Medicine Dalaman

Sindrom usus yang merengsa

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

IBS, sindrom usus besar, Kolon usus besar, mudah marah, "usus gugup"

Bahasa Inggeris: sindrom iritasi usus (IBS

Definisi sindrom iritasi usus

The Sindrom usus yang merengsa panggilan Ketidakselesaan saluran gastrousus contohnya kesakitan, rasa kenyang, Perut kembung atau cirit-birit dan sembelit secara bergantian.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini Perut kembung selepas makan

Sindrom iritasi usus adalah istilah perubatan dari Gastroenterologi, yang menggambarkan gangguan fungsi saluran gastrousus. Dalam kes ini, "berfungsi" bermaksud seseorang yang terjejas menderita aduan kronik seperti sakit perut atau perubahan dalam tabiat usus (yang biasanya tidak berlaku pada waktu malam atau hanya dalam bentuk yang lemah) tanpa ini dijelaskan oleh perubahan atau penyakit atau keradangan yang dapat dikenali pada organ pencernaan. Atas sebab ini, biasanya memerlukan masa yang lama sebelum sindrom iritasi usus dapat didiagnosis, kerana semua penyakit lain yang dapat diselaraskan dengan gejala mesti dikesampingkan sebelumnya.

The Gejala usus yang merengsa secara signifikan dapat mengurangkan kesejahteraan umum pesakit, tetapi tidak dibebani dengan peningkatan risiko penyakit lain dan tidak menunjukkan jangka hayat yang terhad.

Di sini anda juga akan mendapat maklumat umum mengenai topik tersebut pergerakan usus.

Kejadian dalam populasi

Mengenai 20% daripada jumlah penduduk dan separuh daripada semua pesakit dengan aduan gastrointestinal menderita satu Sindrom usus yang merengsa. Gejala sering bermula pada dekad ke-3 kehidupan dan puncak frekuensi adalah antara usia 30 dan 40 tahun. Wanita terjejas dua kali lebih kerap daripada lelaki. Selain dispepsia, ia adalah gangguan gastrousus yang paling biasa.
Sukar untuk membuat pernyataan mengenai kekerapan tepat sindrom iritasi usus besar, kerana kebanyakan mereka yang terkena dampak tidak mendapatkan bantuan perubatan.

Gambar klinikal

Gambaran klinikal boleh terdiri daripada 4 aspek yang berbeza, yang boleh berlaku dalam kombinasi antara satu sama lain.

sakit seperti kekejangan di bahagian bawah abdomenyang bertambah baik melalui buang air besar dan melalui tekanan boleh dibuat lebih teruk. Mereka tidak semestinya muncul secara kekal, tetapi dapat memudar dari semasa ke semasa dan muncul kembali
'Perut kembung"dan"Kembung", yang menyatakan diri mereka sebagai perasaan tegang dan tekanan di bahagian bawah perut
menemani sembelit atau cirit-birit, mungkin bergantian, yang boleh mengakibatkan lendir keluar. Najis lembek sering muncul semasa episod kesakitan.

Penyebab Sindrom usus yang mudah marah

Punca sebenar sindrom iritasi usus masih menjadi bahan kajian pada masa ini.
Dalam sebilangan besar kes, tidak ada pencetus organik. Sebaliknya, dianggap bahawa kecederaan terkecil pada mukosa usus mendorong proses keradangan. Ini menghasilkan pelepasan pelbagai zat dan hormon messenger yang mempengaruhi sistem saraf usus tertentu.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sindrom Leaky Gut

Pada kebanyakan pesakit dengan sindrom iritasi usus, didapati terlalu banyak aktiviti yang disebut sel mast. Ini adalah sel-sel imun yang melepaskan zat messenger histamin dan heparin. Mereka tidak hanya aktif dalam pertahanan terhadap bahan penyebab penyakit, tetapi juga dalam konteks reaksi alergi. Adalah dipercayai bahawa mereka menyumbang kepada gejala khas sindrom usus yang mudah marah.

Punca lain adalah mikrobioma yang tidak seimbang di usus. Terdapat ketidakseimbangan antara bakteria yang membantu pencernaan dalam usus dan yang kurang. (Lihat juga: Bakteria dalam usus)

Terdapat faktor psikologi yang mendorong berlakunya sindrom iritasi usus. Ini termasuk kemurungan, gangguan kecemasan dan tekanan. Bahan utusan yang dikeluarkan dalam konteks ini tidak hanya berfungsi di otak, tetapi juga mempengaruhi sistem saraf usus yang disebut. (Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di sini Sakit perut dari jiwa)

Sindrom iritasi usus boleh muncul setelah reaksi alergi terhadap makanan tertentu (alergi makanan) atau intoleransi mereka atau jangkitan usus yang disebabkan oleh bakteria.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyebab Sindrom usus yang mudah marah

Gambaran keseluruhan sebab-sebabnya

Ia akan tiga Kemungkinan penyebab sindrom iritasi usus yang dibincangkan:

gangguan pergerakan
sensasi rangsangan usus yang berubah
faktor psikososial

Gangguan pergerakan

Pergerakan yang betul dari Usus besar terganggu. Ini berlaku melalui pengaruh seperti makan, emosi atau regangan dan boleh menyebabkan pengecutan berlebihan (->sembelitserta pengecutan yang terlalu kecil (->cirit-birit) untuk memimpin.

Rangsangan sensasi usus berubah

Pesakit dengan Sindrom usus yang merengsa merasa sakit lebih cepat daripada orang yang sihat ketika usus diisi.

Faktor psikososial

Lebih daripada separuh pesakit dengan sindrom iritasi usus menderita keadaan psikososial yang tidak biasa Stressor. Selalunya mereka juga mempunyai kemurungan atau menderita Keresahan. Faktor psikologi seperti itu dapat mempengaruhi persepsi kesakitan.

Beberapa penyelidik membincangkan kemungkinan ketidakseimbangan zat messenger di saluran gastrointestinal dan perubahan keradangan pada membran mukus juga disyaki menyebabkan aduan tersebut.

Gejala

Tidak ada satu pun gejala khas sindrom iritasi usus. Sebaliknya, dalam kebanyakan kes terdapat kompleks gejala yang serupa yang tidak berbahaya.

Orang dengan sindrom iritasi usus sering mengalami gejala seperti Perut kembung, Kejang dan pencernaan yang tidak teratur. Perut terasa tegang dan kenyang. Hasil daripada pengumpulan udara, rasa sakit dapat timbul di kawasan perut yang berlainan. Kekejangan juga Kekejangan dan sakit perut juga dilihat berkaitan dengan pergi ke tandas.
Di samping itu, najis berubah dari segi kekerapan, tekstur dan keinginan untuk membuang air besar. Lendir bercampur tidak jarang berlaku. Mendengarkan kawasan usus dengan stetoskop menunjukkan bunyi usus yang meriah.

Pada asasnya, pelbagai jenis sindrom iritasi usus dapat dibezakan. Ia bergantung pada gejala mana yang dominan. Seseorang dapat membezakan antara sembelit dan sindrom iritasi usus jenis cirit-birit.

diagnosis

Oleh kerana pesakit dengan sindrom iritasi usus sakit, tetapi sebenarnya sihat secara fizikal, diagnosisnya sering sukar dilakukan oleh doktor. Prosedur ini disebut sebagai "diagnostik pengecualian", kerana diagnosis akhir "sindrom iritasi usus" berasal dari fakta bahawa semua penyakit dan radang lain yang terdapat di saluran pencernaan dan dapat menyebabkan gejala yang sesuai harus dikecualikan.

Permulaan pengembaraan ini selalu merupakan tinjauan terperinci mengenai sejarah perubatan (orang anamnese, di mana doktor sering dapat mengumpulkan maklumat berharga mengenai jenis dan tempoh aduan. Beberapa gejala, serta lambat mendapatkan rawatan perubatan, boleh menjadi ciri sindrom iritasi usus. Sangat berguna sekiranya orang yang berkenaan membawa buku harian bersama mereka ketika berjumpa doktor, di mana mereka telah membuat catatan mengenai kekerapan, intensiti, jenis dan tempoh kesakitan.

Perbualan pertama, selepas itu doktor biasanya mempunyai kecurigaan bahawa terdapat sindrom iritasi usus, diikuti dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Bergantung pada penemuan yang dibuat oleh doktor semasa anamnesis, pemeriksaan yang berbeza dapat berguna dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, doktor tidak akan melakukan ujian yang sama pada setiap orang yang disyaki sindrom iritasi usus.
Pertama sekali, perut sering diimbas dan didengarkan, atau rektum diimbas (pemeriksaan rektum). Ini biasanya diikuti dengan ujian darah makmal, yang biasanya mencakup sekurang-kurangnya parameter jumlah darah dan keradangan (seperti CRP); nilai hati dan ginjal juga dapat diminta untuk menyingkirkan penyakit pada organ-organ ini. Najis juga akan diperiksa untuk darah, bakteria, atau parasit.

Selain itu, bergantung pada kecurigaan penyakit lain yang spesifik, ada langkah-langkah lebih lanjut untuk membuat diagnosis. Ultrasound perut boleh dilakukan, misalnya untuk menghilangkan batu empedu. Untuk mengesampingkan penyakit seperti penyakit radang usus kronik (terutama penyakit Crohn dan kolitis ulseratif) atau tumor usus, usus atau gastroskopi dapat dilakukan, yang dapat ditambah dengan mengambil sampel tisu (biopsi). Sekiranya perlu, pemeriksaan sinar-X atau tomografi terkomputer (CT) juga berguna. Oleh kerana intoleransi makanan seperti intoleransi laktosa juga dapat menyebabkan gejala yang sama, ujian intoleransi makanan kadang-kadang juga berperanan dalam diagnosis. Akhir sekali, diagnosis harus, dalam keadaan tertentu, juga merangkumi pemeriksaan psikosomatik untuk menentukan kehadiran gangguan kecemasan dan kemurungan, yang boleh menjadi penyebab dan disebabkan oleh penyakit dan memainkan peranan penting dalam kualiti hidup pesakit.

Akhirnya, kriteria yang disebut Roma penting untuk diagnosis pasti sindrom iritasi usus, yang menganggap bahawa tidak ada perubahan biokimia atau struktur pada saluran pencernaan yang dapat menjelaskan gejala. Kriteria ini dipenuhi jika pesakit mengalami sakit perut atau ketidakselesaan dalam 12 bulan terakhir yang dikaitkan dengan sekurang-kurangnya dua daripada tiga ciri berikut:

(1) Gejala bertambah baik selepas buang air besar
(2) frekuensi pergerakan usus telah berubah sejak gejala bermula
(3) Penampilan atau konsistensi najis telah berubah sejak gejala bermula.

Gejala mesti berlaku sekurang-kurangnya tiga hari sebulan dalam tiga bulan terakhir. Kriteria tambahan yang menyokong diagnosis, tetapi tidak membuktikannya, adalah perut kembung, kekerapan najis yang tidak normal (lebih daripada tiga kali sehari atau kurang dari tiga kali seminggu), konsistensi najis yang tidak normal, najis berlendir, atau sukar membuang air besar (pengosongan tidak lengkap atau penekanan berat).

rawatan

Rawatan untuk sindrom iritasi usus terutama bertujuan untuk melegakan gejala, kerana penyebabnya dalam banyak kes tidak diketahui. Akibat daripada keluhan, kualiti hidup dapat terganggu.

Oleh kerana simptom-simptom ini bertambah buruk berkaitan dengan pelbagai faktor, satu fokus harus dilakukan pada introspeksi. Tidur yang sedikit, situasi tertekan dan intoleransi makanan dapat memperburuk penyakit dan, apabila orang menjadi sadar, hindarilah. Dalam konteks ini, belajar teknik relaksasi yang berbeza dapat membantu. Ini termasuk, misalnya, kelonggaran otot progresif Jacobson.
Sekiranya pencetus psikologi untuk sindrom iritasi usus besar dapat dikenal pasti, ada kemungkinan rawatan psikoterapi.

Diet yang seimbang dengan banyak vitamin dan serat, serta pengambilan cecair yang mencukupi, memberikan asas yang berguna untuk mengurangkan gejala.

Sekiranya berlaku sembelit, diet tinggi serat, senaman yang mencukupi dan pengambilan cecair harian 1.5-2 liter adalah disyorkan. Selanjutnya, probiotik dari mikroorganisma hidup mendorong perkembangan flora usus yang utuh.
Mereka terkandung dalam pelbagai makanan, misalnya dalam yogurt probiotik seperti Actimel® atau Yakult®. Ini bukan budaya bakteria konvensional, melainkan budaya yang bertahan walaupun persekitaran perut berasid. Hanya pengambilan produk probiotik secara berkala yang mempunyai pengaruh positif terhadap flora usus.

Selain rawatan simptomatik dengan ubat-ubatan, ubat homeopati juga digunakan dalam rawatan sindrom iritasi usus. Akar ginseng, misalnya, dan garam Schüssler membantu melegakan ketidakselesaan gastrousus.

Untuk rawatan sindrom iritasi usus besar telah ada pendekatan terapi baru untuk beberapa waktu. Transplantasi najis sudah digunakan untuk rawatan penyakit radang usus dan sekarang juga bertujuan untuk membantu mengubati sindrom iritasi usus.
Transplantasi najis adalah pemindahan najis atau bakteria yang terkandung dalam tinja dari penderma yang sihat ke usus pesakit. Tujuan transplantasi najis adalah untuk memulihkan flora usus pesakit yang rosak yang tidak dapat diperbaiki dan dengan itu untuk mewujudkan atau sekurang-kurangnya mempromosikan mikrobioma fisiologi, iaitu sihat.
Oleh kerana penyebab sindrom iritasi usus besar masih belum dapat dijelaskan hingga ke hari ini dan istilah sindrom iritasi usus sebenarnya nampaknya istilah kolektif untuk pelbagai penyakit, banyak kajian masih diperlukan mengenai perkara ini. Hampir tidak ada kajian, koleksi kes atau pengalaman merawat sindrom iritasi usus dengan pemindahan najis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan sindrom iritasi usus

Ubat sindrom usus besar

Ubat yang berbeza digunakan bergantung pada simptom yang berlaku.

Julap termasuk biji rami dan pektin, seperti Makrogol. Mereka tergolong dalam kumpulan bahan pembengkakan yang menjadikan najis lebih lembut. Laktulosa adalah gula yang tidak boleh dikitar semula yang mengikat air dengan dirinya sendiri dan dengan cara ini menghasilkan najis yang lebih lembut.

Sekiranya cirit-birit adalah gejala utama, datang Loperamide untuk penggunaan jangka pendek yang dimaksudkan. Ia mempunyai kesan menghalang aktiviti otot usus. Oleh kerana toksin dapat terkumpul di dalam usus, ia harus diminum selama maksimum dua hari. Selanjutnya, serat larut dalam bentuk makanan tambahan herba seperti Psyllium, seperti Probiotik melegakan simptom cirit-birit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kijimea®

Dalam rawatan kekejangan yang menyakitkan, ramuan herba membantu antara lain dalam Biji jintan-, adas-, anis- dan Teh camomile termasuk. Sebotol air panas juga dapat menenangkan otot usus yang sempit. Hanya apabila tindakan tersebut tidak memberi kesan, pelbagai ubat penahan sakit digunakan.
Walau bagaimanapun, pengambilan anda harus terhad untuk masa yang singkat.

Relaksan otot membantu melawan kembung perut dan kekejangan Antispasmodik Mebeverin dan itu Ejen parasympatholytic Butylscopolamine. Inhibitor serotonin reuptake yang disebut digunakan dalam rawatan jika, selain gejala yang menyakitkan, terdapat penyakit mental dalam bentuk kemurungan.

Bahan-bahan herba dalam jintan, adas, aniseed dan teh chamomile juga membantu dalam rawatan kembung. Sebagai ubat tanpa resep, simeticon dan dimethicon ejen pembengkakan terdapat di farmasi.

Petunjuk untuk sindrom iritasi usus

Garis panduan khusus untuk sindrom iritasi usus telah dikembangkan untuk membantu dalam membuat keputusan mengenai hal-hal yang berkaitan dengan kesihatan.
Mereka berfungsi sebagai panduan berguna dalam rawatan. The Garis panduan S3 sindrom iritasi usus sedang dikaji. Menurut garis panduan 2009, penyakit ini didiagnosis berdasarkan tiga kriteria utama:

selang aduan lebih daripada tiga bulan dan berkaitan dengan usus
orang yang berkenaan merasa terhad dalam kualiti hidupnya dan
penyakit lain boleh dikecualikan dengan tahap kepastian yang tinggi. Rata-rata wanita terjejas lebih kerap.

Hubungan doktor-pesakit menjadi penting Rawatan sindrom iritasi usus kedudukan asas juga. Ini berfungsi, antara lain, mengungkap mekanisme penyakit patofisiologi yang menyeluruh dan sensitif, yang dapat didasarkan pada sistem yang kompleks dengan pelbagai sebab.

Sebagai tambahan kepada rawatan simptomatik dengan ubat-ubatan, diet memainkan peranan penting. Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan umum yang dapat dibuat, kerana setiap gambar klinikal menunjukkan gejala yang berbeza dan sangat jelas.

Komplikasi

The Sindrom usus yang merengsa Secara subyektif menyebabkan aduan yang teruk, tetapi tidak menyebabkan kerosakan fizikal yang nyata walaupun dengan proses kronik.

profilaksis

Satu boleh Sindrom usus yang merengsa malangnya tidak segera pencegahan, sekurang-kurangnya tidak berdasarkan pengetahuan semasa. Tidak hanya berkaitan dengan perkembangan sindrom iritasi usus, tetapi juga penyakit umum lain (seperti arteriosklerosis, Obesiti atau Diabetes diabetes jenis 2Namun, untuk mencegahnya, masuk akal untuk fokus pada diet yang sihat dan seimbang pemakanan memberi perhatian. Ini termasuk, di atas segalanya, makanan kaya serat, sedikit lemak dan bekalan cecair yang mencukupi, yang terutama terdiri daripada air atau jus yang diencerkan. Di samping itu, sukan dan pelbagai juga memberi kesan Latihan relaksasi positif.

Ringkasan

The Sindrom usus yang merengsa adalah penyakit yang sangat biasa, yang masih menjadi misteri perubatan. Walaupun simptomnya seperti cirit-birit, sembelit, Kejang perut atau Perut kembung tidak dapat disangkal berlaku dan kadang-kadang begitu teruk pada mereka yang terjejas sehingga mereka mengurangkan kualiti hidup mereka dengan ketara, tidak ada perubahan tisu / organ patologi atau keradangan pada saluran pencernaan. Diagnosis sindrom iritasi usus sukar dan panjang, kerana penyakit lain yang mungkin dengan sebab organik harus dikesampingkan terlebih dahulu.
Semua ini juga menghasilkan kemungkinan yang sangat terhad Rawatan sindrom iritasi ususyang akibatnya tidak dicirikan oleh penghapusan penyebab dan dengan demikian berusaha untuk menyembuhkan sepenuhnya, tetapi hanya bertujuan untuk meringankan penderitaan pasien. Namun, sebagai titik positif, harus diperhatikan bahawa gejala mereka yang terkena penyakit sering berkurang atau bahkan hilang sepenuhnya dari masa ke masa dan bahawa tidak ada bentuk sindrom iritasi usus yang dikaitkan dengan penurunan jangka hayat atau peningkatan risiko penyakit sekunder seperti barah.