Kesakitan scaphoid - apa yang saya ada?

pengenalan

Sakit pergelangan tangan adalah perkara biasa dan boleh berlaku akibat penggunaan terlalu banyak atau patah tulang. Selalunya yang menyakitkan Bola tangan, di bawah apa yang disebut tulang scaphoid, atau os scaphoideum, terletak. Tulang scaphoid adalah salah satu daripada 8 tulang karpal yang membuat hubungan antara Cubit dan bercakap, dan membentuk tulang metacarpal. Kerana miliknya kedudukan tinggi tulang scaphoid sangat kerap terkena kecederaan.
Sekiranya jatuh di telapak tangan, yang sebelah bawah, yang berjiran biasanya menjadi kurang kerap tulang cedera, tetapi selalunya tulang scaphoid, yang menyerap sebahagian besar tenaga ketika jatuh. Kesakitan pada tulang navikular terutama selepas Kejatuhan kerap. Malangnya, bekalan darah ke tulang scaphoid - tidak seperti biasa - dari arah jari. Di samping itu, kapal pembekal scaphoid tidak membentuk anastomosis (hubungan) antara satu sama lain.
Ini membawa kepada rumit Operasi, dan penyembuhan yang kompleks.

Punca kesakitan scaphoid

Penyebab kesakitan scaphoid yang paling biasa adalah jatuh di telapak tangan. Ini boleh berlaku baik dalam sukan dan pada usia tua. Ini adalah mekanisme pelindung semula jadi tubuh untuk melindungi kepala dan leher, jadi kita secara refleks meregangkan lengan ketika jatuh.

Tulang scaphoid yang patah sering disertai dengan patah jari-jari distal, patah tulang yang paling biasa di dalam tubuh manusia. Bahagian-bahagian yang diucapkan berhampiran pergelangan tangan, dengan atau tanpa pergelangan tangan yang bersebelahan. Fraktur seperti itu dengan kejatuhan di tangan terulung disebut patah Colles.

Fraktur skafoid biasanya hanya menyebabkan kesakitan dan kelembutan ringan, tetapi bukan kesakitan teruk yang biasa disebabkan oleh patah tulang. Kerana itu, patah tulang scaphoid sering diabaikan dan "dimakan".
Selagi serpihan patah masih berada di tempat yang betul di atas satu sama lain, mungkin juga untuk mendapatkan kembali kebebasan dari gejala. Namun, jika serpihan tumbuh bersama secara bengkok, ini boleh menyebabkan kesakitan kekal pada tulang navikular dan pergerakan terhad. Operasi kemudian sangat sukar kerana bahagian tulang yang baru tumbuh mesti dipisahkan lagi dan diselaraskan dengan betul.
Bagaimanapun, rawatan patah tulang scaphoid adalah cabaran tertentu: Oleh kerana bekalan vaskular yang rumit, pengguguran sukar dirawat. Dalam banyak kes, kapal pembekal juga rosak dan tidak lagi dapat membekalkan serpihan tersebut. Oleh itu, banyak patah tulang scaphoid tidak sembuh sepenuhnya. Ini dikenali sebagai pseudoarthrosis.
Terutama di pergelangan tangan, pseudoarthroses mengakibatkan perubahan daya yang diberikan oleh otot pada pergelangan tangan secara keseluruhan. Ini boleh menyebabkan sindrom pergelangan tangan SNAC, dari bahasa Inggeris: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, diterjemahkan secara bebas: Keruntuhan lanjutan [pergelangan tangan] setelah tulang scaphoid tidak sembuh.
Oleh itu, ini boleh menyebabkan keruntuhan statik pergelangan tangan sebagai akibat dari kekuatan yang berubah. Sekiranya tidak dirawat, sindrom pergelangan tangan SNAC boleh menyebabkan osteoartritis, iaitu memakai sendi yang terlalu awal dan berlebihan.

Kista di tulang navikular

Semua rongga dan pembubaran tulang diringkaskan sebagai sista tulang. Mekanisme pengembangan yang biasa adalah ganglion yang tumbuh yang berasal dari tendon atau ligamen pergelangan tangan.

Sekiranya terdapat kerengsaan dan keradangan kecil pada tendon, selaput lendir di sekitarnya membentuk cecair pelincir yang meningkat yang tidak dapat mengalir melalui sarung tendon dan struktur pergelangan tangan. Dalam banyak kes, sarung tendon melambung, yang boleh menyebabkan ganglion yang kelihatan secara luaran dan lebam di pergelangan tangan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, cecair menekan pada tulang dan terus mengikisnya. Kista berisi cecair boleh berbeza-beza dalam ukuran dan dengan itu dapat dirawat secara berbeza. Kista yang lebih kecil tidak menimbulkan ancaman dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Namun, di atas ukuran tertentu, kestabilan tulang berkurang dengan ketara, yang boleh menyebabkan patah tulang dengan mudah.
Untuk mengubati sista, tulang boleh stabil dengan kuku atau diisi dengan simen. Ini mengelakkan komplikasi patah tulang scaphoid.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di sini: Ganglion.

Nekrosis scaphoid

Nekrosis scaphoid adalah pemusnahan tulang kerana bekalan darah ke tulang yang lemah. Aliran darah ke pergelangan tangan dipastikan oleh saluran kecil dan rapuh yang boleh rosak sekiranya berlaku kecederaan dan beban berat di pergelangan tangan. Beban tetap dari jackhammers, yang menyebabkan penurunan perlahan tulang navikular, adalah tipikal.

Gejala khas nekrosis scaphoid adalah sakit pergelangan tangan di bahagian ibu jari. Dalam jangka masa panjang, kesakitan dan pergerakan terhad boleh berlaku di pergelangan tangan. Banyak prosedur konservatif dan pembedahan dapat dipertimbangkan untuk rawatan. Untuk tujuan ini, pergelangan tangan boleh bergerak selama beberapa minggu dengan terapi senaman berikutnya. Dalam banyak kes, bagaimanapun, nekrosis sangat maju sehingga pergelangan tangan mesti dikeraskan sebahagiannya untuk memastikan pergerakan pergelangan tangan yang tidak menyakitkan dalam jangka masa panjang.

Pemisahan scapholunal

SLD adalah pemisahan scapholunal, yang boleh berlaku setelah kecederaan pada pergelangan tangan dengan koyakan pada ligamen SL. Tulang navicular dan lunar berpisah dan boleh terkeluar dari kedudukan anatomi mereka.
Terdapat beberapa nilai untuk tahap SLD, bergantung pada tahap ketidakseimbangan tulang karpal dan kecederaan yang menyertainya.

Rasa sakit dan sekatan pergerakan di pergelangan tangan boleh dilakukan. Terapi konservatif atau pembedahan boleh dipilih bergantung pada ini. Terapi konservatif terdiri daripada meletakkan semula tulang dan melumpuhkannya selama beberapa minggu. Dalam banyak kes, bagaimanapun, SLD harus dirawat secara pembedahan, dengan memperbaiki tulang pada kedudukan asalnya dan menjahit ligamen SL yang koyak. Sekiranya berlaku kerosakan lanjut, pengerasan pergelangan tangan separa mungkin dilakukan untuk mencapai pergerakan pergelangan tangan tanpa rasa sakit yang terbaik.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Pemisahan scapholunal.

diagnosis

Kesakitan scaphoid dari patah tulang scaphoid sering tidak dikenali kerana sukar dilihat pada sinar-X biasa. Oleh itu, pencitraan keratan rentas CT digunakan untuk mengecualikan atau mendiagnosis patah tulang scaphoid.

Tanda-tanda klinikal biasanya agak sukar untuk ditafsirkan kerana tidak ada kesakitan yang teruk atau kecacatan yang jelas. Anamnesis, iaitu keterangan pesakit mengenai kemalangan itu, dapat memberikan maklumat. Sekiranya rasa sakit pada tulang navikular muncul untuk pertama kalinya bersama-sama dengan peristiwa tertentu, maka kecurigaan bahawa ia mungkin patah tulang sudah jelas. Walau bagaimanapun, tekanan yang tidak betul kekal, misalnya dari banyak penulisan di PC, boleh menyebabkan kerengsaan atau meleburkan ligamen. Sekiranya terdapat keraguan, CT memberikan maklumat yang jelas.

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Terapi untuk sakit scaphoid bergantung pada jenis kecederaan. Fraktur scaphoid dirawat secara konservatif dengan serpihan plaster. Serpihan berlaku selama 6-8 minggu, yang mana kebanyakan pesakit merasa tidak selesa.

Alternatifnya ialah rawatan pembedahan menggunakan wayar ("Kirschner wire"), di mana serpihan fraktur individu ditarik satu sama lain dan dengan itu sembuh lebih cepat di bawah tekanan. Walau bagaimanapun, pemisahan juga diperlukan di sini, seperti juga pemasangan wayar selepas 6 minggu.

Hanya osteosintesis yang menggunakan plat atau skru yang menawarkan terapi yang lebih pantas, tetapi ini merupakan intervensi yang agak besar. Plat terbuat dari titanium dan biasanya ditinggalkan di tangan secara kekal. Pemulihan boleh dimulakan sejurus selepas operasi.

Sekiranya dapat dibuktikan bahawa tidak ada patah tulang, penyebab sebenar kesakitan pada tulang navikular mesti dikenal pasti. Sekiranya alasannya adalah acara satu kali, seperti jatuh pada bola tangan, cukup untuk melindungi tangan sebentar. Sekiranya proses kronik menjadi pencetus, disarankan untuk mengelakkan pergerakan seperti itu di masa depan. Ada kemungkinan bahawa corak pergerakan berbahaya telah merayap dan mesti pertama kali tidak dipelajari.
Oleh itu, terapi perubatan seiring dengan terapi fisioterapi dan pekerjaan

ramalan

Prognosis untuk kesakitan pada tulang navikular tidak dapat ditentukan secara seragam: Sekiranya patah tulang, terapi ini rumit dan boleh memakan masa 2-3 bulan.
Beberapa patah tulang scaphoid tidak pernah sembuh sepenuhnya dan kekal. Rawatan pembedahan menggunakan skru dan piring sangat menjanjikan, kerana jangka masa imobilisasi yang lama dengan pembaziran otot yang disertai dapat dielakkan.
Seperti semua patah tulang, terapi konservatif memerlukan sekurang-kurangnya 6-8 minggu untuk tulang sembuh kembali.

Sekiranya tidak ada patah tulang scaphoid, keadaan bebas rasa sakit dapat dipulihkan dalam beberapa hari dengan imobilisasi dan kemungkinan pemberian ubat penahan sakit. Lebam atau ketegangan masih memerlukan sedikit masa untuk sembuh. Selama ini, tangan harus dihindarkan sebanyak mungkin. Rasa sakit biasanya hilang dengan cepat pada hari-hari selepas kecederaan, walaupun biasanya hanya hilang sepenuhnya setelah 1-2 minggu.

profilaksis

Pada pesakit tua adalah salah satu Pencegahan kejatuhan paling tidak kerana kecederaan yang lebih serius. Ini termasuk menghilangkan semua orang "Rintangan" di rumah, tetapan ketajaman penglihatan yang betul ketika menggunakan alat bantu visual, serta dos ubat yang betul.

Untuk sukan seperti papan luncur salji, penggunaan khas digalakkan Pelindung pergelangan tanganyang diperkuat khas dengan rel plastik di bebola tangan. Snowboarders khususnya adalah untuk Fraktur sinaran dan patah tulang di bahagian tangan, kerana sering jatuh ke hadapan. Oleh itu, jatuh yang betul adalah perkara pertama yang dilatih dalam kursus pemula.
Bagi semua atlet kumpulan lain, berhati-hati secara amnya dan, misalnya, tidak berjoging di kawasan hutan yang gelap atau terlalu kuat kerana ini akan meningkatkan risiko kecederaan.

Sekiranya kesakitan berterusan selama lebih dari seminggu, pengenalan harus dilakukan Pakar Ortopedik dilakukan untuk mengelakkan patah tulang.