Terapi barah prostat

Sinonim dalam erti kata yang luas

Terapi barah prostat, CA prostat, tumor prostat

pengenalan

Jenis rawatan ditentukan bukan hanya oleh tahap tumor dan tahap keganasan tisu (pembezaan), tetapi juga oleh keadaan umum dan usia pesakit yang bersangkutan.

Kanser prostat yang dilokalisasikan biasanya dirawat secara tempatan, iaitu H. ia dikendalikan atau disinari. Tahap lanjutan memerlukan rawatan sistemik (mempengaruhi seluruh tubuh), seperti terapi hormon (antiandrogenik) (lihat di bawah).

Penantian terkawal

Sekiranya ia adalah tumor yang sangat kecil dan dibezakan dengan baik (T1; G1 = tahap keganasan rendah) pada pesakit yang sangat tua, tanpa gejala yang jangka hayatnya sudah berkurang dengan ketara kerana penyakit lain yang sudah ada, terapi dapat dikeluarkan, kerana mereka yang terkena kemungkinan besar tidak akan mati akibat akibat barah prostat, tetapi penyakit lain yang sudah ada (mis. kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, dll.). Di samping itu, rawatan dengan pelbagai jenis kesan sampingan dapat mengurangkan jangka hayat kanser prostat.

Penyingkiran prostat secara radikal (prostatektomi)

Penyingkiran lengkap dari prostat, termasuk kapsulnya dan vesikel mani yang berdekatan, adalah standard emas terapeutik di Jerman untuk kanser prostat yang terhad dan dibezakan secara tempatan. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh dilakukan jika tidak ada metastasis kelenjar getah bening atau jauh dan tumor masih terhad pada prostat. Akses pembedahan berada di atas tulang kemaluan atau langsung di pelvis. Campur tangan dalam "teknik lubang kunci" (laparoskopi) juga diuji dalam kajian.

Terdapat dua risiko utama yang berkaitan dengan pembedahan ini. Yang pertama ialah Inkontinensia kencing, jadi tidak mungkin "menahan air". Inkontinensia kencing sementara biasa berlaku sejurus selepas prosedur. Kemerosotan simptom ini mungkin berlaku pada tahap selanjutnya. Walau bagaimanapun, dalam keadaan terburuk, inkontinensia dapat berterusan.

Kedua ialah disfungsi ereksi untuk menamakan, iaitu ketidakupayaan untuk berdiri. Libido (perasaan senang) dan keupayaan untuk orgasme tidak terjejas. Ejakulasi hilang, tetapi kekejangan anggota badan yang paling kerap terjejas (dalam 50% kes). Prosedur pembedahan saraf-saraf cuba mengelakkan ini dan untuk mengekalkan potensi.

Komplikasi yang jarang berlaku adalah pendarahan, penyempitan (penyempitan parut) atau keradangan pada Epididimis.

Penyinaran

Terapi radiasi untuk kanser prostat dapat dilakukan di semua peringkat penyakit yang dilokalisasikan. Dengan menggunakan teknik moden hari ini, dos radiasi yang tinggi dapat dicapai di kawasan tumor. Hasilnya, kadar penyembuhan dan prognosis penyakit yang setara dengan prostatektomi dapat dicapai. Disfungsi ereksi dan inkontinensia kencing juga merupakan kesan sampingan yang biasa, tetapi berlaku lebih jarang dan kurang ketara daripada selepas protatektomi.Selain itu, keradangan reaktif membran mukus pundi kencing dan rektum boleh berlaku.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Sinaran untuk kanser prostat.

Terapi hormon (terapi antiandrogen)

Telah terbukti bahawa prostat memerlukan hormon tertentu untuk berfungsi. Apabila bahan-bahan ini ditarik, bukan sahaja kelenjar itu sendiri menyusut, tetapi juga ada tumor yang mungkin ada. Sebaliknya, pemberian hormon lelaki (testosteron) menyebabkan peningkatan pertumbuhan. Sekiranya terdapat barah prostat, ia tidak boleh diberikan untuk rawatan disfungsi ereksi.

Terapi hormon digunakan untuk kelenjar getah bening atau metastasis jauh yang terbukti dan, bergantung pada keagresifan sel-sel tumor, juga sebagai bahan tambahan sebelum atau selepas pembedahan atau terapi radiasi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi hormon untuk barah prostat

Kaedah:

  • Orchiectomy: Pengelupasan tisu testis penghasil hormon. Kapsul dan epididimis ditinggalkan. Tahap testosteron dikurangkan menjadi 10% dari tahap awal. Rawatannya murah dan tidak memerlukan ujian susulan yang berpanjangan.
  • Analog GnRH: Ini adalah hormon tiruan yang campur tangan dalam gelung kawalan dan, melalui penyumbatan reseptor yang berterusan, menyebabkan penurunan kadar testosteron. Kesannya setara dengan orchiectomy. Namun, pada awalnya, terdapat peningkatan testosteron (fenomena flare up), yang dapat ditangani dengan antiandrogen pada 3 minggu pertama terapi.
  • Estrogen: Mereka berfungsi dengan menghalang hormon superordinat di kelenjar pituitari (kelenjar pituitari). Walau bagaimanapun, terdapat risiko aduan kardiovaskular. Oleh itu, terapi jangka panjang jarang dijalankan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan merawat tahap lanjut dengan kombinasi estrogen dan sitostatik (penghambat pertumbuhan sel).

Rawatan antiandrogenik biasanya hilang setelah 2 hingga 3 tahun. Penyumbatan hormon yang lengkap kini harus dilakukan dengan menggunakan gabungan antiandrogen dan perencat GnRH. Sekiranya ini tidak dapat dilaksanakan, anda boleh memikirkan untuk menambahkan ubat kemoterapi. 60% pesakit bertindak balas pada awalnya, tetapi dalam jangka masa panjang, peningkatan objektif jarang berlaku.

Seseorang harus berfikir dengan teliti sama ada faedah yang diharapkan dapat memberi kesan sampingan yang diharapkan.

  • Antiandrogen:
    • Cyproterone asetat: Ubat ini menghalang pengeluaran dan tindakan testosteron pada masa yang sama. Masalah mati pucuk, ginekomastia (pertumbuhan payudara) dan gastrousus boleh berlaku.
    • Antiandrogen bukan steroid (flutamida dan sejenisnya): Mereka menghalang penyerapan testosteron dan bentuk aktifnya dalam sel dengan menghalangnya daripada mengikat reseptornya. Ini tidak mengganggu pembentukan testosteron. Tahap darah tetap berterusan untuk sementara waktu, sehingga potensi masih terjaga.

Di sini anda boleh mengetahui semua perkara mengenai topik ini: Persediaan hormon

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan adalah mengenali kambuh atau perkembangan barah pada peringkat awal.

Orang yang berkenaan harus berjumpa doktor secara berkala dan melaporkan sebarang tulang (metastasis) atau sakit di bahagian pinggang (penyumbatan saluran kencing) yang mungkin ada. Secara perubatan, sesuatu juga boleh dilakukan terhadap kesan sampingan terapi hormon.

Pemeriksaan rektum digital (pemeriksaan palpasi pada prostat) juga harus dilakukan secara berkala sebagai pemeriksaan. Pemeriksaan ultrasound juga dapat membantu dalam pencarian halangan kencing atau metastasis kelenjar getah bening.

Oleh kerana nilai PSA tidak lagi dapat dikesan setelah penyingkiran prostat lengkap, setiap kenaikan baru harus dinilai sebagai kambuhan penyakit. Kemudian rawatan radiasi atau hormon seterusnya harus dipertimbangkan. Tahap PSA harus diperiksa setiap enam bulan.

Ketahui di sini apakah peranan nilai PSA dalam penjagaan selepas penjagaan: Tahap PSA dalam barah prostat

Lebih banyak mengenai ini: Apa peluang untuk menyembuhkan barah prostat?