Kehamilan ektopik

Sinonim

Kehamilan tubular, kehamilan tuba, kehamilan tuba, graviditas tubaria

Bahasa Inggeris: kehamilan tiub

takrif

Kehamilan ektopik adalah bentuk kehamilan yang paling biasa di luar rahim, iaitu 98% (rahim). Bentuk kehamilan ini disingkat EUG (Kehamilan luar).

Biasanya terdapat gangguan pada patensi tiub fallopi (Ikatan) atau peristalsis tiub fallopio terganggu. Ini membolehkan telur berada di dalamnya Tiub fallopio implan sebelum sampai ke rahim. Tidak kira di mana telur yang disenyawakan berada, telur akan disemai dengan segera setelah mencapai tahap perkembangan tertentu.

Telur boleh

• di bahagian awal tiub fallopi (kehamilan ektopik ampullary)
• di bahagian tengah tiub fallopio (ikehamilan ektopik sthmicatau
• di bahagian rahim tiub fallopio (kehamilan ektopik interstitial) sarang.

Risiko kehamilan ektopik adalah sekitar 1-2%. Pesakit dengan kehamilan ektopik biasanya kehilangan anak mereka dan juga lebih sukar bagi mereka untuk hamil pada masa akan datang. Selepas kehamilan ektopik sebelumnya, risiko kehamilan ektopik baru meningkat sebanyak 15-20%.

Epidemiologi

Dari 100 Kehamilan adalah kira-kira satu di luar rahim. Dari 100 kehamilan di luar rahim (kehamilan luar biasa99 terletak di tiub fallopian.

Gambar tiub fallopio

1. Tiub fallopio -
   Tuba uterina
2. Tiub fallopio -
   Isthmus tubae uterinae
3. Sebahagian besar tiub fallopio -
   Ampulla tubae uterinae
4. Lipatan lapisan tiub fallopi -
   Plicae tubariae
5. Corong bersendi tiub fallopio -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Rongga rahim -
   Cavitas uteri
7. Serviks - Ostium uteri
8. Ovari - Ovari
9. Hujung rahim -
   Fundus uteri
10. Membran mukus -
    Tunica mukosa tubae
11. Dinding otot
    (lapisan cincin dalam) -
    Tunica muscularis
12. Dinding otot
    (lapisan luar membujur) -
    Tunica muscularis
13. Penutup peritoneum -
    Tunica serosa
14. Vena dinding otot
15. Arteri dinding otot

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

sebab-sebab

Berikut adalah beberapa sebab yang boleh menyebabkan kehamilan ektopik:

• Gangguan keupayaan penyerapan pembesaran (ampul) tiub fallopio
• Operasi sebelumnya di kawasan tiub fallopi dengan parut ketika tisu sembuh akibatnya boleh menyebabkan lekatan atau kerutan pada tiub fallopio.
• Keradangan atau parut yang timbul akibat keradangan. Keradangan ini dipicu oleh jangkitan genital, di mana patogen dan bakteria masuk ke dalam saluran tuba.
• Di samping itu, terdapat keradangan pada rongga perut (seperti apendisitis), yang boleh menyebabkan lekatan dan dengan demikian menyumbang kepada ketelapan tiub fallopio.
• Kerosakan tempatan pada tiub fallopian, misalnya dari fokus lapisan rahim yang tidak dilokalisasikan (endometriosis)
• Kontraseptif menggunakan IUD (pessary intra-rahim). Punca ini bergantung pada jenis IUD.
• Penggunaan pil mini
• Persenyawaan buatan
• Rawatan pensterilan tidak lengkap (pensterilan tiub)
• Fluktuasi dan penyakit hormon boleh menyebabkan kehamilan ektopik. Fluktuasi hormon meningkat terutama dengan usia.
• Penyebab lain boleh menjadi tumor tiub fallopi, tetapi juga tumor jinak seperti mioma rahim. Fibroid menekan pada tiub fallopio dari luar dan menyempitkannya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyakit tiub fallopio

Gejala dan kursus

Kursus klinikal sangat berubah-ubah dan bergantung pada lokasi kehamilan ektopik. Kebanyakan daripada mereka Kehamilan ektopik tetapi binasa sebelum waktunya dan dengan itu diam secara klinikal. Kerana kekurangan nutrien dan bekalan organisma yang baru dikembangkan dari sel telur yang disenyawakan (Embrioyo) melalui mukosa tiub fallopi, yang tidak dimaksudkan untuk tujuan ini, dalam banyak kes adalah semula jadi Penamatan kehamilan dalam tiub fallopi (Pengguguran tuba). Penamatan semula jadi juga boleh berlaku kemudian, di peringkat lanjutan. Sel telur diserap semula (diambil) dan dipecah oleh tisu sekitarnya.

Sensasi kesakitanyang tidak khas berlaku dari sekitar 5hb S.mengandungskrafwoche (SSW) selepas peraturan terakhir (selepas haid; p.m) Selalunya pendarahan berlaku kerana Kek plaster (plasenta) turun sebelum waktunya, menyebabkan penurunan kadar hormon yang biasanya mencegah pendarahan.
Pertumbuhan buah semakin menyebabkan pendudukan ruang dan kemudian berlubang (Menembusi) dengan kesakitan yang teruk dan unilateral (sakit pecah) di perut dan pendarahan ke rongga perut (pendarahan intra-perut).
Keadaan ini mengancam nyawa ibu. Akibatnya boleh menyebabkan kegagalan peredaran darah dan terkejut datang. Pecahnya sering berlaku antara minggu ke-5 dan ke-8 kehamilan.

Gejala bergantung pada laman implantasi (Laman implantasisel telur. Ampulari Kehamilan ektopik biasanya membawa kepada pengguguran tuba, sedangkan isthmian dan interstisial Kehamilan ektopik bukan dinding tiub fallopio (Dinding tiub) menembusi dan membawa kepada pecahnya.

• Kepada Pengguguran tiub fallopio biasanya berlaku pada kehamilan ektopik ampul tiub fallopio. Kehamilan ektopik biasanya masuk ke rongga ampul dan masuk ke dalam perut. Kira-kira separuh kini diserap. Bahagian lain menimbulkan komplikasi di bahagian perut. Ini adalah cara kehamilan ektopik yang paling biasa. Gejala pengguguran tiub fallopio serupa dengan keradangan tiub fallopio, kebanyakannya terdapat sakit di bahagian bawah perut.
• Di dalam Pecah tiub fallopio kehamilan ektopik sebelum ini berlaku isthmus tiub fallopio. Kehamilan terus bertambah sehingga tiub fallopi pecah. Ini boleh menyebabkan pendarahan yang sangat berat dan mengancam nyawa! Ini adalah kehamilan kedua ektopik yang paling biasa!
• Kehamilan: Kursus ini paling jarang!

Lokasi kehamilan ektopik:

Selalunya, kehamilan ektopik berlaku dengan ampul 65%, diikuti dengan isthmus dengan 25% dan 10% di lokasi lain.

diagnosis

Semasa memeriksa Sarung (pemeriksaan faraj) boleh berukuran rahim (rahim) dapat ditentukan.
Pada a Kehamilan ektopik rahim lebih kecil daripada pada kehamilan yang normal.
Semasa pemeriksaan, mungkin juga merasakan kawasan yang menyakitkan di mana telur telah bersembunyi di dalam tiub fallopio. Dengan pertolongan a Pemeriksaan ultrabunyiBermula dari faraj, dapat ditentukan sama ada embrio sebenarnya berada di rahim atau tidak. Sekiranya ini tidak berlaku, ini menunjukkan bahawa kehamilannya kurang maju daripada yang difikirkan pada mulanya dan oleh itu embrio terlalu kecil untuk dikesan oleh ultrasound.
Sebagai alternatif, ini menunjukkan a Keguguran (Pengguguran). Namun, dalam kes ini, ia juga dapat menunjukkan kehamilan di luar rahim.

Hormon kehamilan juga boleh didapati di dalam darah hCG (Humanes C.horionGonadotropin) boleh diukur. Kepekatan hormon ini dalam darah meningkat dua kali ganda setiap dua hari semasa kehamilan normal. Kepekatan hCG tidak kelihatan seperti biasa dan pesakit juga menunjukkan simptom yang sesuai, dapat diandaikan bahawa ini adalah kehamilan di luar rahim.

terapi

Sekiranya kehamilan ektopik ditemui pada peringkat awal, rawatan dengan ubat kemoterapi biasanya mencukupi Methotrexate keluar. Sekiranya terdapat penemuan yang lewat, pembedahan biasanya harus dilakukan. Operasi kecemasan menjadi sangat jarang berlaku kerana diagnosis yang baik.

Ikatan mendesak

Lekapan tiub fallopi menyebabkan kemandulan pada sekitar 20% wanita di Jerman. Sebilangan besar lekatan tiub fallopi disebabkan oleh keradangan. Hujung terbuka atas tiub fallopio, di mana fimbriae ("pinggiran" tiub fallopian) tiub fallopio juga terletak, sering tersekat. Ini biasanya merupakan jangkitan dari saluran faraj. Selalunya terdapat juga kerosakan pada epitel ciliated tiub fallopio, walaupun terdapat keradangan. Keradangan itu bahkan boleh membentuk rongga berisi nanah di sini.

Keradangan ini kebanyakannya disebabkan oleh jangkitan bakteria, lekatan dapat disebabkan oleh bakteria klamidia, anaerob, bakteria gram-negatif, Neisseria gonorrhoeae (juga disebut gonorea) dan dalam kes-kes yang jarang terjadi oleh tuberkulosis. Selalunya terdapat jangkitan tiub fallopi melalui faraj. Bakteria usus enterokocci dan E. coli paling sering bertanggungjawab untuk keradangan. Tetapi klamidia juga terlibat dalam 40% kes. Jangkitan sering tanpa gejala, hanya pendarahan kecil yang menunjukkannya. Hanya kemudian muncul gejala khas lain seperti sakit dan demam.

Pada pesakit dengan IUD, risiko peningkatan jangkitan semakin meningkat. Di samping itu, kebarangkalian meningkat dengan kerap melakukan hubungan seksual.

Baca lebih lanjut mengenai topik di: Tiub fallopio melekit dan gejala keradangan tiub fallopi