Terapi pembesaran prostat

pengenalan

The Pembesaran prostat (hiperplasia prostat jinakadalah perubahan tisu di prostat (Kelenjar prostat), yang membawa kepada peningkatan ukuran organ. Prostat yang membesar boleh hadir tanpa gejala. Bawa mereka ke Ketidakselesaan ketika membuang air kecil dan dengan berterusan, ini disebut secara teknikal sindrom prostat jinak (BPD) diringkaskan. Matlamat terapi adalah untuk meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan gejala dan, dalam jangka panjang, mencegah komplikasi atau memperlambat perkembangan penyakit. Terapi harus disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit dan diputuskan bersama oleh doktor dan pesakit.

Di samping itu, kejayaan terapi harus dipantau dan diperiksa dengan kuesioner mengenai gejala dan dengan pengukuran parameter seperti aliran air kencing. Prostat yang membesar boleh konservatif atau operasi dilayan. Rawatan konservatif merangkumi penantian terkawal, rawatan dengan ekstrak tumbuhan (Phytotherapy) dan dengan ubat. Dalam terapi pembedahan, prostat dikurangkan dengan pelbagai teknik dan dapat mengembang Stent dalam penyempitan uretra (Penyempitan uretra)ditetapkan.

Secara radiologi ada satu MRI prostat pada.

terapi konservatif

Dekat kmenunggu terkawal seseorang memerhatikan keluhan dan tidak melayannya. Prosedur ini berdasarkan pengetahuan bahawa terdapat peningkatan walaupun tidak dibiarkan. Di samping itu, perjalanan pembesaran prostat dapat dipengaruhi secara positif oleh perubahan tingkah laku: Pengambilan cecair harus dikawal dan diedarkan secara merata sepanjang hari dan tidak melebihi 1500 ml sehari. Alkohol, kopi dan rempah panas harus dielakkan kerana kesannya yang menyakitkan atau menyakitkan pada saluran kencing.

Ubat penyahhidratan (terutamanya Diuretik) tidak boleh diambil pada waktu petang. Melalui latihan pundi kencing dan Latihan lantai pelvis aduan dapat dikurangkan. Penantian terkawal sangat sesuai untuk pesakit dengan tahap tekanan psikologi yang rendah, yang risiko penurunannya diperkirakan rendah, dan yang bersedia mengubah gaya hidup mereka. Walau bagaimanapun, pemeriksaan berkala sangat penting.

Sebagai "sampah" Kaedahnya adalah ekstrak tumbuhan sebagai rawatan (Phytotherapy) sebar. Walau bagaimanapun, kebanyakan syarikat insurans kesihatan tidak membayar balik kosnya. Mekanisme tindakan kebanyakan persediaan tidak difahami dengan jelas. Masalah lain ialah ekstrak tumbuhan terdiri daripada banyak bahan dengan cara yang sangat kompleks. Selalunya tidak diketahui bahan mana yang bertanggungjawab terhadap kesannya. Persediaan dari pengeluar yang berbeza sukar dibandingkan antara satu sama lain kerana proses pembuatan yang berbeza.

Terdapat bukti keberkesanan individu dari pengeluar berkaitan dengan gejala akut BPD, tetapi kesan terhadap jangka panjang penyakit ini belum terbukti. Kesan sampingannya sangat jarang dan ringan. Buah dari sawit gigi gergaji dan akar pokok pinus atau pokok pinus mempunyai banyak asid lemak bebas dan dengan demikian diharapkan dapat mendorong pembentukan aktif yang bertanggungjawab untuk pembesaran prostat. Testosteron (Dihidrotestosteron, DHT).

Dalam Jelatang-Ekstrak boleh didapati banyak Vitamin A, C., E., D. dan K, banyak mineral dan asid lemak tak jenuh. Tidak jelas bahan mana yang bertanggungjawab terhadap kesannya. biji labu dan ekstrak dari kulit pokok plum Afrika dikatakan termasuk anti-radang mempunyai kesan pada prostat. Ekstrak serbuk sari (mis. Dari rai) juga dijual di Eropah. Persediaan gabungan juga disediakan.

Di dalam terapi ubat seseorang boleh kembali menggunakan kumpulan ubat yang berbeza yang diluluskan untuk rawatan pembesaran prostat. Penyekat alfa (cth. Alfuzosin) merehatkan otot-otot prostat dan uretra. Ini membawa kepada peningkatan gejala yang cepat dalam beberapa hari. Dalam jangka masa panjang, terdapat sedikit kelewatan dalam perkembangan penyakit ini, tetapi tanpa benar-benar mencegah pembesaran prostat. Semakin besar prostat pada permulaan terapi, penyekat alpha kurang berkesan. Oleh kerana α-blockers pada asalnya menentang tekanan darah tinggi digunakan adalah salah satu kesan sampingan Gangguan peredaran darah (pening, Keletihan dan kerosakan) juga sakit kepala.

Persediaan pelepasan yang tertunda di dalam usus lebih baik diterima. Anda tidak dibenarkan Kegagalan jantung diambil. Perencat 5α-reduktase (cth. Finasteride) menghalang pembentukan testosteron aktif (DHT). Gejala hanya bertambah baik setelah beberapa bulan. Mereka harus diambil sebagai terapi jangka panjang (lebih dari 1 tahun) dan kemudian dapat menunda perkembangan gejala. Kesan sampingan terutamanya mempengaruhi fungsi seksual. Gangguan ejakulasi, kehilangan libido, Disfungsi ereksi serta pembesaran kelenjar susu boleh berlaku. Kesan sampingannya berkurang sepanjang rawatan.

Antagonis reseptor musarin (cth. Darifenacin) sebagai kumpulan ketiga terutamanya berkesan terhadap keinginan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba dan kerap. Mereka tidak digalakkan sebagai satu-satunya terapi untuk aduan lain dan penyumbatan saluran kencing. Kesan sampingan utama adalah mulut kering. Ubat terbaru dalam rawatan pembesaran prostat adalah Perencat fosfodiesterase. Hingga kini mereka telah digunakan untuk disfungsi ereksi. Wakil kumpulan yang paling terkenal ialah Sildenafil (Viagra). Tadalafil, yang berfungsi mengikut mekanisme yang sama, juga telah disetujui pada tahun 2012 untuk rawatan pembesaran prostat. Keluhan subjektif dikurangkan dengan rawatan dan aliran air kencing yang dapat diukur bertambah baik setelah beberapa ketika. Namun, masih belum ada data mengenai apakah penyakit ini dipengaruhi secara positif dalam jangka panjang.

Kesan sampingan termasuk gangguan pencernaan di bahagian atas perut, sakit kepala, dan kilat panas. Anda tidak dibenarkan mengalami kegagalan jantung atau apa-apa penyakit arteri koronari diambil. Selain rawatan dengan ubat, ada pilihan untuk merawat dengan kombinasi. Kesannya boleh menjadi pelengkap, tetapi kesan sampingannya juga bertambah. Gabungan jangka panjang α-blocker dan inhibitor 5α-reduktase disyorkan untuk pesakit dengan gejala sederhana hingga teruk dan risiko kemerosotan yang tinggi. Antagonis reseptor α-blocker dan muskarinik sangat berkesan terhadap gejala kencing.

Tidak lama:

• "Tonton dan tunggu"
• Phytotherapy (Phytos Yunani = tumbuhan)
  Maklumat lebih lanjut juga terdapat di:
  • biji labu
  • Jelatang
    
• Homeopati untuk pembesaran prostat
  Baca mengenai perkara ini dalam topik kami: Homeopati untuk pembesaran prostat
• Terapi antiadrenergik
  untuk melonggarkan Otot (Doxazosin, Tamsulosin)
• Terapi hormon
• Kateterisasi
  Pelepasan boleh dilakukan melalui suprapubic Kateter kencing (Pengalihan kencing melalui tiub yang dimasukkan melalui dinding perut).
  A pengekalan kencing akut adalah keadaan darurat yang perlu diatasi dengan segera. Keluhan pesakit bertambah baik secara tiba-tiba. Oleh kerana otot-otot leher pundi kencing hanya sedikit meregang dan dengan itu tidak rosak, kencing segera dapat dilakukan tanpa masalah. Sekiranya ini berulang kali, pembedahan harus dipertimbangkan.
  A pengekalan kencing kronik membuat saliran air kencing secara kekal melalui kateter kencing suprapubik. Ini mengelakkan jangkitan saluran kencing yang biasa berlaku dengan kateter kencing yang dimasukkan melalui uretra (Sistitis).

Terapi operasi

Matlamat terapi pembedahan adalah, di satu pihak, pengurangan simptom yang cepat dan kuat dan pencegahan kesan jangka panjang, dan sebaliknya, tekanan yang paling mungkin berlaku dari operasi itu sendiri.Perkara berikut berlaku: semakin lama prostat dikeluarkan, semakin besar peningkatan gejala. Namun, pada masa yang sama, beban operasi itu sendiri meningkat.Dengan kemungkinan kematian kurang dari 1%, operasi tersebut tidak berbahaya.

Walau bagaimanapun, jalan tengah mesti dijumpai yang disesuaikan dengan pesakit. Terdapat keadaan tertentu di mana rawatan konservatif sangat tidak digalakkan dan operasi dianggap sangat diperlukan (petunjuk mutlak untuk pembedahan). Ini termasuk berulang Pengekalan kencing, berulang Jangkitan saluran kencing atau Darah dalam air kencing, Batu pundi kencing dan dilatasi saluran kencing atas dengan Disfungsi ginjal melalui tunggakan air kencing.

Prosedur pembedahan boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Pada terutamanya ablatif (ablatif) prosedur dikeluarkan terus dari tisu postata ablatif menengah Selepas rawatan, badan membuang tisu itu sendiri. Terdapat juga pilihan untuk satu Stent implan yang membuatkan uretra terbuka. Kateter di atas tulang kemaluan (kateter suprapubik) air kencing dapat disalirkan terus dari pundi kencing. Adakah terdapat sebab di atas untuk operasi tanpa syarat (petunjuk mutlak untuk pembedahan, prosedur ablatif terutamanya harus dipilih terlebih dahulu.

Sekiranya ini tidak mungkin atau terlalu berbahaya, prosedur ablatif sekunder dapat dicoba, diikuti dengan penempatan stent. Penyelesaian terakhir adalah kateter kencing. Komplikasi prosedur pembedahan merangkumi kejadian semasa operasi itu sendiri, ketidakselesaan ketika membuang air kecil semasa fasa penyembuhan, Inkontinensia selepas rawatan dan berulang penyakit. Di samping itu, ia boleh menyebabkan apa yang disebut ejakulasi kering (retrograde) datang: Sperma diarahkan ke belakang ke pundi kencing dan bukannya pada zakar. Walau bagaimanapun, ini tidak mempengaruhi sensasi seksual, keseronokan dan orgasme.

Kepada terutamanya prosedur ablatif mengira TUR-P (reseksi transuretra prostat). Tisu prostat dikeluarkan dengan gelung yang dimasukkan melalui uretra. TUR-P adalah prosedur standard dan operasi yang paling biasa dari urologi. Ia memberikan hasil segera yang sangat baik dan risiko komplikasi rendah. Prosedur yang lebih baru harus diukur terhadapnya. Terdapat juga operasi prostat terbuka (Nukleasi adenoma). Tisu prostat dikeluarkan melalui dinding perut atau pundi kencing. Ia adalah pembedahan tertua untuk pembesaran prostat dan menyebabkan sebahagian besar kerosakan tisu. Akibatnya, jangka masa tinggal di hospital lebih lama. Operasi ini sesuai untuk prostat yang sangat besar (> 70ml). Hasil dan komplikasi setanding dengan TUR-P. Prosedur ablatif yang menggunakan laser juga digunakan terutamanya.

Di dalam HoLEP (Enklusi laser Holmium prostat) laser digunakan untuk memotong dan sesuai untuk merawat prostat yang sangat besar. The PVP (Pengewapan laser fotoselektif) disyorkan untuk pesakit dengan banyak komorbiditi, laser digunakan untuk menguap tisu. Kedua-dua prosedur ini berkesan menghentikan pendarahan semasa pembedahan. Oleh itu, mereka juga sesuai untuk pesakit dengan darah nipis. Di dalam TUIP (Pemotongan prostat transurethral) tidak ada tisu postata yang dikeluarkan, tetapi hanya bukaan bawah pundi kencing ke uretra yang berlekuk. Operasi ini sangat disarankan untuk pesakit yang aktif secara seksual dengan jumlah prostat yang kecil (<30 ml), kerana ejakulasi berikutnya cenderung berlaku. Tekanan dan penginapan di hospital juga lebih rendah, tetapi gejalanya berulang lebih kerap.

Kepada prosedur ablatif sekunder sertakan perkara berikut:

Di dalam TUMT (Termoterapi gelombang mikro transurethral) tisu prostat dipanaskan dengan radiasi gelombang mikro, selama itu TUNA (Ablasi jarum transuretra) dengan elektrik. Kedua-dua intervensi dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa ubat bius dan secara praktikal tidak ada risiko pendarahan. Oleh itu, ubat ini sangat disyorkan untuk pesakit dalam keadaan umum yang buruk. Namun, pada saat yang sama, hasilnya tidak sesuai dengan hasil TUR-P dan, dalam beberapa kes, saliran air kencing jangka panjang melalui kateter diperlukan semasa fasa penyembuhan.

Tujuan implantasi stent adalah untuk memastikan bahagian uretra yang berjalan di postata terbuka. Di satu pihak, kejayaan dicatatkan yang setanding dengan kejayaan prosedur TUR-P standard. Sebaliknya, pada separuh pesakit, stent mesti dikeluarkan dalam masa 10 tahun kerana komplikasi. Oleh itu, stent hanya boleh digunakan pada pesakit dengan jangka hayat terhad yang mempunyai risiko komplikasi BPD yang sangat tinggi (seperti retensi kencing akut). Dengan ini anda boleh mengganti kateter. Mengikut keadaan semasa penyelidikan, beberapa prosedur pembedahan juga tidak digalakkan. Ini adalah Hipertermia gelombang mikro transrectal, cryosurgery, Pelebaran belon dan juga HIFU ("Ultrasound frekuensi tinggi").

Pembedahan sangat mustahak jika anda mengalami pengekalan kencing berulang atau kronik, tahap kencing yang tinggi, pelebaran saluran kencing atas, darah dalam air kencing atau jangkitan saluran kencing berulang.

Tidak lama:

• Pemeriksaan elektro prostat (TUR-P)
  Prosedur ini sering berlaku pada pesakit tahap 2 atau 3.

• Insur Transurethral Prostat (TUIP)
  Operasi ini amat berguna sekiranya jumlah prostat masih kecil (<20g).

• Prostatektomi transvesikal suprapubik atau retropubik

Terapi alternatif

• Rawatan haba
  Terdapat kemungkinan menggunakan haba secara tempatan melalui rektum. Pada suhu di bawah 45 ° C ini menyenangkan pesakit, tetapi secara objektif dianggap tidak berkesan. Pengurangan ukuran prostat yang dapat dilihat hanya dapat dilakukan dari 60 °. Hampir tidak ada hasil jangka panjang dari prosedur ini.
  
• Implan intraurethral
  Grid tiub dapat menjaga uretra terbuka walaupun penyempitan oleh prostat yang membesar. Walau bagaimanapun, sering terdapat kerengsaan pundi kencing dan hanya berguna pada pesakit yang tidak dapat dikendalikan tetapi dapat berjalan.
  
• Terapi laser
  Pancaran laser menyebabkan luka bakar yang berkaitan dengan haba ke tisu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa hasil jangka panjang yang dapat digunakan, sebab itulah kaedah ini hanya digunakan dengan berhati-hati.

• Reseksi laser Holmium
  Tisu prostat dikeluarkan dan saluran dibuat untuk membuang air kecil dengan lebih mudah. Prosedurnya berdarah rendah dan tidak terlalu invasif. Malangnya, hasil jangka panjang juga hilang di sini.