gegaran

takrif

Istilah "tremor" berasal dari perkataan Latin "tremere", yang bermaksud gemetar dalam bahasa Jerman.
Gegaran adalah gangguan pergerakan yang menggambarkan pergerakan berlebihan bahagian tubuh yang terjejas. Ia disebabkan oleh penguncupan berulang kumpulan otot yang mempunyai kesan yang berlawanan, mewujudkan pergerakan pantas pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah yang lain.
Gegaran diklasifikasikan mengikut aspek yang berbeza: Mengikut amplitud pesongan (kasar atau bernada halus), mengikut frekuensi (frekuensi tinggi atau rendah), mengikut masa berlakunya (pada waktu rehat, ketika bergerak, ketika mengangkat tangan) dan mengikut Keteraturan (biasa atau tidak teratur).

sebab-sebab

Pada asasnya, gegaran sedikit normal: Struktur sistem saraf didasarkan pada pelbagai gelung kawalan, aktiviti sel-sel saraf mengalami turun naik biasa. Turun naik ini menyebabkan sedikit gegaran mis. tangan sambil memegang lengan.
Gegaran fisiologi ini disebabkan oleh pergerakan otot yang halus, tidak disengajakan, berirama di kisaran submillimeter hingga milimeter dan dipergiatkan oleh tekanan, kegembiraan atau kafein. Oleh itu, gegaran ketika anda berada dalam ketegangan hebat (dalam kebanyakan kes) sama sekali tidak berbahaya dan hanya menunjukkan penguatan gegaran yang selalu ada.

Gegaran hanya menjadi patologi jika sangat kasar, iaitu gegaran mempunyai ruam yang besar, atau jika gemetar bolak-balik berlaku dengan sangat cepat.
Pelbagai penyakit boleh menyebabkan gegaran. Dalam penyakit Parkinson, sel-sel yang bertanggungjawab untuk menekan pergerakan sukarela binasa. Hasilnya adalah gegaran ketika berehat dan mungkin juga semasa beraksi, yang lebih ketara di satu sisi daripada di sisi lain.
Sekiranya cerebellum rosak, koordinasi semua pergerakan terganggu. Hasilnya adalah gegaran tidak teratur yang menjadi lebih kuat ketika anda menghampiri tujuan (gegaran tujuan atau niat). Sebilangan besar alkohol sementara tidak melumpuhkan otak kecil, mengakibatkan gegaran niat, gaya berjalan yang tidak terkoordinasi dan pergerakan yang tidak selamat. Penyalahgunaan alkohol kronik merosakkan sel-sel di otak kecil dan dengan itu membawa kepada kerosakan otak kecil.

Gegaran yang lebih kuat daripada biasa boleh disebabkan oleh gegaran penting, yang hampir selalu mempengaruhi tangan dan lengan secara simetris dan boleh berlaku pada waktu rehat dan beraksi. Ia diwarisi dalam 60% kes dan sebaliknya berlaku secara spontan kerana sebab yang tidak dapat dijelaskan. Kira-kira 1% penduduk terjejas. Bentuk gegaran yang jarang berlaku adalah gegaran ortostatik, yang terutama mempengaruhi wanita berusia lebih dari 60 tahun. Setelah berdiri lama, otot-otot kaki bergetar, pendirian dan jatuh yang tidak stabil adalah hasilnya.
Gegaran psikogenik mempengaruhi tangan atau kepala dan merupakan simptom fizikal berlebihan mental. Sangat menarik bahawa gegaran psikogenik hilang sepenuhnya ketika terganggu.

Penyebab gegaran lain adalah keracunan merkuri kronik, penyakit Wilson (penyakit simpanan tembaga), sindrom tiroid atau fibromyalgia yang terlalu aktif.
Pelbagai ubat juga boleh mencetuskan gegaran: teofilin (untuk COPD), siklosporin A (imunosupresif), kortison (imunosupresif), amiodaron (untuk aritmia jantung), antagonis kalsium (misalnya untuk tekanan darah tinggi), valproat (untuk epilepsi) dan neuroleptik.

penyakit Parkinson

Sebagai tambahan kepada gaya hidup yang tidak menetap, ketidakstabilan postur dan peningkatan kekakuan otot, gegaran adalah salah satu daripada empat gejala utama penyakit Parkinson.
Dalam penyakit Parkinson, sel-sel di substantia nigra (zat hitam) di otak tengah mati. Kawasan otak ini mengawal, bersama dengan kawasan otak yang lain, pelaksanaan kemahiran motor sukarela dan penindasan pergerakan yang tidak diingini. Kematian sel di substantia nigra membingungkan mekanisme kawalan pergerakan, sebab itulah, misalnya, gegaran yang tidak disengajakan, atau gegaran, dapat terjadi.
Gegaran Parkinson adalah gegaran yang beristirahat dan menahan yang semakin teruk ketika anda gugup. Dalam kebanyakan kes, ia mempengaruhi tangan, biasanya satu sisi lebih terpengaruh daripada yang lain. Kekerapan gegaran Parkinson adalah sekitar 4-7 sesaat, amplitudnya adalah amplitud sederhana.
Fenomena yang disebut pil-pil adalah bentuk gegaran rehat di tangan: Pesakit Parkinson berulang kali menggosok ibu jari dan jari kaki bersama-sama, seperti ketika memutar pil atau mengira duit syiling. Dalam kes yang jarang berlaku, gegaran Parkinson juga mempengaruhi kepala, kaki, atau dagu. Sekiranya dagu terkena penyakit Parkinson, ini disebut oleh doktor sebagai fenomena "arnab".

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: penyakit Parkinson

Ubat apa yang menyebabkan gegaran?

Terdapat beberapa ubat yang digunakan terutamanya boleh menyebabkan gegaran jika diambil selama bertahun-tahun atau jika diambil dengan tidak betul (mis. jika dosnya terlalu tinggi).
Ini termasuk, misalnya, yang disebut inhibitor kolinesterase, yang memastikan bahawa neurotransmitter asetilkolin (bahan yang menjadi perantara penghantaran maklumat melalui saraf) dapat berfungsi lebih lama. Kumpulan ubat ini datang mis. digunakan dalam rawatan penyakit Alzheimer.
Ubat lain yang mungkin menyebabkan gegaran adalah neuroleptik dan antidepresan, yang digunakan untuk mengubati psikosis, kemurungan, dan gangguan kecemasan. Adrenalin, amfetamin atau kafein juga boleh menyebabkan gegaran kerana kesan pengaktifannya.
Sebaliknya, pengambilan ubat penghilang gegaran juga boleh menjadi penyebabnya. Ini termasuk terutamanya penyekat beta, yang digunakan untuk merawat apa yang dikenali sebagai gegaran penting, tetapi juga primidone atau gabapentin.

Gegaran tiroid yang terlalu aktif

Penyakit tiroid juga boleh menyebabkan gegaran.
Sekiranya kelenjar tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme), kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon (terutamanya yang disebut T3 dan T4). Ini membawa kepada peningkatan aktiviti banyak organ dalam badan, seperti jantung dan otot. Ini boleh membuatkan mereka yang terkena gelisah dan gelisah. Selalunya terdapat sentuhan tangan dan jari.

Adakah Tremor turun temurun?

Banyak bentuk gegaran masih belum dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, ada kajian yang menunjukkan bahawa bentuk gegaran penting khususnya berkaitan dengan keturunan.
Telah ditunjukkan bahawa sekitar 60% orang yang menderita gegaran mempunyai penyakit ini dalam keluarga mereka dan oleh itu cenderung diwarisi. Masih belum jelas apakah keturunan adalah satu-satunya penyebabnya.

Gejala bersamaan

Oleh kerana gegaran boleh menjadi penyakit tersendiri (seperti dalam hal gegaran penting yang sering terjadi pada keluarga), tetapi juga boleh menjadi gejala penyakit lain, gejala yang menyertainya juga berbeza.
Sekiranya gegaran berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit Parkinson, gaya hidup yang tidak menetap, kekakuan dan ketidakstabilan postur adalah gejala bersamaan.
Dalam kebanyakan kes gegaran yang penting, tidak ada gejala yang menyertainya, tetapi dalam kes yang teruk pesakit juga mengalami kiprah yang tidak stabil, dismetria ("pengukuran" pergerakan yang salah) dan gegaran yang disengaja (gegaran meningkat semakin dekat pesakit datang ke objek yang dialaminya nak ambil).
Sekiranya berlaku kerosakan cerebellar, gejala yang disertakan adalah nystagmus (gegaran mata), gangguan koordinasi pergerakan dengan urutan pergerakan yang tidak selamat (ataxia) dan gangguan pertuturan. Gejala gegaran ortostatik yang menyertai adalah ketidakstabilan dan kejatuhan, dengan gegaran psikogenik sering terdapat tahap ketegangan asas dan beban psikologi yang tinggi.
Gegaran penyakit Wilson disertai dengan kerosakan hati dan pelbagai gejala neurologi yang lain. Gegaran dalam konteks tiroid yang terlalu aktif ditambah dengan gejala klasik: berpeluh, penurunan berat badan yang tidak diingini walaupun selera makan, jantung berdebar, gangguan tidur dan kegelisahan adalah contoh.

Anda mungkin juga berminat dengan: Gejala tiroid yang terlalu aktif

rawatan

Rawatan gegaran disesuaikan dengan penyebabnya.

Gegaran Parkinson diperbaiki dengan merawat penyakit Parkinson dengan L-dopa atau dengan agonis dopamin. Gegaran yang tidak dapat dikendalikan dengan ubat Parkinson dapat diatasi dengan rangsangan otak yang mendalam, prosedur bedah saraf. Elektrod dimasukkan terus ke otak untuk menekan aktiviti gegaran di inti ventralis inti, kawasan teras thalamus, dengan lonjakan elektrik terkawal.
Gegaran tiroid yang terlalu aktif dapat hilang dengan rawatan kelenjar tiroid yang betul. Bentuk gegaran lain yang disebabkan oleh keletihan, gangguan kecemasan, penarikan alkohol, atau gangguan metabolik dapat diatasi dengan penyekat beta seperti propanolol.
Bentuk gegaran yang disebabkan oleh ubat-ubatan (mis. Oleh theophylline, cyclosporine, cortisone, amiodarone, nifedipine, valproic acid dan neuroleptics) dapat hilang ketika ubat pemicu dihentikan. Sekiranya penghentian ubat tidak mungkin disebabkan oleh penyakit lain, gegaran jenis ini juga dapat diperbaiki oleh beta blocker.
Gegaran penting yang sangat biasa, penyebabnya tidak diketahui tetapi berlaku dalam keluarga, terutamanya dirawat dengan beta blocker atau primidone, ubat antikonvulsan. Sekiranya peningkatan tidak mencukupi, benzodiazepin atau clozapine digunakan.
Gegaran hipoglikemik akan hilang sebaik sahaja hipoglikemia diselesaikan dengan makanan atau minuman bergula atau infus glukosa.

Anticonvulsants (dari kumpulan ubat melawan epilepsi) seperti primidone juga digunakan. Sekiranya ubat ini tidak berfungsi dengan baik, ubat lain seperti gabapentin dan topiramate dapat diberikan. Sekiranya terdapat ketahanan terhadap ubat-ubatan (iaitu jika rawatan gegaran penting dengan ubat tidak berkesan), apa yang disebut rangsangan otak dalam dapat dipertimbangkan, di mana bahagian otak tertentu dirangsang secara langsung melalui pembedahan saraf.

Gegaran ortostatik dirawat secara murni secara simtomatik, yang bermaksud bahawa pilihan rawatan yang ada tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi hanya dapat mengurangkan gejala. Tumpuan di sini adalah ubat-ubatan seperti gabapentin.

Penyekat beta

Untuk beberapa jenis gegaran, penyekat beta mungkin menjadi pilihan.
Mekanisme sebenar penyekat beta meningkatkan gejala gegaran belum dapat difahami sepenuhnya.Yang pasti ialah beta-blocker secara tidak langsung mengurangkan ketegangan pada otot dan melancarkan aliran darah ke otot. Gegaran penting, misalnya, dapat dirawat dengan baik pada banyak pesakit dengan penyekat beta, baik sebagai monoterapi (sebagai ubat tunggal) atau sebagai terapi kombinasi dengan primidone.

Bolehkah Vitamin B12 Membantu?

Di dalam tubuh, vitamin B12, bersama dengan zat lain, memenuhi tugas menjaga fungsi saraf.
Penting untuk disebutkan bahawa vitamin B12 adalah salah satu vitamin penting, yang bermaksud bahawa ia mesti diperoleh terutamanya melalui makanan. Dengan pengambilan yang mencukupi, gejala gegaran dan pergerakan otot yang cepat dalam gegaran dapat diperbaiki, kerana saraf disokong dalam fungsinya. Walau bagaimanapun, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa tidak terlalu banyak vitamin B12. Oleh itu, diet seimbang sangat berguna.

Apa jenis gegaran yang ada?

Dari segi jenis gegaran, perbezaan umum dibuat antara gegaran yang beristirahat, iaitu gegaran yang berlaku tanpa usaha fizikal atau mental, dan gegaran tindakan. Gegaran aksi, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi gegaran menahan dan gegaran sasaran. Gegaran menahan adalah gegaran yang berlaku ketika objek dipegang melawan graviti. Gegaran sasaran adalah gegaran di mana pergerakan otot yang cepat berlaku ketika orang yang terkena cuba mendekati sasaran dengan tangannya.

Salah satu bentuk gegaran yang paling biasa adalah gegaran penting, yang biasanya merupakan gegaran menahan dan dalam 50% kes juga merupakan gegaran sasaran. Gejala-gejala meningkat di bawah tekanan, menurun sebentar di bawah pengambilan alkohol dan dirawat dengan propanolol, misalnya.
Dalam gegaran ortostatik, kekejangan otot berlaku terutamanya setelah berdiri lama, yang membuat orang yang terkena merasa tidak selamat dengan sikap mereka. Bentuk lebih lanjut adalah cth. gegaran yang berlaku pada penyakit Parkinson atau gegaran psikogenik yang boleh disebabkan oleh masalah kesihatan mental.

Gegaran penting

Gegaran penting adalah salah satu bentuk gegaran yang paling biasa.
Ini membawa kepada apa yang disebut gegaran postur simetris, yang bermaksud bahawa pergerakan otot yang cepat berlaku terutamanya dalam keadaan di mana, misalnya, berat badan dipegang dengan lengan. Pada kira-kira separuh daripada mereka yang terjejas, terdapat juga sasaran gegaran. Ini adalah gegaran niat yang disebut, yang bermaksud bahawa pergerakan otot yang cepat berlaku ketika orang yang bersangkutan cuba mendekati sasaran dengan tangannya. Ini diuji oleh doktor menggunakan percubaan jari-hidung, di mana orang yang berkenaan diminta untuk membawa jari ke hidung dan semakin dekat ke hidungnya, semakin kuat tangannya.

Gegaran penting dicirikan oleh gejala yang semakin teruk kerana tekanan dan peningkatan simptom yang singkat setelah minum alkohol. Gegaran penting biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan klinikal dengan pelbagai ujian neurologi, seperti ujian jari-hidung. Terapi ini memberi tumpuan kepada ubat-ubatan, terutama dari kumpulan penyekat beta, seperti Propanolol.

Lebih banyak mengenai topik ini di: Gegaran penting

Gegaran di tangan

Tangan sering terkena gegaran, tanpa mengira punca gegaran. Gegaran tangan boleh menjadi halus atau kasar (pergerakan kecil atau besar), cepat atau lambat.
Gegaran tangan adalah masalah besar bagi pesakit yang terjejas kerana perkara biasa setiap hari menjadi sukar: Menuang air ke dalam gelas atau menandatangani boleh menjadi tugas yang mustahil, bergantung pada tahap gegaran. Gegaran tangan dapat menampakkan dirinya sebagai gegaran yang beristirahat, menahan gegaran (ketika memegang lengan melawan graviti), gegaran tindakan (semasa pergerakan sukarela), atau gegaran sasaran (meningkat ketika anda menghampiri sasaran). Gegaran khusus tindakan, mis. hanya berlaku apabila tulisan dapat difahami di tangan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Menggeletar tangan

Gegaran kepala

Gegaran kepala kurang biasa daripada gegaran tangan dan juga kurang ketat dalam kehidupan seharian daripada ini. Ini menampakkan dirinya dalam menggelengkan kepala secara tidak sengaja dalam arah mendatar atau menegak.
Tanda Musset yang disebut mesti dibezakan dari gegaran kepala dengan diagnosis pembezaan. Tanda Musset menggambarkan kepala pesakit mengangguk selari dengan denyut nadi dalam kekurangan injap aorta yang teruk, yang dikaitkan dengan amplitud tekanan darah yang sangat besar. Kepala mengangguk ini biasanya tidak diperhatikan oleh pesakit sendiri; sebaliknya, pesakit-pesakit ini menyedari suara gemuruh kepala kerana amplitud tekanan darah tinggi.

Gegaran dan alkohol

Kesan alkohol mesti dinilai mengikut sama ada terdapat pengambilan alkohol tinggi sekali atau penyalahgunaan alkohol kronik.
Fungsi cerebellum terganggu buat sementara waktu sekiranya terdapat penggunaan alkohol yang tinggi. Selain gemetar, hasilnya adalah gaya berjalan yang luas dan tidak stabil serta kesukaran melakukan pergerakan dengan tepat. Gegaran pada orang yang mabuk adalah hasil koordinasi pergerakan yang terganggu oleh otak kecil.
Penyalahgunaan alkohol jangka panjang secara kekal merosakkan sel-sel di otak kecil, mungkin bersama dengan kekurangan zat makanan dan kekurangan vitamin yang kerap. Oleh kerana badan menyesuaikan diri dengan pengambilan alkohol secara berterusan, penagih alkohol kronik menderita simptom yang lebih ringan untuk jangka masa yang lama daripada minum satu kali. Hanya selepas itu kesan buruk kerosakan otak kecil menjadi jelas. Gegaran boleh berlaku pada penagih alkohol sebagai sebahagian daripada pengambilan alkohol.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Akibat alkohol

Tempoh

Tempoh gegaran bergantung pada jenis gegaran.
Gegaran penting dicirikan, misalnya, oleh fakta bahawa terdapat sekitar 5-10 pergerakan dalam satu saat, yang kebanyakannya berlaku di tangan. Dalam beberapa jenis gegaran, gejala hanya berlaku dengan pergerakan tertentu. Dalam gegaran ortostatik, misalnya, kedutan berlaku terutamanya ketika berdiri lama. Oleh itu, jangka masa gegaran bergantung pada masa berdiri. Bergantung pada keberkesanan terapi, tempoh gegaran kadang-kadang dapat dikurangkan dengan ketara.

ramalan

Prognosis untuk gegaran biasanya menunjukkan bahawa gegaran akan menemani orang yang terkena sepanjang hidup.
Gegaran boleh berbeza-beza dalam tahap keparahannya. Prognosis dalam semua kes bergantung pada jenis gegaran. Beberapa bentuk gegaran sangat ketara sejak awal dan keparahannya hanya dapat dipengaruhi oleh pelbagai bentuk terapi. Gegaran yang penting pada gilirannya perlahan-lahan progresif, yang bermaksud bahawa kedutan hanya sesekali berlaku selama beberapa minit pada mulanya dan menjadi lebih kerap ketika penyakit itu berlanjutan.

Di sini anda dapat mengetahui sama ada gegaran penting dapat disembuhkan adalah