Terapi kepala air

pengenalan

A Hydrocephalus/ Kepala air merujuk pada pembesaran ventrikel otak, di mana air saraf, yang Cecair serebrospinal, terletak.

Bergantung pada penyebabnya, hidrosefalus dikelaskan lebih dekat; baik pembuangan, pengeluaran atau penyerapan CSF mungkin berubah secara tidak normal. Gejala hidrosefalus boleh menjadi gejala seperti sakit kepala, mual, perubahan psikologi, kesedaran terganggu atau, pada kanak-kanak, peningkatan ukuran kepala.

Terapi untuk kepala air

Sebiji kepala air biasanya dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit yang mendasari, seperti tumor, adalah mustahak untuk merawatnya. Bekalan operasi kepala air terdiri daripada saliran minuman keras dengan bantuan shunt. Terdapat dua pilihan penempatan shunt yang berbeza, sama ada dengan petunjuk masuk ke atrium (ventrikulo-atrial shuntatau di rongga perut (shunt ventrikuloperitoneal).

Terapi kepala air kelihatan sedikit berbeza apabila kepala air akut berlaku sebagai keadaan kecemasan. Dalam kes seperti itu, saliran ventrikel pertama kali dilakukan dengan menggunakan apa yang disebut ventriculocisternostomy dan hanya kemudian shunt digunakan untuk merawat kepala hidrat. Dalam ventrikulokisternostomi, CSF disalirkan ke dalam tangki di ruang subarachnoid (Cisterna magna).

Selepas operasi, pemeriksaan berkala terhadap sistem yang digunakan mengikuti dan ubat-ubatan terhadap mual (Antikonvulsan) ditadbir.

Sejumlah komplikasi boleh timbul dengan sistem saliran ini untuk merawat kepala air. Ini termasuk kekurangan injap dengan saliran yang tidak mencukupi atau berlebihan, anjakan isipadu shunt, jangkitan ruang minuman keras dengan meningitis berikutnya (meningitis) atau ensefalitis (Encephalitis). Di samping itu, kejang epilepsi (epilepsi), infark serebrum atau pendarahan boleh berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Komplikasi Pasca Operasi

Apa itu shunt?

Dalam perubatan, shunt adalah hubungan semula jadi atau buatan antara dua rongga badan yang biasanya terpisah. Sambungan itu membolehkan cecair badan melintasi antara petak yang terlibat.

Cecair serebrospinal terlalu banyak terbentuk di sistem ventrikel otak sebagai bahagian kepala air. Oleh kerana ini tidak dapat mengalir dengan cukup, tekanan intrakranial meningkat dan boleh menyebabkan gejala serius seperti ubah bentuk kepala, mual, sakit kepala, gangguan penglihatan dan kejang.

Untuk menjaga tekanan intrakranial pada nilai normal, kelebihan cairan serebrospinal dialihkan melalui shunt ke rongga badan yang lain, seperti perut.

Shunt seperti itu adalah tiub plastik yang sangat nipis. Dengan interposisi injap, tiub berjalan di bawah kulit, bermula dari kepala, belakang telinga dan di sepanjang leher hingga ke perut atau dalam beberapa kes ke atrium jantung. Air otak kemudiannya dapat diserap di sini. Injap, yang dihentikan selama shunt, dapat digunakan untuk mengatur saluran air otak.

Bagaimana operasi shunt berfungsi?

Dalam kebanyakan kes, apa yang disebut VP shunt (ventrikulo-peritoneal shunt) dicipta. Ini adalah tiub plastik fleksibel yang disalirkan dari ruang posterior di sistem ventrikel otak, di bawah kulit, ke rongga perut.

Sebelum operasi, perjalanan shunt dirancang dengan tepat dan panjang kateter dan ukuran injap disesuaikan secara individu untuk pesakit. Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman di bawah anestesia umum.

Tiga sayatan kulit yang tepat dibuat. Satu di atas dahi di garis rambut kanan, satu di belakang telinga dan yang ketiga kira-kira dua hingga tiga sentimeter di sebelah pusar. Tiub kemudian didorong dari ruang posterior dalam sistem ventrikel ke dalam perut dan disambungkan ke sistem ventrikel. Kedudukan kateter yang betul dan saliran cecair serebrum kemudian diperiksa di ruang operasi sebelum sayatan kulit ditutup semula. Operasi memakan masa lebih kurang 45 minit, dalam beberapa kes sedikit lebih lama.

Adakah keluarga anda akan menjalani operasi shunt? Bersedia untuk ini dengan artikel kami yang seterusnya:

  • Anestesia umum - prosedur, risiko dan kesan sampingan
  • Anestesia umum pada kanak-kanak - apa yang harus dipertimbangkan?

Apakah risiko pembedahan shunt?

Pembentukan jalan keluar untuk terapi kepala air harus dianggap sebagai prosedur rutin dalam bedah saraf, tetapi ada komplikasi pasca operasi yang harus dipertimbangkan.

Komplikasi akut, seperti pendarahan serebrum atau kecederaan pada saluran darah, jarang berlaku.

Sekiranya injap tidak diset dengan betul, saliran limpahan boleh berlaku. Cecair serebrum terlalu banyak mengalir melalui shunt, menimbulkan tekanan negatif. Keadaan ini boleh disertai dengan gejala seperti mual, muntah, pening, atau gangguan visual.

Oleh kerana shunt adalah benda asing, selalu ada risiko jangkitan. Jangkitan yang teruk boleh menyebabkan demam, kemerahan atau pembengkakan semasa luka, peningkatan nilai keradangan, kesedaran yang mendung atau bahkan kejang pada bayi. Sekiranya jangkitan sistem shunt disyaki dan tidak ada sebab lain yang dapat dibuktikan, pembuangan pembedahan diperlukan dalam kebanyakan kes.

Artikel seterusnya kami juga boleh menarik minat anda: Apakah akibat pendarahan serebrum?

Seperti apa rawatan susulan?

Rawatan susulan pesakit yang kompleks dan berkala diperlukan selepas operasi shunt. Selepas operasi, pesakit mesti diperhatikan terlebih dahulu di hospital.

Saliran air otak diperiksa dan, jika perlu, injap dan laju aliran diperbaiki. Selepas operasi, sinar-X diambil untuk memeriksa perjalanan shunt. Pada bayi, selain sinar-X, anda juga boleh melakukan imbasan tengkorak ultrasound untuk memeriksa perjalanan shunt. Di samping itu, pemeriksaan luka secara berkala harus dilakukan di klinik dalam beberapa hari pertama dan kemudian oleh doktor keluarga.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gangguan penyembuhan luka

Pemeriksaan apa yang perlu anda lakukan selepas itu?

Pemeriksaan selepas operasi shunt harus dilakukan setiap 3 hingga 6 bulan di jabatan pesakit bedah saraf bedah supaya pemeriksaan fizikal yang komprehensif serta pemeriksaan shunt dan luka lebih lanjut dapat dilakukan.

Sekiranya terdapat kelainan semasa shunt atau luka, pemeriksaan lebih lanjut, seperti sampel makmal atau sinar-X, mungkin diperlukan. Pembentangan pesakit yang tidak dijadualkan harus dibuat sekiranya demam, mual, muntah, sakit perut, gangguan visual atau kejang berlaku. Gejala ini dapat menunjukkan peningkatan tekanan di otak atau jangkitan yang teruk.

Sebagai tambahan, setiap pesakit harus menerima kad pengenalan yang berisi semua maklumat mengenai shunt dan di mana kawalan dan perubahan yang dibuat dapat dimasukkan.

Topik berikut juga mungkin menarik bagi anda:

  • Keradangan pada luka
  • Tanda tekanan intrakranial