Narkotik

takrif

Narkotik adalah ubat yang boleh menyebabkan hilangnya kesedaran dan rasa sakit di sistem saraf pusat untuk tujuan diagnostik atau pembedahan. Narkotik yang berbeza mempunyai kesan yang berbeza pada reseptor dan molekul isyarat di otak, yang menerangkan kesan yang berbeza dari bahan tersebut.

Perbezaan dibuat antara anestetik penyedutan dan anestetik suntikan. Yang pertama dibawa melalui sistem pernafasan, iaitu mereka diberikan kepada pesakit dalam bentuk gas melalui topeng dan kemudian dihirup. Anestetik suntikan disuntik ke urat pesakit.

Narkotik penyedutan

Anestetik penyedutan yang kini digunakan secara klinikal adalah Isofluran, Sevoflurane, Desflurane dan Enflurane. Gas ketawa dan Halothane kehilangan kepentingan. Narkotik individu dari kelas bahan ini masing-masing mempunyai sifat yang berbeza, yang misalnya berkaitan dengan kelarutannya dalam darah, potensi dan kelarutan lemak mereka. Kelarutan lemak secara khusus memainkan peranan penting dalam pengaruh anestetik penyedutan, kerana mereka harus melakukan perjalanan ke dalam darah melalui saluran udara. Semakin banyak zat larut lemak, semakin mudah. ​​Ini bermaksud bahawa anestetik penyedutan dengan kelarutan lemak tinggi mencapai potensi yang lebih tinggi dan di atas semua membawa kepada permulaan tindakan yang lebih cepat. Di samping itu, sejumlah kecil anestetik diperlukan untuk mencapai kedalaman anestesia yang diinginkan. Berbeza dengan ini adalah kelarutan anestetik penyedutan dalam darah. Bahan dengan kelarutan darah tinggi larut dalam lemak dengan kurang baik dan oleh itu memerlukan lebih banyak masa untuk mencapai kedalaman anestesia yang diinginkan. Narkotik juga perlu dibersihkan dan pesakit bangun semula. Agar induksi anestesia berlangsung dengan cukup cepat, dos dalam campuran gas yang disedut oleh pesakit akan meningkat sekiranya anestetik penyedutan mudah larut dalam darah.

Anestetik penyedutan terutamanya dikeluarkan melalui paru-paru. Narkotik dihembuskan lagi.

Kesan dan kesan sampingan

Anestetik penyedutan menyebabkan saluran darah di otak mengembang. Ini boleh menyebabkan a Peningkatan tekanan intrakranial yang dapat mengurangkan aliran darah ke otak. Terutama dengan pesakit yang sudah mengalami peningkatan tekanan intrakranial atau juga Tumor otak oleh itu anestetik suntikan lebih disukai. Sebagai tambahan, anestetik penyedutan dapat melakukannya Sistem kardiovaskular mempengaruhi secara berbeza. Kekuatan pengecutan otot jantung boleh menurun, juga boleh berlaku Aritmia jantung dan kepada Peningkatan tekanan darah atau sampah datang. Bagi orang yang mempunyai Penyakit jantung adalah anestetik penyedutan Sevoflurane dan Isofluran disyorkan kerana mereka melegakan jantung terutama dengan melebarkan saluran. Satu kelebihan anestetik penyedutan ialah mereka dapat melonggarkan saluran udara. Ini benar terutamanya bagi pesakit dengan asma penting kerana otot saluran udara cenderung sesak di dalamnya. Pada prinsipnya, anestetik penyedutan boleh menyebabkan kerosakan hati dan buah pinggang.

Sevoflurane sangat popular untuk Induksi anestesia pada kanak-kanak digunakan kerana mempunyai bau yang sangat manis.

Kelebihan berbanding anestetik suntikan

Kelebihan anestetik penyedutan adalah mis. sebenarnya anda boleh mendapatkannya dengan sangat cepat dan mudah ubat bius boleh memulakan. Anestesia dapat diperdalam atau diratakan dengan hanya mengubah kepekatan zat dalam campuran gas. Di samping itu, kerosakan organisma berlaku secara bebas daripada fungsi hati dan buah pinggang, yang menjadikannya lebih baik. Pengurangan aktiviti pernafasan selepas operasi lebih jarang berlaku dengan anestetik penyedutan.

Anestetik suntikan

Anestetik suntikan diberikan kepada pesakit melalui urat. Boleh digunakan, sebagai contoh. Barbiturates, Etomidat, Ketamin dan PropofolPropofol digunakan hampir tanpa pengecualian pada masa kini, kerana ia menawarkan beberapa kelebihan berbanding bahan lain. Pesakit bangun lebih cepat dan pulih lebih baik di bawah propofol daripada di bawah pengaruh barbiturat. Kedalaman anestesia juga dapat dikawal dengan lebih baik dengan Propofol. loya dan Muntah juga kurang biasa dengan propofol. Kesan sampingan yang paling biasa dari narkotik ini adalah kemungkinan penurunan tekanan darah. Dengan anestetik suntikan, harus diperhatikan bahawa mereka mesti disuntik perlahan ke vena. Ini penting kerana anestetik suntikan mengikat protein dalam darah (Pengikatan protein plasma). Bahagian narkotik yang paling berkesan adalah bahagian yang tidak terikat dengan protein. Semakin cepat suntikan, semakin sedikit narkotik boleh mengikat protein. Ini dengan cepat boleh menyebabkan overdosis yang sangat berbahaya bagi pesakit. Di samping itu, suntikan terlalu cepat boleh merengsakan urat, yang juga boleh membakar urat yang terkenaphlebitis). Ini sangat tidak selesa bagi pesakit.

Narkotik suntikan terutamanya dipecah oleh hati dan dikeluarkan melalui hati atau buah pinggang. Ia juga boleh menyebabkan kerosakan hati dan buah pinggang.

Berbeza dengan anestetik penyedutan, tempoh dan kekuatan anestetik suntikan tidak lagi dapat dipengaruhi dengan baik setelah diberikan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, mereka sangat sesuai untuk induksi anestesia, kerana biasanya menyebabkan tidur yang cepat dan damai. Masa yang diperlukan untuk mempromosikan Propofol hanya sekitar 30 saat.

Kesan sampingan

Anestetik suntikan boleh menyebabkan beberapa kesan yang tidak diingini. Ini termasuk penekanan pernafasan (Kemurungan pernafasan), Menurunkan tekanan darah, Kekejangan otot, reaksi alergi, dan mimpi buruk. Kejang mungkin berlaku lebih jarang, kegagalan buah pinggang akut atau sangat jarang sekali Sindrom Propofol Infusion (PRIS) datang. Ini membawa kepada kegagalan buah pinggang akut, aritmia jantung dengan kegagalan jantung, kerosakan otot (Rhabdomyolysisdan pengasidan darah yang kuat (Asidosis laktik).

TIVA (jumlah anestesia intravena)

Semasa operasi, anestetik suntikan biasanya digabungkan dengan opioid (penghilang rasa sakit yang kuat) dan relaksan otot (relaksan otot), kerana ia sendiri menyebabkan anestesia, tetapi belum dapat menghilangkan ketegangan otot dan sensasi kesakitan. Gabungan anestetik suntikan, relaksan otot dan opioid ini juga dipanggil TIVA (jumlah anestesia intravena) ditetapkan. Ia mempunyai kelebihan bahawa pakar bius dapat mengawal kedalaman anestesia dengan baik dan pesakit kurang mengalami rasa mual dan muntah selepas anestesia. TIVA sangat sesuai untuk pesakit yang tidak bertolak ansur dengan anestetik penyedutan. Ia juga digunakan pada pesakit dengan tekanan intrakranial yang meningkat yang tidak boleh digunakan.

Anestesia yang seimbang

Selain TIVA, ada juga anestesia seimbangdi mana anestetik penyedutan digabungkan dengan anestetik suntikan. Bentuk anestesia ini sangat disarankan untuk pasien dengan penyakit sistem kardiovaskular yang sudah ada, kerana jumlah dos dapat dikurangkan dengan menggabungkan pelbagai narkotik. Ini mengurangkan kesan sampingan dan beban pada organisma.

Penyalahgunaan narkotik

Narkotik sering disalahgunakan. Selalunya mereka datang bermain sukan Tujuan doping untuk kegunaan. Narkotik meredakan kegembiraan di otak, itulah sebabnya mengapa ia digunakan dalam sukan yang memerlukan tangan yang stabil, misalnya golf, menembak sukan atau memanah. Narkotik juga sering digunakan dalam seni mempertahankan diri, seperti tinju, kerana ia dapat mengurangkan rasa sakit atlet. Serangan kurang dirasakan dan atlet dapat bertahan lebih lama. Juga menggunakan gabungan narkotik Perangsang sudah lama digunakan. Ini memungkinkan untuk menggabungkan kesan narkotik yang melembapkan dan menghilangkan rasa sakit dengan kesan perangsang yang meningkatkan dan memusatkan perhatian.

Penggunaan narkotik untuk tujuan tersebut telah dilarang sejak tahun 1967. Dalam ujian doping lebih banyak perhatian diberikan kepada penggunaan narkotik, itulah sebabnya penggunaannya lebih sedikit pada masa kini. Bahaya penggunaan narkotik yang tidak betul tidak boleh dipandang rendah. Overdosis yang tidak disengajakan secara khusus boleh menyebabkan kelumpuhan pernafasan dengan keruntuhan peredaran darah dan, dalam kes yang paling teruk, kematian.