Operasi prostesis lutut

Persiapan pembedahan untuk pembedahan prostesis lutut

Sejak operasi prostesis lutut di ubat bius dijalankan, sama ada doktor keluarga atau internis mesti menentukan kesesuaian untuk anestesia (Keupayaan untuk dibius). Ini dilakukan dengan memeriksa keadaan kesihatan umum. Sekiranya perlu, pelbagai langkah mesti diambil bahawa kemampuan untuk ubat bius menghasilkan.

Ini contohnya

• menghentikan ubat penipisan darah tertentu seperti Marcumar atau aspirin min (biasanya sekurang-kurangnya 10 hari sebelum operasi). Tetapi juga ubat-ubatan tertentu terhadap gula darah tinggi yang tidak normal (Diabetes mellitus), cth. Metformin, mesti dihentikan 2 hari sebelum operasi, sedangkan kebanyakan ubat tekanan darah dapat terus diminum. Pada akhirnya, keputusan ini mengenai ubat mana yang harus dihentikan dan kapan harus dibuat bersama dengan doktor keluarga dan klinik operasi.
• atau merawat a Kegagalan jantung
• penyesuaian tekanan darah peningkatan tekanan darah
• atau kemungkinan peningkatan gula dalam darah Diabetes

bermaksud.

Penjelasan mengenai keupayaan untuk dibius dan keadaan kesihatan umum yang berkaitan adalah penting untuk prognosis pasca operasi operasi prostesis lutut dan dengan itu untuk keseluruhan proses penyembuhan luka.

Di samping itu, pelbagai langkah lain dapat diambil yang mempengaruhi prosedur itu sendiri atau tahap pemulihan dan dengan demikian juga mempengaruhinya.

Beberapa langkah ini disenaraikan di bawah:

Derma darah autologous:
Oleh kerana peningkatan kehilangan darah tidak dapat dikesampingkan semasa operasi prostesis lutut dan biasanya merupakan prosedur elektif yang tarikh pembedahannya ditetapkan sebelumnya, ada kemungkinan pesakit akan menderma darah mereka sendiri terlebih dahulu.Ini mencegah darah asing masuk ke dalam tubuh anda sekiranya perjalanan darah diperlukan, yang akhirnya tidak termasuk risiko penyakit menular melalui darah asing.

Derma darah autologous biasanya dibuat berdasarkan pesakit luar kira-kira dua hingga empat minggu sebelum prosedur yang dirancang. 500 ml darah kemudian diambil.
Cellsaver:
Sekiranya sistem penjimat sel digunakan di klinik operasi, selalunya tidak perlu menderma darah. Sistem ini membersihkan darah pesakit yang hilang semasa pembedahan prostesis lutut, yang kemudian dapat dikembalikan kepada pesakit dalam keadaan disucikan. Ini mengurangkan kehilangan darah bagi pesakit. Pemberian darah asing menjadi jarang berlaku.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Langkah-langkah fisioterapeutik:
Sekiranya terdapat gangguan pergerakan yang teruk sebelum operasi, langkah fisioterapeutik harus diambil sebelum operasi prostesis lutut. Di sini, otot dapat dikuatkan, tetapi juga pergerakan yang lebih baik, yang seharusnya memungkinkan pesakit untuk pulih lebih cepat dan lebih baik setelah prostesis telah digunakan.
Kemasukan pesakit dalam harus dilakukan sekurang-kurangnya satu hari sebelum operasi. Sebagai sebahagian daripada kemasukan pesakit dalam, terperinci perjumpaan semua langkah yang dirancang, semua kemungkinan komplikasi dan Risiko bukannya.
Pakar bedah atau penduduk memeriksa pesakit kembali dengan teliti berkaitan dengan jarak gerakan dan Kestabilan tali pinggang sendi lutut. Gambar sinar-X yang digunakan untuk perancangan lukisan pra operasi dan penentuan model kemungkinan prostesis berkhidmat, dicipta.

Operasi prostesis lutut

Sebagai sebahagian daripada a Implantasi prostesis lutut langkah pembedahan yang berbeza mesti dilakukan. Oleh kerana tidak setiap operasi berjalan mengikut skema yang sama, langkah penentu dan terpenting dari implantasi prostesis lutut dijelaskan di bawah. Langkah-langkah individu yang dinyatakan di bawah ini tidak mengaku lengkap, dan juga tidak disenaraikan mengikut kronologi.

Mereka hanya bertujuan untuk menunjukkan langkah-langkah mana yang biasanya diharapkan dalam hal apapun. Masa operasi sebenarnya adalah antara 90 dan 120 minit. Walau bagaimanapun, kerana selalu ada perbezaan individu, penyimpangan ke atas dan ke bawah mungkin berlaku.

The Narckelopak mata Dimulakan.

• Pesakit "diposisikan" di punggungnya di atas meja operasi.
• Cuff tekanan darah diletakkan di paha pesakit untuk menahannya di tempat yang dikenali sebagai tourniquet (Tidak berdarah) untuk beroperasi. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit kehilangan lebih sedikit darah, tourniquet dalam operasi prostesis lutut juga membolehkan pakar bedah melihat lebih baik semasa operasi sebenarnya.
• Kaki yang akan dikendalikan adalah dengan Pembasmi kuman dibasmi steril.
• Menilai Paksi kaki, julat pergerakan dan kestabilan ligamen.
• Pendedahan sendi lutut dengan sayatan kulit depan, lurus sepanjang 20 cm.
• Pemotongan permukaan sendi pada paha dan kepala tibial menggunakan instrumen khas. Proses ini berbeza secara individu, walaupun terdapat prosedur standard untuknya. Teknologi ini harus selalu disesuaikan dengan keadaan individu.
• Penyingkiran permukaan tulang rawan yang melecet, sisa-sisa meniskus dan sisa-sisa ligamen anterior cruciate. Sekiranya boleh, semasa pembedahan prostesis lutut, usaha dilakukan untuk tidak merosakkan atau mengeluarkan ligamen cruciate posterior (kerosakan sebelumnya, dll.). Perlindungan radas band lateral (di dalam dan di luar) mempunyai keutamaan dalam semua aspek.
• Memasukkan Prostesis percubaan. Dalam proses penyisipan ini, pembetulan di kawasan tisu lembut di sekitarnya (alat ligamen) mungkin diperlukan. Sekiranya pergerakan yang tidak mencukupi atau kestabilan ligamen yang tidak mencukupi pada prostesis lutut ditentukan, pembetulan yang disebutkan di atas diperlukan. Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mesti diambil dalam kes penyelewengan paksi kaki (pembetulan lutut ketukan atau kaki tunduk).
• The Prostesis asal disimen. Sebagai peraturan, ia bermula di kepala tibia. Hanya selepas itu simenasi berlaku di kawasan tulang paha.
• Sehingga lebam yang lebih dalam dapat dielakkan setelah operasi prostesis lutut, dua yang disebut Saliran semula Redon boleh digunakan. Saliran ini terletak terus di luka dan biasanya dikeluarkan selepas hari ketiga selepas operasi. Penutupan kulit ini dilakukan dengan bantuan klip kulit yang disebut, yang dikeluarkan setelah 14 hari.
• Selepas operasi sebenar, tourniquet dibuka. Hemostasis menyeluruh akan (mesti) dipastikan.

Bahan prostesis lutut

Permintaan terhadap bahan prostesis lutut adalah tinggi. Dia perlu caj menahan kehidupan seharian dan senaman sederhana, bagus serasi dan memastikan penggunaan sendi lancar. Beberapa dekad pengembangan lebih lanjut dari bahan yang digunakan menjadikannya mungkin sekarang hayat perkhidmatan yang panjang 15-20 tahun dengan daya tahan yang tinggi dan tahap komplikasi yang rendah.

Kira-kira 150,000 penggantian lutut dilakukan di Jerman setiap tahun. Kerap digunakan dengan demikian aloi logam khasseperti aloi kobalt-kromium, polimer plastik, dan seramik.
Pada pesakit dengan Alahan logam boleh melihat ke prostesis titanium boleh digunakan.
Polietilena, bahan termoplastik, lebih disukai untuk menggantikan komponen gelongsor prostesis kerana ketahanan aus dan kemampuan gelongsor yang tinggi.

Anestesia

Anestesia:
Terdapat pelbagai prosedur anestetik yang tersedia Pembedahan prostesis lutut untuk dilupuskan:

• Anestesia separacth. Anestesia tulang belakang (Anestesia tulang belakang)
• anestetik umum (Anestesia am)

Ahli anestesi (= pakar bius) menunjukkan perincian dan kemungkinan risiko prosedur anestetik masing-masing semasa perbualan. Anestesia yang paling sesuai kemudian ditentukan berdasarkan keadaan individu.
Tidak boleh campur tangan sedemikian dalam anestesia tempatan dilaksanakan.

Masalah dan komplikasi

Semasa pembedahan prostesis lutut:

Walaupun dengan penjagaan terbaik dan bawah Pertimbangan mana-mana komponen individu berada Kes individu Komplikasi semasa operasi tidak boleh dikesampingkan. Komplikasi yang berlaku sebagai sebahagian daripada implantasi prostesis lutut boleh terdiri daripada pelbagai jenis. Cth.

• Kecederaan pada struktur jiran (Saluran darah, berikut bungaKerosakan saraf pada kaki, tendon dan / atau otot) berlaku, yang kemudiannya mungkin lumpuh sebahagiannya atau memerlukan rawatan pembedahan.
• Tulang yang patah berlaku. Walau bagaimanapun, ini biasanya berlaku sekiranya pesakit berada di bawah umur osteoporosis menderita.

Selepas pembedahan prostesis lutut:

• Pendarahan semula dan berhubung dengannya: Lebam (Hematoma).
• A jangkitan adalah masalah utama dari sebarang operasi.Dalam kes implantasi prostesis lutut, jangkitan harus ditangani dengan serius kerana masalah yang ditimbulkan oleh jangkitan. Dalam keadaan tertentu, intervensi semakan perlu dilakukan. Dalam kes-kes yang sangat tidak baik, keseluruhan implan mesti dikeluarkan dan fokus jangkitan dibersihkan. Dalam kes yang begitu serius, implantasi sendi lutut baru perlu menunggu beberapa minggu.
  Sekiranya jangkitan ternyata sangat serius, mungkin menguatkan sendi lutut. Dalam prosesnya, lutut kehilangan semua pergerakan yang diketahui, yang mengakibatkan sekatan dalam kehidupan seharian.
  Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jangkitan juga boleh menyebabkan amputasi untuk memimpin.
• trombosis (= Pembekuan pada saluran darah) boleh menyebabkan emboli paru yang mengancam nyawa. Untuk alasan ini, sebagai peraturan, setiap pasien menerima terapi profilaksis, misalnya dalam bentuk apa yang disebut "suntikan perut" dan "stoking trombosis".
• Perbezaan panjang kaki boleh disebabkan oleh sendi lutut yang baru dan oleh itu tidak dapat dielakkan sepenuhnya. Sebagai peraturan, perbezaannya tidak besar, sehingga dapat dikompensasi dengan bantuan sol atau tumit meningkat.

• Melonggarkan prostesis - Dalam kebanyakan kes, komplikasi ini menyiratkan penggantian prostesis dan oleh itu boleh mempunyai kelemahan yang besar bagi pesakit.

Sakit semasa pembedahan osteoartritis lutut

Kesakitan yang berkaitan dengan pembedahan prostesis lutut sangat tipikal dan menampakkan diri pada titik yang berlainan dalam tempoh rawatan terapi.
Pada mulanya, rasa sakit berlaku di lutut, yang, disebabkan oleh faktor lain, menyebabkan indikasi prostesis lutut untuk pembedahan.

Selepas prosedur, lutut biasanya masih sangat bengkak dan sakit kerana tisu saraf, kulit dan otot di sekitarnya masih jengkel.
Apabila bengkak reda, rasa sakit biasanya juga hilang. Selambat-lambatnya selepas pemulihan, pesakit harus bebas dari kesakitan. Saya
Sekiranya ini tidak berlaku dan kesakitan berterusan atau berulang, penyebabnya mesti dijumpai, dijelaskan dan mungkin dirawat.

Sebab-sebab kesakitan selepas implantasi prostesis lutut mungkin, di satu pihak, adanya pergerakan terhad, tetapi juga melonggarkan prostesis.

Yang pertama boleh disebabkan oleh lekatan dan lekatan pada sendi lutut, yang mesti dikeluarkan atau dirawat secara pembedahan. Deposit kalsium pada otot juga boleh menyebabkan kesakitan. Secara amnya, sendi lutut agak biasa mengalami kesakitan yang sederhana berulang kali kerana tekanan terlalu awal atau berlebihan atau corak pergerakan tertentu sehingga sendi lutut telah mencapai keupayaan penuh untuk tekanan dan fungsi.
Pergerakan yang menimbulkan rasa sakit biasanya, misalnya, menaiki tangga.

Selanjutnya, melonggarkan prostesis boleh menyebabkan kesakitan. Di satu pihak, melonggarkan boleh mempunyai alasan semula jadi, iaitu tanda-tanda kehausan dan keausan material setelah 10-15 tahun.
Sebaliknya, zarah terkecil dapat terlepas dari implan kerana geseran dan tekanan yang kuat dan tertanam di dalam tisu.
Tubuh bertindak balas dengan reaksi keradangan, yang boleh menyakitkan sendiri, dan dengan pelonggaran implan, yang juga menimbulkan rasa sakit. Seperti hampir setiap prosedur pembedahan, kerja tidak steril boleh menyebabkan jangkitan pada tapak pembedahan atau tisu yang lebih dalam.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Sakit dengan prostesis lutut dan sakit selepas pembedahan lutut

Tempoh operasi

Rawatan pembedahan sendi lutut dengan prostesis lutut kini dianggap sebagai prosedur rutin di kebanyakan klinik dengan jabatan ortopedik.
Selain dari masa persiapan dalam bentuk menjaga ketenangan (6hb sebelum pembedahan) prosedur itu sendiri mengambil masa lebih kurang 1-2 jam.
Pengukuran masa bermula setelah pesakit diposisikan dan kaki yang akan dikendalikan dievakuasi, diikuti dengan induksi anestesia.

Pembedahan prostesis lutut boleh dilakukan di anestetik umum atau Anestesia tulang belakang tamat.

Sudah tentu, 1-2 jam hanyalah petunjuk. Sekiranya timbul komplikasi atau jika prosedur itu benar-benar bebas daripada komplikasi, prosedur tersebut boleh memakan masa lebih kurang.
Tempohnya selalu bergantung pada pengalaman pakar bedah dan pasukan operasi membantunya.

Kos pembedahan

Pada masa ini, kos prostesis sendi lutut ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan swasta dan berkanun.

Prostesis lutut yang akan ditanam sendiri berharga rata-rata € 8,000 hingga € 16,000.
Harga mungkin berbeza bergantung pada pengeluarnya. Walau bagaimanapun, jumlah kosnya jauh lebih tinggi dan berjumlah hingga € 30,000.

Sebagai tambahan kepada implan prostesis lutut, biayanya juga merangkumi pra-perawatan dan selepas rawatan. Perbezaan harga juga boleh timbul bergantung pada penerapan proses tersebut.