Penyakit Ledderhose

• sinonim

sinonim

Fibromatosis fascial plantar

takrif

Penyakit Ledderhose adalah satu penyakit jinak pada tisu penghubung kaki. Ia berlaku di kawasan aponeuroses plantar (= istilah Latin untuk plat tendon telapak kaki). Lebih tepat lagi, ia adalah penebalan tisu penghubung atau fasia di kaki. Penyakit Ledderhose adalah salah satu gejala Fibromatosis, dan juga dikaitkan dengan Penyakit Dupuytren berkaitan, yang merupakan penyakit tisu penghubung jinak di telapak tangan.

Urat simpul di tapak kaki biasanya tumbuh sangat perlahan dan hampir selalu berpusat pada fascia plantar (telapak kaki). Kadang-kadang nod akan menjadi perlahan dan berhenti membesar. Kemudian tiba-tiba mereka dapat tumbuh dengan cepat dan tidak dijangka lagi. Campur tangan pembedahan hanya diperlukan untuk benjolan yang menyakitkan yang menghalang berjalan.

sebab-sebab

Punca penyakit ini belum difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa penonjolan pada tapak kaki disebabkan oleh a Peningkatan tisu penghubung timbul di kawasan yang terjejas. Lebih tepat lagi, sel-sel tertentu, myofibroblas, bertanggungjawab untuk ini.

Terdapat sebilangan teori dan dugaan yang berbeza yang boleh mempengaruhi berlakunya penyakit Ledderhose. Jadi dianggap mungkin bahawa a komponen genetik berperanan dalam penyakit ini. Perubahan tisu penghubung berlaku apabila faktor pengaruh luaran seperti kecederaan atau kejadian lain yang tidak diketahui. Hujah lain yang menyokong pengaruh genetik ialah Lelaki kira-kira dua kali lebih kerap lebih terjejas berbanding wanita.

Faktor risiko lain adalah kehadiran serentak padafibromatosis mereka - terutamanya di Penyakit Dupuytren - serta penyakit tertentu seperti Diabetes mellitus atau satu Epilepsi.

Terdapat juga beberapa faktor yang berbeza, yang penting dalam perkembangan penyakit ini belum terbukti, tetapi petunjuk mengenai hal ini telah muncul dalam setiap kes. Ini termasuk khususnya penggunaan makanan mewah seperti nikotin dan alkohol seperti tekanan, dan yang pasti Penyakit metabolik dan hati.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Pada penyakit Ledderhose biasanya penyakit tersebut Keupayaan berjalan terjejas. Ini kerana simpul berada di telapak kaki, terutama pada titik tertinggi lengkungan di tengah tapak kaki. Terdapat hanya satu simpul atau beberapa simpul juga Pembentukan helai. Sekiranya ini dilafazkan dan diedarkan ke seluruh telapak kaki, simpul kebanyakannya terpaku pada Otot dan yang di atas kulit tumbuh bersama. Sebaliknya, dalam bentuk ringan penyakit Ledderhose, hanya sebahagian kecil dari plantar fascia yang terpengaruh dan kulit atau otot tidak menunjukkan lekatan. Kira-kira 25% daripada mereka yang terkena penyakit ini mempunyai penyakit Ledderhose di kedua kaki.

diagnosis

Pada awal diagnosis penyakit Ledderhose terdapat orang anamnese orang yang berkenaan. Oleh kerana gejala yang biasanya berlaku ketika berjalan, yang sering diperhatikan oleh orang yang bersangkutan, dan pemeriksaan fizikal, doktor yang hadir sering dapat membuat diagnosis penyakit Ledderhose yang disyaki.

Semasa memeriksa kaki jatuh relatif simpulan keras yang sukar digerakkan dengan tangan. Datang untuk dapat menentukan ukuran sebenar simpulan diagnostik pengimejan Peranti yang digunakan. Terutama melakukan satu Pemeriksaan ultrabunyi boleh dijalankan dalam banyak amalan umum. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat mengenai penyebaran nod masing-masing, gambar dengan a Tomograf resonans magnetik (MRI) untuk dibuat.

Kepastian mutlak mengenai kehadiran penyakit Ledderhose memungkinkan mikroskopik Pemeriksaan nod. Bahan yang diperiksa dapat di satu pihak dengan cara a biopsi atau dikeluarkan semasa pembedahan untuk membuang nod dan diperiksa oleh ahli patologi.

Pengimejan

di dalam Pengimejan resonans magnetik Penyakit Ledderhose yang khas muncul sebagai jisim penyusup yang kurang jelas di plat tendon berhampiran otot plantar.

MRI kaki

Untuk mengesampingkan kemungkinan perbezaan diagnosis perubahan nodular pada kaki adalah salah satu pemeriksaan pengimejan resonans magnetik, iaitu MRI kaki. MRI sangat sesuai untuk memvisualisasikan tisu lembut. Oleh kerana perubahan nodular pada otot Ledderhose adalah bahan sel tisu penghubung, ini adalah pekerjaan ruang berdasarkan plat tendon kaki (Plantar fascia) dapat dilihat dalam MRI. The Keamatan isyarat dapat dinilai dalam urutan yang berbeza. Dalam urutan yang mungkin, perubahan seperti tisu penghubung mempunyai isyarat rendah berbanding dengan tisu di sekitarnya, iaitu. gelap.Juga dapat dilihat bahawa struktur fibromatous menyusup masuk tumbuh, iaitu menarik ke struktur sekitarnya seperti otot, tendon, lemak dan kulit. Sekiranya agen kontras juga disuntik, terdapat juga a malah peningkatan kontras menonton.

Maklumat lebih lanjut boleh didapati di laman web kami MRI kaki.

Doktor mana yang harus saya pergi?

Biasanya akan apabila aduan timbul buat pertama kalinya atau pengetahuan tanpa gejala mengenai pembentukan tumor di telapak kaki Doktor keluarga dikunjungi kerana orang awam biasanya tidak tahu apa perubahan tisu penghubung ini. Bergantung pada pengalaman dan ketersediaan peralatan pencitraan (ultrasound), doktor keluarga dapat membuat diagnosisnya sendiri.

Ke penjelasan yang lebih terperinci bolehkah dia juga melakukan a Rujukan untuk MRI kepada ahli radiologi (Doktor sinar-X), yang akhirnya dapat memastikan diagnosis dengan bantuan gambar. Doktor keluarga juga boleh mendapatkan nasihat untuk langkah-langkah terapi dan konservatif.

Bergantung pada rawatan lanjut, perubahan nodular secara pembedahan dikeluarkan oleh pakar bedah menjadi. Ini kebanyakannya mengenai Pakar bedah kakiyang menjalankan prosedur secara pesakit dalam, tetapi sering juga dilakukan berdasarkan pesakit luar. Oleh kerana pembedahan kaki adalah keistimewaan, disarankan agar operasi dilakukan di klinik pakar.

terapi

Pedoman penting dalam rawatan penyakit Ledderhose adalah untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan, dan menjaga kemampuan pesakit untuk berjalan.

Pembalut lembut boleh diresepkan yang dapat mencegah tekanan dalaman pada simpul. Untuk keradangan dan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid sering diresepkan, serta suntikan steroid ke dalam nod.
Radioterapi dengan sinar-X lembut sering menunjukkan hasil yang baik pada peringkat awal. Selain itu, terapi dengan gelombang kejutan atau suntikan kolagenase, yang seharusnya melonggarkan simpul yang mengeras, juga membawa hasil yang baik.

Sekiranya terdapat simptom yang ada dan pada tahap lanjut, penyakit Ledderhose mesti dikendalikan. Penyingkiran radikal fascia plantar sering dianjurkan, kerana benjolan yang tumbuh lebih cepat sering muncul kembali dengan campur tangan minimum. Walau bagaimanapun, ia juga harus dijelaskan kepada orang yang berkenaan bahawa kemungkinan pengembalian fibromatosis adalah 25%. Di samping itu, risiko campur tangan pada tapak kaki mesti dijelaskan. Saraf, otot dan penglihatan berdekatan di sini dan mungkin cedera.

Penyinaran

Penggunaan terapi radiasi dalam rawatan penyakit Ledderhose banyak dijumpai di Peringkat awal perhatian besar. Beberapa kajian menunjukkan keberkesanan terapi radiasi.

Perbezaan mesti dibuat antara dua bentuk sinaran yang berbeza untuk sinaran yang digunakan. Ia akan datang sekali sinar-x ringan (Terapi Orthovolt) juga Rasuk elektron untuk kegunaan.

Tenaga radiasi dalam rawatan penyakit Ledderhose ini hanya sebahagian kecil daripada yang digunakan, misalnya, untuk tumor pepejal yang ganas. Walaupun begitu, ada risiko tertentu bagi orang yang dirawat, sebab itulah biasanya hanya Orang yang berumur lebih dari 45 tahun menerima terapi radiasi.

pembedahan

Pilihan terapi untuk penyakit Ledderhose boleh didapati di konservatif seperti operasi Pilihan rawatan dikelaskan. Sekiranya kaedah konservatif tidak menunjukkan kejayaan terapi, operasi boleh dipertimbangkan.

Terdapat dua cara operasi urat simpul di telapak kaki. Untuk satu perkara, hanya Simpul dikeluarkan menjadi. Ini pada mulanya membebaskan anda dari gejala, tetapi dikaitkan dengan kebarangkalian yang tinggi, benjolan yang lebih agresif dan lebih besar akan berkembang dari masa ke masa. Kebarangkalian bahawa dengan jenis penyingkiran ini Pengulangan timbul dilampirkan sehingga 85%.

Pilihan kedua adalah membuang nod dan melakukannya pada masa yang sama Penyingkiran apa yang disebut plantar fascia (Fasciactomy Plantar). Fasia ini adalah plat tendon yang terletak di telapak kaki dan merupakan titik permulaan pembentukan nod. Tetapi walaupun selepas fascia plantar dikeluarkan, kejadian berulang boleh berlaku. Kemungkinan selepas melakukan pembedahan ini Pengulangan timbul dilampirkan lebih kurang 25%.

Oleh kerana kemungkinan berulang sangat rendah, banyak doktor mengesyorkan yang terakhir ketika memilih antara operasi. Ini juga dibenarkan dengan kenyataan bahawa pengulangan yang berlaku adalah pertumbuhan yang lebih agresif dan operasi kedua mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi kerana tisu parut yang telah terbentuk.

Walau bagaimanapun, harus disebutkan bahawa menghilangkan fascia plantar bukan tanpa akibat bagi orang yang terkena. Begitu juga orang lain Ketidakselesaan ketika berjalan berlaku yang mesti diberitahu oleh doktor yang hadir sebelum operasi dijalankan.

Sekiranya kulit rosak teruk oleh tisu penghubung sehingga ia harus dikeluarkan di kawasan yang luas, a Cengkaman kulit ke telapak kaki.

Dalam kedua operasi, kaki yang terkena harus digunakan untuk bertahan hingga tiga minggu menjadi. Ini perlu di satu pihak untuk membiarkan luka sembuh secepat mungkin dan untuk mengurangkan kemungkinan berulang.

homeopati

Sebagai tambahan kepada pendekatan rawatan klasik seperti rawatan konservatif dan / atau pembedahan dan radioterapi, homeopati menjadi semakin popular. Ini berterusan dengan ubat homeopati yang berbeza terutamanya Melegakan kesakitan dan keradangan sebagai matlamat.

Satu bahan yang seharusnya dapat membantu dalam rawatan homeopati penyakit Ledderhose adalah Asid formik (Acidum formicicum). Aplikasi ini menyediakan asid formik di kawasan fascia plantar, iaitu di tempat manifestasi, untuk disuntik. Prosedur ini digambarkan oleh mereka yang dianggap sangat menyakitkan, tetapi mesti berlaku beberapa kali untuk terapi yang berjaya. Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada kajian yang mengesahkan faedah atau keberkesanan rawatan homeopati. Oleh itu, jika manfaat terapi tidak mencukupi dan kesakitannya terlalu teruk semasa penggunaan suntikan asid formik, mereka yang terjejas sering menggunakan rawatan perubatan atau pembedahan.

penawar

M. Ledderhose adalah pertumbuhan tisu penghubung jinak, yang dirawat dengan pendekatan terapi yang berbeza boleh jadi. Rawatan konservatif memungkinkan Mencegah perkembangan pertumbuhan nodular atau bahkan untuk menghapuskannya sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, M. Ledderhose mempunyai harta itu berlaku dalam ledakan dan kursus progresif (= maju) untuk meneruskan. Ini bermakna bahawa walaupun selepas terapi yang berjaya dan setelah fasa melegakan gejala, suar baru berlaku dan perubahan nodular menjadi tidak simptomatik lagi. Juga pembuangan pembedahan boleh tiada jaminan seumur hidup untuk memastikan penyakit itu tidak merebak lagi. Seperti gambaran klinikal analog penyakit Dupuytren, kadar berulang sangat tinggi.

Faktor-faktor risiko

Mengapa satu pun Penyakit Ledderhose berlaku, malangnya belum diketahui dengan tepat. Terdapat faktor risiko yang ditentukan pada masa ini yang mendorong berlakunya fibromatosis plantar fascial.
Yang merangkumi:

• kekerapan keluarga penyakit ini
• Jantina (lelaki lebih kerap terjejas daripada wanita)
• Fibromatosis di tangan (ini meningkatkan risiko kepada 10-65%)
• Penyakit plasticurat zakar Induratio
• epilepsi
• Diabetes mellitus

Faktor lain yang hubungannya belum terbukti: merokok, alkoholisme, Penyakit hati, Penyakit tiroid, Tekanan.

Analogi terhadap penyakit Dupuytren

Gambaran penyakit M. Ledderhose begitu sahaja Kontrak Dupuytren ke Kumpulan pertumbuhan tisu penghubung jinak, disebut fibromatosis. Penyakit Ledderhose adalah penyakit tisu penghubung dari plat tendon (Aponeurosis) kaki, fascia plantar. Begitu juga, penyakit pada tangan disebut penyakit Dupuytren dan mempengaruhi tangan di sana Plat tendon tanganyang menggemari Palmar Aponeurosis.

Kedua-duanya adalah bersamabahawa ia adalah pertumbuhan tisu penghubung jinak yang boleh tumbuh ke tisu sekitarnya dan sebahagian besarnya berdasarkan penggandaan sel khas, yang disebut myofibroblasts. Selain itu, kedua-duanya mempunyai penyakit risiko tinggi berulang selepas pembedahan dikeluarkani.e. walaupun selepas penyingkiran lengkap, perubahan nodular selalu dapat muncul kembali.

A penyakit berkaitan ketiga menyangkut anggota badan dan disebut "Plastik zakar induratio", Parut pada lapisan kulit tertentu, yang berkaitan dengan kelengkungan zakar yang menyakitkan semasa ereksi dan risiko disfungsi ereksi.

Daripada 3 fibromatosis bernama, berikut berlaku Kontraktor Dupuytren sebagai yang paling biasa dan gambaran klinikal yang paling terkenal. Walaupun terdapat banyak persamaan, M. Ledderhose dan M. Dupuytren berbeza dalam beberapa cara. Di satu pihak, ada satu penyakit Dupuytren Perencatan lanjutan jari, oleh itu sinonim kontraktur Dupuytren (contracture = pemendekan otot dan tendon). Walau bagaimanapun, gejala ini tidak berlaku pada kaki, kerana jari kaki biasanya tidak terjejas sejauh ini. Sebaliknya, perubahan nodular pada plantar fascia kaki cenderung jauh lebih besar daripada pada palmar fascia tangan.

Georg Ledderhose

Doktor Jerman Georg Ledderhose (1855-1925) menemui dan menggambarkan penyakit ini. Tambahan pula, pakar bedah yang bekerja di Strasbourg dan Munich mempunyai itu Glukosamin ditemui. Glukosamin adalah komponen penting dalam cecair sinovial dan tulang rawan.