Kanser tekak (barah faring)

Pengelasan

Kanser faring, juga dikenali sebagai barah tekak, adalah tumor malignan yang terletak di kawasan kepala dan leher. Kanser tekak bermula pada sebilangan besar kes dari membran mukus yang melapisi kerongkong.

Faring bermula di belakang mulut dan rongga hidung dan meluas hingga awal esofagus dan saluran angin. Ia boleh dibahagikan kepada tiga bahagian:

• Nasofaring (Nasopharynx atau epipharynx)
• Pharynx (Oropharynx atau mesopharynx)
• bahagian akhir yang lebih rendah (Hypopharynx)

Bergantung pada lokasi barah tekak, ini disebut berbeza. Tumor malignan pada nasofaring disebut barah nasofaring. Sejalan dengan itu, barah orofaring disebut barah orofaring dan barah bahagian bawah faring disebut barah hipofaring.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyakit tekak

Gejala barah tekak

Malangnya, barah tekak hanya membawa kepada gejala atau perubahan yang dapat dilihat pada peringkat akhir. Di sini pembengkakan kelenjar getah bening serviks dapat dirasakan dan dilihat. Ini disebabkan oleh metastasis (penempatan) tumor sebenar. Gejala yang dipicu oleh tumor itu sendiri hanya dapat dilihat pada tahap yang sangat maju dan dapat muncul dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi barah tekak.

Karsinoma nasofaring boleh menyebabkan pernafasan hidung terhad atau bahkan menyebabkan mimisan berulang. Oleh kerana pernafasan hidung yang terganggu juga menyebabkan masalah pengudaraan di telinga dalam, gejala karsinoma nasofaring lain adalah sakit telinga dan pendengaran.

Kanser tekak di orofaring menyebabkan sakit tekak yang kadang-kadang boleh memanjang ke telinga. Karsinoma hipofaring juga menyebabkan sakit tekak. Ini disertai dengan kesukaran menelan dan rasa benjolan di kerongkong. Kesukaran menelan boleh menyebabkan pengambilan makanan yang terhad dan penurunan berat badan yang berkaitan.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai perkara ini di: Apakah simptom barah tekak?

Ini boleh menjadi tanda barah tekak

Perkara yang sukar mengenai barah tekak adalah bahawa pada peringkat awalnya sering tidak ada gejala. Apabila gejala pertama muncul, penyakit ini sering berkembang. Sekiranya tumor lebih banyak di bahagian atas kerongkong, gejala pertama adalah otitis media berulang. Ini kerana kawasan kerongkong ini adalah tempat tiub Eustachian berakhir, yang penting untuk ventilasi telinga tengah.
Gangguan pengudaraan juga menyebabkan gangguan pendengaran. Penyamaan tekanan dicegah oleh tumor yang menyekat mulut tiub. Pendarahan dari hidung juga boleh menjadi tanda tumor tekak atas.
Sekiranya tumor berada di bahagian tengah dan bawah kerongkong, selalunya mempengaruhi bahasa. Bahasa itu terdengar seolah-olah pesakit mempunyai benjolan di kerongkongnya. Tumor di kawasan ini juga dapat menyebabkan kesukaran menelan, kerana jalan dari mulut ke esofagus disempitkan oleh tumor. Perubahan ini dapat terasa seperti anda mempunyai badan asing di kerongkong bawah yang tidak dapat anda hilangkan dengan batuk atau tersedak.
Gejala lain dari tumor tekak bawah adalah sakit telinga. Sebab sinaran atipikal ini ke organ yang agak jauh adalah saraf yang sama yang membekalkan tekak bawah juga membekalkan telinga tengah, yang bermaksud bahawa rasa sakit dapat disebarkan ke telinga. Pada barah tekak di mana-mana lokasi, sering terdapat pembengkakan kelenjar getah bening di leher.

Terapi barah tekak

Sekiranya barah tekak ditemukan pada tahap awal, ketika masih kecil dan terbatas, penyembuhan dengan bantuan pembedahan dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, masalahnya adalah bahawa diagnosis sering terlambat.

Matlamat terapi adalah untuk memulihkan atau mengekalkan kualiti hidup sehingga pesakit dapat, misalnya, bernafas atau makan lagi tanpa sekatan. Terapi juga bergantung pada lokasi barah tekak, kerana karsinoma nasofaring berbeza dalam rawatan daripada karsinoma oro atau hypopharynx.

Sekiranya karsinoma oro atau hypopharyngeal dijumpai pada tahap di mana penyembuhan masih mungkin dilakukan, penyingkiran pembedahan atau terapi radiasi dijalankan. Gabungan terapi pembuangan dan terapi radiasi juga dapat dilakukan. Sekiranya tumor telah berkembang menjadi struktur tetangga, seperti tiroid atau esofagus, bahagian-bahagian ini juga mesti dikeluarkan. Dalam banyak kes, bagaimanapun, penyingkiran tumor sepenuhnya bermasalah.

Selanjutnya, pembuangan kelenjar getah bening leher, yang dikenali dalam jargon perubatan sebagai pembedahan leher, dilakukan. Ini juga boleh memberi kelebihan sekiranya barah tekak di kelenjar getah bening serviks belum dapat dilihat, kerana penjajahan tidak selalu dapat dilihat secara langsung.

Sekiranya karsinoma oro atau hypopharyngeal maju, terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi. Oleh kerana karsinoma nasofaring sukar dicapai semasa pembedahan, terapi radiasi digunakan di sini. Bukan sahaja kawasan barah tekak itu sendiri disinari, tetapi juga kelenjar getah bening serviks, kerana metastasis kelenjar getah bening sering dapat diperhatikan pada karsinoma nasofaring.
Pembedahan leher, iaitu pembedahan pembuangan kelenjar getah bening ini, juga dapat dipertimbangkan.

Ia biasanya digunakan untuk barah nasofaring, jika terdapat metastasis selepas radiasi atau jika ada kambuh. Sekiranya metastasis kelenjar getah bening sudah ada, terapi radiasi sering digabungkan dengan kemoterapi. Gabungan seperti itu disebut chemoradiotherapy.

Prognosis pada barah tekak

Diagnosis dan terapi tepat pada masanya, seperti semua penyakit barah, juga dengan barah tekak yang sangat penting. Sekiranya tumor masih kecil, belum menyebar dan belum berkembang menjadi struktur tetangga, prognosisnya baik. Semakin jauh tumor berkembang, semakin teruk prognosisnya.

Apa yang mempengaruhi jangka hayat secara positif?

Faktor terpenting yang memberi kesan positif pada jangka hayat adalah pengesanan awal kanser, kerana rawatan pada peringkat awal sering dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih lama. Selain itu, barah tekak yang dikaitkan dengan virus papilloma manusia (HPV) bertindak balas dengan lebih baik terhadap kemoterapi dan oleh itu secara prognosis lebih baik. Faktor risiko adalah merokok dan penyalahgunaan alkohol, penting untuk mengelakkan faktor risiko ini untuk mengurangkan risiko barah tekak.

Berapakah jangka hayat menghidap barah tekak?

Persoalan jangka hayat barah tekak sukar untuk memberikan jawapan umum, kerana sangat bergantung pada tahap di mana barah itu ditemui dan dirawat. Malangnya, barah tekak sering kali tidak mempunyai gejala awal yang spesifik, sehingga ia dijumpai sangat lewat. Sekiranya barah sudah merebak, iaitu metastasis, jangka hayat dapat dikurangkan secara drastik. Di samping itu, kadar kelangsungan hidup bergantung pada kawasan di mana barah berasal.
Prognosis terburuk adalah untuk karsinoma pada faring bawah (karsinoma hypopharyngeal), kerana di sinilah pernafasan kemungkinan besar terhalang oleh tumor yang tumbuh.

Apa yang memberi kesan negatif terhadap jangka hayat?

Mengesan barah sangat lewat memberi kesan negatif terhadap jangka hayat. Rawatan sukar dilakukan kerana barah peringkat akhir mungkin bermetastasis pada organ lain seperti paru-paru. Lokasi tumor di faring bawah juga negatif untuk jangka hayat. Penyetempatan ini dikaitkan dengan kematian tertinggi. Merokok dan pengambilan alkohol harus dihentikan segera.

Klasifikasi barah tekak

Sebilangan besar barah faring dikelaskan mengikut lokasinya. Faring terdiri daripada 3 peringkat, faring atas (epipharynx) atau nasofaring (nasofaring), karsinoma yang terletak pada tahap ini disebut nasofaring atau karsinoma epipharyngeal yang sesuai.

Paras tengah (mesopharynx) disambungkan ke rongga mulut dan oleh itu disebut juga oropharynx (dari Latin oris = mulut). Karsinoma di tengah kerongkong disebut karsinoma oropharyngeal atau mesopharyngeal.

Tekak bawah (hypopharynx) disambungkan ke laring, laring juga dipanggil laring. Oleh itu, bahagian kerongkong ini juga disebut laringofaring dan karsinoma di kawasan ini adalah karsinoma hipofaring atau laringofaring. Selanjutnya, karsinoma dapat diklasifikasikan mengikut jenis selnya; jenis sel yang berlainan yang merosot mempunyai sebab yang berbeza.

Klasifikasi penting lain yang juga digunakan untuk jenis tumor lain adalah klasifikasi TNM, di mana tumor dikelaskan mengikut ukuran dan penyebaran tumor.

Pendahulu barah tekak

Di kawasan tekak, perubahan pada selaput lendir sering dapat dikesan sebelum barah kerongkong yang sebenarnya terjadi, yang kemudian menyebabkan tumor ganas. Tahap awal ini dikenali sebagai penyakit prakanker.

Keadaan prakanker di kerongkong adalah leukoplakia, perubahan warna keputihan dan keputihan yang tidak menyakitkan pada selaput lendir yang biasanya tidak dapat dilucutkan. Penyebaran sel membran mukus yang berlebihan juga dapat menunjukkan keadaan prakanker. Lesi prakanker harus didiagnosis, dirawat, atau sekurang-kurangnya dipantau dengan segera kerana boleh menyebabkan tumor ganas.

Faktor-faktor risiko

Kanser tekak terutamanya disebabkan oleh pengaruh persekitaran luaran. Contohnya, pengambilan alkohol dan tembakau jelas menyokong perkembangan karsinoma oro atau hypopharyngeal. Gabungan kedua-duanya sangat berbahaya.

Alkohol menyebabkan kerosakan pada selaput lendir tekak, yang kemudian sangat rentan terhadap bahan karsinogenik yang diperkenalkan oleh merokok. Namun, sementara itu, faktor risiko lain untuk perkembangan barah tekak telah dikenal pasti.

Jangkitan dengan human papillomavirus (HPV), yang sebenarnya diketahui menyebabkan barah di kawasan genital, juga dapat mempromosikan barah di kawasan tekak. Kebersihan mulut yang mencukupi sangat penting untuk mengelakkan jangkitan tersebut.

Faktor risiko barah kerongkong nasofaring adalah jangkitan dengan virus Epstein-Barr (EBV), yang biasanya disebut demam kelenjar Pfeiffer (mononukleosis berjangkit) pencetus. Karsinoma nasofaring yang disebabkan oleh EBV adalah biasa di Asia dan Afrika Timur.

Faktor risiko lain untuk barah nasofaring adalah, sebagai contoh, penggunaan formaldehid kimia yang kerap. Seperti banyak barah, komponen genetik juga berperanan, iaitu jika anda menghidap barah tekak pada anggota keluarga terdekat, anda sendiri mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena barah tekak.

Kanser lelangit juga merupakan salah satu karsinoma mulut dan tekak. Dalam artikel berikut, anda akan mengetahui bagaimana anda dapat mengenali barah lelangit dan bagaimana ia dirawat sekiranya anda hadir: Kanser Palate - Perkara yang Perlu Diperhatikan

Umur biasa untuk barah tekak

Adalah sukar untuk menentukan jarak yang tepat untuk usia tipikal untuk barah tekak. Julatnya sangat luas dan puncak usia antara dekad ke-4 hingga ke-7. Oleh kerana barah tekak terutama disebabkan oleh bahan pencemar eksogen, iaitu bahan pencemar yang dibekalkan dari luar, ia memainkan peranan utama sama ada terdapat penyalahgunaan nikotin atau alkohol. Terdapat juga bentuk barah tekak yang boleh berlaku lebih awal. Walau bagaimanapun, bentuk ini biasanya dipicu oleh jangkitan dengan HPV (Human Papilloma Virus).

Apakah peranan HPV?

Papillomavirus manusia yang terkenal ialah jangkitan dengan virus boleh menyebabkan barah serviks. Sementara itu, jangkitan dapat dicegah dengan memberi vaksin kepada anak perempuan sebelum melakukan hubungan seksual pertama mereka. Selain barah serviks, virus ini juga boleh menyebabkan tumor genital lain, seperti karsinoma vagina atau karsinoma zakar, tetapi karsinoma dubur juga mungkin. Virus ini terutama disebarkan melalui hubungan seksual. Setelah dijangkiti, virus bertahan di selaput lendir organ genital. Seks oral juga boleh menjangkiti rongga mulut dan menyebabkan pelbagai jenis barah. Selain barah tekak, barah lidah dan barah juga boleh berkembang.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Vaksinasi terhadap barah serviks

diagnosis

Doktor yang betul untuk mendiagnosis barah tekak adalah doktor telinga, hidung dan tekak. Selalunya barah tekak dikesan dengan pemeriksaan cermin sederhana, di mana alat yang sesuai dimasukkan ke dalam rongga mulut.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound sederhana (sonografi), kelenjar getah bening serviks dapat ditunjukkan dan kemungkinan penjajahan barah tekak dapat ditunjukkan. Sebagai tambahan, panendoskopi yang disebut dilakukan di bawah anestesia umum untuk mengeluarkan sampel tisu (Biopsi) untuk pemeriksaan patologi yang tepat.
Endoskopi bermaksud sesuatu seperti "melihat ke dalam" dan umumnya digunakan untuk memeriksa dan memvisualisasikan rongga badan.

Akhirnya, pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) juga harus dilakukan.
Di sinilah tahap tumor dapat dinilai dengan baik dan kemungkinan penembusan barah tekak ke struktur berdekatan juga dapat ditentukan. Oleh kerana virus juga dapat mempromosikan barah tekak, ujian darah dapat membantu dan menyokong kecurigaan jika darah dijumpai.

pencegahan

Mengehadkan pengambilan alkohol dan tembakau sangat membantu melawan perkembangan barah tekak. Sudah tentu, lebih baik dilakukan tanpa sepenuhnya. Kebersihan mulut yang baik dan diet yang sihat juga memberi kesan positif. Tidak ada vaksinasi terhadap virus yang dapat mendorong perkembangan barah tekak.

Epidemiologi

Bergantung pada tempat tepatnya barah tekak, terdapat frekuensi yang berbeza. Jantina juga berperanan. Terlihat bahawa lelaki yang lebih tua banyak terkena. Namun, disebabkan perubahan gaya hidup wanita, jumlah wanita yang terjejas semakin meningkat.

Sebab untuk ini adalah tabiat merokok dan minum yang berubah. Dalam kes karsinoma nasofaring, kira-kira 0,5 kes baru bagi setiap 100,000 penduduk dapat direkodkan, di mana orang yang terkena adalah kebanyakan lelaki berusia lebih dari 60 tahun.
Karsinoma oropharyngeal, iaitu barah tekak di kawasan oropharynx, menyebabkan 0.5-2 kes baru setiap 100,000 penduduk setiap tahun, dengan kejadian yang lebih kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua.
Kanser tekak di kawasan bawah tekak, akibatnya karsinoma hypopharyngeal, adalah yang paling biasa dengan 3.5 kes baru setiap 100,000 penduduk setiap tahun. Sekali lagi, jantina lelaki lebih terjejas daripada seks wanita.