Jangkitan neonatal
takrif
Jangkitan bayi baru lahir adalah ketika anak yang baru lahir dijangkiti penyakit berjangkit hingga minggu ke-4 kehidupan. Namun, secara kolokial, ia sering digunakan untuk menggambarkan penyakit berjangkit pada bayi hingga usia satu tahun. Namun, dengan tegasnya, bayi yang baru lahir adalah anak yang belum mencapai minggu ke-4 kehidupan.
Jangkitan pada bayi baru lahir boleh disebabkan oleh pelbagai patogen. Sebilangan besar mereka jangkitan bakteria yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan B atau Staphylococci. Kadang kala, patogen gram negatif (juga bakteria) adalah penyebab jangkitan.
Jangkitan bayi baru lahir tidak boleh dikelirukan dengan penyakit berjangkit lain yang boleh, misalnya, menular dari ibu ke anak semasa kehamilan atau melahirkan. Ini termasuk, misalnya. HIV atau CMV mengira. Walau bagaimanapun, ini adalah mengikut definisi tiada jangkitan baru lahir.
Seseorang membezakan sistemik Jangkitan neonatal yang disebut sepsis neonatal dari topikal (tempatan) jangkitan neonatal.
Kekerapan jangkitan neonatal
Sukar untuk mendapatkan nombor yang tepat ketika datang ke jangkitan neonatal / sepsis. Orang boleh kira-kira dari 1 hingga 2 kes setiap 1000 kelahiran keluar. Beberapa angka membicarakan 0.29 kes setiap 1,000 kelahiran.
Perlu diingat bahawa selalunya hanya kes-kes jangkitan baru lahir yang dihitung yang mana penyebab streptokokus kumpulan B dan yang juga boleh diasingkan sebagai patogen. Walau bagaimanapun, dapat diasumsikan bahawa nilainya antara 1 dan sekitar 0,3 per 1000 kelahiran hidup.
Walau bagaimanapun, dapat dilihat bahawa semakin rendah berat kelahiran adalah semakin kerap bayi terkena sepsis yang baru lahir. Sekiranya berat lahir kurang dari 1.5kg, sepsis yang baru lahir berlaku sehingga 15% bayi. Ini juga memberi perkaitan yang tinggi pada bayi pramatang.
Terdapat juga pelbagai faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan dan kekerapan jangkitan bayi baru lahir. Ini merangkumi a Sindrom Jangkitan Amniotik atau keracunan darah pada ibu dan kelahiran sebelum tarikh yang dikira. Pada kanak-kanak, faktor risiko merangkumi semua jenis kemungkinan pintu masuk seperti luka atau jalan masuk.
Hasil daripada profilaksis terhadap streptokokus kumpulan B, kekerapan sepsis neonatal telah menurun dengan ketara. The Kematian (Kematian) sepsis neonatal juga menurun kerana langkah-langkah terapi yang baik, tetapi masih terdapat pada bayi baru lahir yang matang 4%. Bayi pramatang lebih berisiko mati.
Gejala
Gejala khas ibu adalah gejala khas sindrom jangkitan amniotik, yang boleh menyebabkan jangkitan pada bayi baru lahir. Terdapat demam dan pecahnya pundi kencing pramatang dengan cecair amniotik yang berbau busuk.
Sekiranya bayi baru lahir mengalami jangkitan, gejala umum cenderung tidak spesifik dan yang tidak dapat dicetuskan. Bayi itu kelihatan tidak lesu (apatisatau kesedaran yang kabur (lesu), hanya minum dengan teruk dan terus bersemangat. Ia juga sering menunjukkan perubahan warna kulit. Ini berkisar dari pucat hingga kekuningan hingga kehijauan. Kesukaran bernafas bayi sangat memberi tekanan kepada ibu bapa. Sebilangan bayi menunjukkan usaha bernafas dengan mengerang, disebut juga Curang dirujuk sebagai, Lubang hidung atau lekukan antara tulang rusuk. Pada beberapa bayi yang baru lahir, terdapat jeda pernafasan, yang menjadikannya perlu untuk memantau ketepuan oksigen. Semasa jangkitan bayi baru lahir, masalah peredaran darah juga boleh berlaku. Darah semakin berkumpul di bahagian tengah badan. Akibatnya, terdapat tekanan darah rendah arteri dan degupan jantung yang sangat cepat (Takikardia).
Istilah lain untuk jangkitan neonatal adalah Sepsis neonatalyang seterusnya bermaksud bahawa bakteria berpotensi merosakkan organ mana pun dalam arti keracunan darah.
Oleh itu, ia boleh radang paru-paru pada bayi baru lahir dan, dalam kes yang paling teruk, meningitis. Ini Meningitis neonatal hadir pada fasa awal melalui peningkatan kesedaran yang semakin berkurang, pengurangan tingkah laku minum dan kesukaran bernafas. Pada fasa akhir, fonanel melonjak dan bayi menjerit kecil. Ini juga boleh menyebabkan sawan.
Baca juga topik kami: Keracunan darah pada anak
sebab-sebab
Pertama sekali, penting antara sistemik Jangkitan neonatal (Sepsis neonatal) dan juga topikal Untuk membezakan antara jangkitan bayi yang baru lahir, kerana sebab yang berbeza dan akibat terapi serta akibatnya berlaku untuk kedua-dua gambar klinikal.
Sepsis permulaan awal
Terdapat dua bentuk yang berbeza sepsis pada bayi baru lahir. Seseorang bercakap tentang apa yang disebut sepsis awal-awal atau jangkitan awal jika ia berlaku dalam 72 jam pertama kehidupan bayi yang baru lahir.
Pelakunya yang paling biasa adalah kuman Streptococcus agalactiae, diikuti oleh E coli Bakteria. Lebih jarang Listeria dan Staphylococci penyebabnya. Kuman kebanyakannya berasal dari flora vagina ibu dan biasanya menular kepada anak sebagai sebahagian daripada jangkitan amniotik sebelum kelahiran. Patogen masuk dari rektum dan vagina ibu ke saluran kelahiran dan rahim, di mana ia menyebabkan keradangan membran. Akibatnya, patogen masuk ke dalam cairan ketuban yang mengelilingi janin. Mekanisme ini bermaksud bahawa bayi yang belum lahir bersentuhan dengan patogen dan ini bercita-cita tinggi. Hasilnya adalah satu Pneumonia pada bayi.
Walau bagaimanapun, patogen juga boleh disebarkan kepada bayi yang baru lahir semasa kelahiran.
Sepsis awal lewat
Sepsis lewat atau sepsis / jangkitan lewat ditandai dengan permulaan penyakit 72 jam selepas kelahiran berlaku. Sepsis lewat ini masih boleh berlaku di hospital atau berlaku sekiranya ibu bapa telah membawa anak pulang bersama mereka.
Mekanisme yang dihasilkannya hampir sama seperti pada sepsis awal. Di sini juga, adalah patogen yang ditularkan dari ibu ke anak semasa kelahiran dan dengan demikian mencetuskan jangkitan. Sistem kekebalan bayi yang baru lahir hanya dapat menahan jangkitan sedikit lama, sehingga ia akan muncul sedikit kemudian. Di sini juga, prosesnya dapat merosot dengan cepat dalam jangka masa beberapa jam.
Kedua-dua bentuk jangkitan ini mesti dibezakan dengan ketat jangkitan nosokomial, di mana kuman ditularkan kepada anak semasa tinggal di hospital, misalnya melalui akses vena berbaring atau melalui intubasi. Kadang kala jangkitan nosokomial juga disebut sebagai sepsis awal.
Terdapat faktor risiko biasa yang membuat sepsis lebih cenderung berkembang pada bayi baru lahir. Kedua-dua bentuk sepsis meningkat pada bayi pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan) dan bayi baru lahir dengan berat lahir rendah.
Sepsis yang lewat juga disukai oleh langkah-langkah seperti pemberian makanan buatan melalui saluran gastrik atau akses vena berbaring. Pada sepsis awal, sindrom jangkitan amnion ibu adalah faktor risiko yang sangat besar. Sepatutnya bersama ibu di smear faraj Streptokokus Kumpulan B dikesan atau peningkatan bakteria dalam air kencing (Bakteria) telah dijumpai, risiko sepsis awal pada bayi baru lahir juga meningkat.
Jangkitan Streptokokus
Streptococci adalah patogen gram positif yang boleh menyebabkan pelbagai jenis penyakit. Mereka memainkan peranan penting dalam perkembangan jangkitan bayi yang baru lahir. Kononnya Streptokokus Kumpulan B adalah patogen yang paling biasa sepsis neonatal. Ini secara khusus adalah patogen Streptococcus agalactiae, yang biasanya disebarkan kepada anak oleh ibu. Ini boleh berlaku semasa atau sebelum kelahiran.
Perkara ini sangat ditakuti Sindrom Jangkitan Amniotik ibu, yang disebabkan terutamanya oleh streptococcus agalactiae (tetapi juga staphylococci, enterococci, dll.). Jangkitan ini membawa risiko tinggi untuk satu kali sepsis yang mengancam nyawa bayi tetapi juga ibu dan mesti dalam apa jua keadaan dirawat dengan antibiotik menjadi.
Tanda-tanda sindrom jangkitan amnion ibu disebabkan oleh streptokokus adalah tinggi demam ibu (> 38 °), pelepasan cecair amniotik berbau busuk, rahim lembut dan buruh pramatang serta pecahnya pundi kencing pramatang.
Hasil peperiksaan menunjukkan peningkatan PRK (Protein C-reaktif) dan meningkat BSG (Kadar pemendapan) ibu dan juga seorang Leukositosis (tahap sel darah putih yang tinggi). Ketiga-tiga parameter ini mewakili nilai keradangan klasik. Pada kanak-kanak, takikardia (> 100 degupan jantung seminit) dapat diperhatikan sebelum kelahiran.
Jangkitan bayi yang baru lahir melalui cecair ketuban
The Patogen jangkitan baru lahir boleh sdisebarkan kepada anak melalui cecair amniotik sebelum kelahiran menjadi. Ini biasanya berlaku dalam tiga hari pertama kehidupan dan oleh itu disebut juga jangkitan neonatal awal (sepsis permulaan awal) ditetapkan. Kumpulan ini adalah salah satu patogen yang paling biasa B streptokokus (Streptococcus agalactiae), E coli, Listeria, Klebsiella dan juga Staphylococcus aureus. Bakteria ini kebanyakannya datang melalui rektum ke dalam faraj. Bakteria kemudian naik melalui flora vagina ke saluran kelahiran dan ke rahim. Ini juga boleh menyebabkan a Sindrom Jangkitan Amniotik di mana selain membran juga cairan ketuban dan anak yang belum lahir. Hasil daripada Sindrom Jangkitan Amniotik Sebaliknya, jangkitan baru lahir dapat berkembang.
Jangkitan bayi baru lahir selepas pembedahan caesar
A Bahagian caesar mencegah jangkitan bayi yang baru lahir semasa melalui faraj. Jangkitan bayi baru lahir boleh dilakukan dengannya tetapi tidak menghalangnya sepenuhnya. Dalam beberapa kes, jangkitan berlaku sebelum kelahiran atau sejurus selepas itu.
Pada jangkitan bayi yang baru lahir (Sepsis awal lewat) kuman menular sama ada semasa kelahiran dan hanya pecah kemudian atau selepas kelahiran dengan kuman semasa tinggal di hospital (nosokomial). Sejajar dengan itu, gejala muncul lebih lewat daripada jangkitan neonatal awal. Spektrum kuman juga berbeza.
Oleh kerana pembedahan caesar adalah prosedur pembedahan, komplikasi pembedahan boleh timbul di sini. Oleh itu harus selalu ditimbang dengan pakarjenis kelahiran yang paling selamat secara individu.
Jangkitan umbilik
Jangkitan umbilik (Omphalitis) adalah jangkitan tempatan pada bayi baru lahir. Biasanya, patogen, yang kebanyakannya adalah streptokokus atau staphylococci, disebarkan kepada anak oleh ibu, menyebabkan keradangan bakteria pada pusar.
Jangkitan ini juga disebabkan oleh perubahan lampin yang terlalu jarang dan kebersihan yang buruk.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Keradangan butang perut pada bayi
Akibat jangkitan baru lahir
Akibat jangkitan baru lahir boleh sangat serius menjadi. Dia memerlukan satu terapi segeradi mana tidak ada masa yang akan hilang.
Ia adalah Sepsis neonatal jangkitan sistemik, iaitu mempengaruhi seluruh badan dan sistem darah, yang kadang-kadang boleh membawa maut kepada bayi baru lahir. Oleh kerana anak-anak belum mempunyai sistem imun yang berkembang sepenuhnya, boleh tiada penyembuhan spontan tanpa langkah perubatan masing-masing. Semasa jangkitan, kanak-kanak kadang-kadang menunjukkan gejala yang sangat tidak spesifik seperti apatis, gangguan peredaran darah dengan degupan jantung yang cepat (Takikardia), Masalah pernafasan dan perubahan warna kulit (dari merah jambu menjadi hijau-kuning). Pada prinsipnya, mana-mana organ boleh terkena sepsis, sehingga, misalnya, saluran kencing atau telinga dengan parah Otitis media pada bayi mungkin terjejas.
Walau bagaimanapun, mereka sangat berbahaya Meningitis neonatal (Meningitis) dan Pneumonia neonatal (Pneumonia) yang mungkin disebabkan oleh sepsis. Keradangan meninges dapat menampakkan dirinya sebagai jeritan bernada tinggi, minum yang buruk, kelesuan dan fontanel yang menonjol. Pneumonia neonatal menjadikan kanak-kanak sukar bernafas dan membawa kepada pernafasan yang cepat (Tachypnea) dan lubang hidung.
Baca artikel kami mengenai perkara ini Meningitis pada bayi dan Pneumonia pada bayi
The ramalan adalah dengan satu rawatan awal kanak-kanak Baiklah. Walaupun begitu, kerosakan jangka panjang dapat berlanjutan sekiranya berlaku terapi yang teruk atau lewat terapi. Kerosakan neurologi kekal atau tekanan darah tinggi pada saluran paru boleh berlaku.
Seberapa berbahaya jangkitan bayi yang baru lahir?
Sepsis yang baru lahir adalah kes bagi mereka Unit Rawatan Rapi. Ini adalah gambaran klinikal yang sangat akut dan bagaimanapun juga menggambarkannya kecemasan Terapi mesti dimulakan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan akibatnya.
Semakin lama jangkitan baru lahir berterusan, semakin banyak organ yang terlibat dan semakin tinggi risiko ia merebak ke otak. Dalam kes yang paling teruk, jangkitan bayi yang baru lahir meningkat kepada anda kejutan septik. Pada akhir kejutan spetik, terdapat kegagalan peredaran darah. Terdapat yang akut Buah pinggang dan Kegagalan paru-paru hingga kegagalan organ banyak, sehingga sepsis neonatal tanpa terapi boleh membawa maut dalam beberapa jam atau hari.
Walau bagaimanapun, terapi yang lebih awal dimulakan, semakin baik prognosis kanak-kanak. Dengan profilaksis yang baik dan a terapi antibiotik yang cepat Hanya sekitar 4% kanak-kanak mati kerana satu Sepsis neonatal.
Adakah Jangkitan Bayi Baru Lahir?
Jangkitan bayi baru lahir adalah tidak berjangkit kepada persekitaran. Laluan penghantaran melalui cairan ketuban, saluran kelahiran atau nosokomial, berkaitan dengan penginapan di hospital, kebanyakannya disebabkan oleh kebersihan tangan yang tidak mencukupi di hospital. Bayi yang baru lahir kemudiannya berbeza dengan persekitaran yang sihat kerana tidak mencukupi Perlindungan imun terancam.
Rawatan Jangkitan Bayi Baru Lahir
Terapi untuk jangkitan bayi baru lahir pada mulanya merangkumi satu rawatan perubatan intensif. Peredaran kanak-kanak dapat ditingkatkan dengan infus dan ubat penstabil peredaran (Katekolamin) stabil. Penstabilan sistem pembekuan, elektrolit, darahnilai pH serta gula darah juga merupakan sebahagian daripada rawatan.
Juga penting untuk mengamankan saluran udara sekiranya pernafasan tidak mencukupi dan memastikan bekalan oksigen yang mencukupi. Terapi segera dengan Antibiotik untuk dimulakan. Ini dimulakan sebelum patogen dikenal pasti. Ini sangat penting kerana tidak ada masa untuk dibazirkan. Ia menjadi apa yang disebut Antibiosis spektrum luas ditadbir.
Antibiotik untuk jangkitan bayi baru lahir
Pemberian dari Antibiotik adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan dan mengalahkan jangkitan bayi yang baru lahir. Terapi bermula seawal mungkin tanpa diagnosis yang disahkan dan memberikan apa yang disebut Antibiosis spektrum luas. Ini adalah gabungan beberapa antibiotik yang harus melindungi dan melawan sebanyak mungkin kuman. Kecurigaan klinikal sudah cukup untuk memulakan terapi.
Pada a Sepsis permulaan awal datang gabungan Cephalosporins generasi ke-3, Aminoglikosida dan Ampisilin untuk kegunaan. Sekiranya keadaan bertambah buruk, pentadbiran Metronidazol dipertimbangkan. Antibiotik ini merangkumi apa yang disebut anaerob. Ini adalah kuman yang sebenarnya bukan tipikal sepsis yang baru lahir, tetapi yang mesti diambil kira sekiranya terapi biasa tidak berfungsi.
Pilihan antibiotik yang tepat juga bergantung pada usia bayi yang baru lahir.
Pada a Sepsis lewat seseorang menjangkakan patogen yang agak berbeza. Oleh itu seseorang biasanya menggabungkan satu Cephalosporins generasi ke-3 dengan Aminoglikosida atau cephalosporin dengan Vancomycin. Juga Carbapenems digunakan.
Gabungan tiga atau a terhadap kulat ubat yang berkesan juga boleh dipertimbangkan. Itu bergantung pada keadaan klinikal anak.
Pada a Meningitis satu menggabungkan mis. Vancomycin dengan Cephalosporin Generasi ke-3 dan aminoglikosida.
Sekiranya patogen dapat diasingkan melalui kaedah diagnostik, terapi antibiotik kemudian disesuaikan secara khusus dengan patogen. The Tempoh terapi bergantung pada penemuan klinikal dan keadaan bayi baru lahir. Sekiranya diagnosisnya normal, terapi akan berakhir setelah 2 hari. Walau bagaimanapun, jika diagnosis telah disahkan dengan kaedah diagnostik, terapi dijalankan selama sekurang-kurangnya 5 hingga 7 hari (tanpa bukti patogen). Sekiranya patogen telah dikesan dalam kultur darah, terapi dijalankan sekurang-kurangnya 7 hari. Sekiranya meningitis, terapi antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya 10 hari.
Tempoh
Tempoh jangkitan bayi baru lahir berbeza-beza. Pada awalnya terdapat kecurigaan klinikal. Pemantauan pesakit dalam dilakukan, dalam beberapa kes bahkan di unit rawatan rapi. Fokusnya adalah pada penstabilan sistem peredaran darah dan penghapusan patogen yang seluas mungkin. Tempoh keseluruhannya adalah bergantung kepada perkembangan selanjutnya. Sekiranya pemantauan dan diagnostik normal, penyakit ini biasanya akan berakhir dalam beberapa hari. Sekiranya terdapat keabnormalan di makmal dan patogen dikesan, perjalanan boleh memakan masa hingga 10 hari atau lebih lama.
