Osteonekrosis

takrif

Osteonecrosis (juga: nekrosis tulang, infark tulang) adalah infark seluruh tulang atau bahagian tulang yang membawa kepada kematian tisu (= nekrosis).
Pada prinsipnya, osteonecrosis boleh berlaku pada tulang mana pun di dalam badan (walaupun pada jari kaki: penyakit Renander). Terdapat, bagaimanapun, beberapa lokasi pilihan. Ini termasuk kepala femoral, bahagian tulang paha dan tulang kering dekat lutut, kepala humerus dan badan vertebra.
Orang dari semua peringkat umur boleh terpengaruh dengan gambaran klinikal ini.

sebab-sebab

Infark tulang disebabkan oleh Penyumbatan saluran darahyang bertanggungjawab untuk bekalan tulang masing-masing (bahagian). Akibatnya, tisu tidak lagi (mencukupi) dengan darah, oksigen dan nutrien pada ketika ini, yang bermaksud bahawa ia mati.
Terdapat beberapa sebab untuk penutupan tersebut.
Bergantung pada sebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara pelbagai bentuk osteonekrosis:
Terdapat osteonekrosis septiksama ada semasa atau sebagai Hasil jangkitan berlaku dan nekrosis tulang aseptikdi mana penyakit ini tidak disebabkan oleh jangkitan.
Selalunya ada satu di sini kecederaan (Trauma) penyebabnya, itulah sebabnya varian ini juga (Post) nekrosis tulang traumatik dipanggil. Bentuk khas osteonekrosis adalah perkembangannya sebagai sebahagian daripada terapi dengan bifosfonatyang kebanyakannya menampakkan diri di tulang rahang. Adakah bifosfonat Ubatyang, misalnya, digunakan untuk merawat a osteoporosis boleh digunakan. Mereka disimpan di permukaan tulang dan memastikan bahawa kerosakan tulang dapat dihalang. Namun, pada saat yang sama, mereka juga menghambat pembentukan saluran darah baru di jaringan tulang, membuat tulang yang sebelumnya telah rusak, misalnya, oleh trauma atau infeksi, sangat rentan.

Gejala

Gejala utama osteonecrosis adalah sakit teruk kawasan yang terjejas. Selalunya ini juga berlaku dengan satu jarak pergerakan yang terhad berganding bahu.
Sekiranya ia adalah bahagian tulang berhampiran sendi, maka ia juga boleh menjadi a Efusi bersama atau satu Bengkak pada sendi datang.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

lutut

Osteonecrosis juga merupakan penyakit khas lutut, atau bahagian bawah tulang paha. Sekiranya lutut terjejas, seseorang bercakap tentang "penyakit Ahlbäck" dalam terminologi perubatan (Sinonim: nekrosis tulang aseptik lutut).

Punca kematian zat tulang terutamanya adalah gangguan aliran darah biasa ke paha pembentuk sendi. Pengurangan aliran darah ini dipicu oleh pelbagai mekanisme.
Selepas berlakunya kemalangan atau keganasan yang serius, kapal kecil boleh rosak dan tulang paha tidak terpasang. Di samping itu, dapat diperhatikan bahawa osteonekrosis pada lutut sering terjadi pada pesakit dengan gangguan pembekuan darah.
Penggunaan produk tembakau dan / atau alkohol secara berkala juga boleh dikaitkan dengan perkembangan osteonekrosis pada lutut. Walaupun penyakit Ahlbäck adalah bentuk osteonecrosis yang agak jarang, namun dapat disimpulkan dari pengamatan penyakit yang banyak pesakit mempunyai sejarah rawatan dengan bifosfonat untuk osteoporosis. Oleh itu, hubungan antara penggunaan bifosfonat jangka panjang dan terjadinya osteoporosis di lutut dapat diasumsikan.

Gejala khas penyakit Ahlbäck adalah sakit lutut yang tiba-tiba dan teruk. Kesakitan ini boleh timbul setelah kecederaan ringan atau tanpa sebab yang jelas. Seorang pesakit yang menderita osteonekrosis lutut tidak hanya merasakan fenomena kesakitan ini semasa atau selepas tempoh tekanan. Gejala khas penyakit Ahlbäck adalah di atas semua yang disebut sebagai rehat atau sakit malam. Di samping itu, pemeriksaan fizikal pada pesakit dengan osteonekrosis menunjukkan pembengkakan dan pergerakan terhad di lutut. Dalam kes sedemikian, rawatan biasanya tidak boleh dilakukan melalui terapi oksigen hiperbarik (secara ringkas: HBO), terapi gelombang kejutan dan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Penggantian pembedahan pada bahagian tulang yang terkena hanya diperlukan dalam kes yang sangat ketara.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Terapi oksigen hiperbarik

Pergelangan kaki / talus

Sendi pergelangan kaki memberikan sambungan artikulasi antara kaki dan kaki kaki dar. Im buku lali atas (Articulatio talocruralis) terutamanya mengartikulasikan hujung bawah (distal) Shin (Tibia) dan des Fibula (Fibula) dengan kaki, terutama dengan yang disebut Tulang pergelangan kaki (Talus).
Bentuk osteonekrosis yang paling biasa di pergelangan kaki atau talus adalah apa yang disebut Osteochondrosis dissecans. Osteochondrosis dissecans adalah aseptik Nekrosis tulang satu berdisplin Kawasan permukaan artikular yang boleh dikaitkan dengan penolakannya. Jadi ia menjadi satu berhampiran tulang rawan Kematian tulang. Penyakit ini berlaku lebih kerap di Semakin meningkat usia atau di dewasa muda dan dikaitkan dengan kecederaan yang kerap pada pergelangan kaki (trauma genesis) misalnya melalui "PutarOrang muda juga nampaknya cenderung untuk itu banyak sukan terapung.
Osteochondrosis dissecans menunjukkan dirinya secara simtomatik oleh rasa sakit pada sendi pergelangan kaki atas, yang berada di bawah beban berlaku dan reda pada waktu rehat. Terapi biasanya konservatif pada kanak-kanak Imobilisasi mungkin, sedangkan pada orang dewasa biasanya satu penetapan semula operasi tidak dapat dielakkan. Terapi harus dimulakan seawal mungkin, jika tidak, penyakit ini akan habis apabila penyakit ini semakin meningkat tulang rawan dan tulang sendi boleh datang (arthrosis). Dalam kebanyakan kes, tulang pergelangan kaki (talus) dipengaruhi oleh osteochondrosis dissecans. Yang paling biasa adalah pinggir dalaman atas Talus (Trochlea tali, talus roll) terjejas. Ini menanggung sebahagian besar berat yang ada pada sendi, yang pada gilirannya menunjukkan genesis osteochondrosis dissecans yang bergantung kepada beban.

Nekrosis tulang khas yang lain adalah Penyakit Renander, di mana tulang bijan dari jari kaki terjejas.

Rahang

The penggunaan bifosfonat jangka panjang boleh menyebabkan kematian tisu tulang di semua struktur tulang. Walaupun fenomena ini agak jarang berlaku di kawasan lutut, osteonekrosis yang disebabkan oleh bifosfonat dapat dilihat pada Rahang lebih kerap, bagaimanapun perhatikan.
Selain itu, terdapat juga ubat dari kumpulan tersebut Steroid disyaki memprovokasi osteonekrosis rahang dan lutut.

Pesakit yang menderita osteonecrosis rahang biasanya mempunyai satu ketidakstabilan tulang yang ketara pada. Bergantung pada lokasi tulang mati, osteonekrosis bahkan boleh menyebabkan Kehilangan gigi yang sihat untuk memimpin. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang terkena dirawat oleh Memasukkan tulang badan sendiri yang diperoleh dari rabung alveolar. Sekiranya osteonekrosis kurang ketara, ini juga boleh dilakukan Tidak bergerak membantu merangsang pertumbuhan semula tulang dan mengembalikan kestabilan rahang. Pada kanak-kanak khususnya, merehatkan rahang adalah terapi pilihan.

pinggul

Juga osteonekrosis pinggul terutamanya melalui a Gangguan peredaran darah struktur tulang dicetuskan. Di kawasan Sendi pinggul gangguan peredaran darah ini kebanyakannya disebabkan oleh kadar lemak yang tinggi dalam darah, atau a Gangguan metabolisme lipid diprovokasi.
Di samping itu, yang biasa berlaku Penggunaan produk tembakau dan atau alkohol sebagai faktor risiko perkembangan osteonekrosis pinggul.

Pesakit yang terlibat biasanya mengadu pada awalnya Sakit di pangkal paha. Ambil ini secara klasik Sakit semasa bersenam (semasa berjalan) meningkat dengan ketara dan menurun lagi semasa fasa rehat.
Untuk mengelakkan kerosakan serius pada pinggul, jika disyaki osteonekrosis pinggul, a diagnostik menyeluruh dimulakan. Terapi terbahagi kepada tidak beroperasi dan langkah-langkah pembedahan. Pertama sekali, pinggul yang berpenyakit harus dirawat dengan bantuan ortopedik lega menjadi. Di samping itu, pengambilannya muncul Produk ubat yang melancarkan peredaran darah pada pesakit dengan osteonekrosis pinggul sebagai berguna. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan tulang mati mungkin diperlukan.

Pergelangan tangan (tulang bulan / tulang scaphoid)

Osteonekrosis Tulang Bulan (Os lunatum) juga akan Penyakit Kienböck atau Melaka yang bernasib baik dipanggil. Ini adalah aseptik Nekrosis tulang tulang bulan, yang terletak di tengah-tengah barisan tulang karpal posterior (proksimal). Tulang bulan terbentuk bersama dengan dua tulang karpal proksimal yang lain, yang Scaphoid (Os scaphoideum) dan Kaki segitiga (Os triquetum), dan Ucapan (jejari) dari lengan bawah itu pergelangan tangan (Articulatio radiocarpalis). Salah satunya adalah predisposisi kepada osteonekrosis tulang lunar beban mekanikal (mis. menggunakan jackhammer) atau varian anatomi di mana Ulna dipendekkan. Osteonecrosis menampakkan dirinya melalui Kesakitan dan pergerakan terhad. Doktor juga akan memeriksa tulang yang terkena Kelembutan. Perubahan biasa seperti Kista, Perubahan kontur atau tanda-tanda osteoartritis muncul secara konvensional roentgen hanya pada peringkat kemudian, itulah sebabnya osteonekrosis tulang lunar disyaki pengimejan resonans magnetik Pengimejan harus dilakukan. Pada peringkat awal penghidapnya akan Ubat tahan sakit ditetapkan dan menjalani terapi fizikal. Pada peringkat kemudian ada satu kekejangan sendi operasi (Arthrodesis) atau Memendekkan ucapan (Radius) diindeks. Dalam kes yang jarang berlaku, tulang bulan mesti dikeluarkan dan diganti dengan silikon.
Sama seperti tulang bulan (os lunatum) juga boleh melakukannya Scaphoid (Os scaphoideum) dipengaruhi oleh osteonekrosis, seseorang kemudian membicarakannya Penyakit Preiser. Mereka yang terjejas mengadu rasa sakit yang bergantung kepada tekanan dengan unjuran ke anatomi Kotak tembakau dan kawasan pergelangan tangan radial (menghadap ibu jari). Selanjutnya, ia boleh menyebabkan pergerakan terhad, terlalu panas, bengkak dan berkurangnya kekuatan. Ujian klinikal dijalankan untuk kelembutan pada tulang scaphoid. Di sini juga, bergantung pada tahapnya, terapi ini bersifat konservatif atau pembedahan.

diagnosis

Diagnosis osteonekrosis yang disyaki bermula dengan Tinjauan sejarah perubatan (orang anamnese) dan satu ujian fizikal. Dalam kes ini, kedua-duanya dijangkiti tulang serta yang sesuai sendi Ujian fungsi tertakluk.
Maka jadilah prosedur pengimejan terpakai. Kaedah konvensional seperti itu Pemeriksaan ultrabunyi (Sonografi) dan juga Sinar-X biasanya hanya menunjukkan perubahan khas pada tulang pada peringkat kemudian. "Osteonecrosis" dapat didiagnosis lebih awal dan lebih dipercayai dengan bantuan a Pengimejan resonans magnetik (Pengimejan resonans magnetik, MRI) yang paling baik dilakukan dengan Media kontras dijalankan.

terapi

Terapi pilihan untuk osteonecrosis bergantung pada beberapa faktor. Kadang-kadang cukup untuk mereka yang terjejas Untuk ganti bahagian badan sebentar dan tidak membebankan dengan berat badan, supaya dapat dirawat secara konservatif.
Terima kasih kepada rehat ini, tidak jarang berlaku Penyembuhan spontan untuk mencapai.
Namun, dalam kes-kes yang lebih teruk, hanya satu yang dapat membantu campur tangan pembedahan. Sekali lagi, terdapat beberapa pilihan. Dengan nekrosis kecil, seseorang boleh Menggerudi tulang (Lubang kebanggaan) mencukupi, sebaliknya juga Cantuman tulang (sama ada dengan atau tanpa, bergantung pada infestasi tulang rawan) dan penggunaan Penggantian sendi (jumlah endoprostheses, TEP) dijalankan.

kursus

Kursus osteonekrosis berbeza dari orang ke orang. Ini bergantung terutamanya pada:

• Umur pesakit
• hadir secara individu Faktor-faktor risiko
• yang pencetus
• sejauh mana dan penyetempatan infark tulang

Secara amnya, semakin dekat tisu tulang mati ke sendi dan semakin besar kawasan ini, semakin teruk perjalanan penyakit ini.
Pada prinsipnya semuanya mungkin dari Penyembuhan spontan hingga kehancuran total dari tulang.