Pemindahan organ

pengenalan

Dalam pemindahan organ, organ yang berpenyakit dari pesakit digantikan oleh organ yang sama dari penderma. Penderma organ ini biasanya telah meninggal dunia baru-baru ini dan telah bersetuju untuk mengeluarkan organnya jika kematiannya terbukti dengan jelas.
Orang yang hidup juga boleh dianggap sebagai penderma jika ada hubungan istimewa seperti saudara atau pasangan. Walau bagaimanapun, hanya satu organ pasangan (seperti buah pinggang) atau satu bahagian organ (seperti sekeping hati) yang boleh didermakan. Sudah tentu, ada juga risiko untuk penderma.

Pemindahan organ biasanya didahului oleh proses yang panjang. Pertama sekali, perlu diketahui bahawa pesakit dan organ tidak mempunyai prospek penyembuhan lengkap tidak dapat dipulihkan rosak. Kemudian pesakit terus berjalan lama Daftar pemindahan di mana semua penerima organ baru akan disenaraikan. Tidak jarang waktu menunggu terlalu lama dan pesakit mati sebelum operasi.
Sekiranya keadaan yang baik berlaku bahawa organ yang sesuai dijumpai untuk pesakit, proses berikut mesti dilakukan dengan cepat. The organ mesti keluar dari penderma organ secepat mungkin dikeluarkan dan disejukkan disimpan dan dihantar ke penerima. Inilah yang tiba di sini organ yang rosak dikeluarkan dan dalam pertunangan yang sama bahawa organ baru dimasukkan.
Supaya semua proses dapat berjalan secepat mungkin, semua orang yang bersedia menjadi penderma organ setelah kematian mereka harus bersatu Kad derma organ bawa bersama anda. Banyak organ yang berpotensi menyelamatkan nyawa tidak dapat dikeluarkan kerana ketidakpastian undang-undang.

Risiko Pemindahan Organ

Risiko pemindahan organ boleh banyak dan terutama tertumpu pada risiko yang dilakukan pembedahan. Kapal besar mesti terganggu ketika organ diganti. Sekiranya saluran ini rosak, pesakit dapat kehilangan sejumlah besar darah dalam jangka waktu yang sangat singkat, dan mungkin sebahagian darahnya Kehilangan darah mati. Jika tidak, misalnya, semua risiko umum berlaku yang boleh berlaku dalam operasi, terutamanya yang lebih besar Komplikasi dari anestesia. Terutama dengan pemindahan jantung atau paru-paru, tubuh manusia disambungkan ke a Mesin sokongan hidup tertekan.
Organ yang dipindahkan juga boleh menyebabkan kesukaran. Sekiranya tidak ditransplantasikan dengan cukup cepat atau jika tidak disambungkan ke bekalan darah dengan cukup berkesan, tidak mungkin mencapai fungsi penuh. Ia juga boleh menjadi kegagalan organ yang diperbaharui datang. Ini dapat dilakukan melalui a Reaksi penolakan di mana sistem kekebalan tubuh penerima organ melawan organ asing. Untuk menekan reaksi pertahanan ini, pesakit akan diminta Imunosupresan ditadbir. Ini adalah ubat-ubatan yang menekan sistem imun, tetapi juga kesan sampingan seperti Pening dan muntah, yang lebih ringan Kerentanan terhadap jangkitan atau pening boleh dapat.

penolakan

Ini berlaku untuk penolakan organ selepas pemindahan organ Sistem imun penerima terhadap organ yang dipindahkan. Sel-sel pertahanan menyedari bahawa organ itu adalah sel asing yang kemudian diperjuangkan. Mekanisme ini serupa dengan jangkitan dengan bakteria atau virus. Tubuh membentuk apa yang disebut antibodiyang bekerjasama dengan Sel-sel keradangan langsung ke tisu eksogen dan cuba merosakkannya dan akhirnya memecahnya.
Penolakan boleh berbeza-beza dalam intensiti dan arah, itulah sebabnya bentuk tindak balas yang berbeza ditakrifkan.
Pada a penolakan hiperakut ia adalah reaksi segera. Antibodi yang sesuai sudah ada, misalnya di Ketidaksesuaian kumpulan darah dan bertindak balas dengan segera dengan cantuman. Ia berlaku secara beramai-ramai Reaksi pembekuanyang boleh mengancam nyawa dan satu penyingkiran segera organ penderma memerlukan.
A penolakan akut juga disokong oleh sistem ketahanan badan dimediasi, tetapi hanya berlaku dalam kursus. Setelah beberapa hari, tetapi juga setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, para pakar percaya bahawa sel-sel kekebalan tertentu (limfosit T) berpaling terhadap struktur protein dalam tisu asing. Reaksi ini dapat dicegah dengan memberikan ubat yang menekan sistem imun - imunosupresan. Oleh itu ia adalah penolakan akut tidak semestinya dikaitkan dengan penyingkiran organ penderma, tetapi dengan kejadian berulang menyebabkan kerosakan pada sel dan akhirnya kegagalan organ.
Berbeza dengan reaksi akut dan cepat, ia juga berlaku pada beberapa pesakit penolakan kronik pada. Ini berlaku bertahun-tahun dan disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah yang membekalkan pada organ penderma. Keradangan dengan parut berikutnya menyebabkan sistem vaskular menjadi sempit, yang menyebabkan aliran darah yang lemah ke tisu. Organ secara beransur-ansur kehilangan fungsinya sehingga gagal sepenuhnya dan harus diganti.

Sumbangan sumsum tulang

Sumbangan sumsum tulang memainkan peranan penting dalam terapi penyakit tumor ganas yang mempengaruhi sistem pembentuk darah. Contoh penyakit tersebut adalah: leukemia akut, leukemia myeloid kronik (CML), limfoma Hodgkin atau limfoma bukan Hodgkin, tetapi juga anemia aplastik dan talasemia, yang bukan merupakan penyakit tumor.
Sumsum tulang mengandungi sel stem yang penting untuk pembentukan darah. Walau bagaimanapun, proses mendapatkan sel stem menjadi semakin mesra penderma. Semakin jarang tulang ditusuk untuk mendapatkan sel induk, tetapi apheresis sel induk digunakan sebagai gantinya. Ini melibatkan pemberian zat kepada penderma yang merangsang pembentukan darah dan meningkatkan kandungan sel stem dalam darah yang beredar sehingga mereka dapat disaring. Sumsum tulang atau sel induk boleh datang dari pesakit itu sendiri atau dari penderma lain, yang harus tetap sesuai.
Pesakit secara intensif bersedia menerima sumbangan sumsum tulang atau sel stem. Terapi radio-kemo yang sangat berkesan memusnahkan semua sel pembentuk darah pada pesakit, yang sering menyebabkan barah mati juga. Kemudian bahan penderma ditambahkan ke dalam darah dan sistem pembentuk darah dapat menormalkan.
Penindasan sistem imun boleh menyebabkan jangkitan yang tidak dijangkiti oleh orang yang mempunyai sel-sel imun yang berfungsi. Kerosakan organ dan oklusi urat berbahaya juga boleh berlaku.

Selepas pemindahan sel stem yang berjaya dan tidak rumit, ada kemungkinan barah akan berkembang semula. Setelah transplantasi, beban pada pesakit harus dijaga serendah mungkin, itulah sebabnya imunosupresi ubat juga harus dilakukan di sini. Dengan cara ini, barah dapat disembuhkan sepenuhnya seumur hidup.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Derma sumsum tulang dan derma sel induk

Pemindahan buah pinggang

Pemindahan buah pinggang biasanya melibatkan Ginjal penderma di rongga pelvis pesakit dipindahkan tanpa membuang buah pinggang yang rosak. Ini menjadikan prosedur menjadi kurang rumit dan mencegah komplikasi sekurang-kurangnya pada tahap ini. Organ disambungkan ke sistem vaskular kaki dan pundi kencing.
Dalam banyak kes, penderma masih hidup dan mempunyai hubungan keluarga atau perkahwinan dengan pesakit. Oleh kerana seseorang boleh mendapatkan dengan satu buah ginjal, pemindahan organ jenis ini dapat memilikinya Sumbangan hidup dipertimbangkan. Tujuan pilihan terapi ini adalah untuk kebanyakan pesakit dialisis Untuk menyampaikan pesakit dari terapi penggantian buah pinggang yang kekal, yang dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Pesakit melihat peningkatan prestasi, kadar kematian jatuh dan keadaan metabolik bertambah baik. Juga kos rawatan dilihat dalam jangka masa panjang Pemindahan buah pinggang lebih murah berbanding dengan terapi dialisis selama bertahun-tahun.
Sebelum pemindahan buah pinggang, keserasian organ penderma diperiksa menjadi. Di samping itu, pesakit dibenarkan untuk tidak ada keadaan jantung yang teruk, yang sukar Kanser atau satu jangkitan semasa mempunyai. Dengan pemindahan organ yang berjaya dan rawatan susulan yang tidak rumit, pemindahan buah pinggang berfungsi paling lama dari semua organ yang dipindahkan.

Pemindahan hati

Setiap tahun sekitar 1000 pesakit di Jerman diberi bahagian hati yang baru. Organ penderma berasal kebanyakannya dari si matisatu hati dapat dikongsi bersama antara dua pesakit yang memerlukan. A Sumbangan hidup sampai tahap tertentu mungkin juga. Dengan cara ini, ibu bapa dapat mendermakan bahagian hati mereka untuk anak-anak mereka yang sakit tanpa mengalami kerosakan atau kerugian yang besar - hati dapat tumbuh semula dengan baik.
Banyak penyakit yang mengganggu atau memusnahkan hati dalam fungsi dan strukturnya menjadikan transplantasi hati sebagai pendekatan terapi penting untuk pelbagai penyakit. Penyakit ini boleh berlainan, walaupun hanya sedikit yang disebutkan di sini: Penyakit parenkim hati di mana tisu hati disebabkan oleh virushepatitis atau melalui penderaan alkohol rosak secara kekal; Penyakit saluran empedu, misalnya keradangan kronik atau peningkatan penyumbatan saluran empedu; Penyakit metabolik seperti Penyakit Wilson, Galactosemia, atau penyakit penyimpanan glikogen; Penyakit vaskular di hati, yang disebabkan oleh virus, penggunaan dadah atau kehamilan, antara lain Sindrom HELLP boleh timbul; Kanser hati dan kecederaan hati.
Pemindahan organ hati dibenarkan tidak siap sekiranya pesakit di bawah umur a Trombosis urat portal menderita. Vena portal adalah saluran utama hati dan boleh membahayakan kesihatan organ penderma jika disekat oleh trombus. Latar belakang psikologi pesakit juga mesti dianalisis sebelum operasi. Adakah terdapat Pemindahan hati tidak boleh dilakukan jika anda ketagihan alkohol atau dadahjika tidak, organ akan terlalu tertekan.
Pemindahan hati yang berjaya dengan kelangsungan hidup pesakit jangka panjang sangat bergantung pada keserasian semua faktor sel. Imunosupresi yang kuat dapat meningkatkan kemungkinan tidak akan ada penolakan dan fungsi penuh akan dipertahankan. Komplikasi boleh berlaku akibat pendarahan atau sambungan sistem saluran empedu yang tidak lengkap.

Pemindahan jantung

Oleh kerana jantung di luar peredaran manusia mempunyai jangka hayat terpendek dari semua organ yang sesuai untuk transplantasi, penugasan organ penderma dan pemindahan organ itu sendiri mesti dimulakan secepat mungkin. The hanya sebab untuk pemindahan jantung biasanya mewakili a kegagalan jantung yang teruk mewakili.
Petunjuk, urgensi pemindahan, dikira secara individu untuk setiap pesakit terlebih dahulu. Dalam konteks ini a Sistem Penarafan yang berkaitan dengan fungsi jantung. Sebagai contoh, Kadar degupan jantung, Isipadu strok dan rata-rata Tekanan darah. Siapa yang mendapat jantung penderma yang berpotensi bergantung pada pelbagai faktor. Ia mengambil kira seberapa segera pesakit memerlukan jantung baru dan berapa lama pesakit telah menunggu organ baru. Sebagai tambahan, waktu antara penyingkiran dan transplantasi, iaitu waktu penghantaran dan operasi, mesti diambil kira (maksimum 3 hingga 4 jam). Ukuran jantung bergantung pada berat badan atau struktur penderma organ, itulah sebabnya perbezaan antara penderma dan penerima tidak lebih daripada 20% mungkin. Organ juga mesti serasi pada tahap sel.
Semasa operasi pesakit harus pergi ke a Mesin sokongan hidup bersambung sebelum jantung dapat dikeluarkan. Tubuh pesakit disejukkan hingga 26-28 ° C (Hipotermia) untuk mengurangkan kerosakan sel. Organ baru disambungkan ke saluran darah pesakit dan kemudian jantung digerakkan semula. Melalui Rawatan susulan dengan imunosupresan yang kuat boleh a Reaksi penolakan mungkin dicegah, yang kemungkinan besar dalam empat minggu pertama.
Pesakit dengan jantung baru kemungkinan besar akan mati kerana satu Jangkitan dengan bakteria atau kulat, mengikuti operasi. Sistem kekebalan tubuh terlalu lemah kerana penekanan untuk melawan patogen. Mengenai separuh dari semua pesakit pemindahan jantung dalam 5 tahun pertama selepas pembedahan Penyakit vaskular pada jantung, yang disebut transplantasi vasculopathy.Dengan ini boleh menjadi yang normal secara klinikal Serangan jantung datang.

Pemindahan paru-paru

Untuk pemindahan paru-paru, hanya satu atau lebih lobus paru-paru, keseluruhan paru-paru, atau kedua lobus yang boleh digunakan. Bergantung pada penyakit sebelumnya, pilihan dibuat antara pelbagai pilihan. Penyakit berikut selalunya membuat pemindahan paru-paru diperlukan pada peringkat akhir: tahan terapi Sarung tangan, COPD (Penyakit paru obstruktif kronik), Hiperinflasi paru (EmfisemaPenyakit parenkim paru-paru (Fibrosis), Sistik Fibrosis, keradangan kronik atau pelebaran bronkus, dan lesi paru-paru yang besar.
Di dalam pembedahan menjadi tulang rusuk dibuka dari hadapan dan dalam kes pemindahan dua hala, satu paru-paru pada satu masa diganti. Ini adalah biasanya tidak menggunakan mesin jantung-paru perlu, yang mengurangkan usaha pembedahan. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan peredaran darah semasa operasi atau jika ketepuan oksigen berada dalam julat kritikal, mungkin perlu menggunakannya.
Yang lain Komplikasi mungkin pendarahan atau Reaksi penolakan berada di belakang. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai Kegagalan jantung, satu Keracunan darah (sepsis, Kegagalan hati atau buah pinggang, barah atau a Gangguan ketagihan (Alkohol, ubat-ubatan, ubat) pemindahan organ mungkin tidak dilakukan. Pemindahan paru-paru hanya dilakukan di klinik besar (terutamanya klinik universiti). Oleh itu, perancangan operasi yang sangat spontan harus berdasarkan ini.

Pemindahan kornea

Pemindahan kornea adalah bahawa pemindahan yang paling biasa dilakukan. Di Jerman sahaja, sekitar 5000 operasi sedemikian dilakukan setiap tahun. Jumlah ini akan lebih tinggi sekiranya lebih banyak orang menjadikan diri mereka sebagai penderma setelah kematian mereka - keperluannya jauh melebihi bekalan.
Pemindahan boleh dilakukan secara keseluruhan atau hanya untuk lapisan individu. Pertama sekali, penerima didalam pembedahan oftalmologi menghilangkan kornea agar dapat memasukkan bahan sumbangan. Ini dipanggil sekiranya semua lapisan kornea dipindahkan keratoplasti berlubang. Semasa memindahkan lapisan individu, seseorang bercakap mengenai keratoplasti lamela.
Sebagai alternatif untuk derma, a Penyediaan kornea dibuat dari sel stem badan sendiri. Penolakan transplantasi adalah mustahil kerana ia adalah sel tubuh sendiri.
Pemindahan organ kornea mungkin diperlukan kerana penyakit berikut: malformasi kornea, keratoconus, parut kornea, kecederaan pada mata dengan penglibatan kornea atau jangkitan yang mempengaruhi mata dan menyerang kornea.

Proses pendermaan organ

Sekiranya penderma organ mati, data peribadinya akan dihantar ke Yayasan Jerman untuk Pemindahan Organ (DSO), yang seterusnya disebut pihak berkuasa tertinggi Pemindahan Eurotransplantasi dihubungi. Eurotransplant adalah pusat perubatan yang menyelaraskan pemberian pemindahan organ di seluruh Eropah.
Setelah organ yang sesuai dijumpai untuk pesakit dalam senarai pemindahan, semuanya mesti berlaku dengan cepat. Selepas kematian penderma, tisu menjadi semakin rosak dari masa ke masa dan oleh itu mesti dibilas dengan larutan pengawet tisu, disimpan di tempat yang sejuk dan digunakan dengan cepat untuk pemindahan yang berjaya.
Perbezaan organ ada di sana boleh disimpan untuk jangka masa yang berlainan di luar peredaran fizikal yang berfungsi. The hati mempunyai jangka hayat terendah hanya pada 4 jam. Pada organ yang lebih besar, Buah pinggang boleh dipindahkan dengan selang waktu yang paling besar - dalam masa 36 jam. Kornea tidak mengalami aliran darah yang kuat seperti organ-organ lain, oleh itu lebih kuat dan boleh disimpan dalam peti sejuk sehingga 72 jam.
Macam-macam perkara Penerima organ oleh itu mesti dihubungi pada bila-bila masa supaya kemasukan segera ke hospital yang berkaitan dapat dilakukan. Dalam 2 hingga 3 jam penerima organ mesti dapat menghubungi pihak yang bertanggungjawab Pusat pemindahan memperkenalkan.
Pada a Sumbangan hidup adalah operasi lebih senang dirancang dan boleh dilakukan tanpa tekanan masa. Sebilangan besar perbincangan dan pemeriksaan harus mendorong kedua-dua pihak untuk mempertimbangkan semula prosedur dan memastikan keserasian tisu yang dipindahkan. Daripada Penderma mesti muktamad Terangkan keputusan kepada komisenyang kemudian boleh memutuskan untuk atau menentang campur tangan tersebut. Ia mesti dipastikan bahawa penderma bertindak atas kehendaknya sendiri.
Penerima organ juga mesti bersedia untuk operasi. Penyediaan ini merangkumi penyelidikan awal dan menyeluruh serta mempengaruhi Sistem imun pesakit. Di satu pihak, pemeriksaan berfungsi untuk menentukan faktor risiko seperti keradangan dan penyakit berisiko tinggi tertentu yang sudah ada. Selain itu Diagnostik makmal darah dan air kencing menjadi satu EKG bertulis, a Gambar sinar-X dibuat oleh paru-paru, perut oleh Ultrasonik diperiksa dan satu Kolonoskopi dijalankan. Di samping itu, jenis darah pesakit ditentukan dan tisu ditaip untuk mengelakkan risiko a Reaksi penolakan diminimumkan. Aspek lain dalam mempersiapkan pesakit untuk pemindahan organ adalah apa yang disebut Imunosupresi. Sistem imun sebahagian besarnya ditekan untuk menjaga reaksi tubuh terhadap organ asing serendah mungkin.
Operasi itu sendiri dilakukan dengan usaha yang berbeza bergantung pada organ. Organ yang merupakan sebahagian daripada sistem peredaran darah - jantung dan paru-paru - harus melalui Mesin sokongan hidup diganti dalam fungsi mereka. Ini adalah prosedur yang sangat besar, yang mengakibatkan tinggal lama di hospital dan langkah-langkah pemulihan yang luas. Fungsi organ yang dipindahkan mesti diperiksa secara berterusan dalam tempoh selepas operasi, di satu pihak untuk memastikan kesihatan pesakit dan di sisi lain untuk memeriksa sama ada organ tersebut diterima oleh organisma penerima.