Alkalosis

Apa itu alkalosis?

Setiap orang mempunyai nilai pH tertentu dalam darah, yang memastikan fungsi sel dan harus menjaga fungsi tubuh. Pada orang yang sihat, nilai pH ini adalah antara 7.35 dan 7.45 dan diatur oleh sistem penyangga dalam darah.
Sekiranya nilai pH ini melebihi 7.45, seseorang akan bercakap mengenai alkalosis, yang juga boleh digambarkan sebagai gangguan keseimbangan asid-basa.

Sebab-sebab alkalosis

Dalam alkalosis seseorang membezakan antara

• alkalosis pernafasan dan
• alkalosis metabolik

Kedua-duanya berbeza dalam penyebab pembentukannya.

Sila baca juga:

• pH pada manusia
• pH dalam darah

Alkalosis pernafasan

Pada alkalosis pernafasan, penyebabnya adalah gangguan ventilasi yang disebut dalam bentuk hiperventilasi. Kadar pernafasan meningkat dan lebih banyak CO2 dikeluarkan. Contoh perkembangan alkalosis pernafasan adalah:

• penyebab psikogenik (tekanan / kegembiraan),
• Hipokemia (ketinggian tinggi, embolisme paru),
• Fibrosis paru,
• penyakit paru-paru yang menyekat

Dalam konteks prosedur anestesia, alkalosis pernafasan juga boleh berlaku hiperventilasi yang tidak disengajakan diprovokasi.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Embolisme pulmonari

Alkalosis metabolik

Dalam alkalosis metabolik, perbezaan dibuat antara dua kumpulan.

• Alkali tambahan
• Pengurangan alkali

Dengan penambahan alkalosa, lebih banyak asas diambil, sementara pengurangan alkalosa timbul akibat kehilangan proton (setara asid). Dalam kedua kes tersebut, keseimbangan asid-basa tidak seimbang dan nilai pH melebihi nilai normal 7.45.

Penambahan alkalosis boleh timbul, misalnya, dari peningkatan pengambilan natrium hidrogen karbonat, garam natrium asid karbonik, laktat atau sitrat. Natrium hidrogen karbonat digunakan dalam teknologi makanan, pemakanan sukan, perubatan dan pertanian.
Biasanya ia digunakan dalam perubatan sebagai bahan penyangga asidosis untuk mengimbanginya. Sebaliknya, pengambilan berlebihan boleh menyebabkan alkalosis.

Pengurangan alkalosis, disebabkan oleh kehilangan asid. Sebab biasa di sini adalah muntah kronik atau lavage gastrik. Walau bagaimanapun, alkalosis pengurangan juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu seperti julap atau diuretik gelung.

Sekiranya kekurangan hati, alkalosis metabolik juga boleh berlaku, kerana produk degradasi protein asas boleh timbul di sini.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut:

• potasium
• Kekurangan hepatik
• Diuretik gelung

Kegagalan ginjal

Kekurangan ginjal dicirikan oleh penurunan fungsi ginjal dengan kurang ekskresi urea daripada biasa. Pengurangan perkumuhan boleh menyebabkan pengasidan darah ketika urea berkumpul di dalam organisma.

Kekurangan ginjal sering diatasi dengan agen penyahhidratan tertentu (diuretik gelung), yang boleh menyebabkan alkalosis metabolik. Rawatan dengan diuretik gelung dapat mengurangkan kadar kalium dan kalsium dalam darah, yang dapat mengganggu keseimbangan asam-basa, kerana ini adalah garam darah yang penting.

Peningkatan perkumuhan garam dan elektrolit ini akhirnya menyebabkan peningkatan nilai pH dalam darah dan dengan itu alkalosis.

Sila baca juga: Diuretik

diagnosis

Diagnosis boleh dibuat oleh doktor menggunakan analisis gas darah yang disebut (BGA), di mana nilai pH, bikarbonat standard, sisihan asas, tekanan separa dan Ketepuan O2 diukur. Nilai berikut menunjukkan alkalosis:

• Penyimpangan asas positif: kelebihan asas = alkalosis metabolik,
• Tekanan separa karbon dioksida menurun: alkalosis pernafasan,
• Ketepuan O2 menurun: gangguan pengudaraan = alkalosis,
• Hipokalemia: alkalosis metabolik

Selanjutnya, penentuan perkumuhan klorida dalam air kencing dapat memberi nilai diagnostik. Sekiranya alkalosis metabolik, yang disebabkan oleh muntah dan kehilangan asid gastrik, kepekatan klorida dalam air kencing sangat rendah.

Di samping itu, adalah penting bagi pesakit untuk mengisi anamnesis yang tepat, yang mungkin menunjukkan ubat-ubatan tertentu atau penyakit yang mendasari yang dapat menjelaskan alkalosis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Hipokalemia, kekurangan kalium

Bagaimana kalium berubah dalam alkalosis?

Dengan alkalosis metabolik, tahap kalium dalam darah lebih rendah daripada biasa. Seseorang juga bercakap mengenai hipokalaemia.

• Ini dapat dijelaskan oleh kehilangan elektrolit melalui muntah dan cirit-birit, di mana kalium diekskresikan dan tahap kalium serum dapat merosot di bawah 3.6 mmol / l.
• Tahap kalium juga dapat diturunkan dengan mengambil tablet air tertentu (diuretik).

Dalam alkalosis, ion kalium berhijrah ke ruang intraselular. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa nilai pH meningkat secara berlebihan dalam alkalosis dan tubuh bertindak balas terhadap ini dengan mengangkut lebih banyak kalium ke dalam sel. Walau bagaimanapun, ini menimbulkan kekurangan kalium dalam serum.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel berikut:

• Kenali kekurangan kalium
• Hipokalemia

Alkalosis dapat dikenali oleh gejala ini

Alkalosis pernafasan boleh berlaku dengan hiperventilasi. Walaupun pernafasan meningkat, pesakit merasa sesak nafas. Ini boleh membuat anda panik dan menutup

• berpeluh sejuk,
• Menggeletar,
• Pening,
• Palpitasi dan
• Sakit kepala datang.

Sekiranya alkalosis pernafasan berlaku, parestesi boleh berlaku, di mana sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan kulit tertentu menampakkan diri. "Sensasi kesemutan" tanpa rasa sakit berlaku kerana protein dalam darah melepaskan protonnya dan kemudian dapat menyerap kalsium bermuatan positif berganda dari serum. Kekurangan kalsium relatif berkembang, yang boleh menyebabkan kesemutan dan kekejangan otot (tetany).

Dalam keadaan terburuk, terdapat kedudukan kaki yang disebut di tangan. Hiperventilasi juga membawa kepada nilai pCO2 yang rendah, yang membawa kepada vasokonstriksi. Ini boleh menyebabkan sakit kepala, pening dan gangguan penglihatan.

Kekejangan otot

Kekurangan kalium (hipokalaemia) membawa kepada perubahan, terutama pada sel otot, kerana ini sangat sensitif terhadap perubahan kepekatan kalium. Ia boleh menyebabkan kelumpuhan otot dan refleks otot tertentu menjadi lemah.

Kesan pada otot jantung amat berbahaya. Hipokalemia boleh menyebabkan aritmia jantung. Kekejangan otot juga berpunca dari kekurangan kalsium yang dijelaskan di atas (hyperventilation tetany).

• Kepekatan kalsium bebas dalam darah dikurangkan, yang boleh menyebabkan otot menguncup dan kekejangan.

Bagaimana alkalosis dirawat?

Dalam rawatan, perbezaan dibuat lagi antara alkalosis pernafasan dan metabolik.

• Alkalosis pernafasan yang disebabkan oleh hiperventilasi tidak mengancam nyawa dan tidak memerlukan penurunan nilai pH secara aktif. Sebaliknya, pernafasan semula Co2 harus ditujukan dan jumlah minit pernafasan harus dikurangkan.

Sekiranya perlu, pesakit boleh dibius jika serangan panik tidak reda dengan sendirinya. Bagaimanapun, pesakit harus diyakinkan agar dia tidak lagi mengalami hiperventilasi dan pernafasan dapat menormalkan.

• Sebaliknya alkalosa metabolik diperbetulkan secara metabolik dengan membetulkan nilai pH.

Ini dilakukan dengan menggantikan NaCl (sekiranya kekurangan isipadu dan kepekatan kalium normal) atau kalium (hipokalaemia). Dalam kes yang teruk, asid hidroklorik juga boleh diganti untuk merawat alkalosis.

Alkalosis yang disebabkan oleh ubat (mis. Diuretik gelung) mesti dirawat dengan segera dengan menghentikan ubat. Diuretik hemat kalium kemudian boleh diresepkan untuk mengatasi kekurangan kalium.

Bilakah alkalosis berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, alkalosis yang disebabkan oleh hiperventilasi tidak berbahaya dan dapat diatasi dengan mudah (mis. Dengan menghirup beg). Namun, dalam kes yang lebih teruk seseorang juga boleh kehilangan kesedaran, yang boleh membahayakan.

Dalam kes alkalosis metabolik, sebaliknya, nilai pH yang meningkat secara kekal dapat menyebabkan kekurangan tisu. Sekiranya badan tidak berjaya mengimbangi kekurangan bekalan ini, organ juga boleh rosak kerana tidak dibekalkan dengan secukupnya.
Baca juga: akibat jangka panjang dari peningkatan pH.

Hipokalemia juga boleh menyebabkan aritmia jantung yang mengancam nyawa yang mesti dirawat oleh doktor.

Sekiranya muntah kronik, misalnya pada anoreksia atau bulimia, adalah penyebab alkalosis, ini juga boleh mengancam nyawa. Selalunya ahli psikologi mesti dipanggil di sini, dengan siapa dia berusaha untuk melawan penyakit ini bersama-sama.

Gangguan jangka panjang keseimbangan asid-basa harus selalu dijelaskan oleh doktor dan dirawat dengan sewajarnya.

Akibat / Risiko

Dalam kebanyakan kes, alkalosis pernafasan tidak mengancam nyawa dan tidak melibatkan akibat atau risiko jangka panjang. Dengan menormalkan pernafasan, keseimbangan asid-basa sering dapat diatur dan nilai pH stabil kembali. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, kekejangan otot (hyperventilation tetanus) atau kehilangan kesedaran boleh berlaku.

Sekiranya alkalosis kuat dan tahan lama, sebaliknya, ada bahaya yang mengancam nyawa kerana organ boleh rosak dan aritmia jantung boleh berlaku. Kekurangan volume boleh menyebabkan hipotensi (penurunan tekanan darah), yang sering dikaitkan dengan kelemahan. Kelainan neurologi seperti paresthesia, kejang atau kekeliruan boleh berlaku.

Ringkasnya, akibat alkalosis metabolik berikut dapat dinyatakan:

• perubahan neurologi (Kesedaran terganggu, kelainan neurologi)
• Aritmia jantung
• Pergeseran kiri keluk pemisahan O2 dengan pelepasan O2 yang lebih sukar dalam tisu
• hipoventilasi alveolar dengan hipokemia (Kekurangan oksigen dalam darah)
• Hipokalemia

Tempoh / ramalan

Dalam kes alkalosis pernafasan akibat hiperventilasi, jangka masa bergantung pada berapa lama pesakit bernafas dengan lebih kuat dan ini menyebabkan peningkatan nilai pH. Selalunya, pesakit masih sedikit sakit selepas itu dan memerlukan sedikit rehat untuk menenangkan badan semula.

Dalam kes alkalosis metabolik, sebaliknya, pelbagai penyebab boleh menyebabkan kenaikan nilai pH.

• Sekiranya alkalosis berlaku akibat muntah kronik, ini boleh menjadi petunjuk penyakit serius seperti anoreksia atau bulimia. Gangguan makan seperti itu adalah penyakit sepanjang hayat yang akan selalu menemani penghidapnya. Prognosis bergantung kepada pelbagai faktor. Baca lebih lanjut mengenai ini:
  
• Pesakit dengan alkalosis sering mengalami kesukaran untuk berkonsentrasi, keletihan, kelemahan atau gegaran. Dalam kebanyakan kes, gejala bertambah baik setelah penyebabnya diperbaiki dan keadaan umum orang yang berkenaan bertambah baik.
  
• Dalam kes yang paling jarang, jangka hayat dikurangkan oleh alkalosis.

Pesakit harus selalu berjumpa doktor dan menyiasat penyebabnya.