Air di perikardium - berbahaya?

Apa itu dan betapa bahayanya?

Pengumpulan air di perikardium - juga disebut efusi perikardial - menunjukkan adanya cecair antara dua membran tisu penghubung yang mengelilingi jantung (Rongga perikardial). Pengumpulan air ini boleh berlaku secara akut dan kronik. Pada orang yang sihat terdapat sekitar 20 ml cecair di perikardium, yang cukup normal dan menyokong jantung dalam pergerakan mengepamnya di dalam perikardium.

Bahaya yang ditimbulkan oleh air di perikardium sangat bergantung pada penyebab dan jumlah efusi. Spektrum risiko dengan air di perikardium berkisar dari tidak adanya gejala tanpa memerlukan rawatan hingga situasi kecemasan yang mengancam nyawa.

Dalam banyak kes, terutamanya jika efusi dipicu oleh patogen, hanya sebilangan kecil air yang terkumpul di dalam perikardium, yang hanya sedikit melebihi paras cecair normal sekitar 20ml. Sebilangan besar masa, air berkumpul di puncak jantung di sepanjang gaya graviti dan tidak mempengaruhi fungsi jantung.
Perkembangan jumlah air mesti sentiasa dipantau agar dapat menilai jalannya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, terapi ubat cukup dan pendekatan naturopati juga dapat dipertimbangkan. Air itu sendiri tidak harus dirawat, hanya penyakit yang mendasari.

Dengan jumlah air yang lebih besar dalam perikardium, terdapat risiko akut yang lebih tinggi, sebab itulah seringkali diperlukan tusukan dan pembuangan perikardium. Contohnya, dengan jangkitan bakteria, cecair baru selalu dihasilkan. Selagi jangkitan dan penyakit yang mendasari tidak sembuh, jumlah air dalam perikardium akan meningkat. Dengan jumlah yang lebih tinggi, perikardium mengisi dan memberi tekanan pada jantung.
Oleh kerana otot jantung sentiasa tegang dan mengendur lagi ketika berdegup, fungsinya dibatasi ketika tekanan diberikan pada jantung dari luar, seperti halnya untuk B. berlaku dengan jumlah air yang lebih besar dalam perikardium. Tekanan luaran menghalang jantung daripada berehat sepenuhnya dan dapat mengambil jumlah darah, mengakibatkan kegagalan jantung. Akibatnya, tubuh tidak lagi dibekalkan dengan darah yang mencukupi. Dalam keadaan kecemasan yang teruk, keadaan ini juga disebut sebagai "tamponade jantung".

Hasil daripada keupayaan jantung yang terhad, berdebar-debar, sesak nafas, pening dan berkeringat. Dalam kes yang paling teruk, penangkapan kardiovaskular berlaku. Dalam kes ini, pesakit mesti dipindahkan ke unit rawatan intensif dan, jika perlu, perikardium menusuk untuk mengalirkan cairan. Selagi penyakit yang mendasari akut dan tidak terselesaikan, saluran pembuangan juga dapat dimasukkan ke dalam perikardium selama beberapa hari sehingga cairan yang baru dibuat dapat mengalir keluar.

Gejala

Adakah sahaja jumlah kecil Ada air di perikardium, hanya sepakan hanya sedikit Gejala dihidupkan.

Walau bagaimanapun, jika terdapat banyak cairan, berbagai keluhan berlaku disebabkan oleh fakta bahawa Jantung tersekat pada perikardiumnya dan tidak dapat mengembang dengan betul semasa pengecutan atau pengepaman. Ini membolehkan Ruang jantung tidak lagi dipenuhi dengan darah yang mencukupi dan jumlah darah yang dikeluarkan akan berkurang. Ini membawa kepada gejala yang serupa dengan yang satu Kegagalan jantung sepadan: bibir biru, sesak nafas, peningkatan kadar pernafasan, daya tahan fizikal yang rendah, urat leher sesak dan mungkin juga untuk batuk, Kehilangan selera makan dan kegelisahan.

air di paru-paru

Selalunya, apabila terdapat air di perikardium, air terkumpul di paru-paru. Doktor kemudian bercakap mengenai efusi pleura.
Tegasnya, air tidak terdapat di paru-paru sendiri, tetapi di antara daun membran paru-paru dan terletak di bahagian luar paru-paru. Efusi berair di paru-paru jauh lebih biasa daripada air di perikardium. Walau bagaimanapun, paru-paru dapat menahan lebih banyak cecair daripada perikardium tanpa menyekat fungsi pernafasan paru-paru. Oleh itu, efusi pleura tidak membawa kepada keadaan kecemasan yang mengancam nyawa dengan begitu cepat.
Walaupun dengan efusi pleura, air terkumpul pada titik terendah kerana graviti. Walau bagaimanapun, jumlah cecair dapat dengan cepat meningkat dan menekan paru-paru dari luar. Ini menghalang pengembangan paru-paru dan membatasi fungsi mereka. Dalam kes ini, efusi mesti ditusuk dan disalirkan ke luar menggunakan jarum. Ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan; bius biasanya tidak diperlukan.

Sebagai tambahan kepada jangkitan, banyak penyakit dalaman juga boleh menyebabkan penyerapan air di paru-paru. Sebab biasa ialah mis. kegagalan jantung. Jantung, yang tidak lagi dapat mengepam jumlah darah yang disesuaikan dengan keperluan tubuh sekiranya gagal jantung, mencegah aliran darah cair. Darah di saluran darah tersumbat sehingga darah dipaksa keluar dari saluran darah oleh tekanan tinggi dan terkumpul di paru-paru. Jangkitan dan penyakit jantung khususnya boleh menyebabkan air bersamaan di perikardium dan paru-paru.

diagnosis

Kaedah pilihan untuk mendiagnosis efusi perikardial adalah Diagnostik ultrabunyi (Sonografi, di mana air dalam perikardium dapat ditunjukkan secara grafik.

Juga satu Tomografi yang dikira (CT) dapat digunakan untuk memvisualisasikan cairan di antara dua membran jantung. Setelah pengesahan bergambar mengenai pengumpulan air, a Pengambilan cecair dilakukan dari rongga perikardial (Tusukan) hingga ini kemungkinan patogen atau sel barah untuk menyiasat.

Juga di EKG Pengumpulan cecair dapat dilihat; mereka yang terkena sering menunjukkannya ruam berkurang dalam rakaman ECG.

Komplikasi

Komplikasi yang menakutkan dari pengumpulan air di perikardium adalah apa yang disebut pericardial tamponade. Ini adalah disfungsi jantung yang besar, yang disebabkan oleh pengumpulan cecair yang sangat kuat di perikardium. Jantung kemudian hampir tidak dapat mengepam dengan betul, ruang jantung hampir tidak dipenuhi dengan darah dan pemampatan hampir tidak dapat memastikan aliran darah ke jantung. Dalam kes yang melampau, ini bahkan boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa jika darah yang cukup tidak lagi dapat dikeluarkan dari jantung untuk membekalkan tubuh.

Baca lebih lanjut di: Tamponade perikardial dan Efusi perikardial

terapi

Terapi untuk efusi perikard boleh berubah-ubah dan banyak bergantung kepada penyebabnya. Pengumpulan cecair yang kecil dalam perikardium biasanya memerlukan tiada terapi, lebih besar semestinya lega dengan tusukan untuk mengelakkan komplikasi.

Doktor yang menghadiri akan mengeluarkan a Jarum dimasukkan ke dalam dada di bawah kawalan ECG dan maju ke dalam perikardium untuk kemudian mengeluarkan cecair dari perikardium melalui kanula. Namun, jika jumlah cairannya begitu besar sehingga tidak lagi dapat dikeluarkan dengan tusukan sederhana, itu juga Letakkan saliran perikardial ke dalam perikardium, yang kemudian mengalirkan cecair secara berterusan melalui sejenis kateter.

Adakah efusi perikardial berjangkit, sering juga menjadi Pentadbiran antibiotik, anti-radang Ubat penahan sakit diindeks. Walau bagaimanapun, tiada terapi konservatif yang menangani atau berlaku pancaran berulang, selalunya hanya dapat satu campur tangan pembedahan Penyelesaian: Di sini sejenis lubang atau tingkap kecil dipotong dalam perikardium (Fenestrasi perikardial, di mana cecair terkumpul dapat keluar. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyingkiran lengkap perikardium (Perikardektomi) perlu.

Cara menebuk air di perikardium

Sekiranya anda mempunyai air dalam perikardium, ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Sebagai contoh, penyempitan jantung menyebabkan hilangnya fungsi dengan pengurangan jumlah darah yang dipam ke dalam peredaran darah. Kadang-kadang, terapi konservatif (tunggu-dan-lihat) cukup dengan merawat penyebab penahanan air.

Walau bagaimanapun, tusukan sering diperlukan. Air boleh disalirkan dari perikardium. Biasanya, cecair dari perikardium juga digunakan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Tusukan biasanya dilakukan secara ultrasonik dengan jarum atau jarum suntik yang panjang. Cecair dapat dikumpulkan secara langsung menggunakan jarum suntik sehingga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik lebih lanjut.

Baca juga: Tusukan

Tempoh

Tempoh pengumpulan air dalam perikardium bergantung pada banyak faktor. Sebilangan besar masa, pengumpulan cecair surut setelah penyebabnya dihilangkan. Pengumpulan akut dalam jumlah besar air atau banyak darah di perikardium biasanya harus dikosongkan dengan cepat, jika tidak, kerosakan serius boleh berlaku. Sekiranya air timbul sebagai sebahagian daripada penyakit kronik, seperti penyakit buah pinggang kronik, kegagalan jantung atau kegagalan jantung kronik, ia juga boleh kekal.

sebab-sebab

Penyebab pengekalan air yang paling biasa di perikardium merangkumi pelbagai jenis Penyakit berjangkit, seperti batuk kering, difteria, Virus Coxsackie, HIV atau Herpes. Yang ada juga boleh digunakan dengan cara yang sama Penyakit autoimun, sebagai Artritis reumatoid atau Lupus erythematosus menyebabkan efusi perikardial.

Pencetus lain boleh Penyakit metabolik (mis. uremia), tumor malignan atau metastasis, trauma, atau a Serangan jantung menjadi. Kurang kerap juga boleh campur tangan perubatan membawa air ke dalam perikardium di jantung, mis. selepas operasi, Implantasi alat pacu jantung atau selepas radioterapi di kawasan dada.

Air di perikardium selepas serangan jantung

Sehingga 30% orang mempunyai air di perikardium mereka setelah serangan jantung. Sekiranya ini tidak menimbulkan gejala tambahan, ia tidak akan mempengaruhi proses penyembuhan dan tidak perlu dirawat. Namun, air juga dapat timbul dengan peradangan pada perikardium secara autoimun. Selain penumpukan cecair, anda mungkin mengalami demam dan sakit dada. Gambaran klinikal ini disebut sindrom Dressler. Keradangan biasanya berkembang pada minggu kedua hingga ketiga setelah serangan jantung, tetapi juga dapat terjadi beberapa hari hingga beberapa minggu setelah serangan jantung. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, air di perikardium dapat mencegah jantung mengembang, sehingga mengganggu fungsi pengepamannya. Dalam kes sedemikian, perlu mengalirkan cecair.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Akibat dari serangan jantung

Air di perikardium selepas operasi

Pengumpulan cecair, terutama darah, di perikardium adalah kesan sampingan yang biasa dari operasi selepas operasi jantung, terutama selepas operasi pintasan. Ini biasanya tidak berbahaya dan dalam kebanyakan kes hilang dengan sendirinya. Tamponade (gangguan fungsi jantung akibat tekanan) berlaku lebih jarang dan doktor mesti mengosongkannya secepat mungkin

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, cairan mungkin terkumpul di perikardium setelah alat pacu jantung atau stenting. Prosedur ini boleh merosakkan arteri koronari dan menyebabkan pendarahan kekal. Otot jantung itu sendiri juga boleh cedera. Khususnya bagi pesakit tua, alat pembedahan boleh merosakkan dinding jantung sedemikian rupa sehingga terkoyak atau menjadi telap. Bagaimanapun, ia adalah keadaan darurat yang teruk, kerana boleh menyebabkan tamponade perikardial.

Sindrom postcardiotomy jarang berlaku selepas pembedahan jantung. Penutup jantung menjadi radang kerana kerengsaan fizikal semasa operasi jantung. Tidak ada patogen yang terlibat dalam keradangan ini. Walaupun begitu, selain air di perikardium, demam dapat terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pintasan jantung

Air di perikardium selepas radang paru-paru

Pada radang paru-paru, reaksi imun badan menyebabkan sel-sel keradangan membanjiri bersama dengan cecair. Ini biasanya terkumpul di paru-paru. Dalam kasus penemuan yang jelas, cairan juga dapat memasuki perikardium (kantung jantung), sehingga air terkumpul di perikardium. Komplikasi yang paling serius adalah tamponade perikardium, di mana perikardium begitu besar dengan cairan sehingga jantung tidak mempunyai cukup ruang. Terdapat kemerosotan dalam prestasi pengepaman dan akibatnya, kegagalan jantung dapat terjadi.

Baca lebih lanjut di sini: jangkitan paru paru

Air di perikardium pada barah

Dalam konteks barah, cecair dapat terkumpul di pelbagai rongga di dalam badan. Ini dikenali sebagai efusi malignan. Punca pengembangan cecair adalah banyak.
Di satu pihak, tumor itu sendiri, misalnya melalui pertumbuhan kelenjar getah bening yang berlebihan, boleh menyebabkan kesesakan limfatik dan efusi. Organ seperti jantung, ginjal atau hati sering rosak akibat pengaruh tumor yang berbahaya.Ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan darah, yang menyebabkan pengekalan air dan efusi di banyak kawasan tubuh, termasuk perikardium.

Tidak jarang berlaku pengumpulan cecair sebagai akibat sekunder dari pemusnahan tumor. Jangkitan dengan kulat, virus atau bakteria juga dapat berkembang dengan baik dan menyebabkan air di perikardium. Jenis barah yang menyebabkan pengekalan air di perikardium khususnya adalah barah payudara dan barah paru-paru, tetapi juga leukemia.

Air di perikardium semasa kemoterapi

Kemoterapi melibatkan ubat-ubatan yang ditujukan untuk melawan sel barah dan bertujuan untuk menghambat dan memusnahkan pertumbuhannya.
Cara yang diberikan berbeza dengan setiap jenis barah dan dengan itu menyebabkan kesan sampingan yang berbeza. Dalam banyak kes, kemoterapi juga dapat menyerang sel-sel tubuh sendiri, yang membawa kepada banyak kesan sampingan.

Beberapa ubat barah juga diklasifikasikan sebagai toksik kepada jantung, yang bermaksud bahawa mereka menyerang sel-sel jantung. Kemusnahan sel jantung juga boleh menyebabkan pengekalan air berbahaya di perikardium. Dalam banyak kes, tidak dapat ditentukan dengan tepat sama ada kanser itu sendiri atau kemoterapi menyebabkan efusi pada perikardium.

Terapi radiasi, tonggak lain untuk rawatan barah, dapat merosakkan sel jantung dan menyebabkan efusi. Jantung sangat berisiko dalam hal tumor jantung, tumor paru-paru atau tumor lapisan tengah di dada. Kesan jangka panjang boleh berlaku di sini walaupun beberapa dekad selepas penyakit barah.

Air di perikardium dalam anoreksia

Anoreksia boleh menyebabkan air terkumpul di perikardium. Komplikasi serius jarang berlaku. Sebaliknya, itu adalah ungkapan keparahan anoreksia, kerana semakin rendah BMI (indeks jisim badan), semakin tinggi kemungkinan air akan terkumpul di perikardium. Namun, ketika berat badan dinormalisasi, air di perikardium biasanya juga hilang. Pengumpulan air disebabkan oleh penurunan jisim otot jantung dan tisu lemak di sekitarnya, sehingga jantung menjadi terlalu kecil untuk perikardium.
Penjelasan lain adalah bahawa anoreksik sering mempunyai terlalu sedikit protein dalam darah mereka. Protein biasanya menyimpan cecair di dalam balang. Sekiranya terdapat terlalu sedikit protein, maka kemungkinan besar terkumpul cecair di rongga badan. Inilah juga yang menyebabkan edema kelaparan.

Baca juga topik kami: anoreksia

Air di perikardium bayi

Sangat jarang bayi mengumpulkan air di dalam perikardium. Penyebab utama adalah jangkitan bakteria atau virus, tetapi juga efusi selepas operasi jantung. Pada janin, penumpukan cecair semasa kehamilan boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang serius seperti a Hydrops fetalis, kecacatan jantung kanak-kanak yang serius, tumor jantung atau penyakit genetik (trisomi 21, ...).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Hydrops fetalis