Gas anestetik

Apakah gas anestetik?

Istilah gas anestetik merujuk kepada apa yang disebut sebagai anestetik penyedutan.
Tegasnya, ini bukan gas sama sekali, melainkan yang disebut anestetik volatif (mudah berubah). Anestetik volatif ini dicirikan oleh fakta bahawa ia menguap walaupun pada suhu rendah. Sifat kimia ini digunakan dengan mengembangkan vaporiser khas di mana penyejatan anestetik dapat dikendalikan dan dikendalikan.
Ini digunakan untuk mendorong atau mengekalkan anestesia. Hanya nitrat oksida dan xenon adalah gas nyata yang boleh digunakan untuk anestesia. Walau bagaimanapun, kerana kesan sampingannya yang teruk, nitrat oksida jarang digunakan dalam amalan klinikal sehari-hari dan xenon pada masa ini hanya digunakan secara eksperimen.

Apakah gas anestetik yang ada?

Terdapat sejumlah gas anestetik yang ada.Setiap gas anestetik mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri dan disesuaikan dengan pesakit berdasarkan ini. Gas anestetik yang optimum mempunyai sifat memasuki badan dengan cepat dan akibatnya tindakan cepat, kelarutan rendah dalam darah dan kelarutan tinggi dalam lemak.

Pada masa yang sama, gas anestetik harus dikeluarkan dengan cepat sebaik sahaja bekalan dihentikan pada akhir anestesia, sehingga pesakit bangun semula dengan cepat. Gas anestetik biasa termasuk:
Desflurane, Sevoflurane, dan Isoflurane.

Gas ketawa atau xenon juga digunakan di beberapa klinik, tetapi merupakan pengecualian. Gas anestetik yang lebih tua seperti halotan, enfluran dan dietil eter tidak lagi diluluskan untuk penggunaan klinikal.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• anestetik umum
• Induksi anestesia

Bagaimana gas anestetik berfungsi?

Gas anestetik bertindak pada banyak struktur sasaran yang berbeza pada tahap molekul. Oleh kerana kelarutannya yang tinggi dalam lemak, gas anestetik diedarkan ke seluruh badan dan berinteraksi khususnya dengan komponen membran sel.

Proses yang tepat pada membran sel tidak diketahui, tetapi didapati bahawa semakin tinggi pertalian gas anestetik dengan bahan seperti lemak, semakin tinggi kekuatan relatif gas anestetik (lihat korelasi Meyer-Overton).

Selain pengaruh ini pada membran sel, gas anestetik juga mempunyai pengaruh pada jalur metabolik lain, itulah sebabnya kesan tersebut juga disebut sebagai konsep pelbagai mekanisme tindakan dan lokasi tindakan.

Ini termasuk pengubahsuaian saluran ion, yang bertanggungjawab untuk penghantaran rangsangan. Kesan pada reseptor yang berbeza, seperti reseptor GABA-A, reseptor 5-HT3, reseptor NMDA dan reseptor mACh, juga dibincangkan.

Setiap gas anestetik mempunyai pengaruh yang berbeda pada berbagai lokasi tindakan dengan cara yang berbeda, itulah sebabnya pelbagai keberkesanan dan kekuatan muncul.

Apakah kesan sampingannya?

Seperti mana-mana ubat, gas anestetik mempunyai kesan sampingan.

Kesan sampingan umum merangkumi mual dan muntah selepas operasi. Gegaran kuat dan rasa sejuk selepas anestesia gas juga boleh berlaku. Hipertensi malignan adalah salah satu komplikasi yang paling ditakuti selepas anestesia gas. Ini adalah komplikasi serius anestesia, yang menyebabkan kekakuan otot, berdebar-debar dan peningkatan suhu disebabkan oleh gangguan genetik otot rangka.

Kesan sampingan khusus:

• Isoflurane: Isoflurane adalah salah satu gas anestetik yang paling berkesan dan oleh itu sering digunakan, tetapi mempunyai bau yang sangat menyakitkan dan dapat merengsakan selaput lendir, jadi ia tidak boleh digunakan untuk menimbulkan anestesia. Semasa anestesia, isoflurane mempunyai kesan sampingan yang lebih positif seperti kesan pelonggaran otot dan pelebaran tiub bronkus.
• Desflurane: Desflurane juga sangat menjengkelkan pada selaput lendir dan oleh itu tidak dapat digunakan untuk menyebabkan anestesia. Ia juga boleh menyebabkan kekejangan laring dan bronkus. Namun, kerana Desflurane masuk dan keluar dengan sangat cepat, ia adalah salah satu gas anestetik yang paling terkawal dan oleh itu sangat popular. Desflurane benar-benar ditunjukkan, terutama pada pesakit gemuk. Hanya perubahan kepekatan yang besar yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan degup jantung.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Risiko anestesia

Apakah peranan anestesia gas hari ini?

Anestesia gas masih merupakan salah satu bentuk anestesia yang paling penting dan sering digunakan. Anestesia gas sangat disukai untuk operasi yang lama.

Kelebihan anestesia gas adalah ia dapat dikawal dan dipantau dengan mudah. Semasa setiap anestesia gas, bekalan yang tepat (kepekatan gas inspirasi) dan output (kepekatan gas ekspirasi) diukur.

Ini memberikan maklumat mengenai konsentrasi di lokasi tindakan, iaitu sistem saraf pusat, dan dengan demikian membawa kepada tidur yang selamat tanpa bangun tidur. Kesan positif pada bronkus juga menjadikan anestesia gas sebagai kaedah anestetik yang popular, terutama bagi pesakit asma.

Jumlah anestesia intravena (TIVA) lebih disukai daripada anestesia gas hanya pada pesakit yang terdedah kepada mual pasca operasi yang teruk, yang berisiko mengalami hipertensi ganas atau yang mengalami peningkatan tekanan intrakranial.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Selepas anestesia
• Anestetik

Gas ketawa

Laughing gas adalah gas anestetik yang dulu sangat meluas dalam anestesia dan sangat popular kerana kesan hipnosis dan analgesiknya (menghilangkan rasa sakit).

Walau bagaimanapun, gas ketawa tidak mencukupi untuk mengekalkan anestetik dan mesti selalu digabungkan dengan gas anestetik lain. Oleh kerana kesan analgesiknya, anestesia dengan nitro oksida bermaksud bahawa memerlukan sedikit ubat penahan sakit.

Oleh kerana gas ketawa mempunyai sifat menyebar ke semua ruang yang dipenuhi udara, ia dikontraindikasikan dalam banyak prosedur, misalnya pada usus.
Kajian juga menunjukkan bahawa selepas anestesia dengan nitro oksida, pesakit lebih cenderung mengalami mual dan muntah selepas operasi yang teruk.

Komplikasi serius boleh berlaku akibat anestesia akhir dengan nitro oksida. Oleh kerana oksida nitrat dikeringkan dengan sangat cepat, pengudaraan dengan oksigen tulen dapat terjadi, yang beracun pada paru-paru dan menyebabkan kerosakan teruk.

Oleh kerana banyak kesan sampingan dan narkotik gas yang lebih baru dan lebih terkawal, nitrat oksida tidak lagi berperanan dalam amalan klinikal sehari-hari.

Lebih banyak mengenai ini: Gas ketawa

xenon

Xenon adalah gas mulia yang juga dapat digunakan dengan baik untuk anestesia. Sama seperti oksida nitrat, ia bukan sahaja mempunyai kesan hipnosis tetapi juga kesan analgesik.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan xenon dalam penggunaan klinikal belum dapat dijelaskan dengan secukupnya, itulah sebabnya ia belum terbukti dalam rutin klinikal dan sedang diteliti lebih lanjut dalam eksperimen haiwan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Jenis-jenis anestesia

Apakah pengesan gas anestetik?

Penggera gas anestetik adalah alat pencegahan yang, seperti penggera kebakaran atau asap, dimaksudkan untuk bertindak balas lebih awal terhadap peningkatan kepekatan pelbagai gas anestetik di udara bilik.

Peranti ini umumnya tidak digunakan dalam praktik klinikal sehari-hari, kerana alat pengudaraan dan anestetik biasa mempunyai alat yang sesuai untuk mencegah kebocoran gas atau menunjukkannya pada tahap awal.

Walau bagaimanapun, pengesan gas anestetik mendapati semakin banyak pengguna di sektor swasta, terutama di kalangan pekemah dan pemandu lori yang takut tidak mampu menggunakan gas anestetik dan kemudian dirompak.
Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan peranti ini sangat berbeza, kerana terdapat sejumlah gas anestetik yang berbeza, terutama di pasaran gelap, dan penentukuran peranti mesti selalu disesuaikan dengan keadaan iklim yang berbeza.

Faktor-faktor ini menjadikan pengesanan gas anestetik yang sukar dipercayai sangat sukar.

Gas anestetik mana yang boleh digunakan semasa mengandung dan melahirkan anak?

Anestesia umum semasa kehamilan selalu dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Apabila anestesia gas dipilih semasa kehamilan, faktor-faktor seperti minggu kehamilan dan penyakit sampingan ibu memainkan peranan yang menentukan dalam pemilihan anestetik. Secara amnya, anestetik penyedutan yang lebih baru seperti sevoflurane dan desflurane dianggap sebagai ubat yang selamat semasa kehamilan.

Terdapat kajian terpencil untuk narkotik enflurane dan isoflurane volatif, yang membincangkan peningkatan kejadian bibir sumbing dan lelangit setelah penggunaannya; hubungan yang jelas belum terbukti.

Gas ketawa jelas dikontraindikasikan untuk anestesia gas semasa kehamilan, kerana telah terbukti mempunyai kesan berbahaya pada janin.

Xenon gas mulia terdengar sangat menjanjikan untuk digunakan semasa kehamilan, kerana hampir tidak dimetabolisme dalam tubuh manusia dan oleh itu tidak boleh menyebabkan interaksi pada bayi yang belum lahir. Walau bagaimanapun, xenon belum mendapat persetujuan dalam amalan klinikal seharian dan oleh itu belum ada pengalaman penggunaan yang mencukupi semasa kehamilan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

• Anestesia pada kanak-kanak
• Anestesia semasa mengandung
• kelahiran

Adakah gas anestetik lebih berat daripada udara?

Gas anestetik seperti sevoflurane, desflurane dan isoflurane, yang selalu digunakan dalam amalan klinikal sehari-hari, lebih ringan daripada udara. Pergi ke sana adalah 1.5 kali lebih berat daripada udara.
Gas seperti klorofor, butana atau propana juga lebih berat daripada udara dan tenggelam ke tanah. Namun, ini hanya berperanan dalam penggunaan peribadi, contohnya di rumah bergerak.