Epilepsi pada kanak-kanak

pengenalan

Definisi asas epilepsi pada kanak-kanak tidak berbeza dengan yang ada pada orang dewasa. Penyakit epilepsi menggambarkan gangguan fungsi otak di mana kumpulan sel-sel saraf menyegerakkan untuk waktu yang singkat dan keluar dengan sangat cepat, yang kemudian menyebabkan kecemasan epilepsi. Jenis kejang epilepsi yang tepat bergantung pada penyetempatan kumpulan sel saraf ini dan boleh mempengaruhi keseluruhan otak (umum) atau tetap setempat (fokus).

Dengan bahagian sebanyak 0.5%, epilepsi bukanlah penyakit yang jarang berlaku pada kanak-kanak. Perlu dinyatakan di sini mengenai pembatasan demam yang jelas, kerana ini tidak secara automatik diberikan kepada jenis epilepsi. Epilepsi yang bermula pada zaman kanak-kanak dikaitkan dengan risiko kecacatan intelektual. Kira-kira 30% daripada semua kanak-kanak yang terjejas akan mengalami kecacatan intelektual sepanjang hidup mereka. Juga diketahui bahawa beberapa sindrom epilepsi hanya berkembang pada masa kanak-kanak dan mereda hingga akhir, seperti epilepsi Rolando atau sindrom Landau-Kleffner.

Sebab-sebabnya

Kemungkinan penyebab epilepsi pada zaman kanak-kanak sangat pelbagai dan dalam beberapa kes belum difahami sepenuhnya. Penyebabnya terbahagi kepada tiga kumpulan utama berikut: struktur, genetik, idiopatik.
Istilah penyebab struktural di sini merangkumi semua gangguan organik otak, seperti perubahan anatomi, keadaan selepas kecederaan otak traumatik, tumor, pendarahan serebrum, tetapi juga penyakit jarang seperti tuberous sclerosis (TSC).

Jumlah pesakit dengan kecenderungan genetik yang ditentukan telah dikurangkan lebih banyak dalam beberapa tahun kebelakangan. Gen individu dikenal pasti yang, jika bermutasi, membawa kepada epilepsi atau meningkatkan risiko epilepsi. Kumpulan epilepsi idiopatik ditugaskan untuk semua bentuk yang mana sebabnya tidak dapat dikenal pasti. Bergantung pada jenis epilepsi, bahagian ini adalah 70%.
Dalam beberapa dekade terakhir, semakin meningkat pemahaman bahwa perkembangan epilepsi biasanya bukan peristiwa yang dapat ditelusuri kembali ke keadaan tertentu, melainkan bahawa banyak faktor yang menguntungkan harus disatukan untuk mendorong perkembangannya.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Epilepsi.

Gejalanya

Gejala utama epilepsi adalah selalu adanya serangan epilepsi. Ini jelas berbeza dalam keparahannya dan berkisar dari kedutan kecil hingga keadaan senja singkat, yang disebut ketidakhadiran, hingga kejang grand mal, yang berkaitan dengan kedutan dan ketegangan otot, serta kehilangan kesedaran, yang mempengaruhi seluruh tubuh .
Oleh itu, tidak selalu mudah bagi ibu bapa untuk dapat mengenal pasti serangan epilepsi pada anak mereka. Ini terutama berlaku pada bentuk epilepsi yang sangat awal, seperti sindrom West. Ini disertai dengan apa yang disebut kekejangan bayi, di mana lengan dilipat di depan dada dan kepala dimiringkan ke hadapan. Sangat sukar bagi mata yang tidak terlatih untuk membezakan pergerakan ini dari kemahiran motor biasa.

Sebagai tambahan kepada kejang motor ini, ada juga yang disebut epilepsi ketiadaan. Ini disertai dengan keadaan senja singkat yang tidak dapat diingat oleh mereka yang terkena. Keadaan ini sering diperhatikan di sekolah dan anak-anak digambarkan seperti selalu bertele-tele dan tidak fokus. Namun, mencapai tahap perkembangan terlalu lambat atau bahkan kehilangan apa yang telah dipelajari dapat menjadi indikasi sindrom epilepsi tertentu dan harus diperjelas berkenaan dengan persoalan ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala epilepsi.

Adakah terdapat epilepsi pada kanak-kanak semasa mereka tidur?

Terdapat banyak bentuk epilepsi pada kanak-kanak yang hanya berlaku atau kerap semasa tidur. Salah satu bentuk epilepsi yang paling biasa pada kanak-kanak, yang disebut epilepsi Rolando, dicirikan oleh kekejangan dan kekejangan otot tekak, lidah dan setengah bahagian muka, yang kemudiannya dapat merebak ke seluruh tubuh.

Walau bagaimanapun, bentuk lain, seperti sindrom Lennox-Gastaut, juga dikaitkan dengan pelbagai jenis kejang pada waktu malam. Sindrom epilepsi lain yang berkaitan dengan pengumpulan sawan pada waktu malam adalah sindrom CSWS atau Ohtahara. Pada masa ini diasumsikan bahawa pengumpulan sawan pada waktu malam disebabkan oleh penyegerakan asas sel saraf yang lebih kuat, yang dengan demikian dapat beralih lebih cepat kepada penyegerakan yang berlebihan

Diagnosis

Diagnosis epilepsi berlaku dalam sebilangan besar kes setelah kejadian berlaku, dalam arti kejang epilepsi. Setiap diagnosis epilepsi dimulakan dengan tinjauan terperinci mengenai sejarah perubatan dan penerangan tepat mengenai serangan oleh ibu bapa atau pemerhati lain. Di samping itu, kehadiran kelompok keluarga diperiksa, yang akan menunjukkan penyebab genetik.
Dalam hampir semua kes, elektroensefalografi, atau EEG untuk jangka pendek, kemudian dilakukan, di mana isyarat elektrik dari sel saraf direkodkan. Ini sering dilakukan pada waktu malam atau lebih dari beberapa jam. Pola dan frekuensi isyarat tertentu dapat memberikan maklumat yang baik mengenai kehadiran asas epilepsi, kemungkinan penyetempatan fokus epilepsi (kawasan pencetus) dan penugasan khusus sindrom epilepsi.
Dalam banyak kes, MRI dilakukan untuk mengenal pasti sebab-sebab struktural, iaitu manifestasi organik. Bergantung pada sejarah perubatan, EEG atau kekurangan keabnormalan struktur, pencarian dalam beberapa kes dilanjutkan ke penyebab genetik.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Diagnosis epilepsi.

Rawatan

Kini terdapat lebih dari 25 ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi. Ubat mana yang sesuai untuk kanak-kanak banyak bergantung pada jenis epilepsi. Sulitam, misalnya, hanya diluluskan untuk digunakan dalam epilepsi rolando. Adalah tidak biasa untuk terapi ubat pertama untuk tidak sepenuhnya menahan kejadian sawan. Selalunya dos kemudian dinaikkan terlebih dahulu atau ubat yang digunakan digabungkan dengan ubat anti-epilepsi lain. Dalam kes yang jarang berlaku, ini mengakibatkan pesakit terpaksa mengambil hingga tiga ubat anti-epilepsi yang berbeza.
Sebilangan besar terapi berkaitan dengan rawatan jangka panjang yang harus dilakukan selama beberapa tahun. Tetapi ada juga banyak ubat untuk serangan akut, seperti midazolam, yang selalu dibawa oleh ibu bapa sebagai ubat kecemasan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini bentuk terapi lain telah ditambahkan pada ubat anti-epilepsi klasik. Sebagai tambahan kepada diet khas (diet ketogenik), ini termasuk terapi kejutan dengan steroid. Ini digunakan dalam kepekatan yang sangat tinggi selama beberapa minggu dan mencapai hasil yang baik untuk bentuk epilepsi tertentu. Seperti semua pilihan terapi lain, terapi steroid ini dikaitkan dengan kesan sampingan yang ketara, seperti gangguan tidur, kenaikan berat badan dan perubahan mood.
Pada beberapa pesakit dengan penyebab struktural, campur tangan pembedahan juga dapat dianggap sebagai pilihan terapi yang mungkin. Sementara itu, pusat-pusat khas telah didirikan di Jerman untuk kawasan pakar ini, kerana kadang-kadang perlu dilakukan intervensi yang sangat drastik.

Untuk maklumat lebih lanjut baca juga: Dadah untuk epilepsi.

Tempohnya

Tempoh tepat epilepsi pada masa kanak-kanak sukar dijelaskan kerana bergantung pada satu pihak pada bentuk epilepsi yang tepat dan di sisi lain boleh sangat berbeza dari individu ke individu. Berbeza dengan epilepsi pada masa dewasa, bagaimanapun, dapat dinyatakan bahawa banyak bentuk awal terbatas pada masa kanak-kanak dan remaja dan mereda dengan sendirinya.
Sebagai contoh, sindrom epilepsi yang sangat awal, sindrom West, biasanya bermula pada tahun pertama kehidupan dan hanya berlangsung hingga tahun ketiga kehidupan. Tetapi ini juga merupakan contoh bagaimana bentuk epilepsi awal dapat beralih ke bentuk lain yang kemudian dapat bertahan hingga dewasa.

Prognosis - adakah boleh disembuhkan?

Konsep penyembuhan dalam rawatan epilepsi terlebih dahulu memerlukan definisi yang lebih tepat. Dalam konteks ini, penyembuhan dapat dipahami sebagai penghapusan mendasar dari penyebab yang mendasari, tetapi juga sebagai kebebasan dari gejala, dalam arti kejayaan penyitaan kejang.
Yang pertama hanya dapat dilakukan dalam beberapa kes, iaitu apabila campur tangan pembedahan dilakukan pada anak dan kumpulan pemicu sel saraf, yang dikenali sebagai fokus epilepsi, telah dikeluarkan. Namun, ini dapat mengambil dimensi yang besar, sehingga dalam kes yang jarang terjadi, separuh otak harus dikeluarkan. Kebebasan dari sawan biasanya dapat dicapai melalui penggunaan ubat-ubatan anti-epilepsi individu atau gabungannya.

Namun, menurut definisi, epilepsi juga dianggap sembuh jika pesakit telah bebas dari sawan selama lebih dari 2 tahun tanpa terapi. Namun, tidak jelas sejauh mana terapi yang dijalankan atau rawatan lain mempunyai pengaruh terhadap perkembangan ini. Untuk epilepsi pada masa kanak-kanak juga harus disebutkan bahawa, seperti yang dijelaskan di atas, ini adalah batasan diri dalam banyak kes dan hilang pada akhir masa kanak-kanak dan remaja. Selepas 2 tahun kita boleh bercakap tentang penawar di sini juga.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Epilepsi.

Apa kesan jangka panjangnya?

Dalam banyak bentuk epilepsi kanak-kanak, tidak ada akibat jangka panjang yang diharapkan, seperti halnya, misalnya, dengan epilepsi Rolandik. Walau bagaimanapun, beberapa sindrom juga telah dijelaskan yang menyebabkan sebilangan besar kanak-kanak menunjukkan kelewatan perkembangan. Ini dapat mengambil bahagian yang sedikit dan hanya membawa kepada pencapaian tahap perkembangan yang agak tertunda, tetapi juga pada batasan kecerdasan yang paling besar yang dapat bertahan seumur hidup.

Untuk mengelakkan perkembangan ini, usaha dilakukan untuk mengenal pasti dan merawat bentuk epilepsi ini seawal mungkin, tetapi tidak jelas apakah ini mempunyai pengaruh yang kuat terhadap perjalanan penyakit ini.