Sakit selepas pembedahan

pengenalan

Setiap prosedur pembedahan kemudian dapat disertai dengan rasa sakit, yang disebut "sakit pasca operasi". Biasanya rasa sakit adalah fungsi amaran badan untuk melindungi dirinya daripada bahaya. Oleh kerana kesakitan dihasilkan secara artifisial semasa operasi, tidak ada fungsi amaran dalam kes ini. Kesakitan selepas operasi sangat tidak selesa bagi pesakit. Di samping itu, sekarang diketahui bahawa mereka mempunyai kesan buruk terhadap proses penyembuhan. Atas sebab-sebab ini, perubatan moden berusaha untuk menghilangkan kesakitan selepas operasi sebanyak mungkin.

Pada prinsipnya, sakit pasca operasi boleh berlaku selepas setiap prosedur, oleh sebab itu tidak semestinya diklasifikasikan sebagai kritikal.

bertujuan terapi kesakitan selepas operasi:
Seboleh-bolehnya kebebasan dari kesakitan memberi peluang kepada pesakit yang dikendalikan fisioterapi dan latihan terapi pernafasan dijalankan dengan lebih berkesan daripada kesakitan. Ini membantu pesakit untuk duduk, berdiri dan berjalan lebih cepat. Terapi sakit pasca operasi juga bertujuan untuk menyediakan melemah daripada Sistem imun dengan mencegah kesakitan dan dengan itu menguatkan pertahanan terhadap jangkitan. Itu pun Sistem kardiovaskular dan juga Saluran gastrousus terjejas secara negatif oleh kesakitan, menjadikannya berjaya selepas operasi Terapi kesakitan juga boleh memberi kesan positif di sini.

Sebelum operasi

Walaupun sebelum operasi, di Ceramah pendidikan melalui Pakar Anestetik, menjadi tonggak kejayaan selepas operasi Terapi kesakitan ditempatkan. Doktor menjelaskan sejauh mana kesakitan yang diharapkan setelah prosedur masing-masing dan bagaimana ia biasanya dirawat. Ini membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan sewajarnya dan dengan demikian Mengurangkan ketakutan.
Berkenaan dengan pengurusan kesakitan semasa dan selepas pembedahan, doktor harus mengetahui sama ada pesakitnya penghilang rasa sakit biasa mengambil atau alkohol atau lain-lain Dadah habis. Ini mungkin memerlukan penggunaan ubat dan / atau dos lain. Sekiranya kesakitan yang teruk dijangka berlaku semasa operasi, a Penyumbatan saluran wilayah sebagai tambahan kepada kaedah anestetik masing-masing.

Punca kesakitan

Dalam kebanyakan kes, perkembangan kesakitan pasca operasi berkait rapat dengan pelaksanaan sayatan kulit dan pemindahan tisu. Semasa prosedur pembedahan anda boleh kekuatan kuat bertindak di kawasan operasi, yang Tisu trauma.
Di samping itu, kesakitan selepas pembedahan disebabkan dalam banyak kes Mengendalikan semula manuver disebabkan semasa prosedur. Terutama itu Menggerakkan tulang dan serpihan tulang boleh menjejaskan tisu sekeliling dengan serius dan seterusnya menyebabkan kesakitan selepas operasi.

Ia juga diperlukan dalam beberapa prosedur pembedahan mengalirkan rembesan luka yang dihasilkan melalui longkang. Ini adalah satu tiub nipis yang dibekalkan dengan bekas kecil di hujungnya. Saliran masih berjalan diperkenalkan semasa operasi dan harus tinggal di kawasan operasi sehingga sukar mengepam rembesan. Ramai pesakit yang mengalami kesakitan selepas operasi melaporkan kesakitan yang ketara Melegakan ketidakselesaan setelah pembuangan saliran luka.

Walau bagaimanapun, kesakitan selepas pembedahan boleh berlaku juga di luar kawasan operasi sebenar berlaku. Sebab untuk ini boleh menjadi kedudukan yang tidak betul atau tidak selesa semasa prosedur menjadi. Di samping itu, kesakitan selepas pembedahan boleh berlaku di kawasan Kanula yang tinggal (PVC) di mana pesakit dibekalkan cecair dan / atau ubat timbul. Juga bantuan pernafasan semasa operasi, atau lebih tepatnya Memasukkan hos pengudaraan (Tube), boleh menyebabkan aduan pasca operasi. Pesakit yang dijangkiti sering menderita Sakit tekak, sukar menelan dan serak.

diagnosis

Semasa menilai kesakitan, doktor sering menggunakan skala nombor, klasiknya adalah 1-10.

Ke Penentuan kesakitan selepas operasi Pelbagai sistem tersedia dalam amalan klinikal setiap hari. Kepada timbangan yang paling terkenal yang digunakan untuk merakam kesakitan pasca operasi termasuk Skala analog visual (VAS) bahawa Skala penilaian lisan (VRS) dan Skala penilaian muka.

Skala Analog Visual (VAS)

Dengan bantuan skala analog visual, rasa sakit selepas operasi dapat diukur dirakam dengan cepat dan mudah menjadi. Untuk menentukan intensiti kesakitan khusus pesakit, Kehadiran doktor tidak perlu. Dalam sistem ini, seseorang berfungsi lebih kurang Garis panjang 10 cm, dibahagi dalam langkah 1 cm adalah pengesanan kesakitan. Titik akhir garis bermaksud "tidak ada kesakitan selepas operasi" hingga "kesakitan yang paling kuat yang dapat dibayangkan". Pesakit biasanya diminta untuk melakukannya setiap hari selepas operasi Tentukan persepsi kesakitan menggunakan skala ini.

Skala Penarafan Berangka (NRS)

Dengan sistem ini, kesakitan selepas pembedahan dapat dinilai menggunakan nombor menjadi. Pesakit diminta untuk menjawab keluhan yang dirasakan olehnya Bilangan antara 1 hingga 10 memberi. Nombor 1 bermaksud "tiada kesakitan" dan nombor 10 melambangkan "kesakitan terburuk yang dapat anda bayangkan". Pengubahsuaian skala penilaian berangka adalah apa yang disebut "Skala Penilaian Verbal" di mana pesakit harus menetapkan kesakitan pasca operasi peribadinya ke tahap: tidak ada rasa sakit, sakit ringan, sakit sederhana, sakit teruk atau kesakitan maksimum yang dapat dibayangkan.

Skala penilaian muka

Apa yang disebut "skala penilaian wajah" berlaku terutamanya dalam bidang pediatrik Permohonan. Dia mengupah ejen simbolik sederhana untuk merakam kesakitan pasca operasi. Skala sebenarnya mempunyai wajah bebas senyum dan senyum di sebelah kiri. Sebelah kanan, menggambarkan wajah yang menangis dan kesakitan. Penilaian kesakitan selepas operasi boleh diambil oleh pesakit itu sendiri atau melalui Melihat ekspresi wajah pesakit dikembangkan.

Timbangan kesakitan masih digunakan dalam amalan klinikal seharian hari ini kaedah yang ideal untuk penilaian kesakitan pasca operasi khususnya dan keadaan kesakitan secara umum. Terutama berkaitan dengan rawatan fenomena kesakitan dan Dos ubat sakit khusus pesakit pelaksanaan secara berkala nampaknya penting.

Penerangan tentang kesakitan

Terdapat pelbagai jenis Sakityang rawatannya berbeza. Atas sebab ini, semakin tepat kesakitan yang dijelaskan, semakin baik terapi nyeri selepas operasi. Yang tepat tempat dipanggil dan yang disebut Kualiti kesakitan, jenis kesakitan yang hendak dijelaskan.

Sebagai contoh, kesakitan boleh dikelaskan sebagai menikam, membosankan, kusam atau pembakaran dicirikan. Juga Keamatan kesakitan adalah faktor penting. Di banyak klinik, ini ditanyakan setiap hari oleh kakitangan kejururawatan pada skala 0-10. Dengan 0 ada kebebasan dari kesakitan, tahap kesakitan 10 bermaksud kesakitan terkuat yang dapat dibayangkan. Juga relevan untuk terapi nyeri pasca operasi adalah sama ada rasa sakit selalu ada atau berulang secara berkala dan apakah dan oleh faktor apa sakitnya dapat dipergiat atau dikurangkan. Untuk mendapatkan idea mengenai proses penyembuhan, doktor juga memerlukannya Kursus kesakitan penting. Perlu diperhatikan sama ada kesakitan bertambah baik atau bertambah buruk, sama ada watak berubah dan juga sama ada lokasi kesakitan berubah.

terapi

Sekiranya kesakitan yang sangat teruk, ubat penahan sakit diberikan terus ke dalam darah melalui vena, sebab itulah ia berfungsi dengan sangat cepat dan berkesan.

Rawatan sakit yang ada im Hubungan dengan pembedahan timbul (sakit pasca operasi), disebut dalam istilah perubatan "terapi sakit pasca operasi". Kesakitan selepas pembedahan biasanya disebabkan oleh Beri ubat penghilang rasa sakit dirawat. Dalam konteks ini terdapat rancangan langkah demi langkah yang ketat yang menentukan jenis dan dos ubat yang mungkin. Walaupun intravena (mengenai urat) diberikan ubat dalam kebanyakan kes jauh lebih pantas dan berkesan mempunyai kesan, pemberian ubat penghilang rasa sakit secara oral (mengambil tablet atau titisan) harus diutamakan.

Pada pesakit yang hanya sedikit kesakitan selepas operasi doktor yang merawat biasanya bermula dengan pentadbiran yang disebut Analgesik bukan opioid. Ini adalah ubat penahan sakit yang agak lemah seperti Parasetamol, Ibuprofen atau Novalgin. Ubat ini berfungsi melalui satu Perencatan yang disebut cyclooxygenases. Ini adalah enzim yang terlibat dalam pembebasan perantara kesakitan, antara lain. Bahan aktif dari kumpulan analgesik bukan opioid boleh digunakan dalam Gabungan dengan opioid dipohon. Opioid adalah ubat penahan sakit yang kuat yang mengandungi bahan seperti morfin dan berkali-kali lebih berkesan daripada ubat-ubatan dari kumpulan analgesik bukan opioid.

Ke terutamanya operasi utama namun, kesakitan selepas pembedahan sering kali teruk sehingga diperlukan ubat sakit mulut tiada kelegaan yang lebih mencukupi membawa. Dalam kes ini, pemberian opioid sistemik adalah bahagian penting dalam terapi nyeri selepas operasi. Analgesik opioid berkesan secara langsung pada sistem saraf pusat percuma dengan menyasarkan Sekat titik pertukaran sel saraf dan dengan cara ini menekan penyebaran maklumat kesakitan. Namun, kerana mekanisme tindakannya, ubat ini juga dapat diberikan kesan sampingan yang kuat untuk memimpin. Kesan sampingan opioid yang paling biasa dalam rawatan kesakitan selepas pembedahan adalah Menjejaskan pernafasan (Kemurungan pernafasan), Pelepasan loya, Sembelit dan Pengekalan kencing. Sebilangan besar pesakit yang mengalami kesakitan selepas operasi menjadi satu kateter dekat dengan saraf tunjang (disebut "kateter peridural"). Anda boleh menggunakan akses ini anestetik tempatandigunakan untuk melegakan kesakitan pasca operasi, di kawasan berdekatan Tanda belakang untuk dibawa.

Dengan kebanyakan kaedah terapi nyeri pasca operasi, yang tepat, dos khusus pesakit adalah masalah yang sangat besar. Orang luar (saudara, doktor atau jururawat) dalam kebanyakan kes jangan mengira betapa ketara dan sengitnya kesakitan sebenar selepas operasi yang dirasakan oleh pesakit masing-masing. Timbangan kesakitan biasa juga boleh digunakan hanya petunjuk memberi. Ia juga menyediakan yang diperlukan Perundingan antara doktor dan kakitangan kejururawatan yang tidak perlu sebelum penggunaan ubat penahan sakit Kelewatan Masa dalam terapi kesakitan. Atas sebab ini, yang disebut "Analgesia yang dikendalikan oleh pesakit (PCA untuk jangka pendek) "telah menjadi kaedah yang paling berkesan dalam rawatan kesakitan selepas operasi. Istilah "analgesia yang dikendalikan pesakit" difahami bermaksud suatu prinsip di mana individu pesakit dapat melakukannya Dos dan selang aplikasi penghilang rasa sakit yang dipilih oleh doktor untuk menentukan secara bebas. Kaedah ini dapat mengurangkan masa antara keperluan ubat dan penggunaan ubat yang sebenarnya dikurangkan dari kira-kira satu jam menjadi hanya beberapa minit menjadi. Kesakitan pasca operasi menjadi analgesia yang dikendalikan oleh pesakit dipintas semasa mereka muncul dan dengan demikian boleh Kesejahteraan pesakit meningkat dengan ketara. Di samping itu, dengan cara ini pesakit dapat Perasaan kemerdekaan dan kemerdekaan dimediasi. Dalam kebanyakan kes, analgesia yang dikendalikan oleh pesakit dilakukan melalui a kateter berhampiran saraf tunjang. Pesakit yang mengalami kesakitan selepas operasi boleh mendapatkan dos ubat penghilang rasa sakit yang mereka perlukan Atur diri anda dengan menekan butang. Dengan cara ini, penyesuaian dos yang disasarkan kepada intensiti yang berbeza dari kesakitan selepas operasi dapat dicapai. Dengan cara ini, pesakit dapat memberikan ubat situasi yang berbeza menyesuaikan.

Sebagai contoh, terdapat Mobilisasi, reposisi atau terapi fisioterapi yang biasanya meningkatkan kesakitan selepas operasi sebelum bermulanya kesakitan dos yang lebih tinggi boleh diberikan. Di samping itu, kateter disuntik secara berkala Dosis bolus (iaitu jumlah ubat penahan sakit asas). Kaedah ini juga dapat menghilangkan risiko overdosis penghilang rasa sakit, kerana pam kesakitan yang dipasang pada kateter saraf tunjang diprogram sedemikian rupa sehingga Dos maksimum tidak melebihi boleh jadi. Sekiranya kontraindikasi analgesia yang dikendalikan oleh pesakit diperhatikan dengan ketat, prosedur ini menawarkan beberapa kelebihan berbanding dengan terapi asas biasa untuk kesakitan selepas operasi. Terutama Kepuasan dan kesejahteraan individu pesakit dapat ditingkatkan dengan ketara melalui selang waktu yang lama tanpa rasa sakit. Pada akhirnya, ini juga memberi kesan pada jiwa pesakit. Di samping itu, pesakit boleh Ketakutan kesakitan selepas pembedahan yang teruk melegakan menjadi.

Terapi ubat asas

Fisioterapi sering diresepkan selepas operasi pada sistem muskuloskeletal. Semasa sesi, kesakitan mungkin meningkat sementara kerana ketegangan.

WHO mengesyorkan prosedur untuk terapi kesakitan berdasarkan skema langkah demi langkah. Asas setiap terapi nyeri pasca operasi adalah ubat dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid, termasuk ubat-ubatan yang diketahui seperti ibuprofen atau paracetamol.
Mereka biasanya diberikan sebagai tablet, jus atau supositoria. Untuk mendapatkan penghilang rasa sakit yang berpanjangan, ubat ini mesti selalu terdapat dalam dos yang mencukupi dalam darah. Oleh itu, ada dos dan masa yang tetap di mana ia harus diambil.
Ubat dekongestan seperti bromelain yang mis. Boleh dibeli dengan nama Wobenzym®, semestinya menyokong penyembuhan dan kesakitan selepas operasi.

Bagi pesakit dengan kesakitan ringan hingga sederhana, rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit seperti ini sering kali mencukupi. Sebagai sebahagian daripada terapi ubat asas, rakaman intensiti kesakitan secara berkala sangat penting agar dapat menyesuaikan terapi kesakitan jika perlu. Sekiranya rasa sakit yang lebih teruk berlaku sekali-sekala, misalnya semasa fisioterapi, terapi nyeri selepas operasi boleh ditambah dengan ubat tambahan yang lebih kuat, yang diambil jika perlu. Ubat dari kumpulan opiat yang lemah berkesan, yang mewakili tahap kedua skema kesakitan WHO dan diberikan bersama dengan ubat sakit tahap pertama, sesuai untuk ini. Ini termasuk, misalnya, ubat Tramadol.

Sekiranya prosedur pembedahan sangat menyakitkan, ubat kuat seperti ubat Dipidolor diberikan sebagai tambahan kepada ubat anti-radang nonsteroid (tahap 1).
Opiat berfungsi di mana sensasi kesakitan berlaku: di sistem saraf pusat. Kesan sampingan yang biasa adalah mual, sembelit, dan keletihan.
Mereka boleh menyebabkan pernafasan terhad dan umumnya mampu menimbulkan ketagihan. Atas sebab ini, opiat ditakuti oleh banyak pesakit, tetapi ini tidak berasas selagi ubat ini diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Homeopati selepas pembedahan sebagai terapi yang menyertainya

Anestesia serantau

sakit adalah dari titik di mana tubuh dicampuri, pada mulanya melalui saraf ke otak dimajukan. Ia hanya timbul di otak Sensasi kesakitan. Sekiranya kesakitan tidak diturunkan dari saraf ke otak, maka orang itu tidak akan merasa sakit. Inilah yang anda lakukan di Anestesia serantau untuk menggunakan. Seperti namanya, tidak mati rasa seluruh badan, tetapi hanya satu kawasan.

Contohnya, jika operasi di lengan tidak lama lagi, a Anestesia plexus brachial dilaksanakan. Ini adalah Plexus saraf di mana semua saraf yang membekalkan lengan berada. Plexus saraf ini kini dapat mati rasa. Setelah jalinan masuk Ultrasonik dilihat menjadi kateter ditolak masuk dan satu anestetik tempatan dan a Opiate Disuntik sehingga mereka membasuh saraf dan kebas.

Semasa campur tangan pada Tulang rusuk, perut dan Kaki juga boleh menjadi Anestesia serantau tetapi di sini ia berlaku di saluran tulang belakang. Berdasarkan ketinggian saraf tunjang, kawasan tertentu dapat disekat. Membuat a Anestesia serantau biasanya dilakukan sebelum operasi supaya tidak ada rasa sakit semasa prosedur. Selepas operasi, ubat sakit masih boleh disuntik melalui kateter.

Anestesia serantau membawa banyak kelebihan semasa dan selepas operasi. Jadi jadilah ubat kurang bius diperlukan. Ini juga menunjukkan bahawa secara umum Terapi kesakitan dengan anestesia serantau lebih sedikit komplikasi, seperti Pneumonia, berlaku. Kelebihan lain dari kaedah ini adalah bahawa candu hanya bertindak secara langsung pada saraf. Ini mengelakkan kesan sampingan khas kumpulan ubat ini seperti sembelit, loya dan letih. Selalunya, pesakit yang telah dirawat dengan anestesia wilayah dapat bangun dengan lebih cepat setelah operasi dan dengan fisioterapi bermula sehingga peluang untuk satu proses penyembuhan cepat dinaikkan.

Analgesia intravena yang diarahkan pesakit

Ubat biasa sudah mencukupi Terapi kesakitan untuk menghilangkan rasa sakit tidak mencukupi, "analgesia intravena yang dikendalikan pesakit", juga dikenali sebagai Pam PCA atau pam kesakitan. Asas terapi ini adalah kaedah yang sangat berkesan Opiate dalam dos rendah, yang melebihi akses vena diberikan.

Ubat ini diberikan melalui akses vena ini melalui pam kawalan jauh. Sekiranya pesakit merasa sakit, mereka boleh memberikan ubat penghilang rasa sakit ini kepada mereka sendiri menggunakan alat kawalan jauh. Untuk mengelakkan overdosis, dos maksimum sebelum ini diprogramkan. Di samping itu, jarak minimum antara dua hadiah ditentukan. Dengan cara ini, pesakit benar-benar bebas daripada kakitangan kejururawatan dan doktor dan dapat memberikan ubat sakit jika perlu.

Melegakan kesakitan tanpa ubat

A rawatan sakit ubat adalah untuk terapi kesakitan selepas operasi sangat diperlukan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, bagaimanapun, ada juga beberapa langkah yang dapat memberi kesan positif pada sakit pasca operasi.

Kerana pengaruh yang signifikan dari jiwa Apa sahaja boleh mempengaruhi sensasi kesakitan peningkatan kelonggaran ubat penahan sakit pesakit. Begitu juga boleh Latihan pernafasan dan Teknik relaksasi, begitu juga muzik dan pesonganmempunyai kesan yang menyokong. Kedudukan badan yang tidak betul juga dapat menyebabkan luka yang dikendalikan mengalami ketegangan dan dengan itu menyebabkan kesakitan bertambah. Yang lain boleh membantu di sini Kedudukan badan untuk memilih, mungkin juga dengan kedudukan tempat tidur yang berbeza. Apabila ditanya oleh kakitangan kejururawatan, kebanyakan klinik juga mempunyai bantal tambahan yang dapat membantu penyimpanan.

Risiko

The risiko paling besar bagi pesakit yang mengalami kesakitan selepas pembedahan yang teruk tanpa terapi kesakitan yang berkesan, kemungkinan penyesuaian aduan. Kajian menunjukkan bahawa risiko menghidap sakit kronik meningkat selepas pembedahan, dengan intensiti kesakitan yang dirasakan oleh pesakit semasa berada di hospital. Sebagai tambahan, kumpulan risiko yang berbeza untuk perkembangan kesakitan pasca operasi kronik. Dianggap sangat terancam cemas dan menderita tekanan psikologi yang teruk. Itu pun Umur memainkan peranan penting dalam perkembangan kesakitan pasca operasi kronik. Secara amnya pesakit yang lebih muda lebih berisiko daripada orang yang lebih tua.

Ringkasan

Di bawah istilah "Kesakitan selepas operasi" difahami dalam istilah perubatan Fenomena kesakitanyang berlaku selepas operasi dan berterusan untuk jangka masa tertentu.
Kesakitan pasca operasi boleh berbeza-beza dari segi intensiti dan sepanjang permulaannya sangat berbeza menjadi. Bentuk dan lokasi sebenar kesakitan selepas pembedahan disertakan bergantung pada jenis dan tahap prosedur pembedahan. Dalam kebanyakan kes, sakit pasca operasi hilang dalam beberapa hari kembali sepenuhnya. Di samping itu, gejala yang dirasakan setelah operasi boleh disebabkan oleh Pentadbiran ubat sakit dapat dikurangkan dengan mudah dan cepat. Rawatan untuk sakit pasca operasi adalah lurus dalam beberapa hari pertama sangat penting selepas pembedahan. Jika tidak ada Risiko menghidap sindrom kesakitan kronikyang boleh berubah menjadi gangguan kesakitan yang ketara.