Ortopedik-Online

Sindrom saluran keluar toraks

takrif

Sindrom outlet toraks adalah istilah payung untuk sejumlah penyakit, yang semuanya menyebabkan mampatan vaskular dan saraf di bahagian dada atas. Sindrom outlet toraks sering juga disebut sindrom bottleneck dari bukaan toraks atas atau sindrom pemampatan bahu bahu. Sindrom outlet toraks membawa kepada penghancuran bundle saraf vaskular jangka panjang yang akut, sementara atau kronik yang berlaku di kawasan ini. Struktur anatomi yang terjejas adalah kumpulan saraf plexus brachial dan vena dan arteri klavikula.

sebab-sebab

The Sindrom saluran keluar toraks mempunyai pelbagai sebab yang berbeza. Ini berbeza-beza bergantung pada tempat ikatan saraf vaskular dicubit. Subkumpulan sindrom outlet toraks kemudian masing-masing mempunyai nama yang sesuai untuk masalah. Bundel saraf vaskular berfungsi sebagai unit dari leher ke arah lengan untuk membekalkannya. Kumpulan ini harus mengatasi tiga hambatan yang menimbulkan risiko terjebak.
Hambatan pertama adalah apa yang disebut Jurang Scalene berpendidikan. Jurang ini berada di sisi leher dan dibentuk oleh dua otot. Penyempitan pada ketika ini boleh disebabkan oleh peningkatan otot yang ketara dan tulang rusuk tambahan di kawasan ini, yang kemudian disebut tulang rusuk serviks. Sindrom bottleneck yang berkaitan akan Sindrom skala dipanggil.

Penyempitan kedua di mana rangkaian neurovaskular berjalan terletak di belakang tulang selangka. Bungkusan berjalan di antara bahagian belakang tulang selangka dan bahagian depan tulang rusuk yang terdapat di sana. Sekiranya, disebabkan tulang selangka yang patah atau patah tulang rusuk, pembentukan tulang baru yang berlebihan berlaku pada ketika ini, ia akan berlaku kalus disebut, kemacetan di sana juga lebih sempit. Penyakit yang berkaitan akan Sindrom Costoclavicular dipanggil.

Sindrom outlet thoracic subkumpulan besar adalah sindrom hyperabduction. Ia timbul pada penyempitan ketiga dan disebabkan oleh otot pektoral yang terlalu terlatih dan oleh itu terlalu besar (M. pectoralis minor).

Gejala

Sindrom outlet toraks menyebabkan banyak gejala kerana bukan sahaja saraf dimampatkan, seperti halnya sindrom karpal klasik, tetapi arteri dan urat juga menyempit. Gejala sindrom outlet toraks mana yang terdapat di latar depan bergantung terutamanya pada ketiga struktur mana yang paling dimampatkan.

Simptom utama Sindrom Keluar Thoracic adalah di atas segalanya Sakit semasa bersenam. Ini boleh mempengaruhi bahu dan seluruh lengan, terutamanya meluas ke sisi ulna. Dengan menekan saraf, bukan sahaja rasa sakit tetapi juga ketidakselesaan di tangan dapat terjadi. Sebagai bentuk maksimum, lebam seperti itu boleh menyebabkan kurangnya persepsi emosi. Selanjutnya, sensasi tangan yang tidak normal, yang dianggap sebagai "semut berjalan" atau "tertidur", dapat terjadi, terutama pada waktu malam. Selain sensasi yang tidak normal, jari boleh menjadi sejuk dan peningkatan pengeluaran peluh di kawasan yang terjejas. Dalam kes yang teruk, kelemahan dan regresi otot ibu jari akhirnya boleh berlaku.

Kerosakan tekanan yang berterusan pada saraf boleh menyebabkan penurunan kemampuan motorik halus semasa sindrom outlet toraks, menyukarkan pesakit yang terkena untuk menulis di papan kekunci komputer atau bermain piano. Semua gejala ini dikaitkan dengan kerosakan pada saraf. Sekiranya, dalam kes sindrom outlet toraks, arteri klavikula khususnya dimampatkan dan aliran darah ke lengan terhalang, gejala lain berada di latar depan. Pemampatan ini berfungsi dengan satu Berasa sejuk, satu kemungkinan Nadi lemah hingga kekurangan nadi. Tetapi keletihan yang cepat ketika bekerja dengan tangan atau ketika bekerja di atas kepala, seperti mengecat siling atau menyisir, dapat menjadi petunjuk sindrom saluran keluar toraks.

Tekanan darah

Sekiranya, sebagai sebahagian daripada sindrom outlet toraks, terutamanya saluran arteri yang dimampatkan, tekanan darah pada lengan yang terkena mungkin lebih rendah daripada pada bahagian yang sihat. Walau bagaimanapun, jika sindrom outlet toraks hanya mengakibatkan mampatan saraf atau urat, maka tekanan darah di lengan yang terkena tidak berubah.

diagnosis

Gejala pesakit adalah petunjuk awal diagnosis. Gejala ini biasanya dapat digunakan untuk membuat diagnosis awal yang disyaki. Di samping itu, sinar-X dada dan mungkin tulang belakang serviks dibuat. Struktur tulang yang bertanggungjawab untuk gejala, seperti tulang rusuk serviks, dapat dijumpai atau dikecualikan pada sinar-X ini. Oleh kerana saraf lengan juga boleh terkena sindrom outlet toraks, kerosakan dapat disahkan atau dikecualikan dengan mengukur halaju konduksi saraf. Halaju konduksi saraf diukur terutamanya di kawasan saraf ulnar (saraf ellen) dan saraf median (saraf pusat). Di samping itu, terdapat beberapa ujian manual sebagai sebahagian daripada diagnosis sindrom outlet toraks, yang dapat memberikan maklumat penting untuk mengesahkan diagnosis. Di samping itu, kaedah pengimejan lain dapat digunakan untuk mengenal pasti penyempitan dan kemungkinan penyebabnya.

ujian

Sebagai sebahagian daripada diagnosis sindrom outlet toraks, terdapat beberapa pemeriksaan ujian yang boleh menyebabkan gejala atau kemerosotan gejala. Antara lain, yang disebut Ujian Adson untuk kegunaan. Pesakit memusingkan kepalanya ke arah lengan yang terkena sehingga had pergerakan atau kesakitannya. Pada masa yang sama, nadi radial dirasakan di pergelangan tangan. Sekiranya penyempitan patologi, ini menjadi lebih lemah dalam ujian. Ujian lain adalah apa yang disebut Ujian Roos, di mana pesakit mengangkat tangannya pada sudut, jadi dia meletakkan "tangannya ke atas" dan cuba menutup kedua-dua kepalan tangannya. Ujian ini dapat memprovokasi atau meningkatkan rasa sakit.

MRI

MRI juga memainkan peranan penting dalam diagnosis sindrom outlet toraks. Di sini juga, seperti dalam konteks diagnostik sinar-X, kemungkinan perubahan tulang dapat ditunjukkan. Selain itu, perubahan pada tisu lembut dapat ditunjukkan oleh MRI, yang boleh menyebabkan penyempitan. Perubahan kapal dan kapal seperti pembesaran atau penyempitan juga dapat ditunjukkan di sini. Prosedur ini kemudian dikenali sebagai angiografi MR. Media kontras yang mengandungi gadoline digunakan di sini.

Angiografi

Malah "normal" Angiografi boleh digunakan untuk memvisualisasikan perubahan vaskular dalam konteks sindrom outlet toraks. Kateter didorong ke arah arteri klavikular melalui akses vaskular di pangkal paha untuk mendedahkan kawasan yang diinginkan. Dalam angiografi "normal", berbeza dengan angiografi MR, digunakan media kontras yang mengandungi iodin. Perbezaan lain adalah sejauh mana Pendedahan sinaran. Angiografi standard dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Walau bagaimanapun, dalam angiografi dengan MRT, gambar dihasilkan menggunakan medan magnet. Sebagai bagian dari pemeriksaan menggunakan angiografi, lengan yang terkena dibawa ke "posisi provokasi" untuk mendorong kemungkinan penyempitan kapal.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini Angiografi

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

Lumedis - pakar bedah ortopedik
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

terapi

Terdapat dua pilihan rawatan untuk sindrom outlet toraks. Di satu pihak terdapat varian konservatif, bukan operasi dan di sisi lain kemungkinan operasi. Pilihan konservatif terdiri daripada latihan fisioterapi kawasan yang terjejas dan penggunaan ubat. Dalam sindrom bottleneck, ubat penahan sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti diclofenac atau ibuprofen digunakan terutamanya. Mereka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang ada dan pada masa yang sama mempunyai pengaruh positif terhadap sebarang keradangan yang mungkin ada. Ubat penenang otot juga boleh digunakan jika anda mengesyaki bahawa kemacetan disebabkan oleh kemungkinan berlebihan atau ketegangan pada otot. Penggunaan sejuk atau panas juga dapat melegakan gejala.

Doktor mana yang merawatnya?

Biasanya, pesakit dengan sindrom outlet toraks dirujuk oleh doktor amnya kepada pakar neurologi, pakar bedah ortopedik, atau pakar bedah vaskular. Pakar bedah vaskular adalah pakar yang, paling lambat apabila rawatan konservatif gagal, adalah pakar dalam sindrom outlet toraks untuk memberi nasihat dan menjalankan terapi pembedahan. Adalah penting bahawa orang yang berkenaan diberi rawatan fisioterapi awal.

terapi fizikal

Gejala ringan sindrom outlet toraks biasanya dirawat terlebih dahulu dengan fisioterapi. Rawatan ini membawa kepada melegakan simptom pada sekitar 60% orang yang sakit.

Latihan

Terdapat beberapa latihan yang boleh anda lakukan untuk menguatkan otot bahu dan leher anda sebagai sebahagian daripada sindrom outlet toraks. Pada asasnya, anda semestinya ahli fisioterapi berpengalaman menunjukkan latihan yang sesuai secara individu dan mempraktikkannya terlebih dahulu di bawah pengawasan ahli fisioterapi.

Pesakit berdiri dengan tangannya digantung ke bawah. Dia memegang berat di tangannya (mis. 1 kg, sebotol air juga mungkin). Pesakit mengangkat bahunya ke depan dan ke atas kira-kira 10 kali dan kemudian membiarkan otot berehat. Kemudian dia mengangkat bahunya ke belakang dan ke atas, kira-kira 10 kali, dan membiarkan otot berehat. Akhirnya dia mengangkat bahunya ke atas / ke atas selama 10 tarikan dan merehatkan otot.
Pesakit berdiri tegak dan mengulurkan tangannya ke sisi pada ketinggian bahu. Dia memegang berat 1 kilogram di kedua tangan dan tapak tangan menghadap ke bawah. Latihan ini merangkumi mengangkat tangan anda ke sisi sehingga bahagian belakang tangan anda menyentuh bahagian atas kepala sambil memastikan tangan anda lurus. Latihan ini juga diulang sepuluh kali.
Pesakit berdiri tegak dengan tangannya ke sisi dan memusingkan lehernya ke kiri, cuba meletakkan telinga kirinya di bahu kirinya. Bahu tidak diangkat. Lakukan perkara yang sama di sebelah kanan dan setiap sisi selama sepuluh percubaan secara keseluruhan.
Pesakit berbaring di punggung dengan tangan ke satu sisi. Selimut atau bantal yang digulung diletakkan di antara bilah bahu, tetapi tidak ada bantal di bawah kepala. Dalam latihan ini, pesakit menarik nafas dalam-dalam dan mengangkat tangan. Seluruh perkara diulang lima hingga dua puluh kali.

Otot harus rileks di antara semua latihan dan setiap kali anda merasa ingin melakukannya. Anda boleh berehat seberapa banyak yang anda mahukan dari latihan ini.

pembedahan

Pembedahan ditunjukkan untuk sindrom outlet toraks apabila kaedah rawatan konservatif gagal. Ini bermaksud bahawa anda harus beroperasi sekiranya terapi fizikal tulen tidak lagi mencukupi untuk menghilangkan gejala dengan berkesan. Kemudian struktur penyempitan dikeluarkan melalui pembedahan, selalunya tulang rusuk serviks dan tulang rusuk pertama. Kadang-kadang otot minor pectoralis dipotong secara pembedahan untuk menghentikan penyempitan.
Khususnya, kesakitan berterusan, sakit nokturnal yang teruk, serta perubahan arteri klavikular atau oklusi vaskular memerlukan terapi pembedahan. Selanjutnya, kerosakan saraf harus dirawat secara pembedahan untuk membaikinya.

Rehab

Pemulihan biasanya tidak diperlukan selepas pembedahan untuk sindrom outlet toraks.

Apakah prognosis itu?

Dengan rawatan konservatif dengan fisioterapi, prognosis untuk sindrom saluran keluar toraks biasanya sangat baik. Sekiranya rawatan ini tidak berjaya, orang sakit akan dikendalikan. Kira-kira 40 hingga 80% pesakit yang dikendalikan mencapai peningkatan dalam gejala mereka. Ini bermaksud sebilangan orang yang sakit mempunyai simptom kekal.