri badan.
Sekiranya suara dapat didengar di ketiak ketika mendengar, dapat diasumsikan bahawa masalahnya adalah regurgitasi mitral.

Terapi konservatif

Kemungkinan individu untuk terapi konservatif bergantung kepada beberapa faktor. Di satu pihak, adalah relevan sama ada ia regurgitasi mitral primer atau sekunder perbuatan. Juga adalah Tahap kekurangan menentukan kemungkinan terapi konservatif.

Regurgitasi mitral primer hampir tidak memberikan kelonggaran untuk rawatan dadah dan oleh itu biasanya operasi diperbetulkan.

Regurgitasi injap mitral sekunder timbul akibat penyakit jantung yang lain. Terapi dalam kes ini bergantung kepada keparahan kekurangan dan penyakit yang mendasari.

Jadi penyakit asasnya harus selalu diselaraskan dengan sebaik mungkin. Hadiah yang disebut Inhibitor ACE, beta blocker, dan spironolactones dapat mewakili langkah-langkah terapi yang sesuai dalam konteks kekurangan jantung, yang juga ada atau timbul dalam konteks kekurangan injap mitral.

Sementara langkah-langkah terapi konservatif dalam regurgitasi mitral ringan dan sederhana boleh dipertimbangkan akan menjadi regurgitasi mitral yang teruk biasanya dirawat secara pembedahan.

pembedahan

Bukan untuk semua orang Regurgitasi injap mitral terapi pembedahan boleh disyorkan. Bergantung pada keparahan dan komorbiditi yang berlaku, mungkin terdapat indikasi pembedahan dan kontraindikasi individu.

Secara umum, indikasi untuk terapi pembedahan berbeza bergantung pada sama ada terdapat regurgitasi injap mitral primer atau sekunder. Sebagai peraturan, kekurangan injap mitral yang teruk adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Bergantung kepada Fungsi mengepam jantung Kekurangan sederhana juga boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan.

Sekiranya gejala berlaku yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh regurgitasi mitral, pembedahan biasanya dipertimbangkan.
Walaupun pilihan terapi konservatif telah habis, rawatan pembedahan dapat mewakili langkah terapi seterusnya.

Walau bagaimanapun, fungsi jantung adalah ciri penting untuk persoalan sama ada terdapat petunjuk untuk operasi. A kegagalan jantung yang berkaitan misalnya boleh menjadi a Lawan berpose untuk pembedahan.

Risiko operasi

Seperti prosedur pembedahan, ada juga prosedur operasi Regurgitasi injap mitral Risiko.
Oleh kerana operasi berbeza dengan ketara bergantung kepada penyebab kekurangan yang ada, terdapat risiko yang berbeza untuk setiap operasi.

Secara umum, operasi untuk regurgitasi mitral penyebab utama cenderung kurang berisiko daripada operasi untuk regurgitasi mitral penyebab sekunder. Ini disebabkan terutamanya oleh kenyataan bahawa Keluaran jantung sering terjejas sekiranya berlaku kekurangan sekunder.

Risiko pembedahan boleh Gumpalan darah, aritmia jantung, dan gangguan penyembuhan luka menjadi.

Juga tidak berfungsi Pembinaan semula injap boleh berlaku dalam kes individu.
Segala risiko yang ditimbulkan oleh ubat bius berlaku juga merupakan sebahagian daripada prosedur dan oleh itu harus diambil serius.

Tempoh operasi

The Masa operasi banyak bergantung pada prosedur yang dijalankan.
Semasa pembedahan invasif minimum dapat disiapkan dalam masa satu jam Operasi jantung terbukan biasanya sedikit lebih lama.

Di sini sekali lagi, perbezaan mesti dibuat sama ada sambungan ke Mesin sokongan hidup berlaku atau sama ada operasi pada jantung yang berdegup boleh dijalankan.

The pembedahan jantung terbuka biasanya mengambil masa 2-3 jam. Komplikasi semasa operasi atau perancangan individu dapat menambahkan beberapa jam untuk operasi.

Rajah injap mitral

Gambar injap jantung
  1. Injap Tricuspid -
    Tricuspid valva
  2. Injap mitral -
    Valva mitralis
  3. Injap aorta -
    Valva aortae
  4. Injap paru -
    Valva trunci pulmonalis
  5. Atrium kanan -
    Atrium dextrum
  6. Ventrikel kanan -
    Ventriculus dexter
  7. Atrium kiri -
    Atrium sinistrum
  8. Ventrikel kiri -
    Ventriculus sinister
  9. Otot papillary -
    Otot papillary
  10. Vena cava unggul -
    Vena cava unggul
  11. Lengkungan aorta - Arcus aortae
  12. Batang arteri pulmonari -
    Batang paru
    1 + 2 kepak layar
    = Injap pengapit atrium
    = Injap atrioventrikular
    = Injap AV
    3 + 4 kepak poket

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Latihan untuk regurgitasi mitral

Orang yang mengambil bahagian dalam a Regurgitasi injap mitral selalunya persoalan timbul sama ada senaman disyorkan atau sama ada boleh menyebabkan kerosakan. Jawapan untuk soalan ini, seperti dalam kebanyakan kes, adalah kompleks.

Sebelum melakukan sebarang aktiviti fizikal dengan rakan kegagalan jantung kronik semestinya doktor Dikunjungi untuk mengetahui sama ada langkah-langkah terapi lebih lanjut diperlukan sebelum memulakan aktiviti fizikal.
Keparahan individu penyakit mesti diambil kira untuk dapat membuat cadangan untuk menjalankan aktiviti sukan.

Sekiranya Masalah peredaran darah berlaku semasa sukan adalah disyorkan dalam apa jua keadaan lawatan ke doktor, untuk mengelakkan komplikasi penyakit. Sebagai peraturan umum, tidak ada aktiviti fizikal yang dapat disarankan dalam hal regurgitasi injap mitral simptomatik, tanpa mengira keparahannya.

Orang yang mengambil bahagian dalam a regurgitasi mitral kecil menderita, boleh aktif secara fizikal tanpa sekatan. Jantung biasanya dapat mengimbangi sedikit kekurangan, itulah sebabnya beban yang lebih besar tidak menjadi masalah.

Orang dengan regurgitasi mitral sederhana juga boleh aktif dalam sukan selagi tidak ada gejala yang berlaku. Juga harus Fungsi jantung berada dalam julat normal. Namun, pemeriksaan jantung secara berkala harus dilakukan untuk mengelakkan komplikasi serius.
Sekiranya fungsi jantung terganggu, nasihat individu dari pakar kardiologi yang merawat dapat menjelaskan sukan mana yang sesuai secara individu.

A regurgitasi mitral yang teruk pada mulanya merupakan kontraindikasi untuk semua sukan ketahanan yang tertekan.Jika tidak ada gejala, aktiviti sukan ringan mungkin dilakukan.

Terdapat beberapa kajian yang menangani masalah sama ada senaman dalam regurgitasi injap mitral dapat meningkatkan prognosis penyakit ini. Sejauh ini, telah disahkan bahawa latihan ketahanan boleh memberi kesan perlindungan terhadap kekurangan jantung yang belum ada dan dengan demikian meningkatkan prognosis penyakit ini.
Sekiranya anda sudah mengalami kegagalan jantung yang teruk, senaman akan memberi kesan negatif pada prognosis penyakit itu.

Untuk kekurangan injap mitral, yang dikaitkan dengan kegagalan jantung kelas rendah, a penilaian perubatan individu sejauh mana aktiviti fizikal dapat disyorkan. Walau apa pun, minta nasihat doktor terlebih dahulu mengenai apakah dan dalam bentuk apa anda boleh bersenam.