Fraktur jejari distal

takrif

Fraktur jari-jari distal menggambarkan patah jari-jari distal, iaitu bahagian cerucuk berhampiran pergelangan tangan.

Dengan sekitar 25% daripada semua patah tulang, fraktur jari-jari distal adalah patah tulang yang paling biasa pada manusia. Ia memberi kesan kepada atlet dan juga pesakit tua yang jatuh kerana pelbagai sebab. Tetapi perubahan postmenopause dalam keseimbangan hormon juga dapat menyebabkan patah tulang. Dengan 80% yang baik, fraktur yang disebut Colles jauh lebih biasa daripada patah tulang Smith.

Pada patah tulang Colles, kejatuhan berlaku pada tangan yang memanjang dan memanjang ke atas. Fragmen fraktur dipindahkan secara punggung dan radial, iaitu ke arah cerucuk.
Fraktur Smith, sejenisnya, adalah patah kepada patah tulang Colles, dan menggambarkan kejatuhan pada tangan yang miring ke bawah dan lentur telapak tangan. Fragmen patah dipindahkan palmar, iaitu ke arah tangan, dan juga secara radikal (ke arah bicara).

Sekiranya, selain patah jari-jari, terdapat juga kehelan ulna (ulna), seseorang bercakap mengenai patah tulang Galeazzi. Traumatologis, penyebabnya di sini adalah kejatuhan di bawah lengan bawah.

Sebagai tambahan kepada dua bentuk fraktur radius distal yang sangat biasa yang disebutkan di atas, terdapat fraktur lain yang kurang biasa, yang - dinamakan sempena keterangan pertama mereka - mempunyai nama yang berbeza: Sekiranya fraktur sopir, proses styloid terputus pada radius distal. Daripada Proses styloid radial juga disebut peluasan stylus dalam bahasa Jerman dan menerangkan pemanjangan kecil di dekat pergelangan tangan yang kemudiannya menutup tulang jari. Sekiranya fraktur Barton, bahagian atas permukaan sendi radial juga terjejas, sehingga - seperti dalam keadaan patah sopir - seseorang bercakap mengenai patah tulang intra-artikular, iaitu yang merangkumi rongga sendi. Bahagian anatomi, traumatologi adalah patah Barton terbalik, di mana bahagian bawah permukaan sendi radial distal retak.
Kedua-dua patah tulang Barton melibatkan rongga sendi atau sendi dan oleh itu disebut sebagai intra-artikular.

sebab-sebab

Sejauh ini, penyebab keretakan jari-jari distal adalah yang paling biasa jatuh pada lengan yang terentang. Lengan diregangkan secara naluriah untuk menahan kejatuhan dan, jika perlu, untuk mencegah lebih teruk. Pecahan yang dihasilkan disebut a Fraktur perpanjangan (juga disebut patah Colles). Patah tulang juga boleh berlaku akibat jatuh pada tangan yang bengkok - seseorang kemudian bercakap mengenai satu Fraktur fleksi (Fraktur Smith). Fraktur radius distal sangat biasa terjadi pada pesakit tua, kerana kepadatan tulang mereka sering dipengaruhi oleh osteoporosis dan oleh itu lebih cenderung kepada patah tulang. Dengan mereka, trauma ringan pun cukup untuk menyebabkan patah tulang yang tidak akan menyebabkan patah tulang pada pasien yang sihat. Kumpulan pesakit kedua yang paling kerap, bersama dengan pesakit yang lebih tua, adalah pesakit yang lebih muda berusia antara lima hingga lapan belas tahun. Kemalangan sukan biasanya menyebabkan patah tulang jari-jari jauh. Kemalangan lalu lintas juga boleh menyebabkan patah lengan bawah.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Diagnosis

Diagnosis biasanya terdiri daripada kombinasi perbincangan dengan pesakit di mana pesakit menerangkan gejala dan kemalangannya, pemeriksaan lengan dan pemeriksaan sinar-X akhir lengan. Fraktur radius distal hanya dapat disimpulkan secara pasti melalui pemeriksaan sinar-X - perbincangan dan pemeriksaan pesakit tidak mencukupi untuk ini. Semasa pemeriksaan, yang biasanya hanya dilakukan kerana tahap kesakitan pesakit, doktor memberi perhatian kepada ketidaksejajaran lengan, pergerakan terhad, serta gangguan deria dan peredaran darah di tangan. Dalam kes yang luar biasa, jika doktor mempunyai kecurigaan bahawa ligamen atau struktur lain di sekitarnya mungkin cedera, pemeriksaan tomografi resonans magnetik (MRI) dijalankan. Komputasi tomografi (CT) jarang dilakukan sekiranya disyaki pelbagai patah tulang.

Sakit

Seperti dalam Tulang yang patah biasa, rasa sakit juga berlaku dengan patah jari-jari distal.

Ini kerana apabila tulang memecahkan denda Periosteum - yang Periosteum - dicucuk oleh tisu tulang yang mendasari. Periosteum, bagaimanapun, sangat kuat ditembusi oleh serat saraf kecil, yang segera menghantar impuls rasa sakit ke otak hantar. Latar belakangnya bersifat evolusioner: patah tulang harus dihindarkan bahkan pada masa-masa sebelumnya, dan dalam keadaan apa pun tidak harus dibebani lebih jauh, jika tidak, itu juga akan Salur darah atau saluran saraf boleh terjejas.

Hanya setelah beberapa minggu, apabila patah tulang telah sembuh, rasa sakitnya akan berkurang, kerana kecederaan pada struktur di sekitarnya sekarang tidak mungkin. Dalam perubatan masa kini, ubat penahan sakit tentu saja dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit sehingga pesakit tidak mengalami gejala. Walau bagaimanapun, ia adalah satu "Damai yang menipu", kerana masalah asasnya tentu tidak dapat dihilangkan. Terapi kesakitan hanya masuk akal dengan imobilisasi serentak dan rawatan pembedahan atau konservatif patah tulang.

Kerana rasa sakit - yang menjengkelkan - mungkin ada akal, kerana mereka memberi isyarat kepada tubuh untuk menyelamatkan bahagian badan yang terkena. Ubat penahan sakit yang tersedia secara klinikal (perubatan: Analgesikadalah penghilang rasa sakit NSAID-Kumpulan, seperti Ibuprofen dan Parasetamol.
Dalam kes akut, doktor kecemasan juga boleh bertindak balas terhadap potensi rendah hingga tinggi Opioid Untuk jatuh kembali. Ini kemudian diberikan secara intravena dan mematikan kesakitan dengan cepat. Ubat penahan sakit juga biasanya diresepkan untuk rawatan susulan. Aspirin® Seperti ibuprofen, ia termasuk dalam kelas NSAID, tetapi juga mencairkan darah, yang merupakan mimpi buruk bagi setiap pakar bedah. Kecederaan vaskular sangat sukar untuk menyusui secara intraoperatif. Oleh itu, Aspirin (biasanya asid asetililikilat) harus dielakkan dalam keadaan praklinikal.

Lebih banyak simptom

Sebagai tambahan kepada kesakitan yang diharapkan, fraktur jari-jari distal biasanya disertai dengan gejala lain. Lazimnya tangan tidak dapat dimuat dengan betul dan kekuatan otot dikurangkan dengan ketara. Tangan biasanya dipegang dalam keadaan melegakan kerana kesakitan. Fraktur jari-jari distal biasanya disertai dengan pembengkakan lengan / tangan dan dalam beberapa kes lebam terbentuk. Ketidaksejajaran lengan juga tidak kerap diperhatikan. Sekiranya fraktur perpanjangan, apa yang dikenali sebagai a Ketidakseimbangan Bayonet sementara fraktur lenturan sering mempunyai Ketidakseimbangan garpu diperhatikan. Kadang-kadang gangguan sensori pada jari atau lengan juga boleh berlaku.

pembedahan

Pembedahan biasanya diperlukan untuk patah tulang distal apabila terapi konservatif nampaknya tidak menjanjikan.

Rawatan konservatif merangkumi penempatan semula patah tulang dan imobilisasi seterusnya pada pelempar. Pemeriksaan sinar-x biasa ditunjukkan untuk mengesampingkan sebarang keretakan patah tulang berikutnya dengan penyatuan bengkok berikutnya.

Konsep operasi untuk patah jari-jari distal bergantung kepada keparahan dan kerumitan patah tulang. Terdapat kaedah sintesis yang berbeza: Dengan bantuan wayar (yang disebut Wayar Kirschner) serpihan tulang individu boleh ditarik bersama.
Bahagian tulang juga boleh disekat antara satu sama lain. Sekiranya berlaku patah tulang dengan banyak serpihan tulang individu, bagaimanapun, penggunaan plat digalakkan, ini disebut sebagai penyaduran. Plat biasanya dibuat dari titanium, di mana bahagian tulang individu dipasang seperti pada teka-teki. Biasanya kekal di lengan secara kekal. Sekiranya operasi terutamanya tidak diperlukan atau mungkin kerana operasi lain mempunyai keutamaan - misalnya dalam kes trauma berganda - alat pemadat luaran kadang-kadang digunakan. Keruntuhan yang masih tidak dapat diperbaiki dan tidak bergerak dengan menggunakan perancah yang digunakan secara luaran, seperti perancah di sekitar rumah yang sedang dibina.

terapi fizikal

Operasi untuk patah jari-jari distal diikuti dengan lancar terapi fizikal, atau Terapi pekerjaan pada.
Nasib baik, hari-hari ketika pesakit dihantar pulang setelah operasi selesai. Istilah "ergon" berasal dari bahasa Yunani, dan bermaksud "bekerja" - bahasa Latin "ergo" ("tindak lanjut") sering dikhabarkan secara salah, tetapi ini tidak betul.
Jadi terapi pekerjaan berkaitan dengan Penyambungan semula kemampuan untuk bertindak dalam kehidupan seharian, semasa fisioterapi satu lagi pendekatan penyayang dan penyembuhan terpacak.

Kedua-dua konsep ini sangat penting kerana setelah berehat lama atau cedera parah, tangan tidak dapat lagi bergerak sepenuhnya, atau dalam beberapa kes tidak lagi sama sekali. Juga, banyak pesakit tidak tahu betapa mereka boleh mempercayai tangan yang dikendalikan dan mereka mesti belajar menggunakannya dengan betul dan berhati-hati. Hasil kerja ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan jauh melebihi tahap pemulihan anatomi semata-mata dan juga merangkumi komponen yang menyokong psikologi.

Fraktur sinaran pada kanak-kanak

Dalam kes kanak-kanak, di satu pihak, penjagaan psikologi menjadi lebih penting. Sebaliknya, anak-anak masih dalam fasa pertumbuhan, yang juga harus diambil kira dalam hal patah jari-jari distal: Pertumbuhan tulang bermula dari plat epifisis yang terletak di metafisis.
Kecederaan atau penyumbatan plat epifisis boleh menyebabkan pertumbuhan terganggu atau hilang sepenuhnya. Pada kanak-kanak, ini menjadi masalah terutamanya apabila hanya satu sisi yang terjejas dan sisi yang lain terus tumbuh secara "normal". Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada kawalan patah tulang, penjelasan mengenai persoalan penglibatan plat epifisis, dan pemeriksaan susulan dekat.

Pada prinsipnya, kanak-kanak mengatasi tulang patah dengan sangat baik - tidak seperti pesakit tua, di mana struktur tulang biasanya sudah berliang. Kerosakan akibat tidak dijangka dengan pemasangan yang betul. Walau bagaimanapun, kanak-kanak bukan sekadar "dewasa kecil" dan memerlukan penjagaan khas. Ini bermula sejurus selepas kecederaan dan berakhir dengan fisioterapi seawal.

Pengelasan

Klasifikasi sangat popular dalam pembedahan, dan seringkali agak rumit.

Malangnya, klasifikasi yang digunakan untuk mengklasifikasikan fraktur jari-jari distal tidak terkecuali. Akan tetapi, masuk akal untuk membezakan antara patah sendi ekstra-artikular, intra-artikular, dan intra-artikular sepenuhnya.
Bekas menunjukkan keretakan jari-jari yang berlaku tanpa penglibatan sendi. Kedua-dua yang terakhir masing-masing menggambarkan patah tulang dengan penglibatan sendi, tetapi sekali sebahagian, iaitu melibatkan sebahagian kecil permukaan sendi, dan sekali sepenuhnya, dengan penglibatan lengkap permukaan sendi.

Oleh kerana tidak ada yang mahu menulis begitu banyak dalam pembedahan, bentuk fraktur individu diberikan huruf bergantung kepada mod dan keparahan patah tulang:
Fraktur adalah patah tulang luar artikular. Fraktur B merujuk kepada fraktur intra-artikular separa, dan fraktur C merujuk kepada fraktur intra-artikular penuh.

Fraktur diberi nombor 1, 2 atau 3, bergantung kepada keparahannya:
A1 menerangkan fraktur distal ekstra artikular dengan penglibatan ulna dan jejari yang utuh.
A2 patah jari-jari distal biasa dan tidak rumit dengan patah jari-jari.
A3 menerangkan keretakan multipart jejari distal.

Perlu diingatkan bahawa dalam ketiga-tiga tahap A1, A2, A3 sendi itu sendiri tidak terjejas. Fraktur jari-jari intra-artikular separa dikelaskan seperti berikut:
B1 menunjukkan keretakan sendi di satah sagital. Sebagai tambahan kepada satah mendatar dan melintang, satah sagital adalah satah yang masuk ke kedalaman badan. Apabila anak panah menusuk sebiji epal dari depan, maka anak panah menusuknya di satah sagital.
B2 menunjukkan keretakan pada bahagian atas, permukaan punggung permukaan artikular.
B3 patah tepi bawah permukaan sendi palmar.

Pada akhirnya, terdapat patah tulang jari-jari intra-artikular, yang dilambangkan dengan huruf C:
C1 menerangkan keretakan sendi dengan penglibatan metaphyseal. Pada orang dewasa, metafisis digunakan untuk menggambarkan bahagian akhir tulang tubular panjang.
Dalam kes fraktur C2, seperti fraktur C1, invois metafisis berlaku, tetapi kali ini dalam beberapa pecahan.
Akhirnya, fraktur C3 menunjukkan keretakan intra-artikular yang rumit dengan pelbagai invois tanpa hubungan tempatan.

Pecahan tidak selalu dapat dibahagikan dengan jelas kepada klasifikasi AO, dan tentu saja terdapat juga bentuk campuran. Walau bagaimanapun, ini menjadikan kehidupan seharian lebih mudah bagi pakar bedah, kerana patah tulang telah diklasifikasikan mengikut klasifikasi yang jelas dan, sekurang-kurangnya di seluruh Jerman, setiap doktor yang hadir mengetahui secara langsung apa yang sedang dibincangkan.