Gastroskopi

sinonim

Gastroskopi

takrif

Gastroskopi adalah prosedur diagnostik tetapi juga terapi terutamanya menggunakan kamera endoskopi untuk memeriksa perut dan esofagus.

Petunjuk

Gastroskopi adalah teknik pilihan di sekitar Penyakit Untuk memeriksa esofagus, perut dan duodenum. Gastroskopi dapat membantu mencari penyebab dan terapi yang tepat untuk aduan berikut:

• Pedih ulu hati yang berulang
• Berterusan loya dan Muntah
• Kesukaran menelan
• Batuk kronik
• Sakit di bahagian atas perut
• Perut kembung meningkat
• Pengurangan berat badan yang tidak jelas
• Muntah darah
• Darah di dalam najis
• Pendarahan gastrik

Di samping itu, jika terdapat kecurigaan keradangan pada mukosa gastrik, gastroskopi dapat menjelaskan kemungkinan penyebabnya, seperti jangkitan pada Helicobacter pylori, penyakit ulser, pembengkakan atau kecederaan pada selaput lendir.

Di samping itu, doktor dapat memberikan a Kecederaan atau penyakit mukosa gastrousus tersedia untuk merawatnya melalui gastroskopi. Pendarahan khususnya dapat dicegah dengan tindakan seperti Peletakan klip logam, gelang getah atau suntikan ubat anti-pendarahan.

Dalam kebanyakan kes, gastroskopi akan mengesampingkan a Ulser perut dilakukan kerana pesakit mengadu sakit perut kronik sebelum atau selepas makan.

pelaksanaan

Sebelum gastroskopi, pesakit bersedia untuk prosedur rutin ini.
Penyediaan ini merangkumi satu penerangan terperinci, semasa pesakit dijelaskan prosedur dan diberitahu mengenai risiko dan kesan sampingan. Pada akhir penjelasan, pesakit mesti memberikan persetujuannya dan mendokumentasikan ini dengan tandatangan.
Pada hari gastroskopi, pesakit mesti berjaga-jaga. Langkah-langkah pencahar tidak diperlukan untuk prosedur ini.
Sekiranya pesakit mengambil ubat pengencer darah, pertimbangan harus diberikan untuk menghentikannya sebelum pemeriksaan gastroskopi untuk mengelakkan komplikasi seperti pendarahan berat.

Di samping itu, pesakit menerima gastroskopi akses vena diletakkan di urat, biasanya di lengan, pada hari pemeriksaan. Ini harus diberi cairan sebelum prosedur untuk mengelakkan pengeringan pesakit yang berpuasa (ini sangat berguna jika pemeriksaan tidak dilakukan sehingga tengah hari).
Gastroskopi biasanya dilakukan dalam satu Anestesia pendek dengan propofol dijalankan. Pada masa ini sejumlah kecil Anestetik Propofol disuntik.
Sepanjang tempoh gastroskopi, the Ketepuan oksigen, bernafas dan Kadar degupan jantung dikesan melalui monitor agar dapat memulakan langkah terapi dengan cepat sekiranya berlaku penurunan tanda-tanda vital.

Semasa gastroskopi, pesakit biasanya berbaring di kedudukan sebelah kiri diperiksa.
Sebelum itu, dia diberi tabung tegar kecil yang diletakkan di antara giginya. Tiub ini diikat di belakang kepala dengan tali getah. Ini menjadi Akses ke orofaring dijamin tidak kira sama ada pesakit anestetik mengetap giginya atau tidak.
Instrumen peperiksaan (Gastroskop) dimasukkan ke dalam mulut dan tekak.

Pesakit tidak benar-benar tidur dan juga dapat bertindak balas pada tahap yang terbatas terhadap perintah yang sederhana dan keras.
Pesakit diminta untuk menelan sebaik sahaja gastroskop mencapai tahap faring Larynx berlaku. Sekiranya pesakit menelan, epiglotis menutup tiang angin dan membuka jalan ke kerongkongan, di mana gastroskop kini maju.

Di hujung alat pemeriksaan terdapat cahaya yang sangat terang, bukaan di mana udara dapat dimasukkan ke dalam esofagus dan perut, dan bukaan di mana sampel dari tisu bahagian atas diambil dengan menggunakan forceps kecil dan instrumen lain Saluran penghadaman boleh dimenangi. Selanjutnya, instrumen juga dapat diperkenalkan melalui bukaan ini, yang dapat menghentikan pendarahan.
Semasa memasukkan gastroskop, udara pertama kali dimasukkan ke dalam kerongkongan untuk membuka struktur yang kendur dan untuk memaparkan pandangan. Cahaya yang sangat kuat di hujung gastroskop membolehkan pandangan mengenai saluran pencernaan atas yang gelap.

Mula-mula gastroskop digerakkan ke hadapan.

Pemeriksaan sebenar belum dilakukan di sini.

Dengan pengatur kecil pada pegangan gastrocope, hujung peranti dapat dibengkokkan hingga 180 darjah. Ini adalah satu-satunya cara untuk menjamin bahawa kawasan tersembunyi juga dapat diperiksa. Berlainan dari satu Kolonoskopi instrumen peperiksaan dapat didorong ke hadapan dengan mudah dan hanya memerlukan beberapa minit.

Sebaik sahaja hujung gastroskop sampai ke perut, pemeriksaan sebenar bermula. Pemeriksaan terdiri daripada tiga langkah:

• pemeriksaan:
  Dalam semua gastroskopi diagnostik, pemeriksaan adalah bahagian terpenting. Kedua-dua perut dan esofagus diperiksa. Di atas segalanya, selaput lendir diperiksa dan dinilai sama ada kemerahan atau radang, sama ada terdapat sumber pendarahan (pendarahan segar, mungkin melonjak, dan pendarahan tidak akut dengan simpanan darah yang lebih tua) atau sama ada terdapat penyempitan yang tidak wajar di esofagus dan perut. Perut juga diperiksa untuk ulser gastrik atau tumor yang tidak normal pada mukosa gastrik.
  Semasa mengeluarkan gastroskop, esofagus juga dilihat. Selain pendarahan, keradangan dan kemerahan, yang disebut sariawan (Jangkitan kulat pada kerongkongan) dan pada vena varikos (Pembolehubah), yang sangat berbahaya dan boleh menjadi petunjuk kitaran pintasan sekiranya berlaku kerosakan hati.
• Biopsi:
  Dari kawasan lapisan perut yang ketara contoh kecil kulit diambil agar mereka diperiksa di makmal untuk keganasan yang sesuai. Untuk tujuan ini, forceps kecil dimasukkan dari luar ke atas gastroskop dan didorong ke hadapan ke hujung alat pemeriksaan. Labuh diletakkan di kawasan yang mencurigakan dan biopsi kulit dikeluarkan dan ditarik ke luar.
• Pendekatan terapeutik:
  Selain diagnosis gastroskopi, ada juga pilihannya untuk bertindak secara terapi dalam sesi yang sama.
  Terutama sekali dalam pendarahan akut dan semburanyang dilihat di kerongkongan atau perut, adalah perlu untuk membawanya berhenti dengan gastroskop. Dalam kebanyakan kes, ini berfungsi dengan satu Klipyang dibawa masuk dari luar melalui alat pemeriksaan dan menutup saluran pendarahan. Selanjutnya, kapal juga boleh ditutup dengan suntikan.

Prosedur gastroskopi

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan akan berlangsung tidak lebih dari beberapa minit.

Proses a Gastroskopi tidak menyakitkan, tetapi sering digambarkan sebagai tidak selesa. Pemeriksaan boleh dijalankan semasa pesakit terjaga. Sebelum memulakan, anda boleh menggunakan semburan untuk membersihkan tekak kebas atau atas permintaan pesakit, ubat penenang (biasanya Midazolam atau Diazepam) boleh ditadbir. Ini membuat pesakit mengantuk, sehingga dia tidak sadar akan prosesnya, tetapi kadang-kadang masih dapat bertindak balas terhadap petunjuk sederhana. Semasa pemeriksaan, pesakit diposisikan di sebelah kiri dan penutup mulut dimasukkan, yang menghalang akses ke kawasan kerongkong daripada tersekat oleh kemungkinan mengepalkan gigi.

Instrumen peperiksaan (Gastroskop) adalah alat optik yang diperbuat daripada plastik dan berbentuk tiub. Panduannya sangat fleksibel dan mempunyai bukaan di hujungnya dengan kamera kecil dan sumber cahaya untuk mendapatkan pandangan yang baik dan memindahkan gambar yang dirakam ke monitor. Ini juga termasuk saluran melalui mana instrumen seperti forceps atau jerat dapat dimasukkan selama pemeriksaan dan saluran melalui mana udara dapat diperkenalkan. Mereka diperiksa esofagus, dari perut dan juga Duodenum. The endoskop semakin perlahan di atas mulut pesakit ke arah tekak diperkenalkan. Apabila alat pemeriksaan melewati kerongkong, pemeriksa meminta pesakit untuk menelan dengan kuat.

Dekat Proses menelan menutup Larynx yang tiang angin dan dengan itu menyiapkan jalan yang jelas melalui esofagus. Di bawah kawalan visual, pemeriksa menolak tiub ke bawah dengan langkah kecil, melewati sfinkter esofagus bawah, ke dalam perut. Dari situ selang berterusan di atas apa yang disebut Penjaga pintu perut (Pylorus) dalam duodenum (Duodenum) maju. Setelah titik terdalam tercapai, udara diperkenalkan melalui endoskopi untuk mengetatkan sifat organ yang lembap dan dengan demikian pandangan yang lebih baik dari Membran mukus untuk menang. Kemudian endoskopi perlahan-lahan dikembalikan kepada pesakit. Sekiranya anda mengesan kawasan yang tidak normal yang menunjukkan perubahan pada selaput lendir semasa pemeriksaan, anda boleh mengambil sampel tisu secara langsung dengan sepasang tang dan kemudian menghantarnya ke jabatan patologi untuk pemeriksaan lanjut. Di samping itu, kemungkinan pendarahan juga boleh berlaku semasa pemeriksaan melalui endoskopi dengan melampirkan a Klip logam atau diberi susu ibu dengan menyuntik ubat.

Baca lebih banyak maklumat di: Prosedur gastroskopi

Sampel tisu

Sekiranya pemeriksa menyedari semasa Gastroskopi kawasan yang mencolok pada membran mukus, dia dapat mengambil sampel tisu kecil dengan bantuan forceps yang dimasukkan melalui endoskopi. Doktor mencengkam bahagian yang terkena dengan forceps dan mengetuk bahagian selaput lendir dengan hujung forceps. Tisu kemudian boleh dihantar ke luar melalui endoskopi.

Sampel kemudian dihantar ke makmal khusus (patologi), di mana ia diperiksa dalam kursus selanjutnya. Pakar membuat lapisan kecil dan tipis dari sampel yang dihantar, yang diwarnai dengan agen pewarna khas.
Sifat dan struktur tisu kemudian dinilai di bawah mikroskop. Perhatian khusus diberikan kepada struktur permukaan. Anda dapat melihat sama ada selaput lendir membengkak secara edema, sama ada proses keradangan atau lebam atau kecacatan dapat dilihat. Di samping itu, penilaian dibuat sama ada terdapat agregat sel yang jelas yang dibezakan daripada tisu yang lain dan yang mungkin menunjukkan neoplasma seperti perubahan tumor. Sampel tisu yang dihantar dapat diperiksa untuk mengetahui apa-apa patogen yang boleh menyebabkan penyakit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: biopsi

ubat bius

Gastroskopi boleh lengkap tanpa anestesia dilakukan dengan lebih mudah Mati rasa, yakin atau di bawah satu anestesia ringkas. Varian mana yang digunakan bergantung sepenuhnya pada pesakit, ketakutan dan keadaan fizikalnya.

Sekiranya pesakit tidak mahu menjalani anestesia untuk gastroskopi, diagnosis dilakukan dengan menggunakan Kebas tekak. Untuk tujuan ini, semburan disembur ke kerongkong dan faring pesakit, yang mematikan membran mukus. Ini membiarkan pesakit sukar merasakan tiub atau tidak sama sekali menekan refleks gag.

Terdapat juga pilihan untuk mempunyai pesakit selain anestesia tekak Penenang mendapat, untuk kelonggaran sederhana dan penyelesaian ketakutan (mis. Midazolam atau diazepam).

Sekiranya gastroskopi dilakukan di bawah anestesia, pesakit terlebih dahulu akan mendapatkannya akses vena periferal, lebih baik dalam urat di lengan bawah. Anestetik biasanya diberikan kepada pesakit melalui akses ini Propofol, ditadbir. Sepanjang pemeriksaan, di mana pesakit berada di bawah anestesia, seorang pekerja mengawasi Tanda-tanda penting pesakit, iaitu miliknya Nadi, Tekanan darah, pernafasan, Ketepuan oksigen seperti Aktiviti jantung mengenai EKG.

Semasa melakukan gastroskopi di bawah anestesia, penting untuk diingat bahawa terdapat beberapa lagi risiko am dan tidak semua orang sesuai untuk anestesia, mis. berhutang kepada Alahan. Sebelum anestesia, semua faktor harus dibincangkan secara terperinci dengan pakar bius.

Perlu juga diingat bahawa Kereaktifan terhad untuk beberapa waktu selepas anestesia dan oleh itu anda tidak dibenarkan memandu kereta selama 24 jam selepas ubat bius agar tidak membahayakan diri sendiri atau orang lain.

Tempoh

Gastroskopi itu sendiri adalah pemeriksaan ringkas dan biasanya selepas itu 5-10 minit masa lalu. Walau bagaimanapun, keseluruhan tempoh penyiasatan adalah bergantung pada jenis anestesia. Sekiranya gastroskopi di bawah anestesia, persiapan dan rawatan selepas pemeriksaan memerlukan lebih banyak masa. Dalam kes ini, perbelanjaan masa sebanyak lebih kurang 2-3 jam untuk merancang. Perlu juga diingat bahawa setelah penenang, baik dengan narkotik atau dalam bentuk anestesia, ia lebih lama keletihan dan Kesukaran menumpukan perhatian hadkan dalam kehidupan seharian.

Sekiranya gastroskopi tanpa ubat bius, a Masa pemulihan sekurang-kurangnya 15-20 minit diberi. Sekiranya pesakit baik-baik saja selepas waktu ini, dia boleh meninggalkan latihan / klinik selepas itu. Jadi semua dalam semua a Perbelanjaan masa lebih kurang 30 minit.



Risiko dan Kesan Sampingan

Walaupun gastroskopi dilakukan ribuan kali sehari dan telah lama dianggap sebagai prosedur rutin, komplikasi masih boleh berlaku.
Kesan sampingan gastroskopi yang paling biasa adalah Perut kembung selepas prosedur, kerana udara mengembung perut.

Ia jarang berlaku selepas gastroskopi Reaksi intoleransi terhadap Anestetik datang. Di sini adalah sangat berguna untuk memberitahu pesakit mengenai perkara yang sesuai sebelum prosedur Alahanyang pernah berlaku pada masa lalu. Sekiranya berlaku reaksi alergi, operasi mesti dihentikan serta-merta dan anestesia ditarik segera.
Komplikasi semasa dan selepas gastroskopi juga jarang berlaku Pendarahan yang tidak akan berhenti.
Pendarahan kecil Sebaliknya, ia berlaku lebih kerap pada titik di mana tisu telah dikeluarkan dengan forcep biopsi, tetapi tidak memerlukan tindakan selanjutnya.
Sekiranya terdapat pendarahan yang berlebihan, klip juga mesti diletakkan pada titik ini atau kapal mesti disuntik di bawah. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, perlu dilakukan pembedahan terbuka untuk menghentikan pendarahan.
Dalam kes yang teruk, esofagus atau bahagian perut dicucuk oleh gastroskop (berlubang). Dalam kes ini, pembedahan terbuka hampir selalu diperlukan untuk menutup kawasan itu lagi.

Komplikasi

Pada amnya ada beberapa risiko yang berkaitan dengan melakukan gastroskopi, dan itu memang terjadi hampir tidak ada komplikasi pada. Walaupun begitu, adalah mustahak untuk menyatakan kemungkinan komplikasi sebelum pemeriksaan dijalankan. Sejak semasa siasatan terhadap Saluran penghadaman Apabila mengembung dengan udara, ia boleh ditutup segera selepas itu Perut kembung datang. Juga rasa kenyang dan bertambah Kerosakan boleh berlaku. Kerengsaan mekanikal pada tekak dan laring juga boleh berlaku sementara kesukaran menelan dan suara serak timbul. Oleh kerana tekak mungkin mati rasa untuk waktu tertentu setelah pemeriksaan, pesakit tidak boleh makan makanan segera setelah pemeriksaan. Ada risiko yang dia akan lakukan ditelan atau komponen makanan masuk ke saluran udara dan ke sana jangkitan paru paru untuk memimpin.

Pesakit yang diberi ubat penenang mungkin mengalami kesan kemurungan Masalah peredaran darah timbul. Terutama dengan pesakit yang mempunyai ubat bius berharap boleh juga tindak balas alahan ikut ubat bius. Oleh itu, alahan harus dijelaskan terlebih dahulu. Sekiranya pesakit mempunyai gigi yang longgar, anda mungkin boleh Kerosakan gigi timbul. Semasa dan selepas pemeriksaan ada kemungkinan pendarahan akibat Biopsi (Sampel tisu) timbul. Dalam kebanyakan kes, ini sangat kecil sehingga mereka tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Walau bagaimanapun, pendarahan besar juga boleh berlaku, yang harus dihentikan sama ada dengan klip logam atau, dalam keadaan terburuk, dengan pembedahan terbuka. Jarang, dinding saluran pencernaan juga dapat dicucuk (berlubang).

Kos gastroskopi

Kos gastroskopi biasanya ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan. Dalam banyak kes, prosedur itu dapat dilakukan oleh pakar intern yang tinggal. Kemasukan pesakit dalam kadang-kadang perlu. Bergantung pada ini, kosnya berkisar antara 100 hingga 400 EUR.

Gastroskopi pada kanak-kanak

Gastroskopi juga ada pada masa kanak-kanak nilai diagnostik dan terapeutik yang hebat. Digunakan untuk gastroskopi pada anak endoskopi yang sangat nipis digunakan, yang mempunyai daya penyelesaian yang besar. Berbeza dengan gastroskopi pada orang dewasa, pemeriksaan pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dilakukan di ubat bius. Semasa persiapan itu masuk akal untuk melibatkan ibu bapa, kerana mereka dapat menenangkan anak dan memberinya keselamatan. Sebagai banyak kanak-kanak meletakkan satu Akses vena Untuk merasa sangat tidak selesa dan menyakitkan, adalah mungkin untuk menggunakan ubat bius dalam bentuk a Gas anestetikyang boleh dihirup.

Kanak-kanak itu sudah tidur ketika akses vena dibuat. Sebagai tambahan kepada endoskopi yang sesuai dengan usia dan kemudahan anestetik yang sesuai, doktor yang berpengalaman diperlukan untuk menjalankan pemeriksaan. Prosedur pemeriksaan tidak berbeza dengan gastroskopi pada orang dewasa. Sebagai persediaan, penting juga bahawa tidak ada makanan yang dimakan 12 jam sebelumnya sehingga tidak ada risiko anak tersedak pada komponen makanan.

Baca lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Gastroskopi pada kanak-kanak

Ringkasan

Gastroskopi selalu dilakukan semasa pesakit menerangkan Ketidakselesaan di kawasan perut atau di kerongkongan dilihat.
Setelah persiapan pesakit yang sesuai, di mana orang yang akan diperiksa diberitahu tentang risiko dan kesan sampingan, pesakit diberi akses vena melalui mana anestetik diberikan sejurus sebelum prosedur.
Pesakit mesti berpuasa pada hari pemeriksaan.
Siasatan sebenarnya hanya mengambil masa beberapa minit.
Pesakit menerima gastroskop, tiub dengan kamera yang terpasang pada hujung dan cahaya, melalui mulut dan tekak dan mendorong melalui esofagus ke dalam perut.
Udara disalurkan melalui gastroskop ke kerongkongan untuk mengembangkannya dan dapat melihatnya dengan lebih baik. Hujung gastroskop dapat digerakkan oleh pemeriksa dan dengan itu membolehkan pandangan 180 darjah.
Gastroskopi terdiri daripada pemeriksaan (memeriksa lapisan perut dan esofagus dan mencari pendarahan, tumor dan ulser gastrik), Persampelan (Biopsi kawasan kulit yang mencurigakan) dan pilihan terapi (Sekiranya perlu, hemostasis menggunakan klip dan suntikan ubat).
Walaupun gastroskopi telah menjadi prosedur rutin, ia masih boleh menyebabkan komplikasi Pendarahan, perforasi, jangkitan, intoleransi terhadap agen anestetik wujud dan mungkin memerlukan campur tangan pembedahan selanjutnya.