Jenis kemurungan apa yang ada?

Gambaran keseluruhan jenis kemurungan

Depresi telah lama menjadi penyakit yang diketahui. Selama bertahun-tahun, banyak kajian saintifik telah memperoleh pengetahuan baru mengenai penyakit ini, perjalanannya dan proses neurobiologinya. Oleh itu, persepsi penyakit ini telah berubah.Bilangan subtipe yang ditakrifkan pada awalnya juga telah dikurangkan sehingga hari ini.

Jenis kemurungan pertama adalah yang dikenali sebagai kemurungan unipolar. Jenis ini terbahagi kepada episod kemurungan ringan, sederhana dan teruk. Subjenis keempat adalah episod kemurungan teruk dengan gejala psikotik. Sebagai tambahan kepada gejala kemurungan yang teruk, terdapat juga khayalan dan halusinasi.

Kemurungan unipolar tidak sehala dan berbeza dengan gangguan bipolar (mis. Penyakit kemurungan manik).

Kumpulan klasifikasi utama seterusnya adalah kumpulan gangguan kemurungan berulang. Jadi ini adalah episod kemurungan berulang. Pada pesakit yang telah menderita lebih dari satu episod kemurungan, selalu menjadi gangguan kemurungan berulang. Kumpulan ini juga merangkumi kemurungan musim sejuk, kemurungan musiman.

Kumpulan kemurungan ketiga adalah gangguan mood yang berterusan. Di sini simptomnya tidak begitu parah seperti pada kemurungan atau mania yang "nyata". Walau bagaimanapun, gejala berterusan untuk jangka masa yang lebih lama dan tidak berlaku dalam episod.

Cyclothymia dan dysthymia adalah sub-bentuk kumpulan ini. Dalam siklothymia, suasana bergantian antara fasa kemurungan dan fasa kegembiraan. Gejala tidak mencapai kemurungan tulen atau mania tulen.

Dysthymia adalah mood depresi kronik yang berlangsung selama bertahun-tahun, juga dengan gejala yang lemah.

Gangguan bipolar berkait rapat dengan kemurungan. Di sini episod mood murung dan episod manik berlaku secara bergantian. Gangguan bipolar mempunyai subkelas. Perbezaan dibuat antara sama ada episod manik atau kemurungan dan sama ada terdapat gejala psikotik seperti khayalan atau halusinasi.

Kumpulan yang tergolong dalam gangguan depresi dalam pengertian yang lebih luas adalah reaksi terhadap tekanan yang teruk dan gangguan penyesuaian. Ini termasuk reaksi tekanan akut, gangguan tekanan pasca trauma dan gangguan penyesuaian. Secara teorinya, seseorang juga dapat menyebutkan gangguan mental pada nifas dalam arti yang lebih luas. Ini termasuk, misalnya, episod kemurungan yang berlaku buat pertama kalinya dalam 2 tahun kelahiran anak.

Sebagai tambahan kepada subkelas yang disebutkan di atas, tidak ada subdivisi depresi lebih lanjut dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10). Istilah seperti kemurungan neurotik, kemurungan reaktif, atau kemurungan somatogenik digunakan lebih awal, tetapi kini sudah ketinggalan zaman.

Kemurungan endogen / kemurungan utama

Usang pada masa ini, perbezaan yang biasa dilakukan antara kemurungan yang disebabkan oleh dalaman, kemurungan reaktif dan kemurungan neurotik yang disebabkan oleh kejadian luaran.

Subdivisi ini telah diubah kerana diasumsikan bahawa semua kemurungan timbul dari interaksi pelbagai faktor dalaman dan luaran (genesis multifaktorial).

Istilah "kemurungan utama" digunakan untuk menggambarkan episod kemurungan utama (utama = besar, signifikan). Pesakit menunjukkan ketiga-tiga gejala utama kemurungan: tertekan, mood sedih, kehilangan kegembiraan dan minat, dan kelalaian yang teruk. Di samping itu, terdapat sekurang-kurangnya lima gejala sekunder. Ini termasuk, misalnya, kehilangan harga diri, perasaan bersalah, penurunan selera makan dan penurunan berat badan, gangguan tidur dengan bangun pagi dan rendah pagi, pemikiran bunuh diri, gangguan konsentrasi dan perspektif masa depan yang negatif.

Episod kemurungan yang teruk adalah penyakit yang memerlukan rawatan segera dan sangat memberi tekanan kepada orang yang berkenaan dan saudara-mara mereka. Ubat pilihan di sini sering terapi ubat dalam kombinasi dengan psikoterapi.

Gangguan Depresi Manik

Gangguan kemurungan-manik adalah gangguan bipolar. Bipolar menerangkan bahawa terdapat dua tiang mood di mana orang yang bersangkutan berubah-ubah berulang-ulang. Sebaliknya, terdapat kemurungan unipolar dengan hanya satu suasana mood.

Gangguan bipolar tergolong dalam kumpulan gangguan afektif atas. Untuk didiagnosis, pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya satu episod manik dan satu kemurungan. Dalam kebanyakan kes, itu tidak bermaksud bahawa mood orang akan turun naik dalam sehari. Kemungkinan besar mereka yang terkena mempunyai episod berpanjangan yang dicirikan oleh salah satu daripada dua mood yang melampau ini.

Pesakit dengan gangguan bipolar boleh mengalami kemurungan selama berbulan-bulan, tetapi episod manik juga boleh berlaku yang berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Pengecualian untuk ini adalah pesakit dengan apa yang disebut kitaran ultrarapid. Dalam beberapa hari terdapat turun naik antara satu dengan yang lain yang ekstrem.

Gejala episod kemurungan telah disebutkan di atas. Gejala utama termasuk kesedihan, kehilangan kebahagiaan dan minat, dan pengurangan semangat, dengan gejala sekunder yang lain. Pada fasa manik, gejala berubah menjadi sebaliknya.

Mereka yang terjejas mempunyai mood yang kekal, bersemangat atau mudah marah sekurang-kurangnya seminggu. Gejala lain adalah: megalomania dan keyakinan diri meningkat dengan jelas. Keperluan tidur yang berkurang dengan ketara, selalunya hanya 2-3 jam setiap malam selama berminggu-minggu.

Terdapat juga dorongan kuat untuk bercakap. Perasaan subjektif bahawa minda berlumba. Perkara ini diperhatikan oleh pendengar sebagai jalan keluar idea. Di sini pesakit manik melompat dari satu topik ke topik yang lain nampaknya tanpa rasa atau pengertian, pendengar mengalami kesukaran mengikuti konteksnya. Perbelanjaan berlebihan, perjudian atau aktiviti seksual juga merupakan kemungkinan kesan sampingan mania. Adalah tidak biasa bagi pesakit untuk membuat hutang kerana mereka tidak lagi dapat menilai tindakan mereka secara objektif.

Gangguan bipolar berlaku rata-rata pada usia yang lebih muda daripada kemurungan tulen. Umur rata-rata permulaan pada permulaan episod pertama adalah antara usia 17 dan 21 tahun. Lelaki dan wanita sering sakit.

Pada ketika ini, anda juga boleh membaca halaman utama kami mengenai gangguan bipolar di: Apakah gejala gangguan bipolar?

Gangguan siklotimik

Cyclothymia adalah salah satu gangguan mood yang berterusan. Ini menggambarkan suasana hati yang tidak stabil yang sentiasa berubah-ubah antara dua keadaan yang melampau. Oleh itu, ia adalah penyakit kemurungan manik (gangguan bipolar) dalam bentuk yang lemah. Episod dengan mood yang sedikit tertekan digantikan oleh episod dengan mood yang sedikit manik (hypomanic). Walau bagaimanapun, gejala depresi dan manik tidak pernah mencapai tahap kemurungan atau gangguan bipolar. Sebilangan pesakit dengan siklothymia mengalami gangguan kemurungan sepanjang hayatnya.

Orang yang menderita siklothymia mempunyai lebih daripada rata-rata saudara yang menderita gangguan bipolar. Cyclothymia biasanya berkembang pada usia lanjut dan sering berlangsung seumur hidup.

Kemurungan neurotik

Istilah kemurungan neurotik sudah ketinggalan zaman. Hari ini ia tidak lagi digunakan dalam klasifikasi penyakit mental. Seperti disebutkan sebelumnya, kemurungan terbahagi kepada tiga jenis. Kemurungan reaktif dicetuskan dari luar, kemurungan endogen dipicu dari dalam, dan kemurungan neurotik dipicu oleh tekanan emosi. Pengalaman keterlaluan emosi dilihat sebagai pencetus kemurungan neurotik.

Hari ini, istilah dysthymia telah menggantikan istilah kemurungan neurotik. Seperti siklothymia, dysthymia adalah salah satu gangguan mood yang berterusan. Ini adalah mood depresi kronik yang berlangsung selama beberapa tahun (kadang-kadang seumur hidup) dan dari segi keparahannya tidak mencapai tahap kemurungan.

Oleh itu, gejala dysthymia serupa dengan kemurungan, tetapi tidak begitu ketara. Berbanding dengan episod kemurungan, yang jika tidak dirawat, biasanya berlangsung beberapa bulan, dysthymia adalah kronik.

Orang yang menderita dysthymia berisiko tinggi mengalami kemurungan. Mereka menderita lebih daripada rata-rata penyakit mental lain seperti gangguan kecemasan, gangguan keperibadian, gangguan somatoform, dan penyalahgunaan alkohol dan dadah.

Tanda-tanda dysthymia pertama sering muncul pada masa kanak-kanak. Terapi dysthymia hampir serupa dengan episod kemurungan. Terapi ubat dengan antidepresan dan / atau rawatan psikoterapi adalah mungkin.

Kemurungan Somatogenik

Istilah kemurungan somatik / somatik juga sudah ketinggalan zaman sekarang. Pada masa ini kita bercakap mengenai kemurungan bertopeng. Dalam kemurungan bertopeng, kemurungan ditutupi oleh penampilan gejala fizikal yang dangkal. Terdapat keluhan fizikal yang tidak spesifik seperti sakit belakang, sakit kepala, tekanan pada dada dan pening. Selalunya memerlukan masa yang lama sebelum gejala psikologi, iaitu gejala kemurungan, muncul sehingga diagnosis yang tepat dapat dibuat.

Tidak boleh dikelirukan dengan kemurungan somatogenik, tetapi ini bermaksud sesuatu yang sama sekali berbeza. Kemurungan somatogenik adalah kemurungan yang disebabkan oleh penyakit fizikal. Banyak penyakit boleh menyebabkan kemurungan somatogenik. Contoh yang paling tipikal adalah pesakit barah, pesakit selepas serangan jantung atau pesakit dengan penyakit yang berkaitan dengan kesakitan kronik. Rawatannya adalah ubat dan psikoterapi.

Kemurungan Psikogenik

Tiga jenis kemurungan diringkaskan di sini di bawah kemurungan psikogenik: kemurungan reaktif (istilah usang), kemurungan neurotik (istilah usang) dan kemurungan keletihan. Ketiga-tiga bentuk kemurungan ini mempunyai persamaan yang disebabkan oleh peristiwa emosi tertentu seperti pengalaman traumatik. Contohnya ialah perceraian, kematian saudara terdekat, kehilangan pekerjaan, kemalangan atau keganasan.

Dalam klasifikasi penyakit mental, istilah kemurungan psikogenik kemungkinan besar dijumpai di bawah istilah kolektif reaksi terhadap tekanan dan gangguan penyesuaian yang teruk. Ini bukan kemurungan dalam erti kata yang ketat. Perkara ini dibincangkan dengan lebih terperinci dalam perenggan seterusnya.

Kemurungan reaktif

Kemurungan reaktif adalah kemurungan psikogenik. Walau bagaimanapun, kedua-dua istilah tidak lagi relevan. Kemurungan reaktif bermaksud perkembangan gejala depresi sebagai tindak balas kepada peristiwa tekanan emosi. Pada masa ini jenis gangguan mental boleh didapati di bahagian Reaction to Severe Stress and Adjustment Disorders.

Gangguan berikut dijumpai di kawasan ini: reaksi tekanan akut, gangguan tekanan pasca-trauma dan gangguan penyesuaian.

Reaksi tekanan akut berlaku dengan cepat setelah tekanan psikologi atau fizikal yang kuat. Ia reda dalam beberapa hari. Orang yang terjejas menggambarkan perasaan berdiri di sebelah mereka, kemampuan untuk berkonsentrasi jelas dibatasi, kegelisahan dengan berpeluh, ketakutan dan jantung berdebar dapat terjadi.

Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) berlaku selepas kejadian bencana. Sebagai peraturan, ia tidak bermula sebaik sahaja acara berlangsung, tetapi beberapa minggu hingga beberapa bulan kemudian. Mereka yang terkena mengalami trauma berulang kali dalam apa yang disebut kilas balik, yang mengakibatkan mimpi buruk, perasaan mati rasa emosi, kelalaian, kegembiraan, ketakutan, gangguan tidur dan ketakutan. Fikiran untuk membunuh diri adalah perkara biasa. PTSD biasanya tidak kronik, tetapi boleh bertahan selama berbulan-bulan.

Gangguan penyesuaian berlaku selepas peristiwa hidup yang tertekan atau perubahan keadaan hidup. Contohnya ialah perpisahan atau kesedihan. Ini membawa kepada perasaan tertekan, takut, bimbang dan merasa terharu dalam kehidupan seharian. Gejala biasanya hilang dalam masa enam bulan. Sekiranya terdapat gangguan penyesuaian dan gangguan tekanan pasca-trauma, penggunaan terapi ubat / psikoterapi perlu dan bermanfaat.

Kemurungan musim sejuk

Kemurungan musim sejuk dikenali dalam istilah teknikal sebagai kemurungan bermusim. Dalam klasifikasi penyakit mental, penyakit ini tergolong dalam gangguan kemurungan berulang. Seperti namanya, kemurungan jenis ini berlaku terutamanya pada musim sejuk. Hal ini diyakini berkaitan dengan kurangnya cahaya siang hari ini, yang dapat menyebabkan kemurungan pada pasien yang rentan.

Berbeza dengan kemurungan bukan musim, kemurungan musim sejuk sering dikaitkan dengan peningkatan keperluan untuk tidur dan peningkatan selera makan dengan kenaikan berat badan. Terapi cahaya, khususnya, telah membuktikan dirinya sebagai alat untuk mengatasi kemurungan musiman. Pada waktu pagi setelah bangun, lampu lampu khas yang sangat terang digunakan selama kira-kira 30 minit. Ini seharusnya dapat mengurangkan kekurangan cahaya, yang menjadi pencetus utama kemurungan, dan dengan itu dapat meredakan gejala-gejala kemurungan.

PMS

Premenstrual syndrome (PMS) dikaitkan dengan keluhan fizikal dan psikologi dan berlaku sejurus sebelum bermulanya tempoh wanita. Perubahan mood, mudah marah, dan menangis cepat sering berlaku semasa fasa ini. Sebilangan wanita mengalami gejala kemurungan yang teruk. Ini termasuk mood sedih, gangguan tidur, kehilangan minat dan kegembiraan, ketegangan dan keinginan.

Sekiranya simptomnya teruk, ia juga disebut sebagai kemurungan pramenstruasi (PMD). Ini sering berlaku bulan demi bulan dan sangat memberi tekanan kepada wanita yang berkenaan. Pada mulanya dapat diasumsikan bahawa turun naik hormon adalah penyebab gejala, tetapi belum ada bukti yang dapat dipercayai untuk ini. Bergantung pada seberapa jelas gejala dan seberapa tinggi tahap penderitaannya, terapi ubat dengan antidepresan dapat dipertimbangkan.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Sindrom Pramenstruasi dan Depresi.

Kemurungan Kanak-kanak

Kanak-kanak juga boleh menderita kemurungan, walaupun usia puncak penyakit ini kemudian. Dianggarkan bahawa sekitar 3.5% kanak-kanak sekolah rendah dan hingga 9% remaja menderita kemurungan.

Bergantung pada usia kanak-kanak, kemurungan muncul secara berbeza daripada pada orang dewasa. Pada kanak-kanak kecil yang belum berusia sekolah, kegelisahan, keluhan fizikal seperti sakit perut, hilang selera makan, gangguan tidur dan ledakan emosi dengan tingkah laku agresif boleh menjadi pecah tanah. Pada remaja, gejala kemurungan khas cenderung muncul. Namun, dengan fokus khusus pada gangguan harga diri, putus asa, perasaan tidak berharga dan perasaan bahawa "semuanya tidak penting".

Gangguan tidur, penurunan selera makan dan penurunan berat badan, dan penarikan sosial juga biasa. Suasana sedih, kehilangan minat dan kegembiraan dapat ditambahkan. Pemikiran bunuh diri juga memainkan peranan penting dalam remaja dan semestinya harus dipandang serius. Pada remaja khususnya, tingkah laku mencederakan diri adalah perkara biasa. Ini boleh berlaku pada remaja yang sihat, tetapi juga dapat menunjukkan permulaan bunuh diri atau perasaan kosong dan mati rasa.

Episod kemurungan pada kanak-kanak biasanya lebih pendek daripada pada orang dewasa; biasanya tidak berlangsung lebih dari 3 bulan. Varian ubat dan psikoterapi digunakan secara terapeutik. Episod kemurungan utama sering memerlukan kemasukan ke hospital. Gangguan bipolar, khususnya, perubahan antara episod mood manik dan kemurungan, berlaku pada awal usia dan oleh itu sudah dapat nyata pada masa remaja.

Semasa fasa manik, terdapat keterlaluan diri yang kuat, perubahan mood, keperluan tidur yang berkurang, keinginan untuk bercakap dan tingkah laku seksual yang berlebihan. Pada tahap yang lain, gejala episod kemurungan muncul, yang telah dijelaskan secara terperinci di atas. Terutama semasa akil baligh, tidak selalu mudah untuk membezakan sama ada tingkah laku remaja itu masih normal atau tingkah laku yang sudah tidak normal secara psikologi. Perbualan dengan guru atau rakan juga dapat membantu. Kanak-kanak dan remaja yang mengalami kemurungan atau gangguan bipolar semestinya disampaikan kepada psikiatri dan / atau psikologi untuk merancang langkah-langkah terapi yang diperlukan.